¿Necesitas ir al baño muchas veces al día? ¿Orinas muy poco? ¿Sientes una pesadez o dolor extraño en la parte baja del abdomen? ¿Crees que se trata de una infección de las vías urinarias (ITU), pero ni siquiera la medicación te ayuda? Entonces, la cistitis intersticial, de la que hablaremos hoy, también podría afectarte. Es un tema algo complejo y que muchas personas desconocen. Así que vamos a explicarlo de forma sencilla, para que lo entiendas.
¿Qué es exactamente la cistitis intersticial (CI/SPV)?
En pocas palabras, se trata de dolor o molestia crónica en la vejiga . Los médicos ahora lo llaman Síndrome de Dolor Vesical (SDV). Analicemos un poco el significado de este nombre.
- Intersticial significa "en el espacio entre los tejidos".
- La cistitis significa "inflamación de la vejiga", lo que significa que es una afección que causa hinchazón.
Es decir, se trata de una inflamación y dolor crónicos que se producen entre los tejidos de la vejiga. Una persona con esta afección necesita orinar con más frecuencia de lo normal. Cuando siente la necesidad de orinar, le resulta muy difícil contenerla y necesita ir al baño rápidamente. A esto lo llamamos frecuencia (micción frecuente) y urgencia (necesidad urgente) .
Lo importante es que no se trata de una infección urinaria típica. Una infección urinaria es causada por gérmenes como las bacterias. Sin embargo, la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa (CI/SBP) no es causada por gérmenes. Por lo tanto, tomar antibióticos no la curará.
Existen dos tipos principales de esta afección.
Sí, no afecta a todos de la misma manera. Se puede dividir en dos tipos principales. Estos dos tipos se identifican mediante una prueba (cistoscopia) en la que un médico introduce una cámara en la vejiga para examinarla.
| Tipo IC/BPS | Dicho de forma sencilla... |
|---|---|
| CI/SPB ulcerativa | Esto provoca la formación de llagas dolorosas (úlceras) en la pared de la vejiga. Estas se denominan úlceras de Hunner . Este tipo es relativamente raro y afecta entre el 5 % y el 10 % de las personas con cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa (CI/SBP). |
| CI/SPB no ulcerativa | Este es el tipo más común. Aproximadamente el 90% de las personas con CI/SPV tienen este tipo. En este tipo, se pueden observar pequeñas hemorragias en la pared de la vejiga. Esto se conoce médicamente como glomerulaciones . |
¿Qué es la etapa 4 de IC/BPS?
Es posible que haya oído hablar de las etapas de la enfermedad. La etapa 4 es la más grave, donde los síntomas han estado presentes durante más de dos años. En este punto, el tejido de la vejiga se ha vuelto muy grueso y rígido. Como resultado, la vejiga no puede retener tanta orina como antes. Esta afección es más común en personas con úlceras de Hunner.
¿Cuáles son los síntomas de la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa?
Los síntomas pueden variar de una persona a otra. Para algunos, pueden ser leves, mientras que para otros, pueden ser extremadamente dolorosos. Para algunos, los síntomas son constantes, mientras que para otros, aparecen y desaparecen.
Las características principales son las siguientes:
- Dolor, presión o molestia en la parte baja del abdomen (donde se encuentra la vejiga). Este dolor puede aumentar a medida que la vejiga se llena.
- La necesidad de orinar con mucha frecuencia. Puede ser 15, 20 o incluso 40-50 veces al día.
- Cuando sientes la necesidad de orinar, sientes una urgencia que no puedes contener.
- Se libera una cantidad muy pequeña de orina cada vez.
- En las mujeres, los síntomas pueden empeorar durante la menstruación.
Algunas personas describen este dolor simplemente como una sensación de ardor o punzadas en la parte baja del abdomen. También es común que el dolor disminuya durante un rato después de orinar y luego aumente a medida que la vejiga comienza a llenarse de nuevo.
¿Por qué sucede algo así?
Este es un problema que afecta a muchas personas. Para ser honestos, ni siquiera los médicos pueden afirmar con total certeza qué causa la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa (CI/SBP). Sin embargo, se sospecha que algunos factores contribuyen a su aparición:
- Debilidad en la mucosa vesical: Nuestra vejiga posee una capa protectora en su interior. Esta capa protege la pared vesical de las sustancias nocivas presentes en la orina. Cuando esta capa se daña, dichas sustancias pueden filtrarse a la pared vesical y causar dolor e inflamación.
- Problemas del sistema inmunitario (enfermedades autoinmunes):El sistema de defensa del cuerpo puede atacar por error a sus propias células de la vejiga.
- Alergias: También se sospecha que la actividad de ciertas células (mastocitos) en el cuerpo que causan alergias está relacionada con esto.
- Infecciones no diagnosticadas: En ocasiones, una infección previa que no fue tratada adecuadamente puede dañar los nervios de la vejiga, causando dolor crónico.
- Anomalías en la orina: por ejemplo, niveles persistentemente altos de proteínas en la orina (proteinuria).
¿Quiénes tienen mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad?
- Las mujeres corren mayor riesgo que los hombres.
- Es más común en personas mayores de 30 años.
- Las personas con otras afecciones de dolor crónico, como la fibromialgia y el síndrome del intestino irritable (SII), también tienen más probabilidades de desarrollar cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical (CI/SPV).
Doctor, ¿cómo se diagnostica esto?
No existe una única prueba que pueda confirmar la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa (CI/SBP). Su médico descartará otras afecciones que podrían estar causando sus síntomas. Esto podría requerir varias pruebas. No se preocupe, veamos cuáles son.
| Prueba | ¿Qué haces con esto? |
|---|---|
| Historial médico y diario de síntomas | El médico le preguntará sobre sus síntomas. También le pedirá que anote información como qué bebe, cuánto bebe y con qué frecuencia y cantidad orina durante algunos días. Esto le ayudará a comprender su patrón. |
| Análisis de orina | Se toma una muestra de orina y se analiza para detectar bacterias, pus y sangre (hematuria). Si hay una infección bacteriana, se trata. Si los síntomas persisten después del tratamiento, se puede sospechar de cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa (CI/SBP). |
| Cistoscopia | Este procedimiento consiste en introducir un dispositivo delgado en forma de tubo (con una cámara) a través de la uretra para examinar el interior de la vejiga. Esto puede ayudar a descartar otras afecciones graves, como el cáncer. |
| Cistoscopia con hidrodistensión | Este procedimiento se realiza bajo anestesia. Como se mencionó anteriormente, durante la exploración de la vejiga, esta se llena con un líquido, como agua, y se estira ligeramente. Esto permite visualizar con claridad afecciones como las úlceras de Hunner o pequeñas fisuras en la pared vesical. Algunas personas experimentan un alivio temporal de los síntomas tras este procedimiento. |
| Biopsia | Durante una cistoscopia, se extrae una pequeña muestra de tejido de la pared de la vejiga y se envía a un laboratorio para su análisis. Esto también puede ayudar a descartar otras afecciones, como el cáncer. |
¿Cuáles son los tratamientos para esto?
Esta es la parte más importante. En primer lugar, aún no existe cura para la CI/SBP. Pero no se preocupe. Hay muchos tratamientos eficaces que pueden ayudarle a controlar sus síntomas y llevar una vida normal.
Su médico comenzará con un tratamiento, comprobará si le funciona y luego decidirá si es necesario cambiar a otros tratamientos o combinar varios. Este proceso implica cierto grado de prueba y error. Puede que lleve algún tiempo encontrar el tratamiento adecuado para usted.
1. Cambios en la dieta
Muchas personas descubren que ciertos alimentos y bebidas empeoran sus síntomas. A estos los llamamos «desencadenantes». Puedes llevar un diario y anotar lo que comes y bebes, así como cuándo empeoran tus síntomas. Con el tiempo, aprenderás qué alimentos te los provocan.
Alimentos que empeoran los síntomas en muchas personas:
- Alcohol
- Cafeína (té, café, chocolate)
- Bebidas carbonatadas
- Tomate
- Frutas cítricas (naranjas, limones)
- Alimentos procesados
- Comida picante
2. Ejercicio físico y fisioterapia
- Ejercicio: Los ejercicios suaves como caminar y andar en bicicleta pueden ayudar a reducir el dolor.
- Fisioterapia del suelo pélvico: Esto es muy importante. Los músculos de la parte inferior del abdomen (músculos del suelo pélvico) son los que sostienen órganos como la vejiga. La tensión en estos músculos también puede aumentar el dolor. Un fisioterapeuta especializado puede enseñarle los ejercicios adecuados para relajar y fortalecer estos músculos (ejercicios de Kegel).
3. Reducir el estrés
El estrés es un factor importante que agrava los síntomas de la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa (CI/SBP). Aprender a controlar el estrés puede brindar un gran alivio. Ejercicios como la respiración profunda, la meditación y el yoga pueden ser útiles. Si lo necesita, también puede buscar la ayuda de un profesional de la salud mental .
4. Reeducación vesical
Debido al dolor, uno se acostumbra a ir al baño cuando la vejiga está un poco llena. Esto permite que la vejiga se adapte gradualmente a retener menos orina. El reentrenamiento vesical consiste en aumentar deliberadamente el tiempo entre las visitas al baño. Se empieza con 5-10 minutos y se va aumentando gradualmente hasta llegar a 2-3 horas.
5. Medicamentos orales
- Antidepresivos: Algunos antidepresivos, como la amitriptilina, cuando se administran en dosis muy bajas, pueden ayudar a reducir el dolor de vejiga y la necesidad de orinar con frecuencia.
- Antihistamínicos: Medicamentos como la hidroxicina pueden controlar las alergias y reducir el dolor.
- Polisulfato de pentosano sódico (Elmiron®): Este es el único medicamento oral aprobado específicamente para la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa (CI/SBP). Se cree que ayuda a reconstruir el revestimiento protector dañado de la vejiga.
6. Instilaciones en la vejiga
En este procedimiento, el médico introduce un tubo muy fino (catéter) en la uretra e inyecta una mezcla de medicamentos en la vejiga. El medicamento más utilizado es el dimetilsulfóxido (DMSO). Este medicamento permanece en la vejiga durante un tiempo y luego se elimina con la micción.
7. Otros tratamientos
Si los tratamientos anteriores no dan resultado, su médico podría considerar lo siguiente:
- Estimulación nerviosa (neuromodulación): Método para controlar el dolor y la urgencia miccional mediante el envío de pequeñas señales eléctricas a determinados nervios del cuerpo.
- Inyecciones de Botox®: El Botox se inyecta en los músculos de la vejiga, reduciendo su actividad y controlando el dolor.
- Cirugía: Se realiza como último recurso, únicamente en personas con síntomas muy graves que no han respondido a otros tratamientos. Consiste en la extirpación parcial o total de la vejiga (cistectomía).
¿Cómo vivir con CI/BPS?
Dado que se trata de una afección crónica, es importante aprender a convivir con ella. Estos consejos te ayudarán a sobrellevar los brotes.
- Beba mucha agua: al diluir la orina, se reduce la incomodidad en la vejiga.
- Compresas calientes o frías: Colocar una bolsa de agua caliente o una bolsa de hielo en la parte inferior del abdomen puede ayudar a aliviar el dolor.
- Usa ropa cómoda: evita los pantalones ajustados y la ropa interior que te apriete el estómago.
- Técnicas de relajación: Las posturas de yoga, como la postura del "bebé feliz", pueden ayudar a relajar los músculos del suelo pélvico.
- Si las relaciones sexuales son dolorosas: Hable con su médico sobre la posibilidad de tomar analgésicos antes y usar lubricantes.
¿Cuándo debo consultar a un médico?
Si presenta alguno de los síntomas mencionados en este artículo, definitivamente debe consultar a un médico. Necesita averiguar con certeza si se trata de una infección del tracto urinario, cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical u otra cosa. Además,
Si el dolor es insoportable y no hay alivio a pesar del tratamiento, acuda inmediatamente al servicio de urgencias del hospital más cercano.
No hay nada de qué avergonzarse. Puede tener un gran impacto en tu calidad de vida, por lo que es importante recibir el tratamiento adecuado.
Mensaje para llevar a casa
- La cistitis intersticial (CI/SBP) es una afección crónica y dolorosa de la vejiga, no una infección común del tracto urinario (ITU).
- Los principales síntomas son micción frecuente, dolor en la parte baja del abdomen y una necesidad repentina de orinar.
- Aunque no se ha encontrado la causa exacta, existen muchos tratamientos eficaces que pueden controlar los síntomas.
- Los cambios en la dieta, la fisioterapia y el manejo del estrés son partes importantes del tratamiento.
- Esta afección no acortará su esperanza de vida ni se convertirá en cáncer.
- No estás solo/a. Hay médicos y tratamientos disponibles para ayudarte. Así que no tengas vergüenza ni miedo de buscar atención médica.
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