Kas oled mures oma lapse südamelöökide pärast? Räägime elektroonilisest loote jälgimisest (EFM)!

Kui sa oled sünnitamas või kui keegi sinu perekonnast on saamas emaks, on see lugu sulle väga oluline. Täna räägime lapse tervise, eriti südamelöökide jälgimise meetodist emaüsas ja sünnituse ajal. Seda nimetame elektrooniliseks lootemonitooringuks ehk EFM-iks. Lihtsamalt öeldes jälgib see pidevalt lapse südamelööke.

Miks seda EFM-i tehakse? Mis on selle tähtsus?

Mõelge sellele, kui ema sünnitab ehk laps üritab välja tulla, tõmbub emakas kokku. Need kokkutõmbed võivad põhjustada mõnede last hapnikku varustavate veresoonte ahenemist. Tavaliselt pole see lapsele suur probleem , kuna ta saab vajaliku hapniku kätte. Mõnikord võib hapnikutase aga langeda. Sellisel juhul võite märgata muutust lapse südame löögisageduses.

Seega jälgib see „EFM“ pidevalt lapse südamelööke, tuvastab probleemid varakult ja võtab vajalikke meetmeid lapse kaitsmiseks. Harva võib laps hapnikupuuduse tõttu kogeda ebamugavust (loote distressi). Sellisel juhul saab „EFM“ selle kiiresti tuvastada.

Kas see „EFM” on tõesti midagi, mida kõik vajavad?

Nüüd võite mõelda: „Seega on kõigil hea seda teha.“ Aga mõelge sellele. Mõned uuringud on leidnud , et regulaarne keisrilõige madala riskiga rasedatele on suurendanud ebavajalike keisrilõigete ja vaakumseadmete või tangidega sünnituste arvu.

Samuti ei ole leitud olulist seost EFM-i ja vastsündinute paremate Apgari skooride (skoor, mis mõõdab lapse tervist pärast sündi) või selliste seisundite nagu tserebraalparalüüs, arengupeetused, neuroloogilised vigastused või vastsündinute intensiivravi osakondadesse (NICU) sattumise vahel.

Paljud günekoloogid ja sünnitusarstid usuvad, et EFM ei ole vajalik rasedate naiste puhul, kellel on madal tüsistuste risk . Arst saab perioodiliselt kontrollida lapse südamelööke stetoskoobi või ultraheli abil. Seda nimetatakse vahelduvaks auskultatsiooniks.

Millal siis EFM-i soovitatakse?

Olgu, on juhtumeid, kus EFM on spetsiaalselt soovitatav. Ameerika Sünnitusarstide ja Günekoloogide Kolledži andmetel peaksite EFM-i kasutama, kui teile on antud sünnituse esilekutsumiseks ravimeid või valuvaigistavat epiduraali.

Samuti, kui tuvastatakse kõrge riskiga rasedus, kasutatakse EFM-i. Näiteks:

• Ema terviseseisundid: „(preeklampsia)” (see on raseduse ajal esinev kõrge vererõhu seisund), „(diabeet)”, kui emale on varem tehtud keisrilõige, kui emal on raseduse ajal esinenud verejooksu.
• Kui teie laps sünnituse ajal mekooniumiga väljaheites esineb, võib see mõnikord viidata loote distressile. Seda nimetatakse mekooniumiks, lapse esimeseks roojamiseks.
• Kui laps on väike (loote suurus on väike) või tal on kaasasündinud väärarenguid.

Vaatamata neile soovitustele kasutavad paljud günekoloogid ja sünnitusarstid endiselt rutiinselt EFM-i. Seega on hea mõte sellest oma arstiga rääkida.

Kas olete kunagi meelelahutuseks `EFM-i` kasutanud?

Jah, mõnikord jälgitakse lapse tervist EFM-iga juba enne sünnituse algust. Eriti kui ema kõhtu on tabanud trauma , näiteks pärast 20. rasedusnädalat, võib arst soovitada lapse jälgimist EFM-iga 4–24 tundi.

Samuti aitab EFM kindlaks teha, kas sünnitus toimub õigesti või mitte . Mõnikord tunnevad emad valu, aga see ei ole päris sünnitus. Valesünnituse sümptomiteks on:

• Valu on vahelduv, mitte pidev, ja valude vahelised vahed ei vähene.
• Valu lakkab kõndimisel, puhkusel või asendi muutmisel.

Mis tüüpi EFM-e on olemas?

`EFM`-e on kahte peamist tüüpi. Vaatame, mis need on.

1. Väline EFM

See on kõige levinum meetod. Võib-olla olete seda varem näinud. Teie arst kasutab kahte elastset riba ja kinnitab teie kõhule kaks seadet.

• Üks neist on ultrahelilaadne seade. See asetatakse piirkonda, kus arvatakse olevat laps, ja mõõdab lapse südamelööke.
• Teine on manomeeter. See asetatakse ülakõhule ja mõõdab emaka kokkutõmmete sagedust ja kestust. See meetod ei suuda aga täpselt mõõta kokkutõmmete intensiivsust ehk nende esinemissagedust.

2. Sisemine EFM

See on veidi keerulisem protseduur kui väline, kuna see hõlmab seadmete sisestamist emaümbrise sisse ja seda ei tehta kõigile. Seda kasutatakse aga siis, kui ema liikumise ajal on välise emaümbrise abil südame löögisageduse täpne mõõtmine keeruline.

• Selles mõõdetakse südamelööke, sisestades õhukese traadi (elektroodi) läbi tupe ja kinnitades selle lapse peanahale (harva mujale).
• Samuti saab emaka kokkutõmmete intensiivsuse mõõtmiseks emakasse sisestada õhukese toru, mida nimetatakse kateetriks.

Kõige tähtsam on see, et sisemist EFM-i saab teha ainult siis, kui vesi on otsa saanud ja emakakael on veidi laienenud.Seda meetodit kasutatakse sageli siis, kui välise `EFM`-i andmed on ebaselged või kui on vaja täpsemaid vaatlusi.

Kuidas see „EFM” töötab? Milline see välja näeb?

Mõlemad seadmed (nii välised kui ka sisemised) on ühendatud välise monitoriga. Siin salvestatakse kõik need tegevused elektrooniliselt või paberile (väljalugemine). Võib-olla olete seda näinud filmides, kus salvestatakse kaks rida üles ja alla.

Arst mõõdab esmalt teie lapse südame löögisageduse algväärtust ja kontrollib seda tabelit perioodiliselt. Mõned muutused teie lapse südame löögisageduses kokkutõmmete ajal on normaalsed. Probleemile võivad viidata järgmised muutused:

• Pikaajaline normaalsest kõrgem (tahhükardia) või normaalsest madalam (bradükardia) südame löögisagedus.
• Südame löögisageduse ebanormaalsete mustrite näitamine kokkutõmmete ajal.

Mõnedel EFM-seadmetel võivad olla isegi alarmid, mis hoiatavad meditsiinimeeskonda, kui lapse südame löögisageduses on ohtlik muutus.

Kas selle kandmisega on raske ringi liikuda?

Jah, võib esineda ebamugavust. Välise EFM-i korral peate sageli voodis või toolil püsima. Mõnedes haiglates on aga välise EFM-i jaoks traadita telemeetria jälgimisseadmed . Siis saate veidi vabamalt ringi liikuda. Sisemise EFM-i korral peate kindlasti voodis püsima.

Millised on EFM-i riskid?

Kuigi `EFM` on väga kasulik asi, nagu kõik muugi, võivad sellega kaasneda ka väikesed riskid.

Tavaline `EFM` (eriti väline) võib põhjustada:

• Valehäired võivad põhjustada tarbetut ärevust ja viia tarbetute testideni.
• Liikumisvõimalus on piiratud. Tegelikult võib liikumine ja asendite muutmine sünnituse ajal aidata valu vähendada ja sünnitust kergendada.
• Ekslikult arvatakse, et lapsel on lootehäired, ja seetõttu võidakse otsustada laps ilmale tuua keisrilõike, vaakumaparaadi või tangide abil, mis ei pruugi olla vajalikud.

Sisemise EFM-iga kaasnevad täiendavad spetsiifilised riskid:

• Sisemise EFM-i jaoks kasutatav elektrood (traat) võib põhjustada lapse peanahale väikese haava või kriimustuse .
• Emal võib tekkida emainfektsioon (harva).
• Haiguste, näiteks HIV või genitaalherpese, emalt lapsele edasikandumise tõenäosus on väga väike (emade puhul, kellel need on).

Asjad, mis võivad juhtuda kateetri (kontraktsioonide mõõtmiseks) paigutamisega emakasse (need on väga haruldased):

• Nabanöör võib takerduda.
• Emakas võib olla perforeeritud.
• Platsenta võib rebeneda.

Kuigi on oluline olla nendest riskidest teadlik, on oluline meeles pidada, et need asjad ei juhtu kogu aeg. Arstid kasutavad neid ainult siis, kui see on hädavajalik.

Kui kaua tulemuste saamine aega võtab? Mis saab siis, kui lapsel on loote distress?

Teie arst ja õenduspersonal vaatavad seda EFM-tabelit kogu päeva jooksul ja annavad teile ka teada, kuidas teie lapsel läheb. See on reaalajas teave.

Ebanormaalne EFM-näit ei tähenda tingimata, et laps on ohus. Arst võib teile öelda , et peaksite oma asendit muutma (nt pöörama vasakule). See võib parandada lapse verevoolu ja lahendada probleemi. Emale võidakse anda ka lisahapnikku või soolalahust.

Kui aga mõned südame löögisageduse mustrid on jätkuvalt ebanormaalsed, mis tähendab, et laps on tõsises hädas, otsustab arst, kas teha kohe keisrilõige või sünnitada laps vaginaalselt vaakumseadme või tangide abil.

Lõpuks, mida meeles pidada

Seega te ilmselt teate, mis on EFM ja milleks see on mõeldud. Mõnel juhul aitab EFM meil veenduda, et lapsel läheb hästi, ja tuvastada probleeme, mis vajavad kohest sünnitust. Paljude naiste puhul, kellel on terve ja madala riskiga rasedus ning kes ei võta sünnituse ajal ravimeid (ravimiteta sünnitus), pole elektrooniline loote jälgimine siiski vajalik.

Kui plaanite last saada, rääkige oma arstiga tema üldistest praktikatest seoses emakavälise vedelikuga (EFM). Ärge kartke esitada küsimusi, näiteks: „Doktor, kas ma vajan EFM-i? Millised on selle plussid ja miinused minu olukorras?“ Oma soove eelnevalt arutades saate olla valmis tegema parimaid otsuseid enda ja oma lapse jaoks.

Pea meeles, et iga rasedus ja iga sünnitus on erinev. Oluline on oma arstiga avameelselt oma muredest ja mõtetest rääkida. Siis saad sellele olulisele ajale rahuliku südamega vastu astuda.

` Beebi südamelöök, elektrooniline lootemonitooring, EFM, sünnitus, rasedus, sünnitustegevus, lapse tervis