¿Tienes el hueso roto en dos partes, con un fragmento separado en el medio? ¿Es una fractura segmentaria? ¡Hablemos de esto!

Todos hemos sufrido caídas leves y contusiones. A veces nos torcemos un brazo o una pierna, a veces nos hinchamos un poco. Pero imagínate que, tras un accidente grave, tu hueso se fractura no en un solo punto, sino en al menos dos , y entre esos dos puntos de fractura, un fragmento de hueso se separa completamente del resto. Ese es el tipo de fractura ósea grave de la que vamos a hablar hoy, llamada fractura segmentaria . El nombre suena un poco alarmante, ¿verdad? Pero no te preocupes, lo explicaremos de forma sencilla, clara y comprensible.

¿Qué es exactamente una fractura segmentaria?

En pocas palabras, una fractura segmentaria es una rotura en al menos dos puntos de un hueso largo. Estas dos roturas provocan que un pequeño fragmento del hueso se separe por completo de las otras dos partes principales. Imagínelo como si se rompiera un trozo de madera en dos partes y un pequeño trozo se desprendiera del centro.

Este tipo de fracturas pueden ocurrir en cualquier hueso largo del cuerpo. Las ubicaciones más comunes son:

• Fémur (el hueso que va desde el glúteo hasta la rodilla)
• Tibia (el hueso grueso en la parte interna de la pierna, desde la rodilla hasta el tobillo)
• Peroné (hueso delgado en la parte posterior de la pierna, paralelo a la tibia)
• Hueso del brazo (`Húmero` - el hueso que va desde el hombro hasta el codo)
• Los dos huesos que van desde el codo hasta la muñeca (`Radio` y `Cúbito` - huesos del antebrazo)
• Clavícula (hueso de la clavícula)

Estos son los huesos principales que tienen más probabilidades de sufrir fracturas tan graves.

¿Por qué está sucediendo esto? ¿Cuáles son las razones?

Esta afección, denominada «fractura segmentaria», no se produce por una simple caída. Suelen ocurrir debido a accidentes muy graves («traumatismos graves») . Considere lo siguiente:

• Un accidente de tráfico grave: un choque de coches, un accidente de bicicleta.
• Una caída desde un lugar muy alto: Si te caes desde una altura, como desde un árbol, un tejado o un andamio.

Solo cuando un hueso recibe un impacto tan fuerte puede fracturarse en dos partes, separándose un fragmento en el centro. Por lo general, las fracturas que ocurren al resbalar y caer, o al realizar tareas domésticas, rara vez son tan graves. Estas son afecciones realmente serias y, a menudo , requieren cirugía para realinear el hueso .

El tiempo de recuperación depende del hueso fracturado y de la gravedad de la lesión. Generalmente, la recuperación completa puede tardar alrededor de un año .

¿Cuál es la diferencia entre las fracturas segmentarias y las fracturas conminutas?

Los médicos utilizan ambos términos para describir la naturaleza de una fractura. Ambas son fracturas graves.

• Una fractura segmentaria, como acabamos de comentar, se produce cuando el hueso se rompe en dos lugares, separándose un fragmento en el medio.
• Una fractura conminuta es una fractura en la que el hueso se rompe en tres o más lugares, es decir, en pedazos .

Ahora lo entiendes, ¿verdad? Algunas fracturas segmentarias pueden ser conminutas (lo que significa que el fragmento roto en el medio puede estar roto en fragmentos más pequeños), y otras no.

Sin embargo, independientemente de cómo se llame, lo más importante es acudir al médico lo antes posible después de un accidente .

¿Quién puede sufrir una fractura como esta? ¿Con qué frecuencia ocurre?

Al igual que otras fracturas óseas, una fractura segmentaria puede ocurrirle a cualquiera . Debido a que estas lesiones se producen en momentos impredecibles, no podemos predecir cuándo ni cómo ocurrirán.

Sin embargo, estos casos son muy raros . La razón es que no todo el mundo sufre los accidentes graves que provocan en su vida diaria. En cierto modo, eso también es una suerte.

¿Cuáles son los síntomas? ¿Cómo se reconoce?

Si sufre una fractura segmentaria, también puede presentar otros síntomas graves relacionados con el accidente que la causó. Estos síntomas variarán según las demás lesiones que tenga. Pero, en general, los síntomas de una fractura segmentaria pueden incluir:

• Dolor intenso : El dolor puede ser insoportable.
• Incapacidad para mover una parte del cuerpo que normalmente es móvil : Es posible que ni siquiera pueda mover un brazo o una pierna.
• Un cambio en la apariencia de una parte del cuerpo o en su movimiento : Se puede observar un brazo o una pierna estirados o en una posición antinatural.
• Fragmentos de hueso visibles a través de la piel : En ocasiones, se pueden ver fragmentos de hueso roto a través de la piel. Esto es muy peligroso.
• Hinchazón : La zona lesionada puede hincharse considerablemente.
• Hematomas : La piel de esa zona puede adquirir un color azul/morado.

Descansos abiertos y cerrados

El médico clasificará su fractura como una "fractura abierta" o una "fractura cerrada" .

• Una fractura abierta es aquella en la que el hueso roto sobresale a través de la piel. Estas tardan más en sanar y tienen mayor probabilidad de causar infecciones y otras complicaciones .
• Una fractura cerrada también es una afección grave, pero el hueso no ha salido de la piel.

¿Cómo lo confirma un médico?

Un médico confirmará si usted tiene una fractura segmentaria mediante un examen físico y diversas pruebas de imagen . En ocasiones, estas pruebas se realizan allí mismo si usted ingresa a la sala de urgencias tras un accidente.

Si lo llevan a la sala de emergencias, un equipo médico trabajará en conjunto para estabilizar su estado y tratarlo según la gravedad de sus lesiones, especialmente si estas ponen en peligro su vida. Una vez estabilizado, se realizarán pruebas de imagen para confirmar la fractura.

¿Qué pruebas se utilizan para diagnosticar esta enfermedad?

Para obtener una imagen clara de su fractura, es posible que necesite someterse a una o más de estas pruebas:

• Radiografía: Una radiografía puede confirmar si existen fracturas segmentarias u otras fracturas y cuánto daño se ha producido en los huesos.
• Resonancia Magnética (RM): Su médico puede usar una resonancia magnética para obtener una imagen completa del daño en sus huesos y los tejidos circundantes. Esto le ayudará a ver con precisión cómo la lesión ha afectado los músculos, el tejido conectivo y los órganos que rodean sus huesos.
• Tomografía computarizada (TC): Una tomografía computarizada permite al médico o cirujano obtener una imagen más detallada y nítida de los huesos y los tejidos circundantes que una radiografía.

¿Cómo se trata? ¿Cuánto tiempo tardará en recuperarse?

Casi todas las fracturas segmentarias se tratan con cirugía. Existen diversas técnicas quirúrgicas para realinear estos huesos fracturados. La técnica que utilice su cirujano dependerá de sus lesiones, de los huesos fracturados y de si presenta otras complicaciones tras el accidente.

El cirujano realineará (colocará) los huesos fracturados y los unirá . En este proceso, comienzan a fusionarse, crecer y sanar. Esto se suele realizar mediante una técnica llamada fijación interna . Esto significa que el cirujano inserta piezas metálicas en el hueso y las mantiene en su lugar hasta que el hueso sana. Existen varios tipos de fijación interna:

• Varillas: Una varilla metálica insertada a través del centro del hueso, de arriba abajo.
• Placas y tornillos: Placas metálicas que se colocan sobre el hueso y se fijan con tornillos.
• Clavos y alambres: Los clavos y alambres se utilizan para sujetar pequeños fragmentos de hueso que otros dispositivos de fijación no pueden sujetar. Generalmente se utilizan junto con varillas o placas.

Algunas personas conservan estos fragmentos metálicos en sus cuerpos durante el resto de sus vidas, y en ocasiones pueden necesitar una nueva intervención quirúrgica para extraerlos.

Fijación externa

Es posible que necesite una fijación externa . Esta suele ser una solución temporal. Se realiza para mantener la fractura estable hasta que sanen las demás lesiones. El cirujano inserta tornillos en el hueso, a ambos lados de la fractura, y los conecta a un marco (o soporte) externo.

En ocasiones, los cirujanos recomiendan esta fijación externa como primer paso antes de una fijación interna mayor. Si presenta otras lesiones, es posible que deba esperar un tiempo para que su cuerpo se recupere lo suficiente como para tolerar una fijación interna. También se utiliza para estabilizar el hueso mientras disminuye la inflamación interna.

Las cirugías de fracturas segmentarias son procedimientos ambulatorios . Esto significa que es posible que pueda irse a casa el mismo día. Sin embargo, dado que probablemente tenga otras lesiones a causa del accidente que provocó este tipo de fractura, probablemente deberá permanecer en el hospital hasta su recuperación .

Tras la cirugía, la zona del cuerpo donde se encuentra la fractura quedará inmovilizada. Dependiendo de la ubicación, es posible que necesite usar un corsé, una férula o un yeso . Esto será necesario antes de que pueda volver a apoyar peso sobre la zona afectada o usarla como antes del accidente.

¿Qué medicamentos se utilizan para el tratamiento?

Los AINE (antiinflamatorios no esteroideos), que se usan comúnmente para aliviar el dolor, como la aspirina o el ibuprofeno, pueden causar sangrado y otras complicaciones después de la cirugía. Por lo tanto, su cirujano le indicará qué medicamentos puede tomar para reducir el dolor después de la operación.

¿Existen complicaciones asociadas a estas cirugías?

Sí, pueden presentarse algunas complicaciones después de una cirugía de fractura segmentaria. Algunas de ellas son:

• Síndrome compartimental agudo (SCA): El aumento de presión dentro del músculo puede interrumpir el flujo sanguíneo al tejido. Esto puede causar daño muscular y nervioso permanente.
• Consolidación defectuosa: Afección en la que los huesos rotos no encajan correctamente al sanar.
• Pseudoartrosis: Afección en la que los huesos no se fusionan total o parcialmente.
• Infección ósea (osteomielitis): Si ha sufrido una fractura abierta (en la que el hueso ha atravesado la piel), tiene un mayor riesgo de desarrollar una infección bacteriana.
• Otros daños internos:Las fracturas también pueden dañar los músculos, nervios, vasos sanguíneos, tendones y ligamentos que rodean la lesión.

Además, existen posibles efectos secundarios de los analgésicos del tipo AINE mencionados anteriormente:

• Sangría
• Úlceras estomacales
• Dolor de estómago
• Complicaciones intestinales

¿Qué debo esperar durante mi recuperación?

Es posible que sus síntomas tarden varias semanas en remitir. Dependiendo del tipo de cirugía a la que se sometió y de la gravedad de las fracturas, es posible que pueda volver a moverse en pocas semanas.

Sin embargo, si experimenta un dolor intenso que no disminuye, llame a su médico de inmediato.

Durante tu recuperación, necesitarás fisioterapia . Esto significa que tendrás que realizar ejercicios específicos para recuperar la fuerza y ​​la amplitud de movimiento en la parte del cuerpo lesionada. Este tratamiento formará parte de tu plan de recuperación integral para tus otras lesiones.

La mayoría de las fracturas segmentarias tardan aproximadamente un año en sanar . El tiempo exacto de curación depende de la gravedad de la fractura y de si existen otras complicaciones.

Es posible que no puedas ir al trabajo ni a la escuela durante este tiempo. El tiempo que debas ausentarte del trabajo, la escuela y otras actividades dependerá de las lesiones y fracturas específicas que tengas. Asegúrate de consultar con tu cirujano o médico antes de realizar cualquier actividad física hasta que te hayas recuperado por completo.

¿Qué podemos hacer para reducir este tipo de accidentes?

Es difícil prevenir por completo accidentes tan graves, ya que ocurren cuando menos los esperamos. Sin embargo, podemos tomar medidas como estas para reducir el riesgo de accidentes en nuestra vida diaria:

• Utilice siempre el cinturón de seguridad al viajar en vehículos. Use casco al andar en bicicleta o motocicleta.
• Utilice el equipo de protección adecuado al practicar deportes y otras actividades.
• Mantén tu casa y tu lugar de trabajo ordenados y libres de objetos que puedan provocar resbalones y caídas.
• Cuando intentes alcanzar algo que esté en la planta alta de tu casa, usa siempre las herramientas o escaleras adecuadas. Nunca te subas a sillas o mesas para alcanzar objetos.
• Sigue una dieta y un plan de ejercicio que te ayuden a mantener una buena salud ósea.
• Si tiene más de 50 años o si algún miembro de su familia padece osteoporosis, consulte con su médico sobre la posibilidad de realizarse una prueba de densidad ósea.

Estas son las cosas que podemos hacer. Pero recuerde, las fracturas segmentarias suelen ser consecuencia de accidentes, por lo que es muy difícil prevenirlas por completo.

¿Cuándo se debe acudir al hospital de inmediato?

Si cree que tiene una fractura segmentaria, o cualquier otra fractura ósea, debe consultar a un médico lo antes posible. Acuda inmediatamente a urgencias si presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor muy intenso.
• Incapacidad para mover una parte del cuerpo que normalmente se puede mover.
• Un cambio en la apariencia de una parte del cuerpo o su desplazamiento desde su posición original.
• Hueso visible a través de la piel.
• Hinchazón.
• Junto con estos otros síntomas, aparecen nuevos hematomas.

Sobre todo si has sufrido un accidente grave, acude inmediatamente al hospital.

Preguntas importantes que hacerle al médico

Si te encuentras en una situación como esta, no olvides hacerle estas preguntas a tu médico:

• ¿Qué hueso está roto?
• ¿Qué tipo de cirugía tendré que hacerme?
• ¿Tendré que someterme a más cirugías?
• ¿Cuánto tiempo tardará en curarse?

Finalmente, el mensaje para llevar a casa.

Las fracturas segmentarias son lesiones muy graves . Las lesiones que las provocan pueden ser mortales. Lo más peligroso de estas lesiones es que no podemos prepararnos para ellas con antelación.

Pero la buena noticia es que la tasa de éxito de las cirugías para reparar fracturas segmentarias es muy alta . Aunque recuperarse de una lesión grave a veces puede parecer abrumador, vive tu recuperación paso a paso y alégrate por cada pequeña mejoría que logres. Nunca pierdas la esperanza. ¡ Te deseo una pronta recuperación!

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