¿Alguna vez has sentido que tu corazón late descontroladamente, rápido e irregularmente, y que tienes algo extraño en el pecho? Esto es lo que en medicina llamamos fibrilación auricular (FA) . Es un trastorno del ritmo cardíaco muy común. En la mayoría de los casos, esta afección se puede controlar con medicamentos. Pero para algunas personas, es difícil controlarla solo con medicamentos. En esos casos, hoy vamos a hablar de una cirugía muy exitosa que recomiendan los médicos. Se llama procedimiento de laberinto . Aunque el nombre pueda sonar un poco extraño, ha logrado mejorar la vida de muchas personas con FA.
En pocas palabras, ¿en qué consiste este procedimiento del laberinto?
Imagina un laberinto. Solo hay una entrada, una salida y un único camino correcto en su interior. Pero también hay muchos caminos equivocados que van y vienen. Lo mismo ocurre en el procedimiento del laberinto.
En pocas palabras, en este procedimiento, el cirujano crea un patrón muy delicado y planificado de tejido cicatricial en el tejido cardíaco. Es como crear un laberinto dentro del corazón.
Ahora bien, lo que sucede en el corazón de una persona con fibrilación auricular es que las señales eléctricas que controlan los latidos cardíacos se originan de forma caótica, partiendo de un punto y propagándose a los cuatro brazos. Por eso el corazón pierde su ritmo y comienza a latir rápidamente.
El patrón de tejido cicatricial creado durante el procedimiento de laberinto bloquea las vías por donde viajan las señales eléctricas irregulares e incorrectas . Al mismo tiempo, se abre el único camino para que la señal eléctrica correcta fluya , como el camino correcto en un laberinto. Esto bloquea todas las señales incorrectas y permite que solo viajen las correctas. Con el tiempo, su ritmo cardíaco vuelve a un ritmo normal y saludable.
Los médicos utilizan dos métodos para reparar este tejido cicatricial:
- Crioablación: Utiliza frío extremo (congelación) para dañar los tejidos y provocar cicatrices.
- Energía de radiofrecuencia: La energía de radiofrecuencia se utiliza para calentar los tejidos y provocar cicatrices.
Este procedimiento a veces se puede realizar al mismo tiempo que otras cirugías cardíacas (como la cirugía de bypass). O bien, se puede realizar de forma aislada. Actualmente, la forma más novedosa y avanzada de esta cirugía, el procedimiento Cox-maze IV , se considera el tratamiento de referencia para la fibrilación auricular.
¿En qué casos se realiza esta cirugía?
El procedimiento de laberinto no se recomienda para todos los pacientes con fibrilación auricular. Su médico generalmente le hablará sobre este procedimiento si:
- Pedido para tiSi los medicamentos no pueden controlar su ritmo cardíaco, o si no puede usar ciertos medicamentos debido a los efectos secundarios.
- Si padece fibrilación auricular, que ha provocado la formación de coágulos sanguíneos en su cuerpo y ha causado afecciones peligrosas como un derrame cerebral .
- Si tiene programada una cirugía por otra afección cardíaca (por ejemplo, reparación de una válvula cardíaca, cirugía de bypass) , este método puede utilizarse para tratar la fibrilación auricular al mismo tiempo que la cirugía.
- Si usted se ha sometido previamente a un tratamiento llamado ablación por catéter y este no tuvo éxito.
Si no se trata, la fibrilación auricular puede duplicar el riesgo de muerte y aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular entre cinco y siete veces. También puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva. Por lo tanto, es fundamental recibir el tratamiento adecuado para esta afección.
¿Qué ocurre antes de la cirugía?
No puedes someterte a una cirugía como esta de una sola vez. Antes, necesitas examinar a fondo tu estado de salud. Esto implica varias pruebas y visitas al médico.
- Ecocardiograma transtorácico: Es como una ecografía del corazón. Permite comprobar el tamaño de la aurícula izquierda y detectar posibles problemas en las válvulas cardíacas.
- Tomografía computarizada (TC) de tórax: Se realiza una TC del tórax. En ocasiones, si se va a realizar una cirugía mínimamente invasiva, también puede ser necesario realizar una TC del abdomen y la pelvis.
- Reunión con los médicos: Su cardiólogo, cirujano y anestesiólogo se reunirán con usted para explicarle la cirugía, sus riesgos y cómo se administrará la anestesia. Aproveche este momento para hacer todas las preguntas que tenga.
- Instrucciones: Se le proporcionarán instrucciones claras sobre qué comer, beber, dejar de tomar y qué medicamentos tomar en los días previos a la cirugía.
¿Cómo se realiza la cirugía?
El procedimiento de laberinto se puede realizar de dos maneras principales. Su cirujano decidirá cuál es el método más adecuado para su caso.
| Método quirúrgico | La forma de hacerlo es sencilla. |
|---|---|
| Cirugía abierta (método de esternotomía) |
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| Cirugía mínimamente invasiva (método toracoscópico) |
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Debido a que la cirugía mínimamente invasiva (toracoscopia) se realiza con incisiones muy pequeñas, hay menos complicaciones y la estancia hospitalaria es más corta.
¿Qué se le hace a la orejuela de la aurícula izquierda?
Esta es una parte muy importante del procedimiento de laberinto. La orejuela auricular izquierda es un pequeño saco de tejido con forma de oreja que se une a la aurícula izquierda del corazón. Este es el principal lugar donde se forman coágulos de sangre en personas con fibrilación auricular.
Las investigaciones han revelado que el 90% de los coágulos sanguíneos que provocan accidentes cerebrovasculares en pacientes con fibrilación auricular se forman en esta pequeña zona.
Cuando se altera el ritmo cardíaco, la sangre que llega a esta apéndice se estanca, lo que aumenta la probabilidad de que se formen coágulos. Si un coágulo formado de esta manera se desprende, viaja por los vasos sanguíneos y se aloja en una vena del cerebro, puede provocar un accidente cerebrovascular.
Por lo tanto, durante el procedimiento de laberinto, el cirujano cierra la orejuela de la aurícula izquierda con puntos de sutura, grapas o un dispositivo especial, o bien la extirpa por completo. Esto puede reducir considerablemente el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular en el futuro.
¿Qué ocurre después de la cirugía?
Tras la cirugía, permanecerá en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en observación durante uno o dos días, y posteriormente será trasladado a una sala de hospitalización general. Si se ha sometido a otras cirugías, su estancia hospitalaria podría ser más prolongada. Por lo general, una persona que se ha sometido a una cirugía mínimamente invasiva puede recibir el alta en unos cuatro días. Si se ha sometido a una cirugía abierta, es posible que deba permanecer ingresado aproximadamente una semana.
Incluso después de volver a casa, tendrás que tomar algunos medicamentos durante varios meses.
- Anticoagulantes (medicamentos para diluir la sangre): Deberá tomar estos medicamentos (por ejemplo, warfarina, apixabán) durante al menos tres meses para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Transcurrido ese tiempo, su médico decidirá si debe continuar tomándolos.
- Medicamentos para controlar la frecuencia cardíaca: Es posible que se necesiten para controlar los latidos cardíacos irregulares que pueden ocurrir durante las primeras etapas de la recuperación cardíaca.
- Diuréticos: Estos medicamentos se administran para reducir la acumulación innecesaria de líquido en el cuerpo.
En ocasiones, la fibrilación auricular no se resuelve por completo tras el procedimiento de laberinto. En estos casos, puede ser necesaria una ablación por catéter adicional. Por lo tanto, es fundamental mantenerse en contacto con su cardiólogo después del procedimiento.
¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de esta cirugía?
| Ventajas | Riesgos y complicaciones |
|---|---|
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¿Cuánto tiempo tarda en curarse?
Por lo general, se necesitan de tres a seis semanas para retomar las actividades diarias normales. Si se ha sometido a una cirugía mínimamente invasiva, el tiempo de recuperación será mucho más rápido, ya que no hay una incisión grande en el pecho.
¿Cuándo necesita volver a ver a su médico?
Si vuelve a experimentar síntomas de fibrilación auricular después de la cirugía, notifique a su cardiólogo de inmediato. Además, deberá seguir un calendario específico de pruebas y citas.
- Recibí el alta del hospital en una semana.
- Consulte con un cardiólogo dentro de un mes aproximadamente.
- Se realizarán electrocardiogramas (ECG) a los 3, 6 y 12 meses después de la cirugía, y posteriormente una vez al año.
- Se realizará una prueba con monitor Holter (un dispositivo que monitoriza la actividad cardíaca durante 24 horas) a los 6 y 12 meses después de la cirugía.
Es muy importante que todas estas pruebas se realicen correctamente para garantizar su salud.
Mensaje para llevar a casa
- El procedimiento de laberinto es una cirugía muy exitosa para la fibrilación auricular (FA), una afección difícil de controlar con medicamentos.
- Esto implica crear un patrón de tejido cicatricial similar a un laberinto para bloquear las señales eléctricas incorrectas en el corazón.
- Esta cirugía normaliza el ritmo cardíaco y reduce considerablemente el riesgo de sufrir un derrame cerebral.
- Existen dos métodos: cirugía abierta y cirugía mínimamente invasiva. El tiempo de recuperación tras la cirugía mínimamente invasiva es más rápido.
- Por favor, consulte con su médico si esta cirugía es adecuada para usted y cuáles son los beneficios y los riesgos.
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