Mis on GCS (Glasgow kooma skaala), mida arstid kasutavad lähedase inimese teadvuse hindamiseks?

Võib-olla olete haiglas kuulnud või kuulnud arsti rääkimas neist kolmest tähest "GCS". Võib-olla kui keegi teie lähedane on sattunud õnnetusse või kaotab ootamatult teadvuse, räägivad arstid sellest GCS väärtusest. Niisiis, mis see GCS on, miks see nii oluline on ja mida see täpselt mõõdab, räägime täna üksikasjalikult ja väga lihtsalt. Minu eesmärk on anda teile sellest selge arusaam.

Lihtsamalt öeldes, mis on GCS (Glasgow kooma skaala)?

Täpsemalt öeldes on GCS viis inimese teadvuse taseme mõõtmiseks. See on nagu hindamissüsteem. See hindab selliseid asju nagu erksus, teadlikkus ümbrusest ja reageeringu tase lihtsatele juhistele.

Selle süsteemi võttis esmakordselt kasutusele 1974. aastal Šotimaal Glasgow' ülikooli spetsialistide meeskond. Vaatamata nimes olevale sõnale "kooma" kasutatakse GCS-i nüüd meditsiinis palju laiemas kontekstis. See on peamine ja enimkasutatav skaala, mida kasutatakse teadvuse languse seisundite, sealhulgas kooma, mõõtmiseks.

Mis on meditsiinilises mõttes "teadvus"?

Meditsiinis "teadvusest" rääkides on kolm peamist nõuet. Selleks, et kedagi saaks pidada teadvusel olevaks, peavad olema täidetud järgmised tingimused:

• Ärkvelolek: See viitab sellele, kas keegi suudab sind üles äratada, kui sa räägid või oma keha puudutad. See on erinevus lihtsalt magamise ja kooma vahel.
• Valvsus: see tähendab, kuidas sa reageerid, kui keegi sinuga räägib, kus sa oled ja kas sa suudad aru saada, mis sinu ümber toimub.
• Sa pead olema teadlik (orienteeritud): see tähendab, et sa tead oma praeguse olukorraga seotud üksikasju, näiteks kes sa oled, kus sa oled ja mis päev on.

Kui kõik need kolm asja on paigas, ütleme, et keegi on "terve mõistuse juures".

Millal kasutatakse GCS-i (Glasgow kooma skaalat)?

Arstid saavad GCS-i kasutada neuroloogilise läbivaatuse osana. See on kasulik ka igas olukorras, kus inimene võib kaotada teadvuse. Näiteks peavigastuste, näiteks põrutuste ja traumaatilise ajukahjustuse (TBI) põhjustatud seisundite korral.

Lisaks sellele on GCS-skaala abiks ka muudel põhjustel kui vigastusest tingitud teadvusekaotuse korral. Näiteks kasutatakse seda väga madala veresuhkru taseme (hüpoglükeemia) , mürgistuse või krambihoogude korral.

Mida mõõdab GCS (Glasgow kooma skaala)?

Neuroloogilise läbivaatuse käigus otsitakse probleeme meie närvisüsteemi kahe peamise osa toimimisega. Need kaks osa on:

• Kesknärvisüsteem: See hõlmab teie aju, ajutüve, nägemisnärve, mis ühendavad aju silmade tagaosas asuva võrkkestaga, ja seljaaju.
• Perifeerne närvisüsteem: see viitab kõigile närvidele, mis ei kuulu kesknärvisüsteemi.

Selle neuroloogilise uuringuga on seotud kolm peamist GCS-i valdkonda. Enamik neist on seotud aju endaga, kuid mõned võivad hõlmata ka seljaaju ja närve kogu kehas:

• Silmade reaktsioon: See on peamiselt seotud sellega, kui ärkvel ja tähelepanelik te olete.
• Motoorne reaktsioon: Selles osas vaadeldakse, kui hästi teie aju suudab lihaste liikumist kontrollida. Samuti saab see tuvastada probleeme teie aju ja teiste kehaosade vaheliste ühendustega.
• Verbaalne vastus: see testib, kui hästi teatud ajufunktsioonid toimivad, näiteks mõtlemine, mälu, tähelepanu ja ümbruse teadvustamine.

Kuidas GCS (Glasgow kooma skaala) töötab?

Teie GCS-skoori leidmiseks liidavad arstid kokku GCS-i kolme eelmise osa tulemused. Arst testib iga osa erinevalt. Näiteks vaatab ta teie suulist vastust ja esitab teile paar küsimust. Mis nädalapäev täna on, mis kell on ja mis linnas te praegu asute?

Üks GCS-i olulisemaid eeliseid on see, et see suudab jälgida teie teadvuse taseme muutusi. Arstid kordavad seda neuroloogilist testi sageli kindlate intervallidega ja registreerivad GCS-skoori muutusi.

Nende osade punktiarvestus toimub järgmiselt:

Silmade reaktsioon

See mõõdab peamiselt teie ärkvelolekut. Kui olete teadvuseta, mõõdetakse teie teadvuse taset teie refleksreaktsioonide testimise teel rõhule. Siin on "rõhk" midagi sellist nagu õrn surve küünega. See peaks põhjustama vaid kerget, ajutist ebamugavust, mitte vigastust.

Suuline vastus

Arst kontrollib seda, esitades teile küsimusi, mis mõõdavad teie mälu, mõtlemisvõimet ja ümbruse tundmist. Samuti saab ta kontrollida aju või näo ja suu lihaseid kontrollivate närvide probleeme.

Motoorne reaktsioon

See osa aitab paljastada probleeme närvide, seljaaju ja aju vaheliste ühendustega. Samuti testib see teie aju võimet kontrollida lihaste liikumist ja seda, kas suudate juhiseid mõista ja nende järgi tegutseda.

Mis on GCS-P?

2018. aastal avaldas ekspertide meeskond – sealhulgas üks GCS-i algsetest loojatest – GCS-i muudetud versiooni nimega "GCS-P". P tähistab "pupilli", mis tähendab silma sees asuvat musta auku. See on neljas arv, mis lahutatakse GCS-i standardsest skoorist.

See, kuidas silma pupill valgusele reageerib (pupilli reaktsioon), on väga oluline, sest see annab vihjeid aju funktsiooni kohta. Kui teie pupill valgusele ei reageeri, võib see viidata tõsisele aju mõjutavale probleemile või vigastusele.

Õpilase hinne jääb vahemikku 0 kuni 2.

• 2: Mõlemad sarvkestad ei reageeri valgusele.
• 1: Üks õpilane ei reageeri valgusele.
• 0: Mõlemad sarvkestad reageerivad valgusele.

Kui õpilase reaktsiooniskoor GCS-skoorist lahutada, võib GCS-P skoor olla vahemikus 1 kuni 15. GCS-P skoor 8 või vähem näitab koomat.

Näiteks kui GCS-skoor on 3 ja iirise skoor on 2, on GCS-P skoor 1. See tähendab väga sügavat koomat ja mõlema silma iirised ei reageeri valgusele.

Kas GCS-testi ajal on valu?

GCS-i vanemates kirjeldustes kasutati teatud reflekside testimiseks kasutatava aistingu kirjeldamiseks sõna "valu". Uutes suunistes on see sõna aga asendatud sõnaga "rõhk". See sõnastuse muudatus on täpsem, kuna vigastust ei ole. See on ka selgem, kuna arst ei püüa tegelikult teie lähedast valu tekitada ega vigastada.

Algsetes GCS-i suunistes ei olnud selgelt öeldud, kuhu reflekside testimiseks survet avaldada. Aastal 1975, aasta pärast GCS-i esmakordset avaldamist, avaldasid selle välja töötanud eksperdid konkreetsed juhised. Siin on mõned kohad, kuhu arst võib survet avaldada:

• Küünevallid: Käte ja jalgade küüned on surve suhtes tundlikud. Arstid suruvad sageli ühele või mitmele neist, et näha, kas keha reageerib sellele survele refleksiivselt.
• Trapetsi lihas: See lihas ühendab teie õlgu, kaela keskosa ja selga. See on lihas, mille poole on lihtne surverefleksi tegemiseks ulatuda.
• Supraorbitaalne sälk: see on väike lohk koljus, silmade kohal ja kulmude all.

Millised on tulemused ja mida need meile ütlevad?

GCS-i kõrgeim võimalik punktisumma on 15 ja madalaim punktisumma on 3.Skoor 15 tähendab, et olete täielikult ärkvel, reageerite kiiresti ja teil pole probleeme mõtlemise või mäluga. Tavaliselt tähendab skoor 8 või vähem, et olete koomas. Mida madalam on skoor, seda sügavam on kooma.

Arstid võivad teie GCS-skoori kirjutada tähtede/numbrite kombinatsioonina. Näiteks skoor 15 kirjutataks kujul "E4V5M6". Skoor 3 kirjutataks kujul "E1V1M1". (E = silm, V = verbaalne, M = motoorne)

GCS-vahemikud peavigastuste korral

Kui arstid kasutavad peavigastuse korral GCS-i, kasutavad nad vigastuse raskusastme kirjeldamiseks skooride vahemikke. Need vahemikud on järgmised:

• 13 kuni 15: Kerge traumaatiline ajukahjustus (mTBI). Seda nimetatakse ka põrutuseks .
• 9 kuni 12: Mõõdukas TBI.
• 3 kuni 8: Raske ajukahjustus (raske TBI).

Mida peaksin teadma oma lähedase GCS-skoori kohta?

Tavaliselt arutavad teie pereliikmed või lähedased teie GCS-skoori arstiga. GCS-i ja selle kasutamise kohta on mõned asjad, mida peaksite teadma:

• Testi tulemused on keerukamad kui lihtsalt number. GCS-skoor ei näita teile testi tulemuste täielikku ulatust. Neuroloogilises uuringus on rohkem kui lihtsalt number. Kuigi numbrist on lihtne aru saada, on kõige parem rääkida oma lähedase arstiga, et tema täpset seisundit mõista.
• GCS-il on ka piirangud. Mõnel juhul ei pruugi GCS olla kasulik. Näiteks kui inimene on ventilaatori all või kui ta ei räägi arstiga sama keelt. Samuti ei pruugi see olla kasulik inimestele, kellel on seisundid või vigastused, mis mõjutavad kehaosi või -süsteeme, millele GCS tugineb (nt nägemis- või kuulmispuue).
• GCS ei ole ainus tegur, mida arstid prognoosi ennustamiseks kasutavad. Arstid kasutavad GCS-i sageli võimalike tulemuste ennustamiseks, kuid see pole ainus tegur, mida nad arvestavad. Küsige oma lähedase arstilt tema skoori ja selle pikaajalise tähenduse kohta.

Pea meeles, et GCS-skoor on vaid üks tööriist. Kuigi see annab olulist teavet, on hea suhtlus meditsiinimeeskonnaga hädavajalik, et saada täielik pilt.

Lõpuks, mida meeles pidada

Glasgow kooma skaala (GCS) on väga levinud ja oluline tööriist, mida arstid kasutavad teadvuse ja kooma taseme mõõtmiseks.Kuigi selle väljatöötamisest on möödunud peaaegu 50 aastat, on eksperdid skaalat põhjalikult uurinud ja leidnud, et see on kasulik diagnostikavahend. (Nad on seda aja jooksul ka täiustanud.) Tööriista kasutamine aitab arstidel jälgida ka ajufunktsiooni muutusi. See aitab suunata ravi ja parandada kognitiivseid funktsioone mõjutavate haigustega inimeste hooldust.

Kui teie või keegi teie lähedane seda kogeb, ärge kartke oma arstidelt küsimusi esitada ja teavet küsida. Nad on valmis teid aitama.

Teadvus , GCS, Glasgow kooma skaala, ajukahjustus, kooma, neuroloogiline läbivaatus, tervis