Sünnitusvalu leevendamine? Räägime sellest!

Kui ootad last, on üks suurimaid küsimusi, mis sul tänapäeval tõenäoliselt tekib, see, kuidas toime tulla sünnitusvaludega ehk valuga, mis kaasneb lapse sünniga. Loomulikult ei ole kõigi kogemus sama. See, kui palju valu sa tunned, sõltub paljudest teguritest. Näiteks lapse suurusest, lapse asendist, emaka kokkutõmmete tugevusest ja sinu üldisest valutaluvuse võimest.

Miks need sünnitusvalud tekivad? Kuidas need tunduvad?

Lihtsamalt öeldes on sünnitusvalud põhjustatud emaka kokkutõmbumisest ja lõdvestumisest (kokkutõmbumisest). See aitab last sünnitusteed mööda allapoole lükata. Sel ajal hakkab emakakael avanema (laienema) ja õhenema (hõrenema), valmistudes lapse tulekuks. Samuti võite tunda valu lapse pea surve tõttu põiele ja sooltele. Hiljem võite tunda valu, kui laps läbi teie tupe surub.

Enamasti on sünnituse ajal kõige intensiivsem valu kokkutõmbed. See valu on inimeseti erinev. See ei pruugi olla ühe raseduse ajal sama, mis järgmise puhul. Paljude jaoks on see terav valu seljas ja alakõhus, samuti surve tupes. Mõned ütlevad, et see tundub nagu menstruatsioon . Teiste jaoks on see nagu tugev kokkutõmmete laine, justkui emakas kohe lõhkeks.

Mõnikord on inimesed rohkem mures valu leevendamise pärast kui valu tugevus, püsivus ja kestus. Sünnitusvalu leevendamiseks on kaks peamist viisi: ravimid ja mitteravimid.

Kõige olulisem on rääkida oma rasedusarstiga nendest valuvaigistusmeetoditest. Igal meetodil on oma plussid ja miinused. Nendest enne lapse sündi rääkimine teeb otsuse langetamise lihtsamaks, kui aeg kätte jõuab.

Kas lapse saamine on tõesti valus?

Paljud inimesed kogevad sünnituse ajal valu isegi valuvaigistite kasutamisel. See, milline see valu on, kui kaua see kestab ja kus see valutab, võib inimeseti ja raseduseti erineda.

Millised on võimalused valu leevendamiseks sünnituse ajal?

Sünnituse ajal on oluline teada, millised valuvaigisti võimalused on saadaval. Palun arutage seda oma arstiga enne lapse sündi. Teadmine, mida oodata, ning iga valuvaigisti plusside ja miinuste kohta aitab teil teha teadliku otsuse, kui aeg kätte jõuab.

Pea meeles, et valuvaigistusvõimalused, mida saad valida, võivad erineda olenevalt sünnituse konkreetsetest asjaoludest. Kogu sünnituse vältel aitab arst sul valida just sulle sobivaima valuvaigistusvõimaluse, lähtudes sinu seisundist ja enesetundest.

Arst võib teid suunata anestesioloogi (valu leevendamisele spetsialiseerunud arsti) juurde, et selgitada valu leevendamise võimalusi, näiteks epiduraal- või spinaalanesteesiat. Anestesioloog vastab hea meelega kõigile teie küsimustele.

Siin on mõned sünnituse ajal kõige sagedamini kasutatavad valuvaigistid:

1. Valuvaigistid

Arstid annavad neid valuvaigisteid, mida nimetatakse valuvaigistiteks, kas IV (intravenoosse) liini kaudu või lihasesse, et aidata sünnitusvalu leevendada. Need ravimid ei kõrvalda valu täielikult, kuid võivad seda oluliselt vähendada. Kuna need valuvaigistid mõjutavad kogu teie keha ja võivad muuta nii teid kui ka teie last uniseks, kasutatakse neid peamiselt sünnituse algstaadiumis, et aidata teil puhata ja energiat säästa.

Kuidas neid (valuvaigisteid) sünnituse ajal kasutatakse?

Neid manustatakse ravimina intravenoosselt või lihasesse süstimise teel. Need blokeerivad teie reaktsiooni valule, mitte ei kõrvalda seda. Valuvaigistid on teatud tüüpi ravimid, mida nimetatakse opioidideks.

Millised on opioidide kasutamise riskid sünnituse ajal?

Opioidide kasutamine sünnitusvalu leevendamiseks võib põhjustada lapsel kohe pärast sündi hingamisraskusi ning tekitada lapses väsimust või teadvusetust. Seetõttu küsige kindlasti oma arstilt või anestesioloogilt valuvaigistite kasutamise plusside ja miinuste kohta.

2. Kohalik tuimestus

Kohalik tuimestus tuimestab väikese kehapiirkonna, näiteks tupe ja selle ümbruse. Arstid teevad seda sünnituseelsel ajal (või kui pärast lapse sündi on vaja õmblusi).

Mis on lokaalanesteesia sünnituseks?

Seda kasutatakse väikese kehapiirkonna tuimestamiseks sünnituse ajal. Anestesioloog süstib tuimestavat ainet närvidesse, mis kannavad piirkonda tundlikkust. Näiteks võib see tuimestada tupe, häbeme ja tupe ja päraku vahelise piirkonna (perineumi). See on väga kasulik, kui teil on vaja teha episiotoomiat või kui teil on vaja pärast sünnitust parandada tupe rebendit. Kohaliku anesteesia kõrvaltoimed on haruldased.

Mis on Pudendali blokaad?

Häbemeblokaad on samuti lokaalanesteesia tüüp. See hõlmab süstimist häbemenärvi. Arstid teevad seda kohe, kui laps on sündinud. See vähendab valu tupe ja päraku ümbruses, kui laps liigub sünnitusteed mööda ja tuleb tupest välja. Arstid kasutavad häbemeblokaadiks tavaliselt ravimit nimega lidokaiin, kuna see toimib kauem kui teised ravimid.

3. Regionaalne anesteesia

Regionaalanesteesia on sünnituse ajal valu leevendamise kõige levinum ja tõhusam viis. See võib alaseljavalu oluliselt vähendada või täielikult kaotada. Seda saab kasutada ka keisrilõike korral. Regionaalanesteesiat on kolme tüüpi: spinaalanesteesia, epiduraalanesteesia ja nende kahe kombinatsioon (kombineeritud spinaal-/epiduraalanesteesia). Mõlema meetodi puhul süstib anestesioloog teie alaselja närvidesse ravimit, et ärkveloleku ajal "blokeerida" valu suurel kehapiirkonnal.

Milliseid kolme tüüpi regionaalanesteesiat sünnituse ajal kasutatakse?

• Epiduraalblokaad: Teie anestesioloog sisestab teie selga õhukese plasttoru, mida nimetatakse kateetriks. See toru jäetakse paika kuni sünnituse lõpuni ja on ühendatud pumbaga. See võimaldab teil sünnituse ajal vajadusel võtta väikeseid ravimiannuseid. Kui teil on vaja teha keisrilõige, saab arst teile selle toru kaudu manustada suurema annuse ravimit. Epiduraal on kõige populaarsem valuvaigistav meetod sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid. See tuimestab teie alaselja ja jalad. Epiduraali toimima hakkamiseks kulub umbes 15 minutit. Epiduraaliga saate siiski voodis ringi liikuda ja asendit muuta.
• Selgrooblokaad: Selgrooblokaadi kasutatakse sageli pärast plaanilist keisrilõiget. Anestesioloog kasutab peenikest nõela, et tuimestada seljaaju ümbritsevat piirkonda (seljaajukanalit). See meetod toimib kiiresti ja võib hoida teid umbes kaks tundi valuvabana. Erinevalt epiduraalist ei paku seljaajublokaad pidevat leevendust.
• Kombineeritud spinaal-epiduraal (CSE): see on epiduraal- ja spinaalanesteesia kombinatsioon. Spinaalanesteesia pakub kiiremat tuimestust ja seda saab vajadusel kasutada koos täiendavate ravimitega.

Millal tehakse regionaalanesteesiat?

Parim aeg regionaalanesteesia saamiseks sõltub sellest, kuidas teie ja teie laps sünnitusele reageerite. Kui te taotlete regionaalanesteesiat sünnituse ajal, kutsub arst anestesioloogi. Seejärel tuleb anestesioloog teie tuppa ja manustab anesteesia. Regionaalanesteesia tugevus väheneb aja jooksul, seega on ajastus oluline. Arst veendub, et teie sünnitus toimub õige anesteesia tasemega. Kui te aga epiduraalanesteesia saamisega viivitate, ei pruugi te seda saada. Seetõttu on hea mõte enne lapse sündi anesteesiavõimaluste kohta rohkem teada saada. Puuduvad kindlad reeglid ja kui te järsku meelt muudate, on epiduraal alati üks võimalus.

Kui taotlete regionaalanesteesiat, võite saada kas epiduraal- või spinaalanesteesia või mõlema kombinatsiooni. Arstid valivad anesteesia tüübi teie üldise tervisliku seisundi ja sünnituse edenemise põhjal.

Kuidas epiduraal toimib?

Anestesioloog annab teile epiduraalsüstla, kui te istute või lamate küljel. Esmalt tuimestab ta teie alaseljas lokaalanesteetikumiga teatud koha. Seejärel sisestatakse tuimestatud piirkonda spetsiaalne nõel, et leida õige koht anesteetikumi süstimiseks. Pärast anesteetikumi süstimist eemaldab anestesioloog nõela. Pärast nõela eemaldamist jäetakse paika väike plasttoru, mida nimetatakse epiduraalkateetriks, et anda teile vajadusel valuvaigisteid kuni sünnituse lõpuni.

Kas regionaalanesteesia mõjutab mu last?

Paljud uuringud on näidanud , et regionaalanesteesia on nii teile kui ka teie lapsele ohutu.

Kui kiiresti regionaalanesteesia mõjuma hakkab ja kui kaua see kestab?

Epiduraalanesteesia hakkab toimima 10–20 minuti jooksul pärast süstimist. Epiduraalanesteesia valuvaigistus kestab kuni sünnituse lõpuni, sest kateetri kaudu saab igal ajal rohkem ravimit manustada.

Spinaalanesteesia hakkab toimima kohe pärast süstimist. Valu leevendus kestab umbes kaks tundi. Kui teie sünnitus eeldatavasti kestab kauem, paigaldab arst epiduraalkateetri ja annab teile ravimeid, et valu leevendust jätkata nii kaua kui vaja.

Kui palju valu ma piirkondliku tuimestuse tõttu tunnen?

Kuigi valu on oluliselt leevenenud, võid siiski tunda emaka kokkutõmmete survet. Survet võid tunda ka arsti läbivaatuse ajal. Sa ei pruugi suurema osa ajast kõndida. Sa peaksid olema ärkvel, ergas ja suutma seda tunda, kui on aeg pressida.

Kas ma pean pärast kohaliku tuimestuse saamist voodis püsima?

Mitte tingimata. Teie anestesioloog saab anesteesiat kohandada nii, et saaksite toolil istuda või kõndida. Kõndimine või istumine võib samuti aidata sünnitust kiirendada. Soovi korral küsige oma anestesioloogilt "kõndiva epiduraali" kohta.

Kas epiduraal lükkab mu sünnitust edasi?

Mõnel inimesel võivad emaka kokkutõmbed pärast regionaalanesteesiat lühikeseks ajaks aeglustuda. Kuid paljudel inimestel aitab regionaalanesteesia lõõgastuda ja lõdvestudes paraneb nende kokkutõmmete muster.

Kui ma saan epiduraali, kas ma saan siis pressida?

Jah. Regionaalanesteesia võimaldab teil mugavalt lõõgastuda, kuni emakakael avaneb. Kui emakakael on täielikult avanenud ja on aeg pressida, on teil rohkem energiat alles. Regionaalanesteesia ei tohiks teie pressimisvõimet mõjutada. See peaks pressimist kergemaks tegema.

Kas regionaalanesteesial on mingeid kõrvalmõjusid?

Teie anestesioloog võtab tüsistuste vältimiseks erilisi ettevaatusabinõusid. Kuigi tüsistused on haruldased, võivad mõned kõrvaltoimed hõlmata järgmist:

• Madal vererõhk: Teile manustatakse intravenoosselt vedelikke (IV vedelikud) ja arst jälgib teie vererõhku, et see liiga madalale ei langeks.
• Kerge sügelus sünnituse ajal: kui sügelus muutub häirivaks, saab anestesioloog seda ravida.
• Peavalu: Vedeliku joomine ja valuvaigisti võtmine pärast regionaalanesteesiat võivad peavalu leevendada. Kui peavalu püsib, pöörduge arsti poole.
• Allergiline reaktsioon: Kuigi allergilised reaktsioonid lokaalanesteetikumidele on haruldased, võivad need olla tõsised.

Kui teil on varem olnud suurem alaseljaoperatsioon või kui teil on teatud terviseprobleemid, ei pruugi teil olla võimalik saada epiduraal- või selgrooblokaadi. Rääkige oma arstiga epiduraal- või selgrooblokaadi riskidest, lähtudes oma haigusloost.

4. Üldnarkoos

Üldnarkoos uinutab teid täielikult. Kuigi see on ohutu, tähendab üldnarkoos seda, et te ei saa oma last kohe pärast sündi näha. Seda kasutatakse sageli hädaolukordades.

Millal kasutatakse sünnituse ajal üldnarkoosi?

Üldnarkoos tähendab, et lapse sünni ajal magate täielikult. See toimib kiiresti, kuid on tavaliselt võimalik ainult erakorraliste keisrilõigete või muude hädaolukordade korral, näiteks liigse verejooksu korral sünnituse ajal.

Millised on lapse sünnituse ajal magama panemise riskid?

Üks üldnarkoosi risk on toidu sattumine kopsudesse (aspiratsioon). See tähendab, et une ajal tuleb toit maost suust välja ja hingatakse sisse. See on üldnarkoosi peamine risk, mitte ainult sünnituse, vaid ka iga operatsiooni puhul.

5. Dilämmastikoksiid

Dilämmastikoksiid ehk "naerugaas" on gaas, millel pole lõhna ega maitset. Seda hingatakse sisse maski kaudu. See aitab vähendada ärevust sünnituse ajal, kuid ei kõrvalda valu täielikult.

Millised on naerugaasi eelised ja puudused?

Dilämmastikoksiidi ei kasutata Ameerika Ühendriikides nii laialdaselt kui teistes riikides. See on gaas, mida hingatakse sisse huuliku kaudu, kui teil on kokkutõmbumine ees. See toimib kiiresti, kuid kaob kiiresti. Terviseuurijad uurivad endiselt dilämmastikoksiidi pikaajalist mõju. Dilämmastikoksiid võib mõjutada teie hingamist ja põhjustada ka iiveldust, oksendamist ja pearinglust.

Millised on loomulikud viisid sünnitusvalu leevendamiseks?

Sünnitusvalu leevendamiseks on palju võimalusi ilma ravimiteta. Loodusliku sünnituse puhul tavaliselt ravimeid ei kasutata. Selle asemel kasutavad inimesed hingamisharjutusi ja lõdvestustehnikaid, et sünnitusega toime tulla.

Mõned näited valu leevendamiseks ilma ravimiteta:

• Massaaži saamine.
• On okei võtta kuum vann või dušš.
• Rahustava, kerge muusika kuulamine.
• Võimlemispallil (`(sünnituspallil)`) kiikumine.
• Sügavate hingamisharjutuste harjutamine.
• Mediteerimine või hüpnoosi/hüpnosünnituse kasutamine.
• Teiste lõõgastustehnikate harjutamine.
• Nõelravi (`(Akupressuur)`).

Tihti võib abikaasa või partneri, sünnitusdoula või sõbra läheduses viibimine sünnituse ajal pakkuda suurt tuge ja positiivset julgustust. Seda nimetatakse pidevaks sünnitustoeks . Mõned inimesed otsustavad isegi kasutada neid looduslikke meetodeid koos ravimitega.

Milline sünnitus on kõige valusam?

Sellele küsimusele on raske vastata, sest arvestada tuleb nii paljude asjadega. Mõned neist on teie lapse suurus, teie vaagna laius, kas teil on varem lapsi olnud ja millist sünnitusmeetodit soovite.

Kuigi enne lapse saamist on hea teada oma valuvaigistusvõimalusi, on sünnitus ettearvamatu. Rääkige oma muredest oma arstiga ja ta aitab teil otsustada, mis teile kõige paremini sobib.

Kas sünnitusvalu korral on olemas valuvaigisteid?

Mõned narkootilised ained (narkootikumid/opioidid) võivad aidata vähendada valu, mida sünnituse ajal tunnete. Kuigi need ei kõrvalda valu täielikult, aitavad need kontrollida teie reaktsiooni valule. Arst manustab teile neid kas intravenoosselt (IV) või süstina, tavaliselt sünnituse alguses (see on kõige ohutum). Rääkige oma arstiga opioidide kõrvaltoimetest, kuna on näidatud, et need põhjustavad kõrvaltoimeid, nagu unisus ja hingamismustrite muutused.

Kas ma saan lapse ilma valuta?

Täiesti valutu sünnitus on ebatõenäoline. Siiski on palju võimalusi, kuidas sünnitusvalu vähendada või hallata. Igaüks kogeb sünnitusvalu erinevalt. Parim, mida teha saate, on rääkida oma günekoloogi või anestesioloogiga oma võimalustest. Sünnitus on sageli ettearvamatu ja peate võib-olla olema paindlik, kuid enne lapse sündi on kasulik teada, mida võite vajada.

Millised on epiduraali alternatiivid?

Epiduraal on sünnitusvalu leevendamise kõige enam kõneainet pakkuv ja populaarseim viis. Kui te arvate, et epiduraali ei vaja, on ka teisi võimalusi valu vähendamiseks. Kui teile epiduraali idee ei meeldi, võib abiks olla häbemenärvi blokaad või atsetaminofeen (paratsetamool). Või võite uurida ka ravimivabu võimalusi, näiteks sünnituskursusi.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Sünnitus võib olla valus kogemus. Seetõttu aitab kõigi valu leevendamise võimaluste tundmaõppimine teil teha teadliku otsuse selle kohta, mis teile sobib. Küsige oma arstilt, kuidas iga meetod toimib ja mida ta teie haigusloo põhjal soovitab. Hea viis selleks valmistumiseks on omada plaani selle kohta, mida oodata ja kuidas soovite sünnitusvalu ja ebamugavustundega toime tulla. Ärge muretsege, te pole üksi, on olemas arste ja õdesid, kes saavad aidata. Soovime teile õnnelikku sünnitust!

Sünnitusvalu, sünnitus, valuvaigistid, epiduraal, selgroolüli blokaad, loomulik sünnitus, rasedus