Aprendamos en términos sencillos sobre el reemplazo de la raíz aórtica con preservación de la válvula.

¿Su médico le ha dicho que su raíz aórtica está un poco agrandada y que necesita cirugía? Es normal sentir algo de miedo y ansiedad al escuchar eso. ¿A quién no le gusta la palabra "cirugía de corazón"? Pero no se preocupe. La tecnología actual está muy avanzada. Hoy vamos a hablar de una cirugía especial y muy exitosa que resuelve este problema sin extirpar la parte más valiosa de su corazón: su propia válvula aórtica.

¿Qué es el reemplazo de la raíz aórtica con preservación de la válvula?

Para entender esto, primero veamos cómo funciona el corazón. Imagina tu corazón como una bomba de agua en tu casa. Esta bomba impulsa la sangre por todo tu cuerpo.

• Aorta: Es el conducto principal y más grande que sale del corazón. Transporta sangre a todo el cuerpo.
• Raíz aórtica: Esta es la primera parte de la arteria principal que se conecta al corazón. Es como el punto donde se conecta un tubo a un motor.
• Válvula aórtica: Esta es la parte más importante. En su conexión con el corazón, hay una parte que actúa como una compuerta. Cuando el corazón bombea sangre, esta compuerta se abre, permitiendo que la sangre salga. Luego, se cierra para impedir que la sangre regrese al corazón. A esto lo llamamos «válvula aórtica».

En algunas personas, la raíz de esta gran arteria que conecta con el corazón, la raíz aórtica, se debilita y comienza a dilatarse como un globo. A esto lo llamamos aneurisma de la raíz aórtica. Cuando se dilata de esta manera, esa válvula no se cierra correctamente. Entonces, la sangre comienza a filtrarse hacia atrás, lo que se conoce como regurgitación aórtica.

En el pasado, cuando surgía este tipo de problema, los cirujanos extirpaban tanto la raíz aórtica como la válvula aórtica y las reemplazaban con una raíz y una válvula aórticas artificiales. Esta cirugía se denomina procedimiento de Bentall .

¿Qué afecciones se tratan con esta cirugía?

Esta cirugía se realiza principalmente para tratar una afección llamada aneurisma de la raíz aórtica. Esto ocurre cuando la raíz de la aorta se hincha como un globo. Esta situación puede ser peligrosa, ya que si el aneurisma supera cierto límite, puede romperse o desgarrarse (disección aórtica).

Algunas personas padecen trastornos genéticos del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan. Quienes sufren estas afecciones tienen un mayor riesgo de desarrollar un aneurisma de la raíz aórtica.

¿Quiénes son candidatos idóneos para esta cirugía?

Su médico le realizará varias pruebas para determinar si usted es un buen candidato para esta cirugía. En general, es probable que usted sea un buen candidato para esta cirugía.

• Si su válvula aórtica tiene muy poca o ninguna calcificación.
• A menos que la válvula esté gravemente dañada.
• Si la válvula funciona correctamente o se puede reparar con una pequeña modificación.
• Esta cirugía está especialmente recomendada para personas menores de 75 años y para aquellas con enfermedades genéticas.

¿Cómo te preparas antes de una cirugía?

Dado que se trata de una cirugía mayor, es muy importante prepararse adecuadamente. Su cirujano le dará instrucciones claras al respecto.

• Medicamentos: Debe informar a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando actualmente. Es posible que le pida que suspenda o cambie algunos medicamentos (especialmente anticoagulantes) antes de la cirugía.
• Ayuno: Se le pedirá que no coma ni beba nada después de la medianoche del día anterior a la cirugía. Ni siquiera beba agua.
• Pruebas: El médico solicitará varias pruebas para planificar la cirugía.
• Ecocardiograma (una exploración del corazón)
• análisis de sangre
• Tomografía computarizada sincronizada con electrocardiograma
• resonancia magnética cardíaca
• Angiografía coronaria
• Tabaquismo: Si usted es fumador, es imprescindible que deje de fumar por completo al menos un mes antes de la cirugía.
• Haz preguntas: Habla abiertamente con tu médico sobre cualquier inquietud o temor que tengas. Será un gran alivio saber todo con claridad.

¿Cómo se realiza la cirugía?

Esta cirugía suele durar entre 4 y 6 horas. Cuando la realiza manualmente un cirujano experimentado, el corazón se detiene durante un breve periodo, aproximadamente una hora. Los pasos que implica este proceso son los siguientes.

1. Anestesia: Primero, se le administrará anestesia para que duerma profundamente. Así no sentirá ningún dolor.

2. Apertura del tórax: El médico realiza una incisión en el centro del tórax (esternotomía media) para acceder al corazón.

3. Máquina de circulación extracorpórea: A continuación, se le conectará a una máquina de circulación extracorpórea (máquina de derivación cardiopulmonar). Esta máquina realizará el trabajo de su corazón y pulmones durante la cirugía. También le administrará medicamentos para detener temporalmente su ritmo cardíaco.

4. Separación de la válvula: El cirujano separará cuidadosamente la válvula aórtica del tejido circundante.

5. Reparación:Si las aletas de la válvula presentan algún daño menor, se reparan de inmediato.

6. Extracción de la parte dañada: La parte inflamada y dañada de la raíz aórtica se corta y se extrae.

7. Implante de tubo artificial: En su lugar, se toma un "injerto" de tubo artificial hecho de un tejido especial, se adapta al tamaño adecuado para usted y se implanta en ese lugar.

8. Reimplantación de la válvula: A continuación , su propia válvula natural , que fue extraída cuidadosamente, se coloca dentro del tubo recién implantado y se vuelve a coser (reimplante).

9. Comprobación: Compruebe que todo esté bien, verifique que la válvula se abra y se cierre correctamente y que no haya fugas.

10. Cierre: Las arterias coronarias que irrigan el corazón se conectan al nuevo injerto. Se le retira de la máquina de circulación extracorpórea y, una vez que su corazón vuelve a funcionar, se cierra la incisión en su pecho.

11. Revisión final: Antes de salir del quirófano, se realiza un ecocardiograma transesofágico para confirmar el éxito de la cirugía.

Mejoras modernas en cirugía

Con el tiempo, los médicos han incorporado nuevas técnicas para que esta cirugía tenga más éxito.

• Reducción del anillo aórtico: En pocas palabras, la base que sostiene la válvula (anillo aórtico) se comprime para que se ajuste al cuerpo. Esto evitará que la sangre se filtre de la válvula en el futuro.
• Creación de nuevos senos aórticos (neosenos): La raíz de la aorta natural presenta pequeñas vibraciones. Dado que el nuevo injerto es un tubo recto, también genera pequeñas vibraciones. Esto favorece un flujo sanguíneo más natural y reduce el daño a las valvas de la válvula.

¿Cuáles son los beneficios de esta cirugía?

Esta cirugía tiene varias ventajas importantes sobre la cirugía de Bentall tradicional (que implica reemplazar la válvula junto con la válvula).

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse después de una cirugía?

Tras la cirugía, permanecerá en la unidad de cuidados intensivos (UCI) uno o dos días, y luego será trasladado a una sala de hospitalización general. Normalmente, podrá recibir el alta hospitalaria en 4 a 7 días.

Durante este tiempo,

• Participar en un programa de rehabilitación cardíaca es una excelente idea. Te ayudará a recuperarte más rápido y a fortalecerte.
• El médico recomienda no realizar actividades como levantar pesas o conducir durante aproximadamente 6 semanas.
• Citas de seguimiento: Quizás pienses que no necesitas volver a ver a tu médico después de recuperarte. Pero es importante hacerlo . Es fundamental que tu afección cardíaca esté bajo control mediante revisiones periódicas.

Cuándo llamar al médico inmediatamente

Tras regresar a casa, si presenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico inmediatamente o acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano.

Es normal sentir nervios antes de una cirugía mayor. Recuerda que esta cirugía se realiza para salvar tu vida y ayudarte a mantenerte sano por mucho tiempo. Habla con tus familiares y amigos al respecto. Su apoyo será fundamental durante este proceso.