Kas teie jalgade verevool on vähenenud? Räägime aortobifemoraalse šunteerimise operatsioonist.

Kas tunnete lühikese vahemaa kõndimisel jalgades teravat valu või pinguldust, eriti reites ja tuharates? Valu kaob mõne aja pärast, kuid tuleb tagasi, kui uuesti kõndima hakkate? Või tekivad teil jalgadele ilma nähtava põhjuseta haavad, mille paranemine võtab kaua aega? Kui teil esinevad need sümptomid, võis arst teiega operatsioonist rääkida. Võib-olla olite nime kuuldes veidi hirmul. Täna räägime sellest, operatsioonist nimega aortobifemoraalne šunteerimine. Ärge muretsege, selgitame seda väga lihtsalt.

Lihtsamalt öeldes, mis on aortobifemoraalne šunteerimine?

Kujutage ette, et linna peatee on liikluse tõttu täielikult blokeeritud. Sõidukitel pole mingit võimalust läbi sõita. Mida te siis teete? Me väldime seda blokeeritud ala ja ehitame uue möödasõidutee, et teisele poole saada, eks? Seda see kirurgia teebki.

Aortobifemoraalne šunteerimine on operatsioon, mis hõlmab meie keha veresooni. Selle käigus loovad kirurgid uue tee, mida nimetatakse šundiks , et mööda minna kõhu peamiste veresoonte ummistunud või ahenenud piirkondadest. See taastab verevoolu jalgadesse.

Selle operatsiooni käigus kasutavad arstid tehisveresooni, mida nimetatakse transplantaadiks . See on tavaliselt valmistatud sellisest materjalist nagu polüester. Vaatame, kuidas see oma nime sai:

• „Aort” viitab meie keha suurimale veresoonele, aordile . See algab südamest ja läbib rindkere kõhtu.
• "Reieluu" viitab reiearteritele, mis algavad kubemes ja kulgevad mööda reite põlvede taha.
• „Bi” tähendab „kaht”. See tähendab, et see transplantaat ühendub mõlema reiearteriga mõlemas jalas.

See transplantaat näeb välja nagu tagurpidi "Y". Selle üks ülemine ots on ühendatud kõhuõõnes aordi alumise osaga. Y-kujulise kuju kaks haru on ühendatud jalgade reiearteritega. Nii saab veri ummistusest mööda minna ja kergemini jalgadesse voolata.

Miks me sellist operatsiooni vajame?

Seda operatsiooni tehakse peamiselt aortoiliakaalse oklusioonihaiguse raviks. Kuigi nimi võib tunduda pisut keeruline, on lugu väga lihtne. Aja jooksul kogunevad kolesterool ja muud rasvased ladestused (naastud) meie kõhu ja vaagna peamistesse veresoontesse. Peamised veresooned, mida sel viisil mõjutatakse, on:

• Kõhuaort: See on aordi osa, mis läheb meie mao seest alla.
• Niudearterid:Need algavad kubeme lähedalt, kus aort hargneb kaheks. Need on arterid, mis liiguvad kubemepiirkonda ja arenevad reiearteriteks.

Kui nendesse veresoontesse koguneb naastu ja need ahenevad, ei saa meie keha alumised osad, näiteks jalad, labajalad ja muud vaagnaelundid, vajalikku kogust hapnikuga rikastatud verd. Kui see seisund süveneb, võivad tekkida mitmesugused tüsistused.

Kas see on tõsine operatsioon? Kas on ka teisi võimalusi?

Jah, aortobifemoraalne šunteerimine on avatud operatsioon, mis tehakse suure sisselõike kaudu kõhus. Seetõttu peetakse seda suureks ehk ulatuslikuks operatsiooniks.

Kuid tänapäeval, tänu tehnoloogia arengule, on selleks olemas alternatiivseid ravimeetodeid. Üks peamisi neist on meetod, mida nimetatakse aortoiliakaalseks stentimiseks koos bifurkatsiooni rekonstruktsiooniga (AISBR) . See kuulub endovaskulaarse kirurgia kategooriasse.

Lihtsamalt öeldes hõlmab see kanüüli sisestamist veresoonde läbi väikese augu kubemes, seejärel ummistunud piirkonda liikumist ja väikese võrgutaolise toru (stenti) paigaldamist, et veresoont uuesti laiendada. Sellel meetodil on vähem kirurgilisi tüsistusi ja lühem haiglas viibimine.

Teie arst otsustab, milline variant teile kõige paremini sobib. Tavaliselt soovitatakse stentimist inimestele, kellel on muude terviseprobleemide tõttu suur risk suurema operatsiooni jaoks. Mõnikord, olenevalt ummistuse raskusastmest, võib aga olla vajalik avatud operatsioon. Seega rääkige oma arstiga oma võimalustest ning plussidest ja miinustest.

Kuidas me enne operatsiooni valmistume?

Selline suur operatsioon nõuab palju ettevalmistust. Teie meditsiinimeeskond annab teile vajalikud juhised. Üldiselt peaksite nende asjade eest hoolitsema.

• Suitsetamisest loobumine: Kui te suitsetate, peaksite suitsetamisest täielikult loobuma vähemalt 3-4 nädalat enne operatsiooni. Suitsetamisest loobumine on väga oluline nii operatsiooni edukuse kui ka hilisema südame ja veresoonte tervise seisukohalt.
• Rääkige oma arstile kõigist ravimitest, mida te võtate: kui te võtate ravimeid näiteks diabeedi või kõrge vererõhu raviks, peaksite sellest oma arstile teatama. Enne operatsiooni võib olla vaja mõned ravimid lõpetada või annust muuta.
• Paastumine enne operatsiooni: Teile antakse juhised vältida söömist ja joomist pärast südaööd operatsioonile eelneval õhtul. Järgige neid juhiseid täpselt.
• Vajalike testide tegemine: Enne operatsiooni peate oma tervise kinnitamiseks läbima mitu testi.
• Hüppeliigese-õlaliigese indeks (ABI): test, mis mõõdab vererõhku jalgades.
• Vaskulaarne ultraheli (Doppleri skaneerimine): skaneerimine, et uurida tähelepanelikult verevoolu veresoontes ja võimalikke ummistusi.
• Testid nagu EKG ja ehhokardiograafia, mis kontrollivad südame ja koronaararterite tervist.

Mis tegelikult operatsiooni ajal juhtub?

Te ei tunne operatsiooni ajal midagi, kuna teid viiakse läbi üldnarkoosis. Kirurgiline meeskond järgib järgmisi samme:

1. Anesteesia: Teid pannakse sügavasse unne.

2. Lõikuste tegemine: Esmalt tehakse kõhupiirkonda suur sisselõige (laparotoomia) , et jõuda aordini. Seejärel tehakse kubeme ülaosas veel kaks sisselõiget, et jõuda reiearteriteni.

3. Transplantaadi paigaldamine:Kirurg võtab Y-kujulise tehisveresoone ja õmbleb selle ülemise otsa aordi ummistuse kohale. Y-kujulise soone kaks alumist haru õmmeldakse reiearterite ummistuse alla.

4. Lõikuste sulgemine: Pärast uue šundi loomist suletakse kõhu ja kubeme piirkonda tehtud lõiked õmbluste või klambritega.

Kogu see operatsioon võib tavaliselt kesta 2 kuni 6 tundi .

Mis juhtub haiglas pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni peate haiglas viibima 4–7 päeva. Selle aja jooksul hoolitseb meditsiinimeeskond teie eest väga hästi.

• Teid hoitakse intensiivraviosakonnas või spetsialiseeritud palatis ja teid jälgitakse hoolikalt tüsistuste, eriti infektsioonide suhtes.
• Kontrollin regulaarselt, kas teie jalgade vereringe on hea.
• Need aitavad sul järk-järgult kõndida. Esmalt lühikese vahemaaga, seejärel suurenda vahemaad iga päevaga.
• Valu kontrollimiseks antakse valuvaigisteid .

Millised on selle operatsiooni edukused ja riskid?

See operatsioon on väga edukas. Statistika kohaselt säilitab 80–95% operatsioonidest verevoolu 5 aasta jooksul. 10 aasta pärast on edukuse määr 74–86%.

Nagu iga suure operatsiooni puhul, on ka siin riskid ja tüsistused, mis võivad tekkida. Enne paanikasse sattumist pidage meeles, et meditsiinimeeskond teeb kõik endast oleneva, et nende tekkimise tõenäosust vähendada.

Võimalikud tüsistused:

• Südameatakk
• Insult
• Liigne verejooks
• Verehüübed
• Kirurgiliste haavade infektsioonid
• Transplantaadi infektsioon
• Neerupuudulikkus
• Kopsupuudulikkus

Enne operatsiooni rääkige oma arstiga neist riskidest avatult ja esitage kõik küsimused.

Taastumine ja ettevaatusabinõud pärast kojuminekut

Täielikuks taastumiseks võib kuluda 2–3 kuud , kuid peaksite saama tavapärase tegevusega järk-järgult jätkata 4–6 nädala jooksul.

Lõikehaavad võivad esimestel nädalatel olla valusad. Kasutage valuvaigisteid, mille arst teile selleks välja kirjutas.

• Võtke ravimeid täpselt ettekirjutuste järgi: võtke kõiki arsti poolt välja kirjutatud ravimeid õigel ajal ja õiges annuses.
• Hoidke haavad puhtad: Järgige hoolikalt arsti juhiseid ravimite pesemise ja pealekandmise kohta.
• Harjutus:Parim treening varases staadiumis on kõndimine. Suurendage järk-järgult iga päev kõndimise pikkust. Kuid ärge pingutage rohkem, kui arst soovitab.
• Vältige raskuste tõstmist: Vältige raskuste tõstmist täielikult mõne kuu jooksul.

Küsige oma arstilt, millal saate uuesti autot juhtima hakata, tööle minna ja rasket füüsilist koormust teha.

Mis kell peaksin arstile helistama?

Kui teil tekib pärast koju naasmist mõni järgmistest sümptomitest, helistage kohe oma arstile või minge haiglasse .

Mida teha hädaolukorras? (Hädaolukord)

Kui teil tekib mõni järgmistest südameataki või insuldi sümptomitest, helistage viivitamatult kiirabi numbril 1990 või pöörduge lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda .

Südameataki sümptomid

• Valu, pinguldus või ebamugavustunne rindkere keskel.
• Hingamisraskused.
• Iiveldus, ebamugavustunne kõhus.
• Südamepekslemine.
• Äärmuslik väsimus.
• Pearinglus, teadvusekaotus.
• Liigne higistamine.

Insuldi sümptomid

• Tuimus või nõrkus keha ühel küljel (näos, käes või jalas).
• Raskused rääkimisel või sõnade ebaselgeks muutmine.
• Äkiline nägemise kaotus, üks või kaks nägemist.
• Äkiline tugev peavalu.
• Raskused kõndimisel, tasakaalu kaotus.

Suure operatsiooniga silmitsi seismine võib olla emotsionaalselt stressirohke. See on normaalne. Räägi oma hirmudest ja muredest oma pere, samuti arsti ja meditsiinimeeskonnaga. Kogu vajaliku teabe saamine ja hea vaimse ettevalmistusega lähenemine aitab tervenemisprotsessile palju kaasa.