¿Su médico le ha dicho a usted o a alguien que conoce que necesita cirugía por cáncer de recto? Es normal sentirse nervioso y ansioso en un momento así, especialmente cuando se trata de una cirugía mayor como una resección abdominoperineal (APR). Pero no se preocupe. Estar bien informado sobre este tipo de cirugías puede reducir considerablemente su miedo. Hoy hablaremos sobre qué es una APR, cómo prepararse para ella y qué esperar después de la cirugía.
En pocas palabras, ¿qué es esta cirugía APR?
La resección abdominoperineal, también conocida como APR, es una cirugía mayor que se realiza principalmente para tratar cánceres del recto inferior. Es una cirugía algo compleja.
Piénsalo, la última parte de nuestro sistema digestivo es el ano y el recto. Dependiendo de la ubicación del cáncer, para eliminar completamente las células cancerosas, también puede ser necesario extirpar el área circundante. Para ser precisos, durante este procedimiento de APR, su cirujano realizará algunas acciones clave:
- Se extirpa completamente el ano , la abertura por donde salen las heces, y se sutura la zona.
- Se extirpa el recto , la última parte del intestino grueso.
- También se le extirpará una parte del colon .
Ahora bien, quizás se pregunte: "¿Cómo voy a defecar entonces?". Sí, esa es la principal diferencia de esta cirugía. Al extirparse el ano, es necesario crear una nueva vía para que las heces salgan del cuerpo. Por eso se realiza una colostomía permanente .
En pocas palabras, se extrae la parte restante del colon y se conecta el extremo a la superficie de la piel del abdomen. Esta abertura se llama estoma . Luego, se coloca una bolsa especial (bolsa de ostomía) en el estoma. Las heces se depositan directamente en esta bolsa. Al principio puede resultar extraño, pero con el tiempo se acostumbrará. Hay personal de enfermería especializado para ayudarle con este procedimiento.
Lo más importante es que esta cirugía se realiza para curarte completamente del cáncer. Por lo tanto, el reto consiste en acostumbrarse a vivir con estos cambios.
¿Cómo nos preparamos antes de la cirugía?
Dado que la APR es una cirugía mayor, es fundamental prepararse adecuadamente. Su equipo médico le explicará todo. A continuación, se detallan algunos aspectos que pueden surgir durante esta preparación.
| Pasos preparatorios | ¿Qué le sucede? |
|---|---|
| Pruebas médicas | Es posible que se realicen análisis de sangre, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas para determinar si su cuerpo puede soportar la cirugía. |
| Reunión con el equipo médico | Te reunirás con el anestesista, otros cirujanos y quienes velan por tu salud. |
| Reunión con la enfermera especializada en ostomías | Esta es una cita muy importante . Esta enfermera le ayudará a elegir el mejor lugar para su estoma, le enseñará cómo cuidarlo y le cambiará la bolsa. No dude en hacer cualquier pregunta que tenga. |
| Cambios en el estilo de vida | Si fuma, se le pedirá que deje de fumar unas semanas antes de la cirugía. También se le pedirá que evite el alcohol. Estas medidas contribuirán en gran medida al proceso de recuperación. |
| Informar sobre los medicamentos que se toman | Debe informar a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando (incluidas vitaminas y remedios a base de hierbas). Es posible que deba suspender algunos medicamentos antes de la cirugía. |
| Apnea del sueño | Si padece apnea obstructiva del sueño, asegúrese de informar a su anestesiólogo. Si utiliza una máquina CPAP, le pedirán que la lleve al hospital el día de la cirugía. |
| Dieta y limpieza intestinal | Se le pedirá que solo consuma líquidos el día anterior a la cirugía. La mañana de la cirugía, se le administrará un líquido especial (preparación intestinal) para limpiar completamente sus intestinos. |
¿Qué ocurre durante la cirugía?
Debido a que estará bajo anestesia general, no sentirá nada durante la cirugía. Estará profundamente dormido. El equipo quirúrgico realizará la intervención a lo largo de varias horas.
Esta cirugía generalmente se puede realizar de dos maneras:
1. Cirugía abierta: El método tradicional se realiza a través de una única incisión larga en el abdomen.
2. Cirugía laparoscópica/robótica: Este método se realiza a través de pequeñas incisiones en el abdomen, utilizando una cámara e instrumental especial. Este método tiene un tiempo de recuperación más corto y es menos doloroso.
Durante la cirugía, el cirujano extirpa el recto, el ano y parte del colon donde se encuentra el cáncer. Al mismo tiempo, también se extirpan los ganglios linfáticos de la zona, ya que es allí donde las células cancerosas pueden diseminarse. Luego, como se mencionó anteriormente, se crea un estoma en el abdomen y se sutura la piel donde se ubicaba el ano.
¿Cuáles son las posibles complicaciones después de la cirugía?
Dado que la APR es una cirugía mayor, como cualquier otra, conlleva ciertos riesgos. Pero no se preocupe, el equipo médico está haciendo todo lo posible para minimizarlos. Es importante estar al tanto de las posibles complicaciones.
- Sangrado: Puede producirse sangrado en la zona de la intervención quirúrgica.
- Infección: Las infecciones pueden producirse en cortes o en el interior del cuerpo.
- Coágulos de sangre: Se pueden formar coágulos de sangre en las piernas y desplazarse hasta los pulmones. Para prevenirlo, se recomienda caminar rápidamente después de la cirugía.
- Daños en los órganos circundantes: Existe una pequeña probabilidad de que se produzcan daños en los órganos que rodean la zona quirúrgica, como la vejiga.
- Problemas relacionados con la anestesia: El riesgo de complicaciones graves como neumonía, infarto y accidente cerebrovascular es muy bajo, pero es bueno estar al tanto de ellas.
En ocasiones, pueden presentarse complicaciones a largo plazo con el tiempo. Por ejemplo, puede desarrollarse una hernia alrededor del estoma. También existe la posibilidad de una hernia perineal en la zona donde se ha extirpado el ano.
¿Qué ocurre en el hospital después de la cirugía?
Tras la cirugía, deberá permanecer en el hospital durante unos días. Durante este tiempo, el equipo médico se encargará de su recuperación.
- Tubos y sondas: Se le colocará un catéter para drenar la orina. También se le colocará un drenaje en el abdomen para evacuar cualquier líquido que se acumule en la zona de la cirugía. Estos se retirarán en unos días.
- Analgésicos:Se le administrará la medicación necesaria para controlar el dolor.
- Alimentación: Después de la cirugía, le darán líquidos para beber. Al día siguiente podrá empezar a comer alimentos blandos como sopa y yogur.
- Caminar: Levantarse de la cama lo antes posible y caminar es muy importante para el proceso de curación. Puede ayudar a prevenir problemas como la formación de coágulos sanguíneos.
- Capacitación sobre ostomía: Esta es la capacitación más importante que recibirá en el hospital. La enfermera especializada en ostomías le enseñará cómo cuidar su nuevo estoma, cambiar la bolsa y mantener la piel limpia. No dude en preguntar hasta que lo entienda. Pida a un familiar que le acompañe. Así, tendrá a alguien que le ayude cuando regrese a casa.
Podrá irse a casa cuando sea capaz de comer alimentos blandos, controlar el dolor con remedios caseros y sentirse lo suficientemente seguro como para cuidar su ostomía por su cuenta.
¿Cómo es el tiempo de recuperación después de volver a casa?
Te llevará algún tiempo recuperarte por completo después de volver a casa. Durante este tiempo, escucha a tu cuerpo. Si te sientes cansado, descansa.
| Cosas que no se deben hacer | Razón y consejo |
|---|---|
| De pie en el agua | No es buena idea bañarse ni usar la piscina hasta que las heridas cicatricen. Pero ducharse no supone ningún problema. |
| Levantamiento de pesas | No levante pesas durante 6 a 8 semanas. Levantar pesas aumenta el riesgo de desarrollar una hernia. |
| Conduciendo | No conduzca hasta que haya tomado analgésicos narcóticos. Asimismo, no conduzca hasta que esté seguro de poder frenar rápidamente en caso de emergencia. |
Si trabajas, puede que tardes entre unas semanas y un mes en reincorporarte al trabajo, dependiendo de cómo cicatricen tus lesiones y de la naturaleza de tu trabajo.
Cuándo llamar al médico
Si tiene algún problema durante su recuperación, llame inmediatamente a su médico o al hospital donde le realizaron la cirugía. Asegúrese de informar cualquiera de los siguientes síntomas:
- Dolor de estómago intenso que no se puede controlar ni siquiera con analgésicos.
- Fiebre. Una fiebre de 38,6 grados Celsius (101,5 grados Fahrenheit) o superior.
- Si los vómitos y las náuseas persisten.
- Estreñimiento o diarrea.
- Si las zonas de incisión están rojas, hinchadas o dolorosas .
- Si experimenta alguna molestia o problema con su ostomía .
La cirugía APR es una experiencia que cambia la vida. Te llevará tiempo acostumbrarte. Habla con tu médico, familiares y amigos sobre tus inquietudes, miedos y sentimientos. No tienes que pasar por esto solo/a.
Mensaje para llevar a casa
- La resección abdominoperineal (APR) es una cirugía importante que puede salvar vidas en casos de cáncer de recto.
- En esta intervención quirúrgica, se extirpan el ano y el recto, y se crea una abertura permanente (colostomía) en el abdomen para el paso de las heces.
- Prepararse bien antes de la cirugía y evitar fumar y el alcohol ayuda enormemente al proceso de curación.
- Aunque aprender a cuidar una ostomía puede ser difícil al principio, con el tiempo puede convertirse en parte de la vida diaria. Con la ayuda de enfermeras especialmente capacitadas,
- Siga atentamente las instrucciones de su médico durante su recuperación. Evite levantar objetos pesados. Si experimenta algún problema, informe a su médico de inmediato.
- Este es un camino desafiante, tanto física como mentalmente. No dudes en buscar el apoyo de tu equipo médico, familiares y amigos.
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