Kas vähiravi võib teie südant mõjutada? Räägime kardiotoksilisusest!

Kas te saate vähiravi? Või kas keegi teie tuttav saab sellist ravi? Mõnikord võib vähiravil olla väike mõju meie südamele. Sellest me täna räägimegi. Me nimetame seda kardiotoksilisuseks . Ärge muretsege, saame sellest aru lihtsalt.

Mis on siis kardiotoksilisus?

Lihtsamalt öeldes on kardiotoksilisus meie südamele tekitatud kahjustus, mida põhjustavad teatud vähiravimid või -ravimid. Pidage meeles, et mõnikord võib see toime ilmneda isegi aastaid pärast vähiravi. See risk on eriti suur täiskasvanutel, keda raviti vähi vastu noores eas, st lapsepõlves. Mitte kõik vähiravimeetodid seda ei põhjusta, kuid on mõned ravimeetodid, millel on suurem kardiotoksilisuse risk.

See seisund võib raskendada südame tööd vere pumpamisel kogu kehas. Mõnel raskel juhul võib see viia isegi südamelihasehaiguseni, mida nimetatakse kardiomüopaatiaks ja mis raskendab südame tööd veelgi.

Keda mõjutab kardiotoksilisus kõige tõenäolisemalt?

Tegelikult on kõigil, kes on läbinud vähiravi, kardiotoksilisuse tekke risk. Risk on aga suurem neil, kes on kasutanud teatud ravimeid või saanud rindkere piirkonna kiiritusravi.

Samuti, nagu varem mainitud, on see seisund mõnevõrra levinud inimeste seas, keda on lapsepõlves ehk täiskasvanueas vähiravi saanud. Raske on täpselt öelda, kui levinud see on inimeste seas, keda on täiskasvanueas vähiravi saanud. Mõnede aruannete kohaselt võib aga umbes 20% neist inimestest haigestuda südamehaigustesse ja 7–10%-l võib tekkida kardiomüopaatia või südamepuudulikkus. Seega on väga oluline sellest teadlik olla.

Kuidas see kardiotoksilisus teie keha mõjutab?

Kardiotoksilisus võib põhjustada mitmesuguseid südameprobleeme. Vaatame, mis need on:

• Kardiomüopaatia: see on seisund, kus südamelihas nõrgeneb ja süda ei suuda korralikult verd pumbata.
• Müokardiinfarkt või südameatakk: olete sellest ilmselt kuulnud. Selle põhjuseks võib olla südant verega varustavate arterite ummistus.
• Südame pärgarteri haigus: südamesse verd kandvate arterite ahenemine või blokeerimine.
• Südamepuudulikkus: süda ei suuda verd pumbata, et rahuldada keha vajadusi.
• Südameklapihaigus: südameklapid ei tööta korralikult.
• Ebaregulaarne südamerütm (arütmia):Ebaregulaarne südamelöök, kas aeglane, kiire või rütmitu löömine.
• Vedeliku kogunemine südame ümber.
• Madal või kõrge vererõhk.
• Aeglane pulss.
• Konstriktiivne perikardiit: Selles seisundis südame välismembraan pakseneb, vähendades ruumi südame vabaks laienemiseks.

Millised on kardiotoksilisuse sümptomid?

Kardiotoksilisusega on seotud mitu südamehaiguse sümptomit. Kui teil esineb üks või mitu neist, on oluline olla mures:

• Kõhu paisumine: kõht paisub ettepoole, nagu muhk.
• Valu rinnus: Rindkere võib tunduda kitsas või ahenenud.
• Pearinglus.
• Südamepekslemine: Kujutage ette, et tunnete, nagu teie süda rinnus kiiremini lööks või valjult lööks.
• Düspnoe või õhupuudus: Tunned õhupuudust ja ahmimist isegi pärast väikest füüsilist tegevust.
• Jalgade turse ja vedelikupeetus (ödeem): Turse tekib eriti jalgades ja pahkluudes.

Millised on kardiotoksilisuse peamised põhjused?

Mõned vähiravimid võivad põhjustada kardiotoksilisust. Neist olulisemad on:

• Antratsükliinid: Näiteks doksorubitsiin (Adriamycin®) . Need on teatud tüüpi keemiaravi ravimid, mida tavaliselt kasutatakse vähivormide, näiteks leukeemia, lümfoomi, rinnavähi, sarkoomi või hulgimüeloomi raviks.
• Trastuzumab (Herceptin®): See on sihipärane ravim , mida kasutatakse rinnavähi, maovähi või gastroösofageaalse ühenduskoha vähi raviks. Kardiomüopaatia risk on suurenenud, eriti kui seda ravimit manustatakse koos antratsükliiniga.
• Kiiritusravi rindkeresse: seda kasutatakse ka selliste haiguste raviks nagu rinnavähk või leukeemia .

Kuidas arstid seda kardiotoksilisuse seisundit diagnoosivad?

Kardiotoksilisuse olemasolu kindlakstegemiseks vaatavad arstid peamiselt seda, kui hästi teie süda verd pumpab. Seda mõõdetakse testiga, mida nimetatakse vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniks (LVEF) . Samuti vaatavad nad, kui hästi teie südameklapid töötavad. LVEF mõõdab, kui palju verd korraga südame vasakust küljest alumisest kambrist (vasak vatsake) välja pumbatakse.

Nende näitajate mõõtmiseks kasutavad arstid mitmeid teste:

• Ehhokardiogramm: see on peamine pildistamisuuring, mida sageli kasutatakse kardiotoksilisuse avastamiseks. See kasutab elektroode ja ultrahelilaineid, et kontrollida teie südame löögisagedust ja verevoolu südames. See sarnaneb rasedatele tehtava skaneerimisega, kuid see on südame jaoks.
• Südame MRI: Mõned spetsialistid ütlevad, et see on kardiotoksilisuse tuvastamise kuldstandard. See kasutab magneteid, raadiolaineid ja spetsiaalset arvutit, et teha teie südame struktuuridest detailseid pilte ja hinnata, kuidas veri selles voolab.
• Südame koormustest: see test mõõdab, kuidas teie süda reageerib pingutavale tegevusele. Teil palutakse kõndida jooksulindil või sõita statsionaarse jalgrattaga. Selle aja jooksul olete ühendatud aparaadiga, mis mõõdab teie pulssi ja vererõhku.
• Mitmeväravne omandamise skaneering (MUGA): see test hindab teie südamekambrite (vatsakeste) funktsiooni. Selleks kasutatakse ohutut radioaktiivset märgistusainet . See on skaneerimisel selgelt nähtav. Arst jälgib, kuidas see märgistusaine teie veresoontes liigub, ja seejärel arvutab teie väljutusfraktsiooni.
• Südame kompuutertomograafia: kompuutertomograafia käigus tehakse südamest detailse pildi saamiseks röntgenikiirgusid erinevate nurkade alt. See uuring võib olla väga kasulik eriti inimestele, kes kahtlustavad kardiotoksilisust pärast rindkere kiiritusravi.

Kuidas seda kardiotoksilisuse seisundit ravitakse?

Sõltuvalt ravimitest, mida te praegu võtate, võib arst soovitada mõnede ravimite võtmise lõpetada või annust vähendada. Arst võib teile välja kirjutada ka ravimeid, mis aitavad teie südamel tõhusamalt töötada. Näiteks:

• AKE inhibiitorid: näiteks lisinopriil (Zestril®) või fosinopriilnaatrium (Monopril®)Olgu. Need avavad teie arterid ja muudavad vere voolamise kergemaks.
• Beetablokaatorid: Näiteks metoprolool (Lopressor®) või atenolool (Tenormin®) . Need suurendavad verevoolu ja aeglustavad südame löögisagedust.
• Digoksiin, tuntud ka kui Digitalis (Lanoxin®): see aeglustab südame löögisagedust ja aitab südamel tõhusamalt lüüa.
• Diureetikumid (nimetatakse ka vee väljaajavateks tablettideks): Näiteks furosemiid (Lasix®) . Need toimivad nii, et eemaldavad organismist uriini kaudu liigse vedeliku (vee).
• Vasodilataatorid: Näiteks isosorbiiddinitraat (Isordil®) . Need toimivad veresoonte laiendamise (avamise) teel, võimaldades verel kergemini voolata.

Kas on midagi, mida saame teha kardiotoksilisuse riski vähendamiseks?

Tegelikult ei ole kardiotoksilisust võimalik täielikult vältida. Kui teil aga diagnoositakse vähk, on väga oluline arutada oma arstiga ravivõimaluste plusse ja miinuseid, st terviseriske ja -kasu.

Samuti võivad regulaarsed südamepildiuuringud vähiravi ajal aidata kardiotoksilisust varajases staadiumis avastada. Mõelda vaid, et kui probleem on olemas, siis mida varem see avastatakse, seda tõenäolisemalt on see edukalt ravitav.

Kas seda kardiotoksilisuse seisundit saab pöörata ehk ravida?

Mõnikord jah. On juhtumeid, kus kardiotoksilisust saab tagasi pöörata. Uuringud on näidanud , et ravimi Trastuzumab kasutamise järgset kardiotoksilisust saab tagasi pöörata.

Antratsükliinide kasutamisest põhjustatud kardiotoksilisust on aga sageli raske pöörata. See nõuab pikaajalist ravi. Samamoodi on rindkere kiiritusraviga seotud kardiotoksilisust väga raske pöörata. Mõnikord võib osutuda vajalikuks pikaajaline ravi ja isegi operatsioon.

Millal peaksin viivitamatult arsti poole pöörduma? Mida teha hädaolukorras?

Kui teil esineb tõsise südamehaiguse sümptomeid, helistage viivitamatult kiirabi saamiseks numbril 911 või minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda. Pöörake erilist tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• Südamepekslemine või püsiv kiire südamelöögi tunne.
• Pearinglus, peapööritus või minestamine.
• Äkiline õhupuuduse või valu rinnus suurenemine.
• Kurgu või huulte turse.
• Jalgade või labajalgade ebatavaline turse.
• Kaalutõus üle 1,5 kg (3 naela) nädala jooksul.

Kui teil tekivad need sümptomid , on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, kuna need võivad viidata tõsisele haigusseisundile, näiteks südameatakile.

Lõpuks kõige olulisem kojuviimise sõnum!

Olgu, me oleme palju rääkinud kardiotoksilisusest. Lihtsamalt öeldes on kardiotoksilisus vähiravi põhjustatud südamekahjustus. See on eriti levinud inimestel, kes on saanud teatud keemiaravi ravimeid, sihipäraseid ravimeid või kiiritusravi rindkere piirkonnas.

Kuigi mõnda tüüpi kardiotoksilisust saab tagasi pöörata, vajavad teised pikaajalist ravi. Kõige olulisem on vähiravi ajal oma arstiga avameelselt rääkida ravi eelistest ja võimalikest riskidest. Samuti aitavad regulaarsed südametestid ravi ajal probleeme varakult tuvastada ja ravi varem alustada.

Ära paanitse, aga ole valvas. Hoolitse oma südame eest. Kui sul tekib ebatavalisi sümptomeid, ära ignoreeri neid. Pöördu viivitamatult arsti poole.

Kardiotoksilisus , Vähiravi, Südamehaigused, Keemiaravi, Kiiritusravi, Südame tervis, Kardiotoksilisus