Kas teil on rõugete kohta küsimusi? Räägime sellest üksikasjalikumalt!

Oled ilmselt kuulnud rõugetest. Aga sul võib tekkida ka küsimusi selle kohta, mis see on, kui ohtlik see varem oli ja miks me ei pea selle pärast nüüd muretsema. Täna räägime sellest kõigest lihtsal viisil, millest sa aru saad. See on natuke pikk lugu, aga sa õpid palju.

Mis on rõuged?

Lihtsamalt öeldes oli rõuged väga tõsine ja surmav haigus, mis eksisteeris minevikus. See tappis miljoneid inimesi. Selle haiguse korral tekivad kehale kõvad, veega täidetud villid. Isegi kui need paranevad, jätavad need mõnikord näole ja kehale koledad armid. Kujutage ette, kui sellesse haigusesse haigestud , sureb keskmiselt umbes iga kolmas inimene. Nii kohutav see on.

Kuid on ka häid uudiseid. Alates 1960. aastatest on Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) teinud kõvasti tööd rõugete maailmast likvideerimiseks. Vaktsineerimise ja haiguse leviku kontrolli all hoidmise abil on see õnnestunud. 1980. aastaks olid rõuged maailmast likvideeritud. Viimane loomulik haigusjuhtum registreeriti 1977. aastal.

Kas rõuged on maailmas ikka veel levinud?

Ei. Rõugeid pole inimestel enam üle 45 aasta olnud. Need ei levi enam loomulikul teel. Rõugeid põhjustava viiruse proove hoitakse aga ainult teaduslikul eesmärgil ühes laboris Ameerika Ühendriikides ja teises Venemaal. Kuid see pole midagi, mida karta.

Kuidas me rõuged maailmast hävitasime?

See on suur saavutus. Rõugete likvideerimine võis olla võimalik mitmel põhjusel:

• See haigus mõjutab ainult inimesi. Seda ei levita loomad ega putukad. Seetõttu on haiguse leviku viise vähe.
• Haigust oli lihtne ära tunda. Kõigil, kes rõugetesse haigestusid, esinesid sümptomid, eriti need laigud. See tähendab, et keegi ei teadnud, et tal see haigus on (asümptomaatilisi kandjaid ei olnud).
• Haigus levis aeglaselt. Rõuged hakkasid tavaliselt levima siis, kui patsient oli liiga haige, et õue minna. Sageli levis see samas leibkonnas elavate inimeste seas.
• Levikut kontrolliti nn ringvaktsineerimise abil. Kuna haigus levis ainult lähikontaktis olevate inimeste seas, suutsid tervishoiuametnikud leviku peatada meetodi abil, mida nimetatakse ringvaktsineerimiseks. See tähendab, et kui haige inimene leitakse, vaktsineeritakse ainult neid, kes on selle inimesega lähikontaktis olnud (nagu "ring" haige inimese ümber).
• See haigus oli eksisteerinud tuhandeid aastaid. Seega oli rõugetest paranenud inimestel juba immuunsus. See tähendas, et haiguse leviku peatamiseks oli vaja vaktsineerida vähem inimesi.

Mõelda vaid, just tänu neile teguritele oli võimalik maailmast välja juurida rõuged, mis olid tolle aja üks laastavamaid haigusi.

Millised on rõugete sümptomid?

Rõugete nakatumisel kulgeb haigus läbi mitme etapi. Peamised sümptomid on:

• Kõrge palavik.
• Tugev peavalu.
• Seljavalu.
• Kõhuvalu.
• Liigne väsimus ja nõrkus.
• Oksendamine.
• Laigud, mis algavad suuõõnest, levivad seejärel näole ja seejärel üle kogu keha.
• Need laigud muutuvad hiljem haavanditeks ja kõvadeks tükkideks (pustuliteks).

Esimesena esinevad sümptomid nagu palavik, peavalu ja väsimus. Need võivad kesta kaks kuni neli päeva. Mõnikord võib palavik püsida või tagasi tulla isegi pärast laikude ilmumist. Seejärel laigud ilmuvad. Isegi siis paranevad need järk-järgult.

Kuidas rõugete laigud välja näevad?

Rõugekahjustused tekivad esmalt suus ja näol ning levivad seejärel kiiresti üle kogu keha. Alguses punaste laikudena muutuvad need kõvadeks tükkideks, mis moodustavad kooriku ja kukuvad maha. Kõige levinuma rõugevormi („tavalised rõuged“) korral arenevad kahjustused mitmes etapis:

1. Varajane staadium: Pärast esialgseid sümptomeid ilmuvad keelele, suu sisse ja kurku laigud. Punased laigud suus muutuvad haavanditeks ja lõhkevad.

2. Levivad laigud: Need laigud levivad seejärel näole, kätele, jalgadele, seljale ja rinnale. Umbes päeva pärast levivad need kogu kehale, isegi peopesadele ja jalataldadele.

3. Mädased muhud: Nahal olevad muhud on täidetud mädaga (paksu vedelikuga). Iga muhu keskel võib olla isegi väike mõlk. Nende muhkude täitumine mädaga võtab umbes kaks päeva.

4. Pustuloosne lööve ja kärnad: muhud muutuvad kõvadeks ümarateks muhkudeks (pustuliteks). Järgmise kümne päeva jooksul tekivad nende pustulite peale kärnad.

5. Kärnade mahalangemine: Need kärnad kukuvad umbes nädala pärast ära, kuid armid jäävad alles.

Kas rõugeid on erinevat tüüpi?

Jah, rõugeid oli mitut sorti. Ka nende põhjustatud sümptomid varieerusid veidi:

• Harilikud rõuged: See oli kõige levinum tüüp. See põhjustas eespool kirjeldatud sümptomeid. Umbes 85% kõigist rõugete juhtudest olid selle tüübi rõuged. Umbes iga kolmas inimene, kellel harilikel rõugetel tekkisid, suri.
• Modifitseeritud tüüpi rõuged: seda tüüpi rõuged tekivad mõnikord inimestel, kes on varem vaktsineeritud. See sarnaneb tavaliste rõugetega, kuid lööve pole nii tugev ja ei kesta nii kaua. Enamik inimesi jääb ellu.
• Lameda tüüpi (pahaloomulised) rõuged: Sellel olid varajased sümptomid raskemad kui tavalistel rõugetel. Laikude sõlmed ühinesid ja ei kõvenenud ega täitunud vedelikuga. Selle tulemusena tekkis lame, sile lööve ilma koorikuta. Seda tüüpi haigus oli kõige levinum lastel. See lõppes peaaegu alati surmaga.
• Hemorraagilised rõuged: See oli rasedate naiste seas levinud. Sellel olid rasked varajased sümptomid. Laigud tavaliselt ei kõvastunud ega täitunud vedelikuga. Selle asemel veritses nahk nende all, mistõttu laik muutus mustaks või põlenuks. Võis esineda ka sisemist verejooksu ja elundipuudulikkust. Hemorraagilised rõuged lõppesid peaaegu alati surmaga.

Mis põhjustab rõugeid?

Rõugeid põhjustab viirus nimega Variola viirus . Variola viirusel on kaks tüve: Variola major ja Variola minor (tuntud ka kui Variola alastrim). Variola major põhjustas enamiku rõugete juhtudest ja surmajuhtumitest. Variola minor põhjustas sarnaseid, kuid leebemaid sümptomeid. Variola major põhjustas üle 30% surmajuhtumitest, samas kui Variola minor põhjustas vaid 1% surmajuhtumitest.

Kuidas rõuged levisid?

Rõuged levisid peamiselt tiheda näost näkku kontakti kaudu. Näiteks võis rõugetega inimene nakatada läheduses viibivat inimest köhimise või rääkimise teel. Samuti võis see levida nakatunud inimese kasutatud esemete, näiteks voodipesu ja riiete puudutamise teel.

Millised on rõugete võimalikud tüsistused?

Rõugete kõige sagedasem tüsistus on tugev armistumine. Muude tüsistuste hulka kuuluvad:

• Pimedus.
• Ajuinfektsioon (entsefaliit).
• Kopsude väikeste õhukottide infektsioon (bronhopneumoonia).
• Bakteriaalsed infektsioonid.
• Artriit.

Miks oli rõuge nii surmav?

Kuigi eksperdid pole kindlad, on võimalik, et rõuged põhjustasid surma mitmete tegurite koosmõjul:

• Viirus hävitab suure hulga rakke (tsütotoksilisus).
• Neerupuudulikkus.
• Kopsupõletik on kopsukahjustus. See põhjustab hingamisraskusi ja hapnikuvaegust kudedes.
• Hüpovoleemiline šokk. Hemorraagilise rõugete põhjustatud verejooks ja elundipuudulikkus.

Kas me ikka vaktsineerime rõugete vastu?

Arstid ei vaktsineeri enam elanikkonda rõugete vastu. Siiski annavad mõned teadlased ja sõjaväelased endiselt rõugevaktsiine valitud rühmadele. USA valitsus hoiab rõugevaktsiinide varusid juhuks, kui haigus peaks uuesti levima.

Millal Ameerika lõpetas rõugete vaktsiinide andmise?

Ameerika Ühendriikides lõpetati rõugete vaktsineerimine tavapärastest vaktsineerimisprogrammidest 1972. aastal. Viimane rõugete puhang Ameerika Ühendriikides oli 1949. aastal.

Kas rõugete vaktsiin kestab kogu elu?

Mõned uuringud näitavad, et rõugetevastane vaktsiin võib pakkuda kaitset aastakümneteks. Neile, kes vajavad rõugetevastast vaktsiini töö tõttu, soovitab USA haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) saada revaktsineerimisannuse iga kolme aasta tagant.

Kas rõuged olid esimene haigus, mille vastu vaktsiin avastati?

Jah. 18. sajandi lõpus kinnitas arst nimega Edward Jenner lugu, et piimakarjakasvatajad, kes nakatusid lehmarõugetesse, mis on tuulerõugetega sarnane haigus, olid rõugete eest kaitstud. Nüüd teame, et lehmarõuged ja rõuged on väga sarnased viirused. Seega, kui inimesed nakatusid lehmarõugetesse, mis on kerge haigus, ja muutusid selle suhtes immuunseks, muutusid nad immuunseks ka rõugete suhtes.

Jenner hakkas lehmi rõugetega nakatama, et vältida inimeste haigestumist. See oli maailma esimene vaktsiin. Sõna "vaktsiin" tuleb ladinakeelsest sõnast "vacca", mis tähendab lehma.

Tänapäeval valmistatakse rõugevaktsiin viirusest nimega "vaccinia". Kuna see sarnaneb rõugetega, annab see immuunsuse rõugeid põhjustamata.

Mis see "variatsioon" on?

Variolatsioon on varaseim vaktsineerimisvorm. Inimestel tekitati tahtlikult rõugetesse haigestumist, süstides nende kehasse Variola viirust. Seda tehti naha kraapimisega rõugehaavandite mädaga või sügelistest valmistatud pulbri sissehingamisega. Variolatsiooni põhjustatud haigus oli leebem kui looduslikult esinevad rõuged ja inimestel tekkis hiljem rõugete vastu immuunsus. Arvatakse, et see meetod on sadu aastaid vana.

Miks rõugete vaktsiin jätab armi?

Erinevalt teistest tänapäevastest vaktsiinidest kasutavad rõugevaktsiinid elusat, modifitseerimata, rõugetele sarnast viirust (nn rõugeviirust). Nõelaga süstimise asemel torkab tervishoiutöötaja teie õlga kaheharulise nõela ja seejärel teie käsivarde. Seejärel nakatutakse piirkonda, kuhu süst tehti, rõugeviirusega. See nakkus põhjustab villi teket, mis hiljem jätab armi.

Seda tüüpi rõugevaktsiini saavad inimesed peaksid süstekoha eest hoolikalt hoolitsema. Vastasel juhul võivad nad nakatada kedagi teist rõugevaktsiiniga. Need vaktsiinitüübid on ACAM2000® ja APSV.

Vaktsiin „JYNNEOS™” (kasutatakse ka rõugeviiruse vastu) on valmistatud nõrgestatud viirusest. Seda manustatakse tavalise süstina. Sellel on vähem kõrvaltoimeid kui teistel rõugevaktsiinidel. Seda manustatakse kahe annusena naha alla, nelja nädala vahega.

Kas rõugetele on ravi?

Rõugete raviks on heaks kiidetud mitu viirusevastast ravimit. Need on:

• `Tecovirimat (TPOXX®)`
• Brinsidofoviir (TEMBEXA®)
• Tsidofoviir (Vistide®)

Need töötati välja pärast rõugete likvideerimist, seega pole neid rõugete põdenud inimeste peal testitud. Kuid teiste uuringute põhjal arvavad eksperdid, et neid saaks kasutada ravina, kui rõuged peaksid uuesti levima. Samuti on neid testitud, et näha, kas need on inimestele ohutud.

Kuidas rõugeid diagnoositi?

Varem diagnoosisid arstid rõugeid laikude välimuse ja sümptomite mustri põhjal. Samuti saavad nad testida teie vere- või nahakoe proove. Proovid saadetakse laborisse, et otsida viiruse DNA-d või rõugete vastu toodetavaid antikehi. Rõuged diagnoositi lõpuks 1978. aastal.

Mis vahe on rõugetel, tuulerõugetel ja mumpoksidel?

Rõuged (smallpox) ja mpoksiviirus kuuluvad mõlemad samasse viiruste perekonda, mida nimetatakse ortopoksviiruseks. Neil on sarnased sümptomid, kuid mpoksiviirus põhjustab leebemat haigust kui rõuged. Vaccinia-vaktsiin kaitseb mõlema eest.

Vaatamata sõnale "rõuged" nimes, põhjustab tuulerõugeid viirus nimega Varicella-zoster, mis ei ole seotud rõugete ega teiste ortopoksviirustega. Seega on tuulerõuged täiesti erinev haigus.

Lõpuks veel mõned asjad, mida meeles pidada

Sajandeid oli rõugete haigus üks maailma surmavamaid. Tänapäeval aga enamik meist ei mõtle sellele. Keegi pole rõugeid põdenud peaaegu viiekümne aasta jooksul. Tänu rahvatervisealastele jõupingutustele on sellised riigid nagu Ameerika Ühendriigid valmis pakkuma ravimeetodeid ja vaktsiine, et tulla toime haiguse võimaliku uue levikuga.

Seega on rõuged haigus, mis on küll ajalukku lisatud, kuid mis on meile palju õppetunde andnud. See on ka suurepärane näide sellest, kuidas isegi kõige tõsisemat haigust saab teaduse ja rahvatervise abil kontrolli all hoida.

Rõuged , Rõuged, Vaktsiin, Sümptomid, Tuulerõuged, Viirus, Hävitamine