La mejor solución para la obstrucción del tracto urinario: Aprendamos sobre la cirugía de uretroplastia en términos sencillos.

¿También tiene un poco de dificultad para orinar? ¿El chorro de orina es muy débil y lento? ¿O sale a gotas? ¿Siente a veces que queda orina después de terminar de orinar? Si presenta alguno de estos síntomas, la causa podría ser una obstrucción o estrechamiento de la uretra. Esto se conoce médicamente como estenosis uretral. Hoy hablaremos de la solución más eficaz y permanente para este problema: la cirugía llamada uretroplastia.

En pocas palabras, ¿qué es la uretroplastia?

Para entender esto, primero veamos cómo funciona nuestro sistema urinario. La orina se produce en los riñones. Luego, se acumula en la vejiga. Cuando la vejiga está llena, sentimos la necesidad de orinar. Un conducto, llamado uretra , transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. En los hombres, el semen también sale del cuerpo a través de la uretra.

Ahora bien, ¿qué sucede si la uretra se obstruye o se estrecha por alguna razón? Al igual que cuando se acumula suciedad en una tubería de agua, el agua se dificulta y la orina no puede salir con facilidad. La cirugía que se realiza para restaurar y reparar la uretra obstruida o estrechada se llama uretroplastia .

En este procedimiento, el cirujano extirpa el tejido cicatricial que obstruye la uretra y reconecta las dos partes sanas del conducto. En ocasiones, si la obstrucción es muy extensa, se utiliza un fragmento de tejido de otra parte del cuerpo para reconstruir la zona afectada. Es como retirar un trozo de tubería vieja y reemplazarlo por uno nuevo.

¿Por qué es necesaria esta cirugía?

Existen varias razones principales para someterse a una uretroplastia. Veamos cuáles son.

• Estenosis uretral: Esta es la causa más común. La formación de cicatrices en el interior de la uretra puede provocar su estrechamiento debido a una infección, un accidente, una cirugía previa u otra causa. Esta afección es más frecuente en hombres que en mujeres.
• Afecciones congénitas: Algunos niños nacen con ciertos problemas en la uretra. La epispadias y la hipospadias son dos ejemplos. Si bien estas afecciones pueden corregirse quirúrgicamente durante la infancia, posteriormente pueden desarrollarse obstrucciones en las zonas intervenidas.
• Otras cirugías reconstructivas: Esta cirugía puede ser necesaria en ocasiones para personas que ya se han sometido a otras cirugías reconstructivas en la zona genital.

¿La uretroplastia es una cirugía mayor?

Esto depende de la extensión de la uretra que necesite reparación. Si la obstrucción es pequeña, la cirugía para extirparla y unir los extremos de la uretra es más rápida. Pero si la obstrucción es extensa, se puede utilizar un injerto de tejido de otra parte del cuerpo para reparar la uretra. En ese caso, la cirugía es más compleja y dura más tiempo.

¿Dónde se consigue este pañuelo?

Existen varios lugares donde los cirujanos suelen obtener tejido para este fin.

• Desde el interior de la boca: Sí, ha oído bien. Este tejido se suele extraer de la mucosa bucal o del interior de los labios. Es un método muy eficaz.
• De la zona genital: Si eres hombre, se puede tomar una porción de piel del pene. En caso de cirugía reconstructiva, se puede tomar una porción de piel de la vagina o los labios mayores.
• Rectal: Mientras esté bajo anestesia para la cirugía, se puede extraer un trozo de tejido de la pared interna del recto a través del recto.

No tengas miedo. Todo esto se realiza bajo anestesia general para que no sientas ningún dolor.

¿Qué ocurre antes de la cirugía?

Tras decidir someterse a una uretroplastia, su médico realizará primero varias pruebas para determinar la ubicación exacta de la obstrucción en la uretra y su longitud.

Ambas pruebas son rápidas e indoloras. El médico programará la cirugía. Unos días antes de la intervención, le dará instrucciones sobre qué medicamentos tomar, qué comer y cuánto tiempo debe ayunar.

En ocasiones, puede ser necesario un catéter suprapúbico antes de la cirugía.Es posible que su médico le recomiende este procedimiento. Consiste en insertar un tubo directamente en la vejiga desde la parte inferior del abdomen para vaciarla. Esto permite que la uretra descanse. El tejido cicatricial queda entonces claramente visible, lo que facilita su eliminación completa durante la cirugía.

¿Qué ocurre durante la cirugía?

El día de la cirugía, lo llevarán al quirófano. Allí, el anestesiólogo le administrará anestesia general . Esto significa que estará profundamente dormido hasta que termine la cirugía. No sentirá nada.

A continuación, el cirujano realiza una incisión en la piel para acceder a la uretra. Esta incisión suele hacerse en la parte inferior del pene, en el escroto o, más comúnmente , en la zona entre el escroto y el ano (el perineo).

A continuación, se identifica la zona obstruida o cicatrizada y, según su longitud y ubicación, se extirpa mediante incisión o reconstrucción. Si la obstrucción es extensa, se utiliza un injerto para reconstruir la zona, como se mencionó anteriormente, a partir de la boca, los genitales o el recto.

Una vez finalizada la reparación, se coloca un catéter para drenar la orina hasta que la uretra cicatrice. A continuación, se cierra la incisión y se sutura. Estas suturas suelen ser de un tipo de hilo que se disuelve en el cuerpo, por lo que no es necesario volver para que se las retiren.

¿Qué ocurre después de la cirugía?

Tras la cirugía, le trasladarán a la sala de recuperación hasta que despierte de la anestesia. La uretroplastia suele requerir una estancia hospitalaria de uno o dos días, tras los cuales podrá irse a casa. En ocasiones, podrá irse a casa el mismo día. Sin embargo, no podrá conducir y alguien deberá llevarle a casa.

Cuando regreses a casa, deberás llevar contigo estas cosas:

• Catéter urinario
• analgésicos
• Antibióticos para prevenir infecciones
• Se pueden recetar medicamentos para prevenir los espasmos de la vejiga.
• Si se ha extraído un tejido de la boca, se utilizará un enjuague bucal especial para mantener limpia la herida.

Deberá volver a ver a su médico aproximadamente dos o tres semanas después de la cirugía. En esa cita, es posible que le realicen otra radiografía para comprobar la reparación. Esto implica retirar el catéter, llenar la vejiga con una solución especial y tomar radiografías mientras orina. Estas imágenes ayudarán a determinar el progreso de su recuperación.

¿Cuáles son los beneficios, los riesgos y las complicaciones de esta cirugía?

Como cualquier intervención quirúrgica, esta tiene tanto beneficios como algunos riesgos.

Ventajas

La principal ventaja de esta cirugía es su altísima tasa de éxito . Los estudios han demostrado que la tasa de éxito supera el 80% . En algunos casos, dependiendo de la naturaleza de la obstrucción, puede llegar a superar el 90% . Esto significa que, de cada 10 personas que se someten a la cirugía, entre 8 y 9 se recuperarán por completo.

Riesgos y complicaciones

Existen problemas comunes relacionados con la anestesia y el riesgo de infección, habituales en cualquier cirugía. Además, existen algunos riesgos específicos de esta intervención. Analicemos estos riesgos con más detalle.

¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme? ¿Cuándo podré volver al trabajo?

Este es un problema que afecta a muchas personas. Hay algunos aspectos que debes tener en cuenta respecto al período de recuperación.

• Mientras el catéter esté colocado: Durante este tiempo (aproximadamente de 2 a 3 semanas), debe evitar conducir o permanecer sentado durante largos periodos . Asimismo, evite ponerse en cuclillas o realizar actividades con las piernas muy separadas (como subir escaleras) . Sin embargo, puede caminar con normalidad y realizar tareas domésticas ligeras.
• Llagas en la boca: Si tienes un corte en el tejido bucal, no te preocupes. Las llagas en la boca sanan muy rápido. En aproximadamente 3 semanas, crecerá tejido nuevo que cubrirá la zona.
• Reincorporación al trabajo: Podrá regresar al trabajo una vez que le retiren el catéter. Esto significa que necesitará tomarse entre dos y tres semanas de baja. Si su trabajo requiere esfuerzo físico, podría tardar un poco más.
• Actividad sexual: Esto es muy importante. Debe abstenerse por completo de tener relaciones sexuales o masturbarse durante 6 semanas después de la cirugía. Esto es fundamental para que la herida cicatrice correctamente.

¿Cuándo necesitas ir al médico?

Si tiene dificultad para orinar, infecciones frecuentes del tracto urinario (ITU) o si un médico le ha dicho que tiene una obstrucción en la uretra, definitivamente debería consultar a un médico y hablar sobre esto.

Si le han practicado una uretroplastia y experimenta alguno de los siguientes signos de alerta , debe ponerse en contacto con su médico de inmediato.

• Si tienes fiebre .
• Si la incisión quirúrgica parece abierta .
• Si hay manchas de sangre importantes en tu ropa interior.
• Si sale un líquido purulento del corte.
• InesperadoSi hay dolor intenso .
• Si su catéter está bloqueado y no sale orina.

Si tiene alguna duda sobre algo así, no la ignore. Llame a su médico o al hospital de inmediato para que le aconsejen.