¿Alguna vez ha perdido el conocimiento repentinamente, se ha sentido mareado y ha tenido dificultad para respirar? ¿O ha visto a alguien con una herida grave y sangrando profusamente? Una de las situaciones más peligrosas que pueden presentarse es el shock hipovolémico, del cual hablaremos hoy. Esta afección requiere atención médica de urgencia, por lo que es fundamental conocerla.
¿Qué es el shock hipovolémico? ¡Entendámoslo de forma sencilla!
En pocas palabras, el choque hipovolémico ocurre cuando la cantidad de sangre o fluidos en el cuerpo disminuye repentinamente tanto que el corazón no puede bombear sangre correctamente. Imagínelo como un coche que se queda sin combustible. La sangre es como el combustible para nuestro cuerpo.
Esta afección suele producirse cuando se pierde más del 20%, o una quinta parte, del volumen sanguíneo total del cuerpo. Esto puede ocurrir no solo por una hemorragia excesiva debida a una lesión grave. En ocasiones, la diarrea intensa, los vómitos persistentes o la sudoración excesiva también pueden provocar esta afección, causando una gran pérdida de líquidos.
Se trata de una emergencia médica, por lo que si nota algún síntoma, es fundamental llamar inmediatamente al 1190 o al 1990 y buscar atención médica.
¿Qué está sucediendo con la presión arterial en este momento?
Cuando se produce un shock hipovolémico, la presión arterial diastólica (el número inferior) puede aumentar ligeramente al principio. Sin embargo, a medida que la sangre o el líquido siguen saliendo del cuerpo, la presión sistólica (el número superior) comenzará a disminuir gradualmente.
¿Quién tiene más probabilidades de desarrollar esto?
Esta afección puede afectar a cualquiera, especialmente a quienes han sufrido un accidente grave y pierden mucha sangre. Además, como mencionamos anteriormente, una persona que vomita mucho, tiene diarrea o suda en exceso también puede deshidratarse.
¿Qué tan común es esta afección?
En general, cualquier tipo de shock se presenta en menos de 1 de cada 1000 personas. Sin embargo, el shock hipovolémico es el segundo tipo más común. En algunos países en desarrollo, es más frecuente en niños pequeños debido a la diarrea.
¿Qué le ocurre al cuerpo durante un shock hipovolémico?
El choque hipovolémico se produce cuando los órganos más importantes de nuestro cuerpo (por ejemplo, el cerebro, el corazón y los riñones) no reciben la cantidad necesaria de sangre y oxígeno. Es como un árbol que muere sin agua. Nuestros órganos tampoco pueden funcionar sin sangre.
En este momento, nuestro cuerpo funciona de manera muy inteligente. Con la poca cantidad de sangre en el cuerpo, prioriza el suministro de sangre a los dos órganos más vitales para la supervivencia: el cerebro y el corazón . Por eso, la cantidad de sangre que llega a las extremidades disminuye y estas se enfrían.
En promedio, una persona que pesa alrededor de 70 kilogramos tiene aproximadamente 5 litros de sangre en su cuerpo. Esto representa alrededor del 7 % de su peso corporal. En caso de shock hipovolémico, se pierde una parte significativa de esta cantidad.
¿Cuáles son las cuatro etapas del shock?
En esta situación, existen cuatro escenarios principales, dependiendo de su gravedad.
- Etapa 1: En esta etapa, se pierde aproximadamente el 15 % del volumen sanguíneo (unos 750 mililitros (750 ml), que es aproximadamente el tamaño de una botella grande de agua). La presión arterial y la frecuencia cardíaca pueden ser normales en este punto.
- Etapa 2: En esta etapa, el volumen sanguíneo se reduce entre un 15 % y un 30 % (de 750 ml a 1500 ml, aproximadamente el equivalente a dos botellas grandes de agua). La frecuencia cardíaca y respiratoria comienzan a aumentar.
- Etapa 3: Se pierde entre el 30 % y el 40 % del volumen sanguíneo corporal (de 1500 ml a 2000 ml, ¡el equivalente a unas tres botellas grandes de agua!). La presión arterial baja considerablemente, y la frecuencia cardíaca y respiratoria aumentan. La producción de orina también disminuye significativamente.
- Etapa 4: Esta es la etapa más grave. Se ha perdido más del 40 % del volumen sanguíneo corporal (>2000 ml). La presión arterial es muy baja, la frecuencia cardíaca es alta y la producción de orina es casi inexistente.
¿Qué síntomas debemos tener en cuenta?
Cuanto más sangre o líquido se pierde del cuerpo, más graves se vuelven los síntomas. Estos son algunos síntomas comunes del shock hipovolémico:
- Aumento de la frecuencia respiratoria: Sensación de respirar más rápido de lo normal.
- Sensación de confusión o inquietud: Puede resultar difícil concentrarse y sentirse inquieto.
- Sudoración excesiva: De repente, el cuerpo se enfría y comienza a sudar.
- Pérdida de conciencia (desmayo): Puede perder el conocimiento repentinamente sin realizar ninguna actividad física.
- Piel fría: Las extremidades se sienten frías al tacto.
- Sensación de debilidad: El cuerpo se debilita tanto que es incapaz de hacer nada.
- Disminución de la temperatura corporal y la presión arterial.
- Aumento de la frecuencia cardíaca (aumento del ritmo cardíaco).
Si se observa uno o más de estos síntomas junto con una hemorragia grave, podría tratarse de un shock hipovolémico.
¿Cuáles son las principales razones de esto?
La causa principal es la pérdida de una gran cantidad de sangre o fluidos del cuerpo. Este sangrado puede ocurrir internamente (de una manera que no podemos ver) o a través de una herida visible. Además,
- Quemaduras
- Pancreatitis
- Las causas como la sudoración excesiva, los vómitos o la diarrea también pueden ser factores contribuyentes.
¿Cuáles son las posibles formas en que puede producirse una hemorragia?
Los principales episodios hemorrágicos que pueden provocar un shock hipovolémico son:
- Lesiones causadas por un accidente grave: cosas como un accidente de tráfico, una caída desde altura, etc.
- Durante o después de una cirugía (una operación): Algunas cirugías pueden causar un poco más de sangrado.
- Embarazo ectópico: Esta es una afección muy peligrosa, ya que puede causar hemorragias internas.
- Rotura de aneurisma: Esto significa que un vaso sanguíneo se debilita, se hincha como un globo y revienta repentinamente.
- Problemas del tracto digestivo: por ejemplo, sangrado debido a una úlcera estomacal.
¿Cómo lo detecta un médico?
Cuando te lleven al hospital, lo primero que hará el médico o la enfermera será examinarte. Luego, es posible que te hagan algunas pruebas para confirmar el diagnóstico.
- Análisis de sangre: Compruebe qué tan bajo está su recuento sanguíneo y si órganos como los riñones se han visto afectados.
- Electrocardiograma (ECG): Permite visualizar el funcionamiento del corazón.
- Ecocardiograma: Un examen del corazón.
- Cateterismo cardíaco derecho (catéter de Swan-Ganz): una prueba especial que mide las presiones en el corazón.
- Tomografía computarizada (TC) u otras pruebas radiológicas: Para encontrar dónde se está produciendo la fuga de sangre dentro del cuerpo.
- Endoscopia: Examen del tracto digestivo mediante un tubo con una cámara.
¿Cómo tratarlo? ¡Cosas que hacer de inmediato!
Tras ser trasladado al hospital en ambulancia u otro medio, lo primero que hacen los médicos es colocarle una vía intravenosa y administrarle líquidos (como solución salina) . Si es necesario, le transfunden sangre . También le administran medicamentos para normalizar su presión arterial.
Lo más importante es tratar el problema que causó el shock. Por ejemplo, detener la hemorragia o realizar una cirugía si ha sufrido un accidente. Posteriormente, permanecerá en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para observación.
¿Qué tipos de medicamentos se administran?
Algunos de los principales medicamentos que se administran para el shock hipovolémico son:
- Epinefrina (Epinefrina - Adrenalina®)
- Norepinefrina (Norepinefrina - Levophed®)
- dopamina
- Dobutamina (Dobutamina - Inotrex®)
Estos medicamentos ayudan a restablecer la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
¿Tiene el tratamiento algún efecto secundario?
Estos medicamentos a veces pueden causar efectos secundarios leves.
- Aumento de la presión arterial y del ritmo cardíaco
- Dificultad para respirar
- Dolor de cabeza (dolor de cabeza)
- irregularidades en el ritmo cardíaco
¿Qué podemos hacer para reducir este riesgo?
Es difícil predecir y prevenir accidentes graves. Sin embargo, hay cosas que podemos hacer para reducir el riesgo de shock hipovolémico por otras causas:
- Si está tomando diuréticos , tómelos exactamente como se lo recetó su médico. Además, beba mucha agua para evitar la deshidratación.
- Si tiene diarrea o vómitos, beba mucha agua o un líquido como Jeevani para reponer los líquidos que ha perdido su cuerpo.
- Si sudas mucho, bebe mucha agua para reponer los líquidos que estás perdiendo.
Lo más importante: si observa una hemorragia abundante o una herida que no cicatriza, llame inmediatamente al 1190 o al 1990, o acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano. Recibir ayuda rápidamente puede ayudar a controlar la situación antes de que se produzca una hemorragia grave.
¿Qué ocurre si se produce un shock hipovolémico? ¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse?
La supervivencia y la recuperación dependen de varios factores. La cantidad de sangre o líquido perdido, la rapidez con que ocurrió, otras afecciones médicas preexistentes y la causa del shock también pueden influir.
Si se inicia el tratamiento del shock a tiempo, sus efectos pueden revertirse. Si la persona es joven y el shock no es muy grave, tiene buenas probabilidades de sobrevivir. Sin embargo, en ocasiones, el daño orgánico puede provocar un infarto. Si falla más de un órgano, la afección tiene más probabilidades de ser mortal. Incluso con tratamiento, el shock hipovolémico a veces puede ser fatal.
¿Cómo puedo cuidarme hasta que me recupere?
Al regresar a casa del hospital, siga al pie de la letra las instrucciones del médico. Su cuerpo ha sufrido un gran trauma, por lo que debe descansar y recuperarse en casa antes de volver al trabajo. Tome la medicación recetada por su médico y cuide bien sus heridas.
¿Cuándo debo volver a ver a un médico?
El médico le pedirá que regrese para citas de seguimiento para ver cómo se encuentra. No falte a estas citas, ya que es entonces cuando el médico puede identificar rápidamente cualquier problema nuevo que pueda surgir.
¿Cuándo se debe acudir a una Unidad de Tratamiento de Emergencias (UTE) ?
Si ve a alguien con síntomas de shock hipovolémico, llame inmediatamente al 1190 o al 1990. Cuanto antes reciba ayuda, mejor. Hasta que llegue la ayuda, acueste a la persona con las piernas elevadas unos 30 centímetros por encima del resto del cuerpo. No mueva el cuerpo, excepto para elevar las piernas. Si hay sangrado, intente detenerlo y mantenga el cuerpo caliente.
Si ya ha sufrido un shock hipovolémico, si sus heridas vuelven a sangrar o si parecen supurar, acuda de nuevo a urgencias.
¿Cuáles son las preguntas importantes que debo hacerle al médico?
Cuando vayas al médico, no olvides hacerle estas preguntas:
- ¿Este shock hipovolémico me causará efectos a largo plazo?
- ¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme por completo?
- ¿Durante cuánto tiempo debo tomar el medicamento que me recetó?
Finalmente, el mensaje para llevar a casa.
El shock hipovolémico es una emergencia médica. Sin embargo, recibir tratamiento rápidamente puede salvarle la vida. Los médicos pueden revertir la afección, pero la recuperación llevará tiempo. Especialmente si el shock es consecuencia de un accidente grave, la recuperación puede ser más prolongada. Por lo tanto, siga al pie de la letra las instrucciones de su médico y cuide bien de sí mismo y de sus lesiones. ¡Tenga siempre cuidado!
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