Kas teie südame löögisagedus on ebanormaalne? Teil võib olla õigus AV-sõlme ablatsioonile (AV-sõlme ablatsioon).

Kas olete kunagi tundnud, et teie süda lööb väga kiiresti ja kontrollimatult? See on nagu trummel, mis lööb kiiresti, kuid ilma rütmita. Meditsiinis nimetame seda seisundit kodade virvenduseks . Enamasti saab seda ravimitega kontrolli all hoida. Kui seda aga ravimitega kontrolli alla saada ei saa, räägime täna spetsiaalsest ravimeetodist, mida arstid kasutavad.

Lihtsamalt öeldes, mis on AV-sõlme ablatsioon?

Olgu, nimi kõlab pisut keeruliselt, aga protsess on väga lihtne. Lihtsamalt öeldes on AV-sõlme ablatsioon minimaalselt invasiivne protseduur , mille käigus kahjustatakse südames väikest koepiirkonda, mida nimetatakse AV-sõlmeks (atrioventrikulaarne sõlm), kuumuse või äärmise külmaga, peatades selle toimimise.

Nüüd mõtled sa ilmselt: "Oo, kas sa mõtlesid südame osalist blokeerimist?" Ära muretse, olgem selles osas ausad.

Mõelge sellele AV-sõlmele kui südame elektrisüsteemi peamisele ühenduskohale. Elektrilised signaalid saadetakse südame ülemistest kambritest (kodadest) alumistesse kambritesse (vatsakestesse) selle ühenduskoha kaudu. Kodade virvenduse korral on ülemistest kambritest tulevad elektrilised signaalid väga kaootilised ja kiired. Seega, et need kaootilised signaalid ei läheks alumistesse kambritesse, sulgeme selle ühenduskoha (AV-sõlme).

Kes seda ravi tegelikult vajab?

Kodade virvendus on seisund, mida tuleb ravida. AV-sõlme ablatsioon ei sobi aga kõigile. Arst võib seda ravi soovitada, kui kuulute ühte järgmistest kategooriatest:

• Kui ravimid ei toimi: kui kodade virvenduse kontrollimiseks manustatud ravimid ei suuda teie südamelööke kontrollida.
• Kui te ei talu ravimit: Mõnedel inimestel on kõrvaltoimete tõttu raske ravimit edasi kasutada.
• Kui muud ravimeetodid ei ole õnnestunud: kui muud ravimeetodid, näiteks kopsuveeni isoleerimine, ei ole suutnud südame löögisagedust kontrollida.
• Kui teil on juba südamestimulaator: Mõnikord võib seda ravi soovitada ka inimestele, kes juba kasutavad südamestimulaatorit muudel põhjustel.

AV-sõlme ablatsioon ravib lisaks kodade virvendusele ka mitmeid teisi ebaregulaarseid südamelööke, mis esinevad südame ülemistes kambrites. Näiteks:

• Kodade laperdus
• Supraventrikulaarsed arütmiad

Kuidas ravi toimib, samm-sammult

Kuigi see ei ole suur operatsioon, tehakse seda väga hoolikalt.

Mis juhtub enne ravi?

Kui teil veel südamestimulaatorit ei ole, implanteeritakse teile paar nädalat enne seda protseduuri või mõnikord ravipäeval püsiv südamestimulaator. Lisaks teeb arst teie südame elektrofüsioloogilise uuringu, et leida AV-sõlme täpne asukoht.

Ravi alustamisel:

1. Teie käe veeni paigaldatakse väike kanüül (IV) ja teile manustatakse ravimit kerge uinumise (rahustuse) tekitamiseks.

2. Kipitus nahapinnal näiteks kubemes, kaelas või käsivarres.

3. Selle kaudu sisestatakse teie südamesse ühe veeni kaudu väga peened ja pikad torud (kateetrid).

Mis ravi ajal juhtub?

Pärast kateetri sisestamist meditsiinimeeskond:

• Teie elutähtsaid näitajaid ja südamerütmi jälgitakse jätkuvalt.
• Röntgentehnoloogia abil juhitakse kateeter AV-sõlme.
• Spetsiaalse kateetri otsa abil deaktiveeritakse AV-sõlm kuumuse (raadiosageduslik ablatsioon) või äärmise külma (krüoablatsioon) abil.

Pärast ravi?

Kui protseduur on lõppenud, eemaldab arst kateetrid ja hoiab neid umbes 15 minutit paigal. Seejärel palutakse teil paar tundi voodis pikali heita. Tavaliselt jääte haiglasse üleöö ja lähete järgmisel päeval koju.

Erinevus AV-sõlme ablatsiooni ja PVI vahel

Mõned inimesed valivad AV-sõlme ablatsiooni asemel ravi, mida nimetatakse kopsuveenide isoleerimiseks (PVI). Kuigi mõlema eesmärk on kontrollida kodade virvendust, on metoodikas ja tulemustes väikesed erinevused. Vaatame seda nii.

Millised on eelised ja riskid?

Selle eelised

• Hea pulsisagedus: südamerütmi on võimalik kontrollida ilma ravimiteta (siiski võib olla vaja jätkata verevedeldajate võtmist).
• Hea elukvaliteet: sümptomid vähenevad, elu muutub mugavamaks.
• Treening võib: suurendada keha võimet rohkem pingutada.
• Vähenenud haiglaravi: Väheneb erakorralise haiglaravi või erakorralise meditsiini osakonna külastuste arv.

Kas on mingeid riske?

Nagu iga meditsiinilise ravi puhul, on ka siin väga väikesed riskid, kuid need esinevad väga harva.

• Probleemid implanteeritud südamestimulaatoriga.
• Ventrikulaarsed arütmiad (ebaregulaarsed südamelöögid südame alumistes kambrites).
• Südame vasaku vatsakese funktsiooni langus (seda saab korrigeerida ka täiendava südamestimulaatori juhtme sisestamisega (biventrikulaarne stimulatsioon).

Millal on vaja arsti juurde minna?

Pärast südamestimulaatori paigaldamist peate regulaarselt arsti juures käima. Tavaliselt esimese kuu möödudes ja seejärel üks või kaks korda aastas. Kui teil aga tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole.

AV-sõlme ablatsiooni kasuks otsustamine pole lihtne. See on pöördumatu ja peate kogu ülejäänud elu elama südamestimulaatoriga. Edukuse määr on aga väga kõrge. Seetõttu arutage kõiki oma küsimusi ja hirme oma arstiga. Kõige tähtsam on teada kõike ja teha endale sobiv otsus.