¿Alguna vez ha tenido una llaga en la boca que no cicatriza después de una extracción dental o una cirugía, dejando la mandíbula expuesta? ¿O experimenta dolor e hinchazón constantes e inexplicables en la boca, especialmente en la mandíbula? Podría tratarse de la osteonecrosis de la mandíbula (ONM) , una afección que, si bien es inesperada, es muy importante conocer. No se preocupe, lo explicaremos de forma sencilla.
¿Qué es la onicomicosis de la mandíbula (ONM)?
En pocas palabras, la osteonecrosis de la mandíbula (ONJ) ocurre cuando las células del hueso maxilar mueren . Esto se debe a que el hueso no recibe suficiente irrigación sanguínea. Piénsalo: todas las partes de nuestro cuerpo necesitan sangre para sobrevivir. Por lo tanto, si se interrumpe el suministro de sangre a una parte del hueso maxilar, las células de esa zona comenzarán a morir gradualmente. Los médicos también denominan a esta afección "osteonecrosis ". "Osteo" significa hueso y "necrosis" significa muerte. A veces también se la llama "necrosis avascular", que significa muerte por falta de irrigación sanguínea a través de los vasos sanguíneos.
Lo que suele ocurrir es que se forma una pequeña herida o agujero en las encías, dejando al descubierto el hueso de la mandíbula. Cuando esto sucede, el hueso comienza a morir por falta de irrigación sanguínea.
¿Qué tan común es esta afección?
La osteonecrosis mandibular (ONM) no es muy común. Sin embargo, puede presentarse en personas que toman ciertos medicamentos (que veremos más adelante) utilizados para fortalecer los huesos como tratamiento para algunos tipos de cáncer (cáncer metastásico). Esto significa que aproximadamente dos de cada 100 pacientes con cáncer que toman estos medicamentos tienen probabilidades de desarrollarla. Las personas que no tienen cáncer y no toman estos medicamentos también pueden desarrollarla, pero es mucho menos frecuente.
¿Son la osteonecrosis de la mandíbula y la osteomielitis lo mismo?
Ambas afecciones son dolorosas y afectan la mandíbula. Sin embargo, la osteonecrosis de la mandíbula (ONJ) y la osteomielitis son dos cosas diferentes. La osteomielitis es una infección ósea causada por bacterias u hongos. Cuando esta infección llega a la mandíbula, puede causar síntomas similares a los de la ONJ. No obstante, la osteomielitis suele causar fiebre , mientras que la ONJ generalmente no. Los médicos solo pueden diagnosticar una infección mediante análisis de sangre.
¿Es esto lo mismo que la osteorradionecrosis?
No, esa es otra historia. La osteorradionecrosis es una afección que puede desarrollarse en personas que han recibido radioterapia para el cáncer de cabeza o cuello. La radioterapia puede dañar los vasos sanguíneos que irrigan los huesos. Los huesos mueren por falta de riego sanguíneo. Esto es especialmente cierto si le han extraído un diente después de la radioterapia.
¿Cuáles son los síntomas de la necrosis del hueso mandibular?
Si recientemente te han realizado algún tratamiento dental (por ejemplo, una extracción o un empaste), es posible que sientas dolor en la zona intervenida. Algunas personas no presentan síntomas al principio.
Los síntomas comunes de la osteonecrosis de la mandíbula incluyen:
- Dolor de mandíbula
- Dientes flojos
- Llagas en la boca , especialmente aquellas que no cicatrizan.
- Secreción purulenta de las encías y la boca.
- encías inflamadas
- A veces, el hueso de la mandíbula queda expuesto a través de las encías (hueso expuesto).
Imagina que te extraen un diente o te hacen una pequeña cirugía dental. Pero si la zona no cicatriza correctamente incluso después de varias semanas y queda un trozo de hueso sobresaliendo, podría tratarse de osteonecrosis mandibular (ONM).
¿Por qué se produce la onicomicosis de la mandíbula (ONM)?
La osteonecrosis de la mandíbula (ONJ) suele producirse tras una extracción dental, la colocación de un implante dental u otra cirugía maxilofacial. Normalmente, el tejido gingival cicatriza rápidamente y cubre el hueso. Sin embargo, en la ONJ esto no ocurre y la mandíbula queda expuesta. Como consecuencia, el hueso expuesto se ve privado de irrigación sanguínea y las células óseas comienzan a morir.
Sin embargo, en casos muy raros, la osteonecrosis de la mandíbula puede desarrollarse sin ninguna causa aparente.
¿Quiénes tienen mayor riesgo de desarrollar osteonecrosis de la mandíbula?
Aunque cualquier persona puede desarrollar osteonecrosis de la mandíbula, algunas personas tienen un mayor riesgo.
- Bifosfonatos: Este tipo de medicamento se administra para frenar la pérdida ósea y fortalecer los huesos. Las personas que toman bifosfonatos por vía intravenosa (IV) para reducir el daño óseo causado por el cáncer metastásico y prevenir fracturas tienen un mayor riesgo. Los estudios han demostrado que las personas que toman bifosfonatos por vía oral para afecciones como la osteoporosis tienen un menor riesgo.
- Tener más de 65 años.
- Tratamiento de quimioterapia.
- Tener diabetes (diabetes mellitus).
- Una fractura o lesión facial.
- Enfermedad periodontal, especialmente periodontitis grave.
- Uso prolongado de corticosteroides.
- Algunas infecciones virales, como el herpes zóster.
- De fumar.
- Usar dentaduras postizas (especialmente las que no ajustan correctamente).
¿Cómo se diagnostica esta afección de osteonecrosis de la mandíbula?
Su dentista o cirujano oral podría sospechar de osteonecrosis de la mandíbula (ONJ) basándose en sus síntomas.Lo más importante es acudir al dentista en cuanto notes algún problema, especialmente si presentas alguno de los factores de riesgo mencionados anteriormente.
Si el hueso maxilar ha estado expuesto durante más de 8 semanas, es un signo clave de osteonecrosis mandibular (ONM). Cuanto antes se diagnostique y trate, mayores serán las probabilidades de salvar el hueso maxilar y los dientes.
¿Cuáles son las etapas de la osteonecrosis de la mandíbula (ONJ)?
La osteonecrosis mandibular (ONM) se puede clasificar en cuatro etapas (de 0 a 3). La etapa 0 es la menos grave y la etapa 3, la más grave. Su médico le indicará en qué etapa se encuentra al momento del diagnóstico.
- Etapa 0: Usted está recibiendo bisfosfonatos intravenosos, tiene dolor en la mandíbula, pero no hay exposición del hueso mandibular. No hay otros síntomas de osteonecrosis mandibular. En esta etapa, sus síntomas pueden deberse a otra enfermedad periodontal, como la periodontitis .
- Etapa 1: La mandíbula está expuesta, pero no hay dolor ni otros síntomas.
- Etapa 2: El hueso de la mandíbula queda expuesto y se observan signos de dolor, encías inflamadas e infección.
- Etapa 3: Se presentan todos los síntomas de la etapa 2, además de que la necrosis ósea se ha extendido a los senos paranasales y otras partes de la cara.
¿Cómo se trata esta afección de osteonecrosis de la mandíbula?
La osteonecrosis de la mandíbula (ONJ) es tratada por cirujanos orales y prostodoncistas, especialistas en afecciones dentales y mandibulares complejas. Las opciones de tratamiento varían según la etapa de la enfermedad.
Tratamiento para la etapa 0
Durante esta etapa, el médico controla los síntomas y ayuda a regularlos.
- antibióticos
- enjuague bucal antiséptico
- analgésicos
Tratamiento para la etapa 1
Aquí, el médico raspa las células óseas muertas expuestas. Esto se llama desbridamiento. Esto previene una mayor necrosis ósea y ayuda a que las encías cicatricen sobre el hueso. Luego se le administrarán antibióticos, analgésicos y un enjuague bucal especial.
Tratamiento para la etapa 2 y la etapa 3
En esta etapa, se requiere cirugía para extirpar el hueso mandibular muerto y los dientes adheridos. También se extirpa tejido sano para asegurar que no queden células enfermas. En la etapa 3, puede realizarse una cirugía adicional para extirpar el hueso muerto que se ha extendido a las cavidades nasales. Después de la cirugía, deberá usar un enjuague bucal especial, antibióticos y analgésicos.
¿Podemos protegernos de la ONJ?
Sí, hasta cierto punto es posible.
- Mantén una buena salud bucal: Cepíllate los dientes y usa hilo dental a diario.Es muy importante seguir acudiendo a las revisiones dentales.
- Si padeces enfermedad de las encías, recibe el tratamiento adecuado.
- Lo más importante: si está tomando medicamentos antirresortivos (por ejemplo, bifosfonatos), asegúrese de informar a su dentista. De esta manera, podrá elegir tratamientos menos invasivos para sus problemas dentales. Por ejemplo, si necesita que le extraigan un diente, es preferible realizar una endodoncia .
Recuerda que informar a tu dentista sobre los medicamentos que estás tomando puede reducir considerablemente el riesgo de osteonecrosis de la mandíbula (ONJ).
¿Qué le depara el futuro a una persona con osteonecrosis de la mandíbula?
El diagnóstico y tratamiento precoces pueden ayudar a prevenir que la osteonecrosis de la mandíbula (ONJ) empeore y a preservar el hueso maxilar. En las primeras etapas, muchas personas se recuperan con tratamiento no quirúrgico. Sin embargo, si la enfermedad se agrava, puede provocar la pérdida de hueso maxilar y dientes.
¿Cuándo debo consultar a un médico?
Si presenta alguno de estos síntomas, consulte a un médico, especialmente a un dentista, de inmediato:
- Sangrado, enrojecimiento o hinchazón de las encías.
- Dificultad para tragar alimentos.
- Dolor de mandíbula.
- Dientes flojos.
¿Qué preguntas debería hacerle a su médico?
Puedes hacerle al médico preguntas como estas:
- ¿Qué puedo hacer para protegerme de la osteonecrosis de la mandíbula?
- ¿Con qué frecuencia debo hacerme una limpieza dental?
- ¿Por qué desarrollé osteonecrosis de la mandíbula?
- ¿En qué etapa de ONJ me encuentro?
- ¿Necesitaré cirugía?
Finalmente, algunas cosas para recordar...
Perder dientes y hueso maxilar es aterrador. Pero si tienes riesgo de desarrollar osteonecrosis de la mandíbula (ONJ) debido a un tratamiento contra el cáncer u otras razones, es importante consultar con un dentista de confianza. Tu dentista puede enseñarte a mantener una buena higiene bucal en casa. También puede tratar problemas dentales y de encías sin aumentar tu riesgo de desarrollar ONJ.
Si experimenta síntomas inusuales como dolor de mandíbula, dientes flojos, dificultad para comer, hablar o tragar, consulte a un dentista de inmediato. Actuar con rapidez puede ser fundamental para proteger sus dientes, huesos y encías.
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