Kas su kael on paistes? Räägime struumast!

Paljud inimesed on ilmselt veidi hirmunud, kui näevad kaelal väikest turset, eks? Mis see on? Võib-olla olete kuulnud podagrast . Täna räägime sellest seisundist, mida meditsiiniliselt nimetatakse struumaks . Ärge kartke, kõige tähtsam on sellest teadlik olla.

Mis see kilpnääre on?

Olgu, kõigepealt vaatame, mis see "(struuma)" ehk kilpnääre on. See kilpnääre on väike liblikakujuline nääre kaelas, täpsemalt rangluu all. See on osa meie keha "( endokriinsüsteemist )".

Kuigi kilpnäärme poolt toodetavad hormoonid on väikesed, on need väga olulised. Kaks peamist siin toodetavat hormooni on türoksiin (nimetatakse ka T4-ks) ja trijodotüroniin (nimetatakse ka T3-ks). Need hormoonid osalevad meie kehas mitmes väga olulises funktsioonis. Näiteks:

• Meie keha ainevahetus on protsess, mille käigus söödud toit muundatakse energiaks.
• Kehatemperatuuri kontrollimine.
• Näiteks meie tuju , ärevus jne.
• Südame löögisagedus .
• Seedimise protsess .

Näete, kuigi see on väike, teeb see palju tööd. Seega isegi kui see nääre lihtsalt paisub või toodab liiga palju või liiga vähe hormoone, võivad meil tekkida probleemid.

Niisiis, kas seda kivi on üldse olemas?

Jah, seda struumat saab liigitada kahel viisil. Üks on selle kasvuviisi järgi. Teine on teie kilpnäärmehormoonide taseme järgi.

Liigitatakse vastavalt kasvuviisile:

• Lihtne või difuusne struuma: see on siis, kui kogu kilpnääre paistetab ja tundub puudutusega pehme.
• Nodulaarne struuma: Selle korral tekib kilpnäärme sisse tahke või vedelikuga täidetud tükk (sõlm), mis puudutamisel tundub nagu tükk.
• Multinodulaarne struuma: see on seisund, kus kilpnäärme sees tekib palju sõlmi. Need sõlmed võivad olla nähtavad väljastpoolt või neid võib leida ainult uuringute ajal.

Kilpnäärmehormoonide taseme järgi klassifitseeritakse:

• Toksiline struuma: Selle korral kilpnääre paistetab ja toodab liiga palju kilpnäärmehormooni. Selle tulemuseks on seisund, mida nimetatakse hüpertüreoidismiks.
• Mittetoksiline struuma: Sellisel juhul on kilpnääre paistes, kuid hormoonide tase on normaalne. See tähendab, et ei ole tegemist ei hüpertüreoidismi ega hüpotüreoidismiga, mis on kilpnäärmehormoonide madala taseme seisund. Arstid nimetavad seda seisundit ka eutüreoidseks.

Mõnikord kombineerivad arstid neid kahte tüüpi. Näiteks on „toksiline multinodulaarne struuma” seisund, mille korral kilpnäärmes moodustuvad mitu sõlme, mis toodavad liigselt hormoone.

Kellel on suurem tõenäosus seda tüüpi sapikivide tekkeks?

Tegelikult võib struuma tekkida kõigil. Siiski öeldakse, et naistel on selle tekkimise tõenäosus neli korda suurem kui meestel . Samuti suureneb struuma tekkerisk vanusega. See on kõige levinum pärast 40. eluaastat .

Lisaks on sapikivide tekkimise tõenäosus suurem ka järgmiste seisunditega inimestel:

• Rasvumine
• Insuliiniresistentsus
• Metaboolne sündroom

Samuti, kui teil on meditsiinilise ravina tehtud pea- ja kaelapiirkonna kiiritusravi või kui kellelgi teie perekonnas on esinenud kilpnäärmehaigusi , on teil ka suurem risk struuma tekkeks.

Kui levinud see olukord on?

Sapipõievähk on tegelikult suhteliselt levinud haigus. Näiteks Ameerika Ühendriikides on see umbes 5% elanikkonnast.

Kuid kogu maailmas on struuma peamine põhjus joodipuudus . Väidetavalt kannatab selle probleemi all umbes 2,2 miljonit inimest.

Struuma tekke tõenäosus varieerub sõltuvalt joodipuuduse raskusastmest:

• Kui joodipuudus on madal , on struuma tekke tõenäosus 5–20%.
• Mõõduka joodipuuduse korral suureneb see 20–30%-ni.
• Tõsise joodipuuduse korral võib struuma tekkimise tõenäosus suureneda enam kui 30%-ni.

Milliseid sümptomeid ma kogen, kui mul on sapikivid?

Struuma suurus võib ulatuda väga väikesest, vaevumärgatavast kuni väga suureni. Enamasti on struuma valutu. Kui teil on aga türeoidiit, mis on seisund, kus kilpnääre paistetab ja punetab, võib teil tekkida valu.

Peamised sümptomid võivad ilmneda järgmiselt:

• See tundub nagu tükk kaela esiosas , vahetult rangluu all.
• Tunne, nagu oleks midagi kurgus kinni jäänud .
• Kähedus (hääle muutus).
• Kaela veenid tunduvad olevat punnis.
• Pearinglustunne käte pea kohal tõstmisel.

On ka teisi, vähem levinud sümptomeid:

• Õhupuudus .
• Köha.
• Vilistav heli hingamisel (hingamisteede obstruktsiooni tõttu).
• Neelamisraskused (söögitoru obstruktsiooni tõttu).

Mõnedel inimestel võib esineda ka seisund, mida nimetatakse hüpertüreoidismiks, mis on kilpnäärmehormoonide taseme tõus koos struumaga. Sellisel juhul tekivad järgmised sümptomid:

• Kiire südamelöök (tahhükardia) .
• Ilma põhjuseta kõhn olemine .
• Kõhulahtisus.
• Higistamine isegi ilma treeninguta või isegi siis, kui toatemperatuur pole liiga kõrge.
• Keha värisemine.
• Ärevus.

Samuti võib mõnel inimesel esineda seisund, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks, mis on seisund, mille korral kilpnäärmehormoonide tase langeb koos struumaga. Sellisel juhul võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Väga väsinud tunne (väsimus) .
• Kõhukinnisus.
• Kuiv nahk.
• Suuremaks muutumas ilma põhjuseta .
• Ebaregulaarsed menstruaaltsüklid naistel.

Miks sapikivid tekivad? Mis on nende põhjused?

Struuma on tegelikult teie kilpnäärme rakkude adaptiivne reaktsioon igale protsessile, mis häirib kilpnäärmehormoonide tootmist. Kuigi joodipuudus on struuma peamine põhjus kogu maailmas, on sellel palju muid põhjuseid.

Sapikivide teket võivad põhjustada järgmised tegurid:

• Joodipuudus: Teie kilpnääre vajab joodi kilpnäärmehormoonide tootmiseks. Kui te ei saa toidust piisavalt joodi, püüab kilpnääre toota rohkem kilpnäärmehormoone. See toodab rohkem rakke, mis tähendab, et see suureneb. See on peamine põhjus kogu maailmas. Sellistes riikides nagu Sri Lanka on see aga joodisoola kasutamise tõttu veidi väiksem. Vajaliku koguse joodi saame mereandidest, piimatoodetest ja joodisoolast. Joodilisandite võtmine ilma arstiga nõu pidamata ei sobi aga paljudele inimestele, kuna see võib põhjustada muid terviseprobleeme.
• Gravesi tõbi: see on autoimmuunhaigus. See tähendab, et teie enda immuunsüsteem ründab teie kilpnääret, põhjustades selle suurenemist. Gravesi tõbi võib põhjustada ka seisundit, mida nimetatakse hüpertüreoidismiks ja mida tuleb ravida.
• Hashimoto tõbi: see on samuti autoimmuunhaigus. See põhjustab kilpnäärme põletikku. Mõnedel inimestel põhjustab Hashimoto tõbi kilpnäärme suurenemist kompenseeriva seisundina. Seda tüüpi struuma paraneb sageli aja jooksul iseenesest. Mõned Hashimoto tõvega inimesed peavad aga võtma kilpnäärmehormooni tablette.
• Kilpnäärmevähk:Kilpnäärmevähk võib põhjustada ka näärme suurenemist.
• Rasedus: Raseduse ajal võib kilpnääre naise kehas toodetava hormooni "inimese kooriongonadotropiini (HCG)" tõttu veidi suureneda.
• Türeoidiit: Kilpnäärme enda põletik võib samuti põhjustada selle suurenemist. Sellel võib olla mitu põhjust.

Mõnikord võib struuma tekkida ilma konkreetse põhjuseta. Me nimetame neid "sporaadilisteks struumadeks". Mõned ravimid võivad seda samuti põhjustada. Näiteks ravim "liitium", mida kasutatakse mõnede vaimuhaiguste raviks, võib seda tüüpi struumat põhjustada.

Kuidas arstid seda täpselt diagnoosivad?

Kui lähete arsti juurde, saab ta teie kaela katsudes kontrollida kilpnäärme suurenemist. Kuid struuma tähendab, et teil on kilpnäärmega probleem. Seega peate välja selgitama, milles probleem seisneb.

Selleks teevad arstid mitmeid uuringuid:

• Füüsiline läbivaatus: Nagu ma varem mainisin, katsub arst teie kaelapiirkonda, et näha, kas seal on tükke või valu.
• Kilpnäärme vereanalüüs: need vereanalüüsid mõõdavad kilpnäärmehormoonide taset. See aitab kindlaks teha, kas kilpnääre töötab korralikult.
• Antikehade test: see vereanalüüs otsib teatud tüüpi struuma poolt toodetud spetsiifilisi antikehi. Antikehad on meie valgeliblede toodetud valgud. Need kaitsevad meid haigusi põhjustavate mikroobide eest.
• Kilpnäärme ultraheli: ultraheli on uuring, mille käigus läbitakse kehakude kõrgsageduslike helilainete abil. Saadud pildid kuvatakse arvutiekraanil. Seejärel saab arst kilpnääret "näha", kontrollides selle suurust ja seda, kas seal on tükke.
• Biopsia: Biopsia on protseduur, mille käigus võetakse koe- või rakuproov ja testitakse seda laboris. Kui teil on kilpnäärmes suur tükk, võib teil olla vaja teha biopsia. Seda tehakse sageli vähi välistamiseks.
• Kilpnäärme omastamine ja skaneerimine: see pildiuuring annab teavet kilpnäärme suuruse ja funktsiooni kohta. See hõlmab väga väikese koguse radioaktiivse materjali süstimist veeni ja kilpnäärme pildi loomist arvutiekraanil. Seda testi ei tehta aga alati ja see on kasulik ainult erijuhtudel.
• KT-uuring või MRI (magnetresonantstomograafia):Kui mandlid on väga suured või levinud rindkere piirkonda, võib mandlite suuruse ja leviku mõõtmiseks teha kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Kas sapikivid paranevad iseenesest?

Lihtne struuma võib aja jooksul iseenesest paraneda, ilma igasuguse ravita.

Paljud struumad, näiteks multinodulaarne struuma, tekivad siis, kui kilpnäärmehormoonide tase on normaalne. Kui arst on diagnoosi pannud, ei ole spetsiifilist ravi vaja. Siiski võib teil tulevikus olla oht hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi tekkeks.

Kui aga märkate, et teie kilpnääre on suurenenud, on väga oluline pöörduda arsti poole . Sest struuma võib põhjustada mitu põhjust ja mõned neist vajavad ravi.

Millised ravimeetodid on saadaval?

Struuma ravi sõltub teie kilpnäärme suurusest, sümptomitest ja põhjusest. Ravivõimalusi on mitu:

• Ravi puudumine / „valvas ootamine“: Kui struuma on väike ja teid ei häiri, võib arst otsustada, et ravi pole vajalik. Kuid ta jälgib teie kilpnäärme muutusi tähelepanelikult.
• Ravimid:
• Levotüroksiin (nt Levothroid®, Synthroid®) on kilpnäärmehormooni asendusravi. Arst võib seda ravimit teile välja kirjutada, kui teie struuma on põhjustatud kilpnäärmehormooni madalast tasemest (hüpotüreoos).
• Kui struuma põhjuseks on kilpnäärmehormoonide taseme tõus (hüpertüreoos), antakse teisi ravimeid. Näideteks on metimasool (nt tapazole®) ja propüültiouratsiil.
• Kui mandlite põhjuseks on põletik, võib arst välja kirjutada aspiriini või kortikosteroide.
• Radioaktiivse joodi ravi: seda ravi kasutatakse hüpertüreoidismi raviks. Selle ravi käigus võetakse radioaktiivset joodi suu kaudu. See jood siseneb kilpnäärmesse ja hävitab kilpnäärmerakud, põhjustades selle kahanemist. Pärast seda ravi peate võib-olla kogu ülejäänud elu võtma kilpnäärmehormooni asendustablette.
• Operatsioon: Arst võib soovitada kilpnäärme osaliseks või täielikuks eemaldamiseks kirurgilist protseduuri, mida nimetatakse türeoidektoomiaks. Operatsioon võib olla vajalik, kui struuma on suur ja põhjustab hingamis- või neelamisraskusi. Operatsiooni kasutatakse mõnikord ka sõlmede eemaldamiseks. Operatsioon on tavaliselt vajalik vähi korral. Sõltuvalt eemaldatud kilpnäärme suurusest peate võib-olla võtma kilpnäärmehormooni asendustablette kogu ülejäänud elu.

Kas me saame seda ära hoida?

Joodipuudusest tingitud struuma (lihtne struuma) on ainus struuma tüüp, mida tavaliselt saab ennetada. Seda tüüpi struumat saab ennetada, lisades toidusedelisse piisavalt kala, piimatooteid ja jodeeritud soola (lauasoola). Teist tüüpi struuma korral ei ole joodilisandite või muude toidulisandite võtmine ilma arstiga konsulteerimata üldiselt soovitatav. Need võivad teha rohkem kahju kui kasu.

Milline on selle seisundi väljavaade? (Prognoos)

Sapikivide prognoos sõltub nende tüübist ja põhjusest.

Lihtsal struumal on head väljavaated. Kui aga kilpnääre jätkuvalt suureneb, võib see suruda ümbritsevale koele, põhjustades hingamis-, neelamis- ja häälekähedust.

Kui struuma on mõne muu kilpnäärmehaiguse, näiteks Gravesi tõve või Hashimoto tõve sümptom, sõltub väljavaated kilpnäärme suurenemise algpõhjusest.

Millal peaksin oma sapikividega arsti poole pöörduma?

Mis tahes põhjusel, kui teil on diagnoositud struuma, on väga oluline regulaarselt (vähemalt kord aastas) arsti juures käia, et seda jälgida.

Kui teil tekivad uued sümptomid, pidage nõu oma arstiga.

Kilpnääre on endokriinsüsteemis väga oluline nääre, mis mõjutab paljusid asju teie kehas. Suurenenud kilpnääre võib viidata kilpnäärmehaigusele. Hea uudis on see, et struumat saab ravida ja see kaob mõnikord iseenesest. Kui märkate kaela esiosas tükki, pidage nõu oma arstiga. Ta saab kontrollida, kas tegemist on struumaga ja mis seda põhjustab.

Lõplik kojuviimise sõnum

Olgu, loodan, et arutatu põhjal olete struuma olemusest paremini aru saanud. Kokkuvõttes:

• Struuma on kilpnäärme turse. Sellel võib olla palju põhjuseid.
• Kui märkate midagi sellist nagu kaela turse, neelamisraskused, hingamisraskused või hääle muutus, pöörduge kindlasti arsti poole.
• Mitte kõik sapikivid ei vaja ravi, kuid oluline on leida põhjus ja vajadusel ravi otsida.
• Kuigi joodipuudus on maailmas peamine põhjus, on olukord meie riigis jodeeritud soola tõttu väiksem.
• Ärge kunagi võtke kilpnäärmehormoone ega jooditablette ilma arstiga nõu pidamata.
• Kui teil on struuma, on väga oluline käia regulaarselt arsti ettekirjutusel kontrolluuringutel.

Pole midagi karta, neid seisundeid saab nõuetekohase meditsiinilise juhendamise all hästi hallata.