¿Qué es una bolsa de Indiana? Aprendamos sobre esta cirugía.

Quizás usted o alguien que conoce haya tenido que someterse a una cirugía para extirpar la vejiga debido a una afección médica. En ese caso, surge una pregunta importante: ¿cómo eliminar la orina que se acumula en el cuerpo? Una solución moderna es la bolsa de Indiana. Si bien este es un tema algo complejo, vamos a explicarlo de forma sencilla para que lo entienda.

En pocas palabras, ¿qué es esta bolsa de Indiana?

La bolsa de Indiana es un pequeño reservorio creado quirúrgicamente dentro del cuerpo que se utiliza para almacenar y eliminar la orina. Imagínela como la vejiga, que es como un pequeño recipiente que recoge y almacena la orina. Cuando se extirpa la vejiga por cualquier motivo (esta cirugía se llama cistectomía), es necesario crear una nueva bolsa de orina en su lugar.

Esta bolsa de Indiana está hecha con partes de tu propio cuerpo. Es decir, está hecha con una parte de tus intestinos. Lo especial de esto es que, a diferencia de otras cirugías que se realizan después de la extirpación de la vejiga, la orina se puede recolectar y almacenar dentro de esta bolsa. Exactamente como sucede con una vejiga.

Luego, varias veces al día, puedes insertar un pequeño tubo (un catéter) a través de una pequeña abertura en tu abdomen (a estoma) para drenar la orina acumulada. Una vez que hayas vaciado la orina, puedes retirar el tubo.

¿Para qué tipos de afecciones se realiza esta cirugía?

Existen varias razones principales por las que se suele retirar la vejiga. Se recomienda una bolsa de Indiana en los siguientes casos:

• Cáncer de vejiga: Esta es la razón más común para someterse a cirugía.
• Disfunción de los músculos de la vejiga: En ocasiones, debido a la radioterapia o al daño nervioso en el cerebro y la médula espinal (vejiga neurógena), los músculos de la vejiga no pueden contraerse correctamente y no se puede liberar la orina.
• Malformaciones congénitas de la vejiga (extrofia vesical): Algunos niños pueden nacer con ciertos problemas de vejiga.
• Cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical: una afección que se acompaña de un dolor insoportable.
• Cuando la vejiga está dañada debido a otras afecciones médicas graves.

¿Cómo te preparas antes de una cirugía?

Antes de esta cirugía, su médico hablará con usted detenidamente. Le explicará el procedimiento de la bolsa de Indiana y las demás opciones disponibles. Revisará su estado de salud general, su presión arterial, etc.

Hay algunas cosas que definitivamente deberías decirle a tu médico en este momento:

• Informe a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando. Esto incluye medicamentos recetados, medicamentos de venta libre, suplementos herbales y vitaminas. Algunos medicamentos (como la aspirina y los anticoagulantes) pueden aumentar el sangrado durante la cirugía. No deje de tomar ningún medicamento sin antes consultar con su médico.
• Cuéntanos sobre cualquier alergia que tengas. Esto incluye alergias a medicamentos, ciertos alimentos, látex, etc.
• El médico le recomienda no comer ni beber nada después de la medianoche del día anterior a la cirugía. Debe seguir estas instrucciones al pie de la letra. Si necesita tomar algún medicamento esencial, puede hacerlo con un sorbo de agua. Consulte también con su médico sobre esto.

Cómo se realiza la cirugía

Se trata de una cirugía mayor que dura entre 6 y 8 horas. En ella participan un urólogo, un anestesiólogo y personal de enfermería.

1. Anestesia: Primero, el anestesiólogo lo dormirá completamente (anestesia general). Así que no sentirá ningún dolor durante la cirugía.

2. Extirpación de la vejiga: A continuación, el cirujano extirpará la vejiga por completo. Esto se puede realizar mediante una cirugía abierta, que implica una incisión larga en el abdomen, o mediante una cirugía laparoscópica o robótica, que implica realizar solo unas pocas incisiones pequeñas.

3. Creación de la bolsa de Indiana: Después de extirpar la vejiga, el médico cortará partes del intestino grueso y del intestino delgado y coserá una nueva vejiga (bolsa) dándole forma de bola.

4. Conexión: A continuación, los dos conductos que transportan la orina desde los riñones (uréteres) se conectan a esta nueva bolsa. Se realiza una pequeña abertura (estoma) en el abdomen para que la orina salga a la superficie. Las secciones cortadas del intestino se vuelven a conectar para que el proceso digestivo no se interrumpa.

5. Sutura de las incisiones: Finalmente, las incisiones realizadas durante la cirugía se cierran con puntos de sutura.

Tras la cirugía, le trasladarán a una sala de recuperación durante un breve periodo. Una vez que recupere la consciencia, le administrarán medicamentos para controlar el dolor. Deberá permanecer en el hospital unos días. Durante este tiempo, el personal de enfermería le enseñará cómo cuidar y limpiar su nueva bolsa de Indiana.

Cómo cateterizar e irrigar una bolsa de Indiana

Esto es lo más importante que debes hacer cada día. Al principio puede resultar un poco difícil, pero después de unos días se convertirá en algo muy normal.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de este método?

Como cualquier procedimiento médico, este tiene ventajas, desventajas y riesgos.

Recuperación y cuándo consultar a un médico

La recuperación completa de esta cirugía puede tardar varios meses. Su cuerpo también necesitará tiempo para adaptarse a los cambios. Su equipo médico le brindará el apoyo necesario. En pocas semanas podrá regresar al trabajo o a la escuela y realizar actividades ligeras.

Sin embargo, si presenta estos síntomas, consulte a su médico de inmediato:

• Signos de infección: fiebre, escalofríos, orina oscura.
• Si resulta difícil insertar el catéter o lavar la bolsa.
• Si hay sangre en la orina (hematuria) .
• Si experimenta dolor intenso en el estómago o en la zona entre las costillas y las caderas.

Algunos puntos adicionales

¿Por qué se llama a esto la bolsa de 'Indiana'?

Esta técnica quirúrgica fue desarrollada por primera vez en la década de 1980 por un grupo de médicos de la Universidad de Indiana en Estados Unidos. De ahí su nombre.

¿Es esto lo mismo que una neovejiga?

Aunque son similares, no son lo mismo. Una neovejiga se crea a partir de las mismas partes del intestino, pero está conectada a la uretra. Por lo tanto, la orina sale de la misma manera que antes de la cirugía. En cambio, con una bolsa de Indiana, se inserta un catéter a través de un estoma en el abdomen para drenar la orina.

Tu vida cambiará mucho después de la cirugía de reservorio de Indiana. Tendrás que acostumbrarte a nuevos hábitos. Pero con estos cambios, tendrás la oportunidad de vivir una vida más cómoda y plena. Habla abiertamente con tu médico sobre cualquier duda o inquietud que tengas.