Väga ohtlik seisund, mis võib sünnituse ajal tekkida! - Räägime lootevee embooliast

See on sinu, tulevase ema jaoks, väga eriline aeg. Lapse sündi oodates kaasneb sellega väike hirm. Enamasti läheb kõik hästi, kuid mõnikord võivad tekkida ootamatud tüsistused. Täna räägime haruldasest, kuid potentsiaalselt eluohtlikust seisundist, mida nimetatakse lootevee embooliaks (AFE). On oluline, et sa sellest teadlik oleksid.

Mis täpselt on lootevee emboolia (AFE)?

Lihtsamalt öeldes on lootevee emboolia (AFE) väga haruldane ja potentsiaalselt eluohtlik hädaolukord. See tekib siis, kui lootevesi satub ema kehas vereringesse raseduse, sünnituse ajal või varsti pärast sündi. Nüüd võite mõelda, mis on lootevesi. See on vedelik, mis ümbritseb teie last emakas. See on nagu turvaline keskkond, kus teie laps saab hõljuda. Kuigi see vedelik on enamasti vesi, sisaldab see ka selliseid asju nagu teie lapse rakud ja koed. Mõnikord, kui see lootevesi seguneb ema verega, tekib mõne ema kehal sellele väga tugev allergiline reaktsioon . Arstid ei tea siiani täpselt, miks see juhtub. Lootevee emboolia (AFE) võib põhjustada ema südame ja kopsude rikke. See võib viia tüsistusteni, nagu südameseiskus , kus süda järsku seiskub. AFE-ga emad võivad ka kontrollimatult emakast või keisrilõikehaavast veritseda. AFE on väga äkiline ja ettearvamatu seisund. Seetõttu on selle ravimine väga keeruline. See on ka meditsiiniline hädaolukord. Tegelikult on normaalne, et väike kogus lootevett satub sünnituse ajal ema vereringesse. Enamikul inimestel ei teki selle suhtes mingeid allergilisi reaktsioone. Kuid miks ainult mõnel inimesel tekib nii tugev reaktsioon, on siiani mõistatus. AFE-d tuntakse ka kui "rasedusaegset anafülaktilist sündroomi".

Kui levinud see seisund on?

AFE on tegelikult väga haruldane seisund. Ameerika Ühendriikides esineb see umbes ühel 40 000 sünnist. Euroopas esineb see umbes ühel 53 800 sünnist. See tähendab, et see on väga haruldane. Kuid siin on veel üks probleem. AFE sümptomid on väga sarnased teiste sünnituse ajal esineda võivate tüsistuste sümptomitega, näiteks emaka rebend, platsenta irdumine või eklampsia. Seetõttu on selle tüsistuse täpse põhjuse, AFE, tuvastamine veidi keeruline.

Millised on AFE riskifaktorid?

Kuna AFE on nii haruldane ja seda on raske uurida, on raske täpselt ennustada, millised riskifaktorid võivad sellele kaasa aidata. Praeguste uuringute põhjal on aga mõned asjad, mis arvatakse selle seisundi tekkele kaasa aitavat:

• Ema iga: See risk võib veidi suureneda emadel, kes rasestuvad üle 35-aastaselt.
• Kaksikute või enama lapse saamine: emadele, kes ootavad rohkem kui ühte last, näiteks kaksikuid või kolmikuid.
• Loote distress: sellised asjad nagu muutused lapse südame löögisageduses.
• Platsenta probleemid: Näiteks sellised seisundid nagu platsenta irdumine.
• Preeklampsia või eklampsia esinemine: need on raseduse ajal kõrge vererõhuga seotud tüsistused.
• Polühüdramnion: see tähendab liigset amnionivedeliku kogust emakas.
• Emakakaela pisarad.
• Sünnituse esilekutsumine: see on siis, kui sünnitust kunstlikult esile kutsutakse.
• Lapse sünnitamine keisrilõike abil ( keisrilõike sünnitus).
• Operatiivsed abistavad sünnitused: need on juhtumid, kus laps sünnitatakse tangidega sünnituse või vaakumekstraktsiooni abil .

Pidage meeles, et kõigil nende riskiteguritega inimestel ei teki AFE-d. Need on vaid asjad, mis võivad veidi suurendada selle seisundi tekkimise tõenäosust .

Millised on lootevee emboolia sümptomid?

AFE sümptomid ilmnevad väga äkki ja kiiresti.Nagu varem mainitud, võib täpne diagnoosimine olla keeruline, kuna need sümptomid on sarnased teiste raseduse ja sünnituse ajal esinevate tüsistustega. Võimalikud sümptomid on järgmised:

• Hingamisraskused : Järsku muutub hingamine raskeks, on tunne, nagu lämbuksid.
• Järsk vererõhu langus : vererõhk langeb järsult märkimisväärselt.
• Kopsuödeem: kopsufunktsioon on häiritud, justkui oleks vesi all.
• Ebanormaalne südame löögisagedus: südame löögisagedus muutub äkki, mõnikord hakkab see lööma väga kiiresti või väga aeglaselt.
• Liigne verejooks emakast, keisrilõike haavast või IV kohast: verejooks, mida ei saa peatada.
• Loote distress: lapse südamelöök muutub.
• Äkiline rahutus, segasus või intensiivne ärevus: Te hakkate äkki tundma end väga ärevalt, rahutult, suutmata aru saada, mis toimub, ja võite tunda suurt hirmu.
• Külmatunne ja värisemine (külmavärinad).

Kui üks või mitu neist sümptomitest ilmnevad äkki, võib see olla hädaolukord.

Millised tüsistused võivad AFE tõttu tekkida?

AFE on väga tõsine seisund. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nii emale kui ka lapsele.

Võimalikud tüsistused emale:

• Südame- ja kopsupuudulikkus.
• Teadvuse kaotus.
• Krambid.
• Liigne verejooks.
• Verehüübimisprobleemid (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon – DIC): see tekib siis, kui verehüübimissüsteemi probleem põhjustab vere hüübimist ühel pool ja liigset verejooksu teisel pool.
• Insult.
• Südameseiskus: see tähendab, et süda peatub täielikult.
• Ajukahjustus.
• Isegi surm võib juhtuda. See on kõige kurvem asi.

Võimalikud ohud emakas olevale lapsele:

Lapse risk sõltub sellest, millal lootevee emboolia tekib. Kui emal tekivad need sümptomid enne lapse sündi, võib ta vajada erakorralist sünnitust . Kui äge lootevee emboolia on juba alanud, on oht, et laps ei saa piisavalt hapnikku. Kui hapnikku ei ole piisavalt, võib see kahjustada lapse närvisüsteemi või aju.

Mis põhjustab lootevee embooliat?

AFE täpne põhjus pole veel teada. Arvatakse, et selle põhjuseks võib olla mõnedel emadel immuunreaktsioon platsenta lagunemisele sünnituse ajal. Siiski pole selge, miks see juhtub ainult mõnedel inimestel ja mitte teistel.

Kas AFE võib tekkida keisrilõike ajal?

Jah, see on võimalik. Lootevee emboolia võib esineda nii normaalse sünnituse kui ka keisrilõike ajal.

Kuidas arstid diagnoosivad amnionivedeliku embooliat?

Lootevee emboolia diagnoosimine võib olla keeruline. Nagu varem mainitud, on sümptomid sarnased paljude teiste tõsiste haigusseisunditega. Seetõttu, kui arstid kahtlustavad AFE-d, välistavad nad kõigepealt muud võimalikud põhjused. Lootevee emboolia tekib tavaliselt sünnituse ajal või 30 minuti jooksul pärast sünnitust. Kui teil on AFE, peate eluohtlike tüsistuste vältimiseks kohe ravi saama. Teie arst võib kahtlustada AFE-d, kui teil esineb mõni neist sümptomitest:

• Järsk vererõhu langus.
• Hingamisraskused.
• Ebaregulaarne südamerütm või täielik südameseiskus.
• Liigne verejooks ilma põhjuseta.

AFE tuvastamise kaks etappi

Arstid jagavad lootevee emboolia kahte etappi:

• Esimene faas: Seda etappi iseloomustab kiire hingamispuudulikkus (hapnikupuudus ja hingamisvõimetus) ja südameseiskus. Selles etapis registreeritakse kõige rohkem surmajuhtumeid.
• Teine faas: see on hemorraagiline faas. Selles faasis võib esineda kontrollimatut liigset verejooksu kas keisrilõike haavast või emakast (kus platsenta kinnitus).

Testid, mis tuleb ellu jääda

Kuna AFE on meditsiiniline hädaolukord, ei ole arstidel aega diagnoosi panemiseks tugineda pildiuuringutele ega vereanalüüsidele. Selle asemel saavad nad kiiresti pakkuda elupäästvat ravi. Kui aga elate üle lootevee emboolia, võib arst teile määrata järgmised testid:

• Elektrokardiogramm (EKG): Kontrollib südame funktsiooni ja rütmi.
• Pulssoksümeeter: kontrollib vere hapnikusisaldust.
• Rindkere röntgen: et näha, kas südame ümber on vedelikku.
• Ehhokardiogramm: vaadake, kuidas süda töötab.

Kuidas ravitakse lootevee embooliat?

Lootevee emboolia on hädaolukord. Seda tuleb väga kiiresti ravida.Nii saate kaitsta nii ennast kui ka oma last. Siin on mõned meetodid, mida arstid saavad selleks kasutada:

• Lapse kohene ilmaletoomine.
• Mitmed vere-, plasma- ja trombotsüütideülekanded.
• Hüsterektoomia verejooksu peatamiseks (seda tehakse ainult siis, kui verejooksu peatamiseks pole muud võimalust).
• Steroidide või muude ravimite manustamine vererõhu või südamefunktsiooni kontrollimiseks.
• Kardiopulmonaalse elustamise (CPR) pakkumine.
• Hapnikku manustatakse kas hingetoru kaudu või masina (mehaaniline ventilatsioon) abil.
• Jälgige vererõhku, sisestades kopsuarteri kateetri või tsentraalveenikateetri.

Kõik see tehakse ema ja lapse elu päästmiseks. Seetõttu langetab meditsiinimeeskond otsuseid vastavalt olukorrale antud hetkel.

Kas on võimalik seda ära hoida?

Kahjuks ei ole praegu võimalik lootevee embooliat ära hoida. Arstid ei mõista siiani täielikult, miks lootevee emboolia tekib või mis seda põhjustab. Üks viis igaks meditsiiniliseks hädaolukorraks valmistumiseks on aga koos pere ja arstidega plaani väljatöötamine. Küsige oma arstilt hädaolukordade ja selle kohta, kuidas teie meditsiinimeeskond neile reageerib. See võib olla osa teie "sünnitusplaanist", plaanist, mille koostasite enne lapse sündi. Pidage aga meeles, et teie sünnitusplaan esindab parimat stsenaariumi. Hädaolukorra korral peab teie meditsiinimeeskond tegutsema vastavalt, et teid ja teie last kaitsta.

Millised on AFE-st ellujäämise võimalused?

Kuna AFE-d on raske diagnoosida ja see sõltub paljudest teguritest, on raske täpselt öelda, kui palju inimesi sellesse seisundisse sureb. Kuigi uuringud erinevad olenevalt andmete kogumise viisist, viitavad mõned aruanded sellele, et suremus võib ulatuda kuni 60%-ni. See näitab, kui tõsine see seisund on.

Millised on võimalikud pikaajalised mõjud ellujäänutele?

See sõltub sellest, kui tugevalt te AFE-le reageerisite, samuti teie üldisest terviseajaloost. Lootevee emboolia võib põhjustada nii füüsilisi kui ka psühholoogilisi kõrvalmõjusid. Mõned pikaajalised mõjud, mis võivad esineda, on järgmised:

• Neuroloogiline kahjustus, mis mõjutab mälu või sõnade meeldejätmise võimet.
• Südame püsiv kahjustus.
• Kui tekib insult, võivad tekkida tüsistused.
• Neeruprobleemid.
• Ärevus, depressioon ja süütunne.
• Posttraumaatiline stressihäire (PTSD). Kuna see on väga traumeeriv kogemus, võib vaimseks taastumiseks aega kuluda.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Lootevee emboolia on eluohtlik tüsistus, mis võib tekkida sünnituse ajal ja sellega seoses. See on väga haruldane ning võib juhtuda äkki ja kiiresti. Kuna seda seisundit ei mõisteta täielikult, ei saa selle ennetamiseks midagi teha. Meditsiiniuurijad ei ole siiani kindlad, miks see juhtub ainult mõnel inimesel.

Kui olete rase, on AFE tekkimise tõenäosus väga väike . Seega ärge muretsege asjatult. Rääkige siiski oma sünnieelse hoolduse spetsialistiga kõigist muredest või küsimustest, mis teil selle haruldase seisundi kohta võivad olla. Ta saab aidata teil oma hirme leevendada.

Kui olete AFE-st üle saanud, võivad teil olla pikaajalised füüsilised või vaimsed terviseprobleemid. Rääkige sellest oma arsti, partneri või sõpradega. Nemad saavad teile pakkuda tuge, mida vajate sellest seisundist taastumiseks. Pidage meeles, et te ei ole üksi.