Kas teil on kunagi pärast antibiootikumide võtmist kõhuhäda olnud? Uurime lähemalt C. diffi (Clostridioides difficile) kohta!

Kas teil on hiljuti pärast antibiootikumi võtmist tekkinud tugev kõhulahtisus? Või on teil kõhuvalu ja kõhulahtisus olnud mitu päeva? See võib olla tingitud bakteriaalsest infektsioonist, millest me pole palju kuulnud, aga mis võib olla üsna ohtlik. Täna räägime sellest, mis on C. diff, miks see tekib ja kuidas me saame end kaitsta.

Mis on Clostridioides difficile ehk Clostridioides difficile?

Lihtsamalt öeldes on C. diff bakteriliigi lühinimetus. Selle täisnimi on *Clostridioides difficile*. See bakter võib nakatada meie jämesoole. Kui see juhtub, põhjustab see kõhulahtisust ja hulgaliselt muid ebamugavaid sümptomeid.

Bakteriaalsed infektsioonid soolestikus on normaalsed ja enamik neist ei ole tõsised. Kuid see C. diffi infektsioon on veidi tõsisem ja võib kahjustada teie käärsoolt. Seda seetõttu, et C. diffi bakter toodab teie soolestikus toksiine. Need toksiinid kahjustavad teie soolte rakke, põhjustades nende turset. Meditsiiniliselt nimetatakse seda koliidiks . See, kas teil tekivad sümptomid ja kui rasked need on, sõltub sellest, kui palju kahju toksiinid teie sooltele on tekitanud. Mõnel juhul võib see seisund olla eluohtlik.

Millised on C. diffi infektsiooni sümptomid?

Selle infektsiooni peamine ja esimene sümptom on vesine roojamine (kõhulahtisus) . Kui infektsioon ei ole raske, võib teil olla umbes kolm roojamist päevas, millega kaasnevad kerged kõhukrambid.

Infektsiooni süvenedes süveneb ka kõhulahtisus. Teil võib olla kümme või viisteist roojamist päevas. Samuti võite märgata verd väljaheites. Need on muud sümptomid, mis võivad ilmneda, kui seisund on raske.

Alguses võivad need sümptomid tunduda toidumürgituse või kõhugripina. Kui te võtate antibiootikume, võite ekslikult arvata, et see kõhuhäda on ravimi normaalne kõrvaltoime.

Milline on väljaheide C. diff infektsiooni korral?

C. diffi kõhulahtisuse korral on väljaheide tavaliselt pudrutaoline ja paks, mitte täiesti vesine. Mõnikord võib see olla rohekas. Mõnikord võib esineda verd, lima või mäda.

Paljud inimesed teatavad, et C. diffi kõhulahtisusel on iseloomulik lõhn . Nad kirjeldavad seda kui tugevamat, omapärasemalt magusat lõhna kui tavalisel väljaheitel. See võib olla tingitud sellest, et C. diffi bakter suurendab sapphapete taset meie väljaheites.

Miks me saame C. diffi?

Mõelge oma soolestikust kui ilusast lilleaiast. Selles aias on häid lilli ja mõned umbrohud. Terve immuunsüsteemiga inimese soolestikus on palju "häid" baktereid (nagu lilled) ja "halvad" bakterid (nagu umbrohud) on kontrolli all. C. diff on bakter, mis elab tavaliselt meie soolestikus väikestes kogustes.

Kui see tasakaal on häiritud, mis tähendab, et häid baktereid on vähem, on halbadel bakteritel, näiteks C. diffil, võimalus levida nagu umbrohi ja võimust võtta.

Kuidas C. diff levib?

C. diff bakter on väga salakaval. Kui see kehast lahkub, moodustab see väga tugeva kesta, mida nimetatakse spooriks. Need eosed on nagu bakteri pisikesed seemned. Neid võib leida meie kätel ja asjadel, mida me puudutame (uksepaar, lauad, vannitoatarvikud). Kui puudutame pinda, millel on need eosed, võime haigestuda, olenemata sellest, kas sööme toitu sama käega või paneme käed suhu.

Neid eoseid on väga raske hävitada. Nad on vastupidavad kuumusele, hapetele ning paljudele antibiootikumidele ja desinfitseerimisvahenditele. Samuti võivad nad pindadel ellu jääda kuid. Seetõttu levib see haigus nii kiiresti, eriti sellistes kohtades nagu haiglad.

Kellel on suurem risk haigestuda C. diffi?

Mõnedel inimestel on suurem tõenäosus selle infektsiooni tekkeks. Nad on:

• Üle 65-aastased inimesed: risk on suurem, kuna immuunsus väheneb vanusega, nad võtavad teiste haiguste korral mitmeid ravimeid ja elavad haiglates või hooldekodudes.
• Väikesed imikud: Sest nende immuunsüsteem pole veel täielikult välja arenenud.
• Haiglates viibivad inimesed: Haiglad on koht, kus C. diffi eosed võivad kergesti levida. See võib kergesti edasi kanduda avalike vannitubade ja tualettruumide kaudu.
• Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed: inimestel, kellel on sellised haigused nagu vähk, HIV, neeruhaigus ja diabeet, on nõrgenenud immuunsüsteem. Immuunsupressante võtvatel inimestel on samuti suurem risk.
• Soolehaigustega inimesed: Inimesed, kellel on sellised haigused nagu põletikuline soolehaigus (IBD) , näiteks Crohni tõbi ja haavandiline koliit, on infektsioonidele vastuvõtlikumad, kuna soole kaitsekiht on nõrgenenud.

Kuid pidage meeles, et isegi keegi, kellel pole ühtegi neist riskiteguritest, võib arendada C. diffi.

Millised on C. diffi võimalikud tüsistused?

Enamasti ei ole C. diffi infektsioonid tõsised. Kuid mõnikord, eriti ravimata jätmise korral, võivad tekkida tõsised tüsistused.

• Korduv infektsioon: Isegi pärast ravi haigestub umbes 20% inimestest kahe kuni kaheksa nädala jooksul uuesti.
• Dehüdratsioon: Liigne kõhulahtisus põhjustab organismi suures koguses vee ja elektrolüütide kaotust. Kui see süveneb, võib see põhjustada madalat vererõhku ja isegi neerupuudulikkust.
• Pseudomembranoosne koliit:See on raske haigus (koliit). Soole sisemus muutub põletikuliseks ja pakseneb nagu membraan.
• Toksiline megakoolon: see on haruldane, kuid väga ohtlik seisund. Jämesool paisub nii palju , et see lakkab täielikult toimimast. See võib viia sepsise tekkeni, mille korral bakterid levivad kogu kehas.

Sellistel rasketel juhtudel võib olla vajalik isegi operatsioon, et eemaldada nakatunud osa soolestikust.

Doktor, kuidas seda haigust diagnoositakse? Milline on ravi?

Kui arst kahtlustab teie sümptomite põhjal C. diffi infektsiooni, palub ta teil anda väljaheiteproovi. See saadetakse laborisse C. diffi toksiinide olemasolu testimiseks.

Kui haigus on kinnitust leidnud, võib nakkuse raskusastme kindlakstegemiseks teha vereanalüüse ja võimalusel ka soole sisemuse skaneerimist.

Ravimeetodid

Ravi sõltub nakkuse raskusastmest.

• Antibiootikumide ärajätmine: kui teil tekib antibiootikumide võtmise ajal mõne muu haiguse korral C. diff, lõpetab arst esimese asjana ravimi võtmise. Mõne inimese puhul on see kõik, mida nad peavad tegema. Head bakterid teie soolestikus kasvavad tagasi ja infektsioon kaob iseenesest.
• C. diff-spetsiifilised antibiootikumid: Kui see ei toimi, võib arst välja kirjutada spetsiifilise antibiootikumi, mis hävitab C. diff bakteri. Näiteks (metronidasool) , (vankomütsiin) või (fidaksomütsiin) .
• Haiglaravi: Kui infektsioon on raske, peate võib-olla haiglasse sattuma, kus teile võidakse manustada soolalahust (IV vedelikke) ja intravenoosseid antibiootikume.

Mida teha korduvate infektsioonide korral?

Mõnedel inimestel esineb pärast ravi tagasilangusi. Sellistel juhtudel on valikud järgmised:

• Korduv antibiootikumravi: Võib välja kirjutada erineva antibiootikumi või pikaajalise ravimi.
• Fekaalne mikrobioota siirdamine (FMT): See nimetus võib tunduda veidi kummaline, kuid see on väga tõhus ravi korduva Clostridium diffi korral. Lihtsamalt öeldes hõlmab see terve inimese väljaheiteproovist „heade” bakterite eraldamist ja nende süstimist patsiendi soolestikku. See taastab soolestikus kadunud heade bakterite tasakaalu.

Mida peaksime tegema C. diffi leviku tõkestamiseks?

Kuna see haigus on väga nakkav, peame olema väga ettevaatlikud. Eriti kui kellelgi perekonnas on see haigus, tehke kindlasti neid asju.

• Isolatsioon: Nakatunud inimesel on kõige parem viibida võimalusel eraldi toas. Veelgi parem on, kui ta saab kasutada eraldi tualetti. Kui kasutate avalikku tualetti, pühkige tualeti pind pärast kasutamist alati valgendit sisaldava puhastusvahendiga puhtaks.
• Pindade puhastamine: Puhastage sageli puudutatavaid pindu (ukselingid, lülitid) valgendit sisaldava lahusega.
• Antibiootikumide õige kasutamine: Ärge kunagi võtke antibiootikume, mida arst pole välja kirjutanud. Võtke kogu ravikuur vastavalt ettekirjutusele.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.

• Kui teil tekib pärast antibiootikumide võtmise alustamist kõhulahtisus.
• Kui kõhulahtisus on tugev (rohkem kui 10 korda päevas).
• Kui näete oma väljaheites verd.
• Kui teil on tugev kõhuvalu ja palavik.
• Kui oksendate nii palju, et ei saa süüa ega juua.

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda (ETU):

• Dehüdratsiooni tunnused (suukuivus, sissevajunud silmad, väga madal uriinieritus, äärmine väsimus).
• Tugev, talumatu kõhuvalu.
• Mälu segadus.

C. diff ei ole haigus, mida tuleks kergekäeliselt võtta. Kuid ärge paanitsege. Kui pöördute õigel ajal arsti poole ja saate ravi, on see täielikult ravitav.