Kui tõsine on südame arterite ummistus? (Fraktsionaalne voolureserv - FFR) Uurime testi abil välja!

Kas kahtlustate südamehaigust? Või on arst maininud teie pärgarterite ummistust? Võib-olla olete kuulnud testist, mida nimetatakse fraktsionaalseks voolureserviks ehk lühidalt FFR-iks. Kuigi see võib tunduda keerulise nimetusena, on see väga oluline test. Seega räägime sellest täna lihtsas ja arusaadavas singali keeles.

Mis on osavoolureserv (FFR)?

Lihtsamalt öeldes on (FFR) meetod, mille abil mõõdetakse täpselt stenoosi raskusastet ehk seda, kui palju see takistab verevoolu, kui kuskil südame verd varustavates pärgarterites on ummistus. Kujutage ette, et kui veetoru on ummistunud, siis vee kiirus ja rõhk vähenevad, eks? Samamoodi, kui pärgarter on ummistunud, väheneb ka sellest läbi voolava vere rõhk. See (FFR) test mõõdab seda rõhuerinevust ja selgitab välja, kui suur on ummistus.

Tavaliselt teevad arstid seda (FFR) testi südamekateetri või koronaarangiogrammi ajal. Selle testi tulemused aitavad määrata, millist ravi peaksite saama (näiteks kas peaksite saama ainult ravimeid või angioplastiat ja stendi). See on väga oluline test, mis aitab teil teha olulisi otsuseid.

Millal on vaja FFR-testi?

Kõik ei vaja seda testi. Arst otsustab selle (FFR) testi teha mõnel erijuhul.

• Kui teie pärgarterite pildistamine näitab, et 50–70% arteri läbimõõdust on blokeeritud (stenoos), saab selle (FFR) testi abil täpselt öelda, kui palju see blokeering tegelikult verevoolu takistab.
• Mõnikord, isegi kui arteri umbes 90% ulatuses on tegemist märkimisväärse ummistusega, tehakse see test selle raskusastme täpseks hindamiseks.

Kui teie arteri blokeeritus on aga alla 30% või palju üle 70%, pole see (FFR) test tavaliselt vajalik. Sest kui blokeeritus on väga väike (alla 30%), siis ravi (nagu angioplastika) tõenäoliselt ei ole vajalik. Kui blokeeritus on väga suur (üle 70%), on ravi kindlasti vajalik. (FFR) aitab teha õigeid otsuseid nendes vahepealsetes olukordades.

Tähtis: kui teile on varem tehtud angioplastiat ja arterisse on paigutatud stent, võib see (FFR) test aidata ennustada ka tulevikus suure südameataki tõenäosust.

Kas sellel (FFR-testil) on mingeid puudusi?

Nagu iga meditsiinilise testi puhul, on ka siin väikseid asju, mida arvestada.

• Mõnikord võib esineda vale normaalne tulemus . See tähendab, et probleem on tegelikult olemas, kuid test ei pruugi seda tuvastada. Üks põhjus, miks see võib juhtuda, on see, et teie väga väikesed veresooned (pärgarterioolid) ei reageeri testi ajal veresoonte laiendamiseks manustatud ravimitele korralikult.
• Samuti mõjutab FFR-i väärtust veeni kitsendatud ala pikkus.

Kuna teie arst teab kõiki neid asju hästi, langetab ta otsuseid pärast kõigi nende tegurite kaalumist.

Mis on (iFR) ja (FFR)? Mis vahe neil kahel on?

Võib-olla olete kuulnud millestki nimega (iFR). (iFR) tähistab (instant wave-free ratio ehk kohene lainevaba suhe). Nii (FFR) kui ka (iFR) on testid, mis mõõdavad südame arterite ummistuse raskusastet. Kuid nende vahel on väike erinevus.

• FFR-testi ajal manustatakse veresoonte võimalikult suureks laiendamiseks ja verevoolu suurendamiseks spetsiaalset ravimit, näiteks adenosiini (Adenocard® või Adenoscan®).
• (iFR) testis: Ilma sellist ravimit kasutamata mõõdetakse rõhku südametsükli kindlal hetkel.

Kuigi mõlema eesmärk on sama, on nende läbiviimise viisis väikesed erinevused. Teie arst otsustab, kumb teile kõige paremini sobib.

Kes teeb (FFR) testi?

See on spetsiaalne meditsiiniline test. FFR-testi teeb kardioloog , kellel on selleks spetsiaalne väljaõpe.

Kuidas (FFR) test töötab?

See võib tunduda lihtsa protseduurina, kuid see hõlmab mõnevõrra keerukat tehnikat. Vererõhku mõõdetakse nii pärgarteri ummistusest distaalselt kui ka selle proksimaalselt . See tähendab, et rõhku mõõdetakse enne ja pärast ummistust. Nende kahe rõhuväärtuse suhet nimetatakse fraktsionaalseks fraktsiooniks (FFR). See annab meile ettekujutuse sellest, kui palju verevool on takistatud.

Kuidas peaksin (FFR) testiks valmistuma?

See on nagu väiksema operatsiooni ettevalmistamine. Arst selgitab teile üksikasju, kuid need on üldised asjad, mida peate tegema:

• Arst võib paluda teil paar päeva enne testi lõpetada teatud ravimite, eriti verevedeldajate võtmise.
• Ärge sööge ega jooge midagi pärast südaööd õhtul enne testi (NPO - mitte midagi suu kaudu).
• Kuna selle testi ajal manustatakse teile anesteesiat või kerget rahustit, vajate kedagi, kes teid pärast testi koju sõidutaks. Te ei saa ise autot juhtida.

Mida oodata (FFR) testi päeval?

Test ise võtab tavaliselt vähem kui tunni . Kui arst aga kontrollib teie FFR-i kohapeal ja otsustab teha angioplastia või stendi paigaldamise, võtab see lisaaega. Seetõttu on hea mõte eelnevalt küsida oma arstilt, kui kaua te peate haiglas viibima, sealhulgas aeg testiks valmistumiseks ja puhkuseks pärast testi.

Mis toimub (FFR) testi ajal?

Olgu, vaatame nüüd, mis testi käigus toimub. Kuigi need sammud võivad tunduda veidi keerulised, hoolitseb meditsiinimeeskond teie eest hästi.

1. Tuimus:Esiteks tuimestatakse väike nahapiirkond (käel, kaelal või kubemes) kohaliku anesteetikumiga.

2. Nõela sisestamine: Seejärel sisestatakse punktsioonikoha kaudu veeni väike nõel.

3. Kateetri sisestamine: Selle sisselõike kaudu viiakse väga õhuke, pikk ja torukujuline seade (kateeter) läbi veresoone südame pärgarteritesse.

4. Tee jälgimine: Kateetri õigesse kohta paigaldamise kontrollimiseks kasutatakse spetsiaalset (röntgenikiirguse) sarnast meetodit, mida nimetatakse fluoroskoopiaks.

5. Kontrastaine: Seejärel süstitakse selle kateetri kaudu teie südameveenidesse spetsiaalne värvaine (kontrastaine). Seejärel on veenid röntgenpildil selgelt nähtavad.

6. Blokeeringutest: Seda kasutatakse selleks, et kontrollida, kas teie südame arterites on ummistusi.

7. Verevoolu jälgimine: Mõnikord saab veresoonte verevoolu jälgimiseks kasutada kateetri otsa kinnitatud väikest ultraheliseadet.

8. Ravimite manustamine: Enne rõhutraadi sisestamist blokeeritud piirkonda manustatakse ravimeid, näiteks hepariini (vere hüübimise vältimiseks) ja nitroglütseriini (veresoonte laiendamiseks) (Nitronal® või Tridil®).

9. Rõhu mõõtmine: Nüüd algab tegelik töö. Läbi ummistunud ala viiakse spetsiaalne traat (rõhutraat) ja sellel olevad andurid mõõdavad vererõhku enne ja pärast veeni blokeerimist. Selle täpseks mõõtmiseks mõõdetakse verevoolu maksimaalse verevoolu ajal. Selleks manustatakse ravimit (adenosiin) või (papaveriin), mis ajutiselt verevoolu suurendab.

10. Ravi (vajadusel): Kui FFR-väärtuse põhjal peetakse ummistust raskeks, võib kohapeal teha angioplastia (arteri laiendamine ballooniga) ja edasise ummistuse vältimiseks paigaldada stendi (väike toru nagu võrk).

11. Uuesti testimine: Pärast stendi paigaldamist kontrollitakse FFR-väärtust uuesti, et kinnitada ravi edukust.

12. Viimistlemine: Lõpuks eemaldatakse kateeter ja traat, punktsioonikohta hoitakse mõnda aega paigal ja seejärel pannakse peale plaaster.

Mida oodata pärast (FFR) testi?

Enamik inimesi ei koge pärast seda (FFR) testi olulist ebamugavust ja tüsistused on väga haruldased.

• Kui teil on ainult test tehtud, saate tavaliselt mõne tunni pärast koju minna.
• Kui teile tehakse pärast FFR-i angioplastika ja paigaldatakse stent, peate võib- olla sel ööl haiglas viibima arsti järelevalve all.

Millised on (FFR) testi kõrvalmõjud?

Nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, võivad mõned inimesed tunda kerget ebamugavust.

• Umbes minut pärast adenosiiniravimi manustamist (kas IV kaudu või otse südame veeni) võib teil tekkida valu rinnus või hingamisraskused.See on normaalne, ärge muretsege. See tähendab, et teie verevool on haripunktis, mis tähendab, et on aeg mõõta oma FFR-i. See ebamugavustunne kaob peagi.
• (Papaveriin) võib väga harva (umbes 1%-l inimestest) põhjustada südamerütmihäireid , kuid see kaob tavaliselt mõne aja pärast.
• Oluline on meeles pidada, et kuna seda (FFR) testi tehakse südamekateetri abil, kaasnevad sellega teatud riskid (nt verejooks, infektsioon, kontrastaineallergia). Need on aga väga haruldased.

Kuidas arvutatakse (FFR) väärtust?

See on nagu matemaatiline valem. Arst jagab teie koronaararteri rõhu ummistusest distaalses osas (Pd) teie koronaararteri rõhuga ummistusest proksimaalses osas (Pa).

Lihtsamalt öeldes, FFR = Pd / Pa .

Neid rõhumõõtmisi teeb arst spetsiaalse varustuse abil südamekateetri paigaldamise ajal.

Millised on tulemused? Mida need meile ütlevad?

Saate kümnendkohtadega arvu.

• Normaalne FFR-väärtus on vahemikus 0,94 kuni 1,0. Kui see väärtus saavutatakse, tähendab see, et verevoolul veenides olulist takistust ei ole.
• Kui FFR-i väärtus on üldiselt alla 0,80, tähendab see, et blokeering põhjustab verevoolu olulist takistamist ja seetõttu on vaja ravi (sageli angioplastiat ja stentimist).
• Näiteks kui teie FFR on 0,75, tähendab see, et teie vererõhk on koronaararterite ahenemise tõttu langenud 25% (1,00 - 0,75 = 0,25 ehk 25%).
• Kui FFR-väärtus näitab, et blokeerimine pole nii tõsine, pole angioplastiat ja stentimist vaja. Seda saab ravida ainult ravimitega. See aitab vältida tarbetut operatsiooni.

Millal ma saan teada (FFR) testi tulemused?

See on parim asi. Arst näitab sulle FFR-väärtusi oma seadmes kohe, kui ta on su vererõhumõõtmised võtnud. Seega, kas testi ajal või pärast seda, annab arst sulle teada tulemused ja mida edasi teha.

Millal peaksite arstiga rääkima? (Pärast läbivaatust)

Pärast testi koju minnes peaksite viivitamatult oma arstile või lähimale haiglale teatama, kui teil tekib üks või mitu järgmistest sümptomitest:

• Valu rinnus (eriti valu, mis on uus, tugev või ei kao puhkusega)
• Hingamisraskused
• Palavik (kõrgenenud kehatemperatuur)
• Valu, turse, punetus või mäda ligipääsukohas
• Pearinglus või minestustunne
• Ebanormaalne südamelöök või südamepekslemine

Ärge ignoreerige neid sümptomeid.

Lõpuks, pidage meeles

See (fraktsionaalse voolureservi - FFR) test on test teie südame isheemiatõve diagnoosimiseks.Kaasaegne ja täpne meetod, mis aitab arstil oluliselt otsustada, milline on parim ravi. Meditsiinipersonal tagab, et tunneksite end läbivaatuse ajal võimalikult mugavalt. Kui te midagi ei mõista või kardate, küsige kindlasti arstilt või õelt. See on teie õigus.

Hea on selleks vaimselt valmis olla, sest kohe pärast FFR-i kontrollimist võib vaja minna angioplastiat või stendi paigaldamist. Pidage meeles, et teie südame tervise kaitsmiseks tehakse kõik endast olenev.

Soovin sulle kiiret paranemist!

Südamehaigus , koronaararterite haigus, FFR-test, fraktsionaalne voolureserv, südamekateetri paigaldamine, koronaarangiogramm, angioplastika, stent, südameatakk, südamehaiguse sümptomid