Kas peaksime täpselt teadma iiveldusevastaste ravimite kohta?

Tõenäoliselt tunned vahel iiveldust ja oksendamist, eks? See on tõesti ebamugav. Seega räägime täna ravimitüübist, mis aitab kontrollida ja peatada selliseid asju nagu iiveldus ja oksendamine. Neid nimetatakse antiemeetikumideks . Vaatame, mis need on, kuidas need toimivad ja millal neid kasutatakse.

Mis need antiemeetilised ravimid on?

Lihtsamalt öeldes on „antiemeetilised ravimid” ravimid, mida manustatakse iivelduse ja oksendamise ennetamiseks või nende ravimiseks, kui need esinevad. „Anti-” tähendab „vastu”. Sõna „-emeetiline” tuleb sõnast „emesis”. Meditsiinis kasutatakse sõna „(emesis)” ka oksendamise kohta. Seega on need ravimid, mida manustatakse oksendamise ennetamiseks.

On mitut tüüpi antiemeetikume, mis kuuluvad erinevatesse ravimiklassidesse. Mõnda neist saab apteegist ilma retseptita (nn käsimüügiravimid). Mõnda neist saab aga võtta ainult arsti retsepti alusel ( retseptiravimid ). Kuna iiveldusel ja oksendamisel on palju põhjuseid, on iga põhjuse jaoks olemas spetsiifilised antiemeetikumid.

Millal on vaja oksendamisevastast ravimit?

Nüüd mõtled sa ilmselt: "Millal mul sellist ravimit vaja peaks olema?"

Oksendamine on tegelikult mõnikord meie keha kaitsereaktsioon. Mõelge sellele, kui sööte riknenud toitu või kui teil on kõhuvalu (kõhugripp), on parem oksendada ja mürk kehast välja viia.

Kui oksendamine on aga tugev või esineb sageli, võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Näiteks:

• Võib esineda isegi luumurde, eriti eakatel.
• Dehüdratsioon on vee kadu organismist.
• Söögitoru rebend, tuntud ka kui Boerhaave'i sündroom.
• Isutuskaotus .
• Toitumisalased puudujäägid (alatoitumus).
• Vaimsed muutused.
• Hambaemail kulub ära.
• Kirurgilised haavad võivad taasavaneda („Kirurgiliste haavade taasavamine“).

Selliste asjade tõttu määravad arstid mõnikord seda "antiemeetilist" ravimit oksendamise ennetamiseks või juba alanud oksendamise peatamiseks.

Abi püsiva iivelduse ja oksendamise korral

Kui teil esineb tugev või pikaajaline iiveldus ja oksendamine, võib arst teile välja kirjutada antiemeetikumi. Vaatame mõningaid näiteid.

• Kiiritus- ja keemiaravist põhjustatud iiveldus ja oksendamine (CINV): iiveldus ja/või oksendamine on keemiaravi tavalised kõrvaltoimed. Aju, seedetrakti või maksa kiiritusravi võib samuti neid kõrvaltoimeid põhjustada. Sel põhjusel soovitavad arstid keemiaravi või kiiritusravi ajal võtta iiveldusevastast ravimit. Seda seetõttu, et liigne iiveldus ja oksendamine võivad vähihaigetele olla väga ohtlikud.
• Iiveldus ja oksendamine raseduse ajal (tuntud ka kui hommikune iiveldus): Mõned arstid soovitavad selle korral käsimüügis olevaid antiemeetikume. Samamoodi soovitavad arstid raseduse ajal esineva hüperemeesi korral kas käsimüügis olevaid või retsepti alusel väljastatavaid antiemeetikume.

Kõige olulisem on rääkida oma arstiga, millal ja kuidas neid antiemeetikume kasutada. Mõnikord, eriti sellistes olukordades nagu oksendamisevastane ravim (CINV), võib vaja minna rohkem kui ühte antiemeetikumi. Kui teil esineb raseduse ajal iiveldust ja oksendamist, peaksite enne apteegist ostetud ravimite võtmist kindlasti arstiga nõu pidama.

Ravim äkilise iivelduse ja oksendamise korral

Mõnikord, kui iiveldus ja oksendamine on peaaegu kindlasti tekkivad, määravad arstid selle ennetamiseks selle „antiemeetikumi“. Mõelge sellele nii.

Paljud ravimid, näiteks anesteetikumid (kasutatakse anesteesias) ja opioidid , võivad kõrvaltoimetena põhjustada iiveldust ja oksendamist. Arstid kasutavad neid ravimeid näiteks operatsioonide puhul. Seega, et vältida iiveldust ja oksendamist pärast operatsiooni (postoperatiivne iiveldus ja oksendamine – PONV), annavad nad teile antiemeetikumi.

Peapööritus ja merehaigus võivad samuti põhjustada iiveldust ja oksendamist. Kui satute olukorda, kus teil võib esineda neid sümptomeid (näiteks pikal reisil, bussis või laeval), võib arst soovitada teil võtta iiveldusevastast ravimit.

Lisaks sellele võib olla ka teisi olukordi, kus arst võib teile välja kirjutada antiemeetikumi.

Milliseid ravimeid on oksendamise peatamiseks olemas?

Vaatame nüüd, milliseid antiemeetikume on saadaval. Antiemeetikume on peamiselt seitse kategooriat. Igas kategoorias on mitut tüüpi ravimeid.

1. Serotoniini antagonistid

Need on väga sageli kasutatavad antiemeetikumid, mida manustatakse spetsiaalselt iivelduse ja oksendamise raviks. Nende näideteks on:

• Granisetroon (Kytril®)
• Ondansetroon (Zofran®)
• Palonosetroon (Aloxi®)

See ravim on USA Toidu- ja Ravimiameti ( FDA ) poolt heaks kiidetud järgmiste haiguste ennetamiseks:

• Vähiravist tingitud iiveldus ja oksendamine (CINV) ja kiiritusravist tingitud iiveldus ja oksendamine.
• „PONV” (st operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine).

Mõnikord määravad arstid neid ravimeid siiski muude haigusseisundite korral. Seda nimetatakse näidustuseväliseks kasutamiseks, mis tähendab, et neid kasutatakse muul otstarbel kui FDA poolt heaks kiidetud.

2. Antihistamiinikumid

Antihistamiinikume, eriti neid, mis blokeerivad histamiin 1 (H1) retseptorit, kasutavad arstid peamiselt allergiatega seotud sümptomite kontrollimiseks. Mõned neist on aga FDA poolt heaks kiidetud iivelduse ja oksendamise ennetamiseks ja raviks, mis on põhjustatud liikumishaigusest ja peapööritusest. Mõnikord võivad arstid neid välja kirjutada väljaspool näidustust, kui muud iivelduse ja oksendamise antiemeetikumid raseduse ajal ei ole toiminud. Siin on mõned oksendamise vastased antihistamiinikumid:

• Närimistabletid „Dimenhüdrinaat” (Dramamine®)
• Difenhüdramiini kapslid või tabletid (Benadryl®)
• Vitamiin B6 koos doksüülamiinsuktsinaadiga – see on esmavaliku ravim iivelduse ja oksendamise korral raseduse ajal.
• `Mekliziin (Antivert®, Bonine®, Dramamine-N®)`
• `Prometasiin (Phenergan®)`

Ravimid nagu difenhüdramiin ja dimenhüdrinaat võivad samuti aidata ennetada PONV-d (operatsioonijärgset iiveldust ja oksendamist), kuid need ei ole tavaliselt selle esmavaliku ravimid.

3. Glükokortikoidid

Glükokortikoidid (või kortikosteroidid) on ravimite klass, mida arstid kasutavad peamiselt nende allergiavastaste ja põletikuvastaste omaduste tõttu. Siiski toimivad mõned glükokortikoidid ka antiemeetikumidena.

Deksametasoon (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak® ja teised kaubamärgid) on peamine glükokortikoid, mida arstid kasutavad vähiravist tingitud iivelduse (CINV) ja operatsioonijärgse iivelduse (PONV) ennetamiseks.

Mõnikord määravad arstid iivelduse ja oksendamise ennetamiseks glükokortikoidi koos teiste antiemeetikumidega. Kuid erinevalt mõnest teisest antiemeetikumist ei suuda glükokortikoidid iiveldust ja oksendamist ravida, kui see on juba alanud. See tähendab, et neid antakse ainult ennetamiseks.

4. Antikolinergilised ained

Antikolinergilised ained (tuntud ka kui antimuskarinikumid) on ravimid, mis blokeerivad atsetüülkoliini (neurotransmitter) toimet. Need aitavad ravida mitmesuguseid haigusseisundeid (näiteks uriinipidamatust ja KOK-i) ning võivad leevendada ka iiveldust ja oksendamist.

Skopolamiin (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) on peamine oksendamise korral kasutatav antikolinergiline ravim. Arstid kasutavad seda järgmistel eesmärkidel:

• Ennetada operatsioonijärgset oksendamist (PONV).
• Reisihaiguse (oksendamise) põhjustatud iivelduse ennetamiseks või raviks.

5. Neurokiniin-1 retseptori antagonistid

Neurokiniin-1 (NK-1) retseptori antagonistid toimivad, blokeerides ajus looduslikku ainet, mida nimetatakse neurokiniiniks ja mis põhjustab iiveldust ja oksendamist. Need ravimid on väga tõhusad CINV (vähist tingitud iiveldus) ja PONV (operatsioonijärgse iivelduse) ravis. Neil on ka ärevusevastased (anksiolüütilised) ja antidepressandid.

Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid on:

• "Aprepitant (Aponvie®, Emend®" ja "Cinvanti®)".
• "Fosaprepitant (Emend®" ja "Focinvez®)".
• Netupitandi ja palonosetrooni kombinatsioon (Akynzeo®)
• Rolapitant (Varubi®)

6. Dopamiini antagonistid

Dopamiini antagonistid on ravimid, mis peatavad teatud tüüpi ajurakkude aktiveerumise. Need on mõnede vaimse tervise seisundite ja sümptomite, eriti psühhoosi ja skisofreenia ravis alustalaks. Siiski võivad mõned neist ravimitest aidata ka iivelduse ja oksendamise korral.

Oksendamiseks kasutatakse mitut tüüpi dopamiini antagoniste:

• Amisulpriid (Barhemsys®)
• „Klorpromasiin (Thorazine®)”
• Droperidool (Inapsine®)
• Haloperidool (Haldol®)
• "Metoklopramiid (Reglan®, Gimoti®)".
• ``Olansapiin (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®)``
• `Proklorperasiin (Compro®)`

Dopamiini antagonistid on alternatiiviks vähist põhjustatud oksendamisele (CINV), kui teised antiemeetilised ravimid on ebaefektiivsed. Need võivad aidata ennetada ka operatsioonijärgset oksendamist (PONV).

7. Kannabinoidid

Kannabinoidid on kanepitaimes (marihuaanas) leiduvate ühendite klass. Need seonduvad kannabinoidiretseptoritega ajus, seedetraktis ja immuunrakkudes.

Tehislikult toodetud kannabinoidid on molekulid, mis on loodud jäljendama tetrahüdrokannabinooli (THC) toimet. Praegu on turul kahte tüüpi sünteetilisi kannabinoide, mida kasutatakse antiemeetikumidena:

• Dronabinool (Marinol®)
• Nabiloon (Cesamet®)

Need on FDA poolt heaks kiidetud vähiravi põhjustatud oksendamise (CINV) raviks ja neid tuleks kasutada ainult siis, kui esmavaliku antiemeetikumid ei ole toiminud.

Kannabinoidid on uusim antiemeetikumide tüüp. Teadlased alles õpivad ja uurivad nende toimimist.

Kuidas me seda ravimit saame? (Manustamisviisid)

Paljusid antiemeetikume on saadaval mitmes vormis. Need võivad välja näha sellised:

• Suukaudsed tabletid, st tabletid, mida neelatakse alla või näritakse.
• IV (intravenoossed) lahused, mis on veeni manustatud vedelad ravimid.
• Süstid lihasesse (intramuskulaarsed).
• Nahaplaastrid (transdermaalsed) – need on mõeldud peamiselt skopolamiini (antikolinergiline aine) jaoks.
• Rektaalsed tabletid (ravimküünlad).

Kas need ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid?

Igat tüüpi antiemeetikumide puhul esineda võivad kõrvaltoimed on erinevad. Arst räägib teile neist kõrvaltoimetest enne ravimi võtmist. Ärge kartke küsimusi esitada ja oma mõtteid jagada. Kui teil tekib pärast antiemeetikumide võtmise alustamist häirivaid kõrvaltoimeid, pidage nõu oma arstiga.

Siin on mõned kõige levinumad (kuid mitte kõik) kõrvaltoimed, mis võivad esineda igat tüüpi antiemeetikumide puhul:

• Serotoniini antagonistid: peavalu, pearinglus ja kõhukinnisus.
• Antihistamiinikumid: unisus.
• Glükokortikoidid: unetus, erutus ja meeleolu muutused.
• Antikolinergilised ained: suukuivus, nägemishäired ja unisus.
• NK-1 retseptori antagonistid: Võib põhjustada peavalu, pearinglust ja mõnedel inimestel raskeid allergilisi reaktsioone (anafülaksiat).
• Dopamiini antagonistid: pearinglus, peavalu ja liikumisprobleemid, näiteks düstoonia (tahtmatud lihaste kokkutõmbed) ja tardiivne düskineesia (tahtmatud kehaliigutused, eriti näo ja suu piirkonnas).
• Kannabinoidid:Peapööritus, madal vererõhk ja düsfooria (suur ebamugavustunne või rahulolematus).

Kas ma võin seda ravimit raseduse ajal võtta?

Kui teil esineb raseduse ajal iiveldust ja oksendamist, peaksite pöörduma oma günekoloogi-günekoloogi või mõne teise arsti poole. Sageli soovitavad nad muuta teie söödavat toitu või selle söömise kellaaega. Kui see ei aita, võivad nad välja kirjutada ravimeid.

Paljud uuringud on näidanud, et mõned iiveldusevastased ravimid on raseduse ajal üldiselt ohutud. Teiste ravimite ohutusalane teave on aga vastuoluline või piiratud. Teie ja teie arst otsustate koos, mis teile kõige paremini sobib.

Niipea kui saate teada, et olete rase, pöörduge arsti poole, et arutada ravimeid, mida te võtate. Samuti peaksite kindlasti enne mis tahes uue ravimi võtmist raseduse ajal arstiga nõu pidama.

Mida teha, kui ravimiannus vahele jääb?

Kui te unustate võtta iiveldusevastase ravimi annuse, eriti kui see on ravim, mis ennetab püsivat iiveldust ja oksendamist, näiteks CINV, pidage nõu oma arstiga. Ta annab teile nõu, mida teha.

Mis sõnumit me sellest artiklist edasi tahame?

Kellelegi ei meeldi iiveldus ja oksendamine. Mõnikord on need ebamugavad kogemused meie kehale vajalikud. Kuid teinekord võivad need olla tõsiselt kahjulikud. Õnneks aitavad iiveldusevastased ravimid iiveldust ja oksendamist ennetada ja/või ravida, olenemata sellest, kas see on varajane või jätkuv. Valida on mitme võimaluse vahel. Koos teie ja teie arst otsustate, mis on teile parim. Seega, kui teil on see probleem, ärge kartke arstiga rääkida, eks?

`Oksendamise vastased ravimid, iiveldus, oksendamine, kõrvaltoimed, rasedus, vähiravi