¿Sientes una pesadez o presión extraña en la vagina? ¡Podría tratarse de un enterocele!

¿Sientes a veces pesadez, plenitud o presión en la vagina? ¿Aumenta esta molestia, sobre todo al ponerte de pie, reír o toser? Si es así, esto puede interesarte. Hoy vamos a hablar de una afección relativamente común entre las mujeres, pero poco conocida: el enterocele, o simplemente, el prolapso del intestino delgado.

¿Qué es el enterocele?

En pocas palabras, un enterocele es una afección en la que una parte del intestino delgado se desplaza hacia la zona pélvica, es decir, hacia la parte superior de la vagina. Piénsalo: los órganos dentro del abdomen deben estar en su lugar. Por lo tanto, este intestino delgado desciende ligeramente de su posición normal y presiona contra la pared vaginal. Esto también se conoce como prolapso de intestino delgado . Se trata de un tipo de prolapso de órganos pélvicos que puede ocurrir en el sistema reproductor femenino.

¿Qué tan común es esta afección?

De hecho, en Sri Lanka existen mujeres con problemas de prolapso de órganos pélvicos. Según algunos datos internacionales, un pequeño porcentaje de mujeres (entre el 3 % y el 6 %) puede padecer esta afección. Es especialmente común en mujeres posmenopáusicas , es decir, aquellas que han dejado de menstruar. Asimismo, algunos informes indican que es más frecuente en mujeres blancas e hispanas. Sin embargo, cualquier persona puede padecerla.

¿Por qué se produce el enterocele?

Bien, ahora veamos por qué sucede esto. Nuestro suelo pélvico está compuesto por músculos, tejido conectivo y ligamentos. Estos son los que mantienen en su lugar órganos como el útero, los intestinos y la vagina. Los sostienen como una red.

Por lo tanto, si estos músculos y tejidos se debilitan, se estiran o incluso se desgarran, el levantamiento de peso no se realiza correctamente. Es entonces cuando surgen estos problemas.

El intestino delgado es una parte importante de nuestro sistema digestivo. Normalmente, se encuentra en la parte inferior del abdomen y la parte superior de la pelvis, sostenido por los músculos y ligamentos mencionados anteriormente. Sin embargo, cuando estos tejidos se debilitan, el intestino delgado se desliza gradualmente hacia abajo y cae en el espacio entre la vagina y el recto. Esto genera presión en la pared superior de la vagina.

Otro aspecto es que esta afección, denominada enterocele, puede presentarse sola o junto con otro prolapso de órganos pélvicos. Es decir:

• Prolapso de vejiga (prolapso de vejiga o cistocele)
• Prolapso rectal o rectocele (una hernia del recto que sobresale hacia la pared posterior de la vagina).
• Prolapso de uretra o uretrocele
• Prolapso uterino
• Prolapso vaginal

¿Quiénes tienen mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad?

Ahora veamos quiénes tienen más probabilidades de experimentar esta situación.

Uno de los aspectos más importantes es la menopausia . Durante y después de la menopausia, nuestro cuerpo produce menos estrógeno. Esta hormona ayuda a mantener fuertes los músculos del suelo pélvico. Por lo tanto, cuando los niveles de estrógeno disminuyen, estos músculos pueden debilitarse. Los estudios muestran que más de un tercio de las mujeres con trastornos del suelo pélvico tienen entre 60 y 79 años, y aproximadamente la mitad superan los 80.

Además de eso, existen otras razones que pueden debilitar los músculos del suelo pélvico y causar un enterocele:

• Embarazo y parto: Llevar al bebé en el útero y dar a luz ejerce mucha presión sobre los músculos pélvicos. Este riesgo puede aumentar, especialmente durante partos difíciles, con bebés grandes o cuando el parto se realiza con instrumental (fórceps, ventosa).
• Tos persistente: Por ejemplo, una persona que tose continuamente, ya sea por una enfermedad como el asma, la bronquitis o el tabaquismo, ejerce una presión constante sobre los músculos pélvicos. Esto también puede debilitarlos.
• Trastornos del tejido conectivo: Por ejemplo, las personas con afecciones genéticas como el síndrome de Ehlers-Danlos también corren riesgo porque el tejido conectivo de su cuerpo es más débil de lo normal.
• Estreñimiento: Si sufres de estreñimiento crónico, es posible que tengas que hacer fuerza al ir al baño. Esto también ejerce una presión innecesaria sobre el suelo pélvico.
• Levantamiento de pesas: Este riesgo es mayor para quienes levantan pesas con regularidad, especialmente para quienes lo hacen incorrectamente. Hay que tener cuidado al realizar tareas domésticas y en el trabajo.
• Obesidad: A medida que aumenta el peso corporal, aumenta la carga sobre los músculos del suelo pélvico. Esto también puede debilitar dichos músculos a largo plazo.
• Cirugía pélvica: Después de una cirugía, como una histerectomía, las estructuras de soporte del suelo pélvico a veces pueden debilitarse.
• Radioterapia en la zona pélvica: La radioterapia en la zona pélvica para afecciones como el cáncer también puede dañar y debilitar los tejidos.

¿Cuáles son los síntomas de un enterocele?

Algunas mujeres pueden no presentar ningún síntoma. Es decir, pueden no sentirlo aunque tengan un enterocele. Sin embargo, cuando aparecen los síntomas, pueden experimentar lo siguiente:

• Sensación de que algo parecido a una pelota ha salido del interior de la vagina (bulto dentro de la vagina): incluso puedes notarlo tú misma.
• Dificultad para completar la evacuación intestinal: Puede que sientas dificultad para expulsar las heces o que no las hayas expulsado por completo. Algunas personas pueden necesitar usar un dedo para ayudarse a evacuar.
• Presión, pesadez, dolor o sensación de plenitud en la zona pélvica: esta molestia puede aumentar, especialmente durante las relaciones sexuales, el ejercicio, al estar de pie durante largos periodos o al toser.
• Incontinencia urinaria: Es posible que se le escape una pequeña cantidad de orina involuntariamente al toser, reír, estornudar o levantar algo pesado.
• Dolor en la parte baja del abdomen y la espalda: Este dolor puede parecer que disminuye un poco al acostarse.

Imagina que, después de trabajar duro todo el día, por la noche sientes una pesadez en la vagina, como si algo saliera de dentro. La sensación mejora un poco al sentarte o acostarte. Si experimentas esto, ten cuidado.

¿Cómo se diagnostica un enterocele?

Si presenta estos síntomas, lo mejor es consultar con un médico. Generalmente, un ginecólogo es quien trata estas afecciones.

Durante la exploración, el médico realizará un examen pélvico. Es posible que palpe un bulto causado por el intestino delgado que presiona la vagina. El médico podría pedirle que tosa o presione hacia abajo para que el bulto se vea y se palpe mejor. También podría realizar un examen rectal.

Además, se pueden realizar una o más de las siguientes pruebas:

• Cistoscopia: En este procedimiento, se introduce un tubo delgado con una cámara (cistoscopio) a través de la uretra para examinar la vejiga, su ubicación y su posición.
• Pruebas de imagen: Se puede realizar una resonancia magnética, una ecografía o una tomografía computarizada para examinar los músculos del suelo pélvico y ver exactamente qué órganos se han prolapsado.
• Pruebas urodinámicas: Estas pruebas ayudan a determinar cómo funciona la vejiga y qué está causando el problema al orinar.

¿Cuáles son los tratamientos para esto?

La buena noticia es que existen tratamientos para el enterocele. Hay tratamientos tanto no quirúrgicos como quirúrgicos. Su médico determinará el mejor tratamiento para usted según su edad, estado de salud general y la naturaleza de sus síntomas.

Existen tres métodos de tratamiento principales:

1. Inserción de un pesario: Se trata de un dispositivo de caucho (látex) o plástico (silicona) que se inserta en la vagina. Su función es sostener los músculos del suelo pélvico y proporciona soporte a la parte inferior de la vagina. Puede utilizarse mientras se espera una cirugía o de forma continua en quienes no pueden someterse a ella. Sin embargo, no elimina el enterocele, solo controla los síntomas. Su médico le mostrará cómo insertarlo, retirarlo y mantenerlo limpio.

2.Ejercicios para el suelo pélvico: También conocidos como ejercicios de Kegel , fortalecen los músculos del suelo pélvico. Su médico podría derivarla a un fisioterapeuta. Existen fisioterapeutas especializados en el tratamiento de problemas del suelo pélvico que le enseñarán a realizarlos. También podrían utilizar técnicas como la biorretroalimentación para ayudarle a identificar y ejercitar los músculos.

3. Cirugía: Si otros métodos no han funcionado o si la afección es más grave, puede ser necesaria la cirugía. La cirugía consiste en recolocar el intestino delgado en su lugar y reparar el tejido desgarrado. Generalmente, esta cirugía se realiza por vía vaginal, sin una incisión grande, como procedimiento mínimamente invasivo. En ocasiones, también se puede realizar por vía abdominal. Su médico le explicará el procedimiento quirúrgico más adecuado para usted.

¿Se puede prevenir el enterocele?

Aunque no es totalmente prevenible, hay cosas que podemos hacer para reducir el riesgo. Estas medidas pueden ayudar a prevenir no solo el enterocele, sino también otros problemas del suelo pélvico:

• Sigue una dieta rica en fibra y bebe mucha agua: esto puede ayudar a prevenir el estreñimiento y a reducir el esfuerzo al defecar. Incluye verduras de hoja verde, hortalizas, frutas y cereales integrales en tu dieta.
• Pide ayuda al levantar pesas y hazlo correctamente: no levantes pesas que no puedas manejar solo. Si levantas una pesa, mantén la espalda recta y dobla las rodillas.
• Alcanzar o mantener un peso saludable: La obesidad es un factor de riesgo importante para ello.
• Tratamiento para la tos persistente: Si tiene tos, averigüe la causa y trátela.
• Si fuma, deje de hacerlo: Fumar no solo provoca tos, sino que también puede dañar los tejidos.

¿Cuál es el pronóstico para las personas con enterocele? (Pronóstico)

En la mayoría de los casos, los síntomas se pueden controlar eficazmente con tratamientos no quirúrgicos. Algunas mujeres no necesitan tratamiento si no presentan síntomas. Las complicaciones graves de un enterocele son poco frecuentes, por lo que no hay motivo para preocuparse innecesariamente. Lo más importante es consultar con un médico si presenta síntomas.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Si presenta alguno de estos síntomas, consulte a un médico:

• Problemas de control de la vejiga.
• Sangre en la orina.
• Micción dolorosa o micción frecuente.
• Estreñimiento severo o dificultad para evacuar.
• Si sientes una pesadez, presión o bulto inusual en la vagina.

No ignores estas cosas. Recibir tratamiento a tiempo puede evitar que la afección empeore.

¿Qué preguntas debería hacerle al médico?

Cuando vayas al médico, no dudes en hacerle las preguntas que te preocupen. Por ejemplo, puedes preguntar cosas como:

• ¿Por qué desarrollé este enterocele?
• ¿Qué método de tratamiento es el mejor para mí?
• ¿Corro el riesgo de desarrollar otros problemas debido a esto?
• ¿Qué complicaciones deberían preocuparme?
• ¿Qué cambios debo realizar en mi estilo de vida después del tratamiento?

Es muy importante hacer preguntas como estas para comprender mejor su situación.

Recuerda como resumen (Mensaje clave)

El enterocele, o prolapso del intestino delgado, es una afección que se presenta con mayor frecuencia en mujeres posmenopáusicas y en mujeres que han tenido más de un hijo. Sin embargo, muchas personas no presentan síntomas y es posible que no necesiten tratamiento.

Sin embargo, si presenta síntomas como pesadez vaginal, presión o dificultad para evacuar, es recomendable consultar con un médico. A menudo, estos síntomas se pueden controlar con un pesario o realizando ejercicios para el suelo pélvico, como los de Kegel. La cirugía rara vez es necesaria.

Lo más importante es comprender que este no es solo tu problema y no tener miedo de pedir ayuda. Tu médico te ayudará.

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