¿Tu hijo pequeño también tiene hipospadias? ¡No tengas miedo de esta cirugía, hablemos!

Es muy normal que un padre o una madre con un hijo recién nacido se asuste y se preocupe un poco cuando el médico les dice que hay una ligera diferencia en el pene de su hijo, que la abertura por donde sale la orina no está donde debería. Esto es lo que en medicina llamamos "hipospadias". Como muchos padres nunca han oído hablar de esta palabra, les surgen muchísimas preguntas, como si es una enfermedad grave, si es necesaria una cirugía y si su hijo sentirá dolor. Por eso, hoy nos preparamos para responder a todas estas preguntas y hablarles de esta afección de forma sencilla.

En pocas palabras, ¿qué es la hipospadias?

Bien, empecemos desde el principio. La hipospadias es una condición congénita. Es decir, un pequeño cambio que ocurre durante el desarrollo del bebé en el útero. No es una enfermedad, sino simplemente un pequeño cambio que se produce durante el desarrollo del cuerpo.

Normalmente, la orina del niño sale del cuerpo a través de un orificio en la punta del pene. A este orificio lo llamamos meato. El conducto que transporta la orina, la uretra, termina en este orificio.

Sin embargo, en un bebé con hipospadias, la abertura uretral se encuentra en otra parte de la superficie inferior del pene, en lugar de en la punta. Existen varios tipos de hipospadias, según su ubicación:

• Ligeramente debajo de la cabeza del pene (subcoronal): Este es el tipo más común y menos grave.
• Parte media del pene: La uretra se encuentra en algún punto intermedio de la longitud del pene .
• Penoescrotal: Este es el caso más grave y complejo. El orificio se localiza en el inicio del pene.

Además, algunos niños pueden tener tendencia a que el pene se curve ligeramente hacia abajo durante la erección (esto se denomina curvatura peneana). Todo esto será revisado por el médico y, si es necesario, corregido mediante cirugía.

¿Es realmente necesaria esta cirugía (corrección de hipospadias)?

Esta es una pregunta que muchos padres se hacen: "¿No podemos simplemente prescindir de la cirugía?"

De hecho, no todos los casos de hipospadias requieren cirugía. Si la abertura uretral está muy cerca de la punta del pene, es decir, si la diferencia es mínima, el niño no tendrá dificultades para orinar ni ahora ni en el futuro. En estos casos, el médico podría no recomendar la cirugía.

Sin embargo, si el orificio se encuentra demasiado bajo, la cirugía es muy importante. Hay varias razones principales para ello:

1. Dificultad para orinar: Cuando el orificio está en la parte inferior, al niño le resulta difícil orinar de pie. La orina se derrama hacia abajo. Esto puede causarle malestar psicológico cuando crezca un poco, ya que no podrá orinar de pie como los demás niños.

2. Limpieza:Debido a que la orina sale disparada hacia abajo, a veces puede escurrirse por las piernas. Esto también dificulta la higiene.

3. Función sexual futura: Cuando el niño llega a la edad adulta, una eyaculación adecuada es necesaria para una vida sexual plena. Si la uretra se encuentra en una posición más baja, pueden surgir problemas de eyaculación.

Esta cirugía se suele realizar cuando el bebé tiene entre 6 meses y 2 años . A esa edad, la recuperación es más rápida y el bebé ni siquiera lo recordará. Sin embargo, la decisión final es suya, como padres. Hablen con el médico con atención, escuchen todo lo que les preocupa y tomen una decisión.

¿Qué ocurre antes de la cirugía?

Preparar a un niño para una cirugía es una gran responsabilidad para los padres. Veamos qué sucede durante este proceso.

Primero, deberá consultar con un urólogo pediátrico. Él examinará a su hijo detenidamente.

• Se revisa el estado de salud general del niño.
• Se examina el pene para determinar la ubicación exacta de la uretra.
• Se le harán preguntas. Por ejemplo, cosas como: "¿Cómo es el flujo de orina de su hijo? ¿Es rápido? ¿Sale de una sola vez o se derrama por todas partes?"
• También se puede realizar una prueba especial (cistoscopia o uretrografía) para comprobar si existen otras obstrucciones en la uretra.

El día anterior a la cirugía, su médico o enfermera le dará instrucciones claras sobre cuándo dejar de alimentar a su hijo. Es muy importante seguir estas instrucciones al pie de la letra. Esto se debe a que si su hijo tiene comida en el estómago durante la anestesia, podría vomitar y atragantarse. Esto puede causar complicaciones graves.

¿Cómo se realiza la cirugía?

Esta cirugía la realiza un equipo de médicos especialistas en pediatría.

Antes de la cirugía, el anestesiólogo le administrará anestesia al niño. Esto significa que estará completamente dormido. Por lo tanto, no sentirá dolor, no estará consciente ni sabrá nada. No se preocupe.

Una vez que el niño ha descansado lo suficiente, el cirujano comienza la operación. Los principales pasos que se siguen son:

1. Creación de una nueva uretra: El médico suele tomar un pequeño trozo de tejido del prepucio del pene, le da forma de tubo y lo conecta a la uretra existente para alargarla.

2.Colocación de la uretra en su lugar: La uretra alargada se lleva hasta la punta del pene, creando una nueva abertura uretral (meato) en la punta del pene.

3. Enderezamiento del pene: Si el niño tiene una curvatura hacia abajo (cuerda) en el pene, también se enderezará durante esta cirugía.

Tras la cirugía, se coloca un tubo delgado de plástico (catéter o stent) en la uretra recién creada para evitar que se obstruya y facilitar el flujo de orina. Este tubo permanece colocado entre 7 y 14 días. La orina continúa drenando hacia la vejiga a través de él.

Finalmente, la herida se cierra con puntos de sutura reabsorbibles. Estos puntos no necesitan ser cortados y se disuelven por sí solos después de aproximadamente dos semanas. La cirugía completa puede durar entre dos y tres horas.

¿Cómo cuidas a tu hijo después de la cirugía?

Para que la cirugía sea un éxito, también es muy importante cuidar bien al niño después de la operación.

Tras la cirugía, cuando el niño es trasladado a la sala, los médicos y enfermeras lo atienden hasta que se recupera de la anestesia. Por lo general, puede irse a casa el mismo día. Al regresar a casa, usted tiene una gran responsabilidad.

• Control del dolor: Su hijo podría sentir dolor. El médico le recetará un analgésico como el paracetamol. Adminístrelo en el momento adecuado y en la dosis correcta.
• Higiene: Es muy importante mantener la herida limpia y seca. Lávese bien las manos con agua y jabón cada vez que cambie un pañal. Si la herida se ensucia, límpiela suavemente con agua tibia y jabón, y luego séquela con cuidado con un paño limpio.
• Cambio de pañales: El catéter (tubo) gotea orina. Por eso el pañal siempre está mojado. Cámbielo al menos cada 2 o 3 horas. A veces, los médicos le indicarán cómo usar dos pañales: hacer un agujero en el interior del pañal, sacar el catéter y dejar que la orina se acumule en el pañal exterior.
• Baño: No es recomendable bañar al niño con agua hasta que se le retire el catéter. Humedezca una esponja con agua y limpie el cuerpo (baño de esponja).
• Restricciones de actividad: Evite correr, saltar, andar en bicicleta o realizar ejercicio intenso durante 2 a 3 semanas después de la cirugía. Si tiene un bebé pequeño, evite colocarlo en juguetes que requieran que tenga las piernas separadas (por ejemplo, andadores o correpasillos).

¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones?

Como ocurre con cualquier intervención quirúrgica, existen algunos riesgos, pero son muy poco frecuentes.

• Riesgos generales: Riesgos relacionados con la anestesia, infección de la herida, formación de coágulos sanguíneos (hematomas), hinchazón, contusiones, etc.
• Riesgos específicos:
• Fístula (fístula uretrocutánea):Esta es una complicación bastante común. En pocas palabras, se forma un pequeño orificio en algún punto de la uretra recién creada y comienza a salir orina. Si esto ocurre, será necesaria otra cirugía menor para repararlo.
• Estenosis uretral: Puede formarse una cicatriz en el lugar de la cirugía que obstruya la uretra, provocando una disminución del flujo urinario.
• La herida no cicatriza correctamente: En ocasiones, el tejido injertado puede no adherirse adecuadamente.

Si ocurre algo así, no se preocupe. Su médico le dará el tratamiento necesario. La tasa de éxito de esta cirugía es superior al 90%. Por lo tanto, es importante mantener una actitud positiva.