Kas sul on ka pidev valu? See võib olla tsentraalne valusündroom!

Kas tunnete vahel ilma põhjuseta valu keha erinevates osades? Võib-olla on valu olnud pikka aega ega kao kunagi. Või tunnete äkki tuimust, kipitust või põletustunnet? Kui teil on selliseid kogemusi olnud, on väga oluline teada seisundit, mida nimetatakse tsentraalseks valusündroomiks (CPS) , millest me täna räägime.

Mis on tsentraalne valusündroom?

Lihtsamalt öeldes on tsentraalne valusündroom (KPS) seisund, mille korral valu on tunda pidevalt ehk krooniliselt närvisüsteemi probleemi tõttu. Näiteks kui meie aju või seljaaju on kahjustatud või kui me tunneme pikka aega valu ja meie närvisüsteem ei tööta korralikult, võib see seisund tekkida.

Nii see toimibki. Kui aju- või närvirakud on kahjustatud, siis kahjustatud rakud ei tööta korralikult ja hakkavad pidevalt valusignaale saatma. Või muutuvad meie närvirakud pideva valu tõttu valusignaalide suhtes väga tundlikuks. Seejärel võivad need rakud ekslikult saata valusignaale isegi siis, kui valu pole, või võivad nad isegi teisi signaale valuna valesti tõlgendada.

Selle seisundi ravimine võib mõnikord olla veidi keeruline. Isegi tavaliste valuvaigistite ja mõnikord isegi tugevate opioidravimitega ei pruugi see valu leevendust leida. Kuid ärge muretsege. Arstid on nüüd leidnud sellele uusi ravimeetodeid ja ravimeid. Nad on suutnud aidata paljusid selle seisundiga inimesi.

Kas see on sama mis fibromüalgia?

KPS ja fibromüalgia ei ole sama asi. Kuid nende kahe vahel võib olla seos. Fibromüalgia on krooniline valu, mis mõjutab liigeseid ja lihaseid. Fibromüalgiaga inimestel on suurem tõenäosus KPS-i tekkeks. Seda seetõttu, et krooniline valu muudab nende närvisüsteemi tööd.

Kellel on suurem tõenäosus seda arendada?

KPS võib tekkida kõigil, kellel on olnud kesknärvisüsteemi, st aju või seljaaju kahjustus. See võib tekkida ka kõigil, kes kannatavad kroonilise valu all. Teatud neuroloogiliste seisunditega inimestel on selle tekke tõenäosus suurem. Näiteks:

• 8–10% inimestest, kellel on olnud insult .
• 20–40% seljaaju vigastustega inimestest.
• Umbes 30% sclerosis multiplexiga inimestest.

Kui levinud see seisund on?

Hinnanguliselt kannatab selle haiguse all umbes 7 miljonit inimest kogu maailmas.

Millised on tsentraalse valusündroomi sümptomid?

CPS-i abil võite märgata mitmeid muutusi valu tundmises:

• Kus see valutab: Valu asukoht sõltub sellest, milline närvisüsteemi osa on mõjutatud.
• Millal see valutab: CPS-i valu on tavaliselt püsiv . Mõnel inimesel võib see aga tulla ja minna. Eriline on see, et see valu tekib ilma kehale ohtu kujutamata või vigastuseta.
• Valu intensiivsus: Valu võib tavaliselt ulatuda mõõdukast kuni tugevani. Mõnel inimesel võib see aeg-ajalt veidi vaibuda ja seejärel uuesti tagasi tulla.
• Muutused puutetundlikkuses: CPS-iga inimesed kogevad muutusi puutetundlikkuses. See on seotud valuga. See võib põhjustada tuimust või kipitustunnet (paresteesia) .
• Alustamise aeg: Lastekaitseprogramm võib alata nädalaid, kuid või isegi aastaid pärast haigust, õnnetust või muud olulist sündmust.
• Keskkonnamõjud: külm ilm, ärevus, stress või äkiline šokk võivad CPS-i valu süvendada. Teie füüsilise aktiivsuse tase võib samuti valu mõjutada.
• Teie valulävi: Üllataval kombel võib CPS-iga inimestel mõnikord olla suurenenud võime taluda välist valu, mida tuntakse valulävena . See tähendab, et midagi, mis tavalisele inimesele haiget teeks, ei pruugi talle nii kiiresti haiget teha.

Kuidas valu kirjeldada

KPS-iga inimesed kirjeldavad oma valu sageli sarnaselt. Kõige levinumad kirjeldused on:

• Nagu põletamine.
• Nagu oleks millegi teravaga torgatud.
• See on nagu tugev kraapimine.
• Valusalt tuimus, nagu torkiv tunne
• Sügav valu, mis tuleb keha seest, lihastest
• See tundub nagu pigistamine, nagu pingutamine.
• Nagu lõikamine, nagu laiali laotamine

Muud selle olukorraga kaasnevad probleemid

Pideva valuga elamine võib oluliselt mõjutada inimese vaimset tervist. Seetõttu võivad valuhäiretega, näiteks südame traumajärgse stressi sündroomiga (CPS) inimesed kogeda ka järgmist:

• Ärevus
• Depressioon ( võimalik, et koos enesetapumõtetega)
• Mälukaotus, aju udu
• Pidev väsimus või kurnatus
• Raskused uinumisel

Mis seda olukorda põhjustab?

Keskse valusündroomi tekkeks on kaks peamist põhjust: aju või seljaaju vigastus või kahjustus või pidev krooniline valu.

Seisundid, mis võivad kahjustada aju või seljaaju

Aju ja seljaaju võivad kahjustada mitmed seisundid. Mõned neist on levinumad kui teised:

• Aju vähk või healoomulised kasvajad .
• Ajuoperatsioon või seljaoperatsioon .
• Põrutused või traumaatilised ajukahjustused .
• Degeneratiivsed või põletikulised seisundid, näiteks sclerosis multiplex või Parkinsoni tõbi .
• Epilepsia ja mitte-epileptilised krambid.
• Infektsioonid.
• Seljaaju vigastused .
• Insult .

Mõelge sellele, on inimesi, kes on aastaid tagasi sattunud autoõnnetusse või kukkunud ja saanud selga vigastada. Mõne aja pärast võib sellisel inimesel tekkida tugev valu. Selle põhjuseks on seljaaju kahjustus.

Kroonilist valu põhjustavad seisundid

Iga seisund, mis põhjustab kroonilist valu, võib põhjustada ka KPS-i. Seetõttu on arstid seostanud KPS-i paljude kroonilise valuga seotud seisunditega. Mõned neist on järgmised:

• Artriidiga seotud seisundid, näiteks osteoartriit .
• Seljavalu .
• Vähk .
• Kroonilise väsimussündroom .
• Krooniline vaagnavalu .
• Kompleksne regionaalne valusündroom (CRPS) .
• Fibromüalgia .
• Põletikulised seisundid nagu reumatoidartriit , psoriaatiline artriit , luupus või Sjögreni sündroom .
• Ärritunud soole sündroom.
• Liigesevalu .
• Migreenid .
• Perifeerne neuropaatia (seda põhjustab kõige sagedamini II tüüpi diabeet) .
• Postherpeetiline neuralgia - närvikahjustusest tingitud valu, mis on vöötohatise kõrvaltoime .
• Temporomandibulaarse liigese (TMJ) häired .

Geneetika

Mõned uuringud on leidnud, et geenidel on roll tsentraalse valusündroomi tekkes. Täpsemalt, kui kellelgi teie perekonnas – st teie emal, isal, õdedel-vendadel või lastel – on see seisund, võib teie risk seda tüüpi valu tekkeks olla kuni kaheksa korda suurem kui teistel! Kuid täpseid geneetilisi muutusi, mis sellele kaasa aitavad, pole veel kindlaks tehtud.

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

Üks viis valu ja selle mõjude mõistmiseks on mõelda oma kehast kui suurest ja keerulisest hoonest. Seega on meie närvisüsteem, mis tajub ja töötleb valu kogu kehas, nagu tulekahjusignalisatsioonisüsteem selles hoones. Kui närvisüsteem tuvastab kehas vigastuse või kahjustuse, annab see meile probleemist teada, kõlades kella.

Valu on kahte tüüpi:

• Äge valu: see on teie keha reaktsioon haigusele või vigastusele. See kaob kolme kuu jooksul või vähem, kui te taastute või vigastus paraneb.
• Krooniline valu: kui äge valu kestab kolm kuni kuus kuud, muutub see krooniliseks valuks.

Normaalne valuprotsess

Kogu meie kehas, nagu suitsuandurite või tulekahjusignalisatsioonisüsteemi kuumusandurite võrgustikus, on närvilõpmed, mis on tundlikud mitmesuguste valu põhjustavate asjade suhtes. Kui lähedalasuvad rakud saavad kahjustada, vabanevad mõned neist keemilistest hoiatussignaalidest vereringesse. Teie närvilõpmed tuvastavad need kemikaalid ja saadavad seljaaju kaudu teie ajju kõrge prioriteediga signaale. Aju tõlgendab neid signaale valuna ja saadab signaale aju teistele osadele, et võtta meetmeid teie kaitsmiseks. Näiteks kui teie käsi puudutab midagi, mis on piisavalt kuum, et teid põletada, tuvastavad närvilõpmed need signaalid ja saadavad signaale teie ajju, nii et te tõmbate käe kiiresti ära.

Mis juhtub tsentraalse valusündroomiga?

Keskne valusündroom on nagu teie keha tulekahjusignalisatsioonisüsteemi talitlushäire. Need talitlushäired võivad esineda mitmel kujul.

Muutused vigastuse või kahjustuse tõttu

Vigastusest või kahjustusest põhjustatud keskne valusündroom mõjutab piirkonda erinevalt:

• Aju: Ajukahjustus võib põhjustada probleeme valusignaalide töötlemisel aju poolt. See võib põhjustada aju signaalide valet töötlemist ja saatmist, justkui põhjustaks midagi füüsilist valu.
• Seljaaju: Paljud kehaosadest ajju suunduvad signaalid peavad enne ajju jõudmist jõudma seljaaju. Kui seljaaju on kahjustatud, võivad kahjustatud närvirakud talitlushäireid tekitada ja saata valusignaale, mis tunduvad nagu nad tunneksid tegelikult valu. Need signaalid ei pärine tegelikust vigastusest (kuid on reaalsed).

Kroonilise valu põhjustatud muutused

Teie keha peab valusignaale väga oluliseks, sest nad tahavad teid edasiste kahjustuste eest kaitsta. Kuid kroonilise valu korral peab teie närvisüsteem neid kõrge prioriteediga signaale töötlema sagedamini ja kauem kui tavaliselt.

Aja jooksul hakkab muutuma see, kuidas teie närvisüsteem ja aju valusignaale töötlevad. Tavaliselt muutub närvisüsteem valu suhtes ülitundlikuks või nii tundlikuks, et tõlgendab mitte-valusid signaale valuna.

• Hüperalgeesia: see kreekakeelne sõna tähendab „liigset valu“. Sellisel juhul võimendab närvisüsteem valusignaale, muutes valu tegelikkusest hullemaks.
• Allodüünia: See on ka kreekakeelne sõna, mis tähendab 'muud valu'. See on olukord, kus midagi, mis ei ole valulik, näiteks tavaline puudutus, tajutakse valuna närvisüsteemi signaalide saatmise, vastuvõtmise või töötlemise võime häire tõttu. Näiteks kui riidetükk puudutab keha, põhjustab see talumatut valu.

Kuna valu mõjutab teisi kehasüsteeme, eriti hormoone, immuunsüsteemi ja keha enesetervendusprotsesse, võivad krooniline valu ja KPS häirida nende süsteemide tööd. See võib mõjutada ka endokriinsüsteemi , põhjustades näiteks neerupealiste häireid .

Kuidas seda seisundit diagnoositakse?

Keskvalu sündroomi (KPS) diagnoosimine võib mõnikord olla keeruline, kuna iga inimene kogeb valu erinevalt. Seetõttu peab arst koguma teie valu kohta üksikasjalikku teavet. See võib hõlmata järgmist:

• Asukoht: Kus valu tekib ? Kas valu on ühes kohas või ainult ühel kehapoolel?
• Valu kirjeldus: Milline on valu? Kas see on põletav? Kas see on torkiv?
• Ajastus: Millal valu algas? Kas valu tekib kindlal kellaajal või kindlal kellaajal?
• Väliste asjaolude mõjud: Kas valu muutub sõltuvalt teie keskkonnast (nt ümbritseva õhu temperatuur, müratase, stress või ärevus teie elus)?
• Haiguslugu: Kas teil on mingeid vigastusi, probleeme või terviseprobleeme, mis võivad sellele valule kaasa aidata?
• Muud sümptomid: Kas teil esineb muid sümptomeid? Isegi kui need ei pruugi tunduda valuga seotud, palun mainige neid. Kas valu piirkonnas on turset, hellust või muid sümptomeid?

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Olenevalt olukorrast võivad arstid tellida ka diagnostilisi, pildiuuringuid või laborikatseid. Laborikatseid tehakse sageli tundmatu põletikulise haiguse või immuunsüsteemi häire kontrollimiseks, mis võib teie valu põhjustada. Arst saab teile täpselt selgitada, milliseid teste teie konkreetse olukorra ja seisundi puhul soovitatakse ja miks neid soovitatakse.

Kui tsentraalse valusündroomi põhjustab aju- või seljaaju vigastus, võivad teatud diagnostilised ja pilditestid aidata seda diagnoosida. Nende testide hulka kuuluvad:

• Elektroentsefalograafia (EEG) .
• Magnetresonantstomograafia (MRI) .
• Magnetoentsefalograafia (MEG) .
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneeringud .

Sellistel juhtudel on abiks veel üks spetsiaalne magnetresonantstomograafia (MRI ) tüüp. Seda nimetatakse funktsionaalseks MRI-ks (fMRI). See suudab isegi tuvastada teie aju aktiivsust, st kas aju erinevad osad töötavad koos või mitte.

Kuidas KPS-i ravitakse? Kas seda saab ravida?

Keskse valusündroomi raviks praegu puudub ravi. Siiski on palju ravivõimalusi. Kui KPS-i põhjustab mõni muu haigus, võib KPS-ist abi olla ka selle haigusseisundi ravimisel või leevendamisel.

Ravimid

Paljud raviplaanid algavad erinevat tüüpi valuvaigistitega, alates mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (MSPVA-dest ) nagu aspiriin või ibuprofeen kuni valuvaigistiteni, mis kuuluvad kontrollitavate ainete kategooriasse nagu opioidid .

Siiski on paljud neist tavalistest valuvaigistitest, isegi tugevad opioidid , CPS-i ravis sageli ebaefektiivsed. Kui need ei toimi, võivad arstid proovida ühte või mitut järgmistest ravimitest (üksi või kombinatsioonis):

• Krampide ravimid, näiteks gabapentiin või lamotrigiin .
• Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d) on depressiooni raviks kasutatavad ravimid, näiteks duloksetiin ja venlafaksiin .
• Teist tüüpi antidepressante nimetatakse tritsüklilisteks antidepressantideks (TCA-deks) , näiteks amitriptüliin või nortriptüliin .
• Ravimid kreemide või plaastrite kujul, mis tuimestavad naha pinda, näiteks lidokaiin .

Samuti on olemas mõned eksperimentaalsed ravimeetodid. Need kasutavad ravimeid, mis on populaarsed meelelahutuslikuks kasutamiseks, kuid mida alles uuritakse. Need võivad ühel päeval saada osaks CPS-i standardravist:

• Kanep (meditsiiniline marihuaana) .
• Ketamiini süstimine.

Ravimivabad meetodid

On mitmeid ravimivabu meetodeid, millest mõned on heaks kiidetud ja mõned on veel uurimisjärgus, mis võivad CPS-i puhul abiks olla. Siin on mõned näited:

• Nõelravi .
• Sügav aju stimulatsioon (DBS) .
• Sagedusspetsiifiline mikrovool (FSM) .
• Transkraniaalne magnetstimulatsioon (TMS) .
• Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS) .

Muud ravimeetodid

Kuna vaimse tervise probleemid esinevad sageli koos valuseisunditega, lisavad arstid sageli vaimse tervise võimalusi CPS-i raviplaanidesse. Näiteks kognitiiv-käitumuslik teraapia (KKT) aitab teil õppida oskusi CPS-iga sageli kaasnevate vaimse tervise probleemidega toimetulekuks.

Füsioteraapia aitab teil oma seisundiga kohaneda. See võib parandada ka teie lihasjõudu, paindlikkust ja koordinatsiooni.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed varieeruvad suuresti olenevalt saadavast ravist. Teie arst saab teile anda hea ettekujutuse, mida oodata.

Kuidas ma enda eest hoolitsen või oma sümptomeid haldan?

KPS-i ei saa ise diagnoosida. Seetõttu ei ole hea mõte proovida seda ise ravida. Kui arvate, et teil on see seisund, peaksite pöörduma arsti poole. Tema saab teie seisundi diagnoosida ja suunata teid sobiva ravi juurde.

See, kui kiiresti ma pärast ravi end paremini tunnen, on inimeseti erinev. Küsige oma arstilt oma ravi ja taastumisaja kohta. Ta oskab teile täpselt öelda, mida teie konkreetse seisundi põhjal oodata.

Milline on selle olukorra väljavaade?

Keskne valusündroom võib oluliselt mõjutada teie elukvaliteeti, eriti teie võimet teha asju, mida armastate.

Selle seisundi väljavaated sõltuvad suuresti algpõhjusest. Kui on olemas ravitav algpõhjus, on mõned seisundi tagajärjed tõenäolisemalt ravitavad või pöörduvad.

Kui algpõhjust ei saa ravida, on parim asi ravida KPS-i sümptomeid ja vältida nende süvenemist.

Samuti on oluline seisund varakult ära tunda ja ravi alustada. Vajadusel ja soovitusel on oluline pöörduda ka vaimse tervise spetsialisti poole. Seda seetõttu, et selle seisundiga inimestel on suurem ärevuse ja depressiooni tekkerisk, samuti enesetapurisk.

Keskne valusündroom on tavaliselt püsiv seisund. Mõnel juhul saab selle mõju pöörata, olenevalt põhjusest ja ravi kiirusest.

Kuidas ma saan seda ära hoida või riski vähendada?

KPS areneb ootamatult ja seda mõjutavad mitmed tegurid, mida te ei saa kontrollida. Seetõttu ei saa seda seisundit ennetada.

Kui tsentraalne valusündroom tekib aju või seljaaju vigastuse või kahjustuse tõttu, ei saa te selle tekkeriski vähendamiseks palju ära teha. Kaitsevahendite ja -varustuse kandmine pea- ja seljaaju vigastuste vältimiseks aitab teatud määral riski vähendada, ennetades vigastusi, mis võivad viia tsentraalse valusündroomini.

Parim viis kroonilise valuga seotud KPS-i tekkeriski vähendamiseks on otsida ravi kõigi valu põhjustavate haiguste korral. Samuti on oluline nende seisundite ravimisel järgida arsti juhiseid. Mõlema tegemine aitab vähendada kroonilise valu tekkimise riski, mis võib tulevikus KPS-i viia.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on tsentraalne valusündroom, peaksite enda eest hoolitsemiseks ja oma seisundi raviks järgima arsti juhiseid. Parimad asjad, mida saate teha, on:

• Võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele.
• Vältige tegevusi või olukordi, mis teie valu süvendavad.
• Ära jäta oma vaimset tervist tähelepanuta.

Millal peaksin oma arsti juurde minema?

Te peaksite pöörduma oma arsti poole vastavalt soovitusele. Tõenäoliselt määrab ta teile järelkontrolli , et näha teie enesetunnet ja vajadusel ravi kohandada. Te peaksite pöörduma arsti poole, kui märkate oma sümptomites muutusi, eriti kui need muutuvad kiiresti või kui need häirivad teie tavapäraseid tegevusi ja rutiini.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui teie sümptomid lühikese aja jooksul muutuvad või kui need muutuvad eriti raskeks, peaksite pöörduma erakorralise arstiabi poole. See kehtib eriti juhul, kui teil on lisaks CPS-i sümptomitele ka insuldi sümptomeid . Arst saab teile rääkida ka teile iseloomulikest märkidest või sümptomitest, mis võivad viidata vajadusele pöörduda erakorralise arstiabi poole.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Keskne valusündroom (KPS) on tõsine seisund, millel võib olla suur mõju teie elule. See võib põhjustada stressi ja valu ning piirata teie võimet elada soovitud elu. Kuigi tsentraalsel valusündroomil on halb maine, kuna seda on raske ravida, töötavad teadlased nüüd välja selle tõhusaid ravimeetodeid, ravimeid ja lähenemisviise. Uuringute jätkudes võib selle seisundi raviks tekkida rohkem võimalusi. See toob lootust ja leevendust neile, kes selle haiguse all kannatavad. Seega, kui teil esinevad need sümptomid, on parem mitte paanikasse sattuda, vaid pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Kesknärvivalu sündroom, kesknärvivalu sündroom, krooniline valu, närvisüsteem, ajukahjustused, seljaaju häired, valu leevendamine