Kas olete teadlik haruldasest ajukahjustusest nimega PML (progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia – PML)?

Kas sina või keegi sinu tuttav on kunagi kogenud kehas tuimust, raskusi kõndimisega või järsku isiksuse muutust? Kuigi need võivad tunduda tavaliste asjadena, võib nende taga mõnikord olla tõsine põhjus. Täna räägime ühest sellisest väga haruldasest, kuid väga tõsisest ajuinfektsioonist. Seda nimetatakse progresseeruvaks multifokaalseks leukoentsefalopaatiaks ehk lühidalt PML-iks.

Lihtsamalt öeldes, mis on PML?

PML on väga tõsine ja haruldane infektsioon, mis mõjutab meie aju. Selle peamine põhjus on see, et meie keha võime haigustega võidelda ehk immuunsüsteem on väga nõrk.

Vaadake nüüd, meie ajul on närvirakkude ümber kaitsev kate. See on nagu elektrijuhtme ümber olev plastmasskest. Me nimetame seda müeliiniks . See müeliinikest aitab signaalidel närvides kiiresti ja täpselt liikuda. PML-i korral see müeliinikest kahjustub. See on nagu juhtme plastmasskest sulaks. Siis ei liigu sõnumid ajus korralikult, mis põhjustab probleeme kõndimise, mõtlemise ja tundmisega.

Selle haiguse põhjustab viirus nimega JC-viirus . Üllataval kombel kannab umbes 85% täiskasvanutest seda viirust oma kehas probleemideta. Niikaua kui meie immuunsüsteem on tugev, püsib see viirus vaikselt. Aga kui meie immuunsüsteem on tugevalt nõrgenenud, muutub see viirus ootamatult aktiivseks ja hakkab aju ründama.

Millised on PML-i sümptomid?

PML-i sümptomid võivad varieeruda olenevalt sellest, kus ajus kahjustus on. Vaatleme selle haiguse varajasi ja hilisi sümptomeid.

Kellel on selle haiguse tekke risk kõige suurem?

See on väga haruldane haigus. Tavaliselt mõjutab see umbes ühte inimest kahesajast tuhandest. Kuid mõned inimesed on suurema riskiga. Vaatame, kes nad on.

• HIV/AIDSi nakatunud inimesed: kuna see haigus ründab otseselt immuunsüsteemi.
• Mõned vähihaiged: eriti need, kellel on verega seotud vähk, näiteks leukeemia ja lümfoom.
• Elundisiirdamise läbinud patsiendid: Kui kelleltki teiselt siirdatakse elund (näiteks neer või maks), antakse neile immunosupressante, et vältida organismi äratõukereaktsiooni. Need inimesed on samuti suuremas riskis.
• Inimesed, kes võtavad immuunsüsteemi muutvaid või pärssivaid ravimeid: On haigusi, mille puhul meie enda immuunsüsteem ründab meie enda keha. Näideteks on sellised haigused nagu hulgiskleroos, Crohni tõbi, reumatoidartriit ja luupus. Mõned nende seisundite raviks kasutatavad ravimid võivad suurendada PML-i tekkeriski.

Kuidas haigust täpselt diagnoosida?

Kui arst kahtlustab teie sümptomite põhjal PML-i, soovitab ta mitmeid uuringuid.

1. MRI-uuring:See on kõige olulisem uuring. Magnetresonantstomograafia (MRI) aparaat suudab teha ajust väga selgeid ja detailseid pilte. See näeb selgelt piirkondi (kahjustusi), kus PML on ajus kahjustanud müeliini.

2. Nimmepunktsioon: See hõlmab väga õhukese nõela sisestamist kaela tagaossa ja väikese proovi võtmist aju ja seljaaju ümbritsevast vedelikust (tserebrospinaalvedelik). Seda vedelikku saab testida, et näha, kas JC-viirus on olemas.

3. Aju biopsia: Seda tehakse väga harva ja ainult siis, kui muud testid ei ole lõplikult kindlad. Selle käigus eemaldatakse ajust kirurgiliselt väga väike koetükk ja uuritakse seda mikroskoobi all.

Kuidas PML-i ravitakse?

PML-i ravis on kõige olulisem ravida seisundit, mis põhjustas teie immuunsüsteemi nõrgenemise.

• Oletame, et teil tekkis HIV tõttu PML. Sellisel juhul peate õigesti kasutama retroviirusevastast ravi (HIV-vastaseid ravimeid) ja taastama oma immuunsuse.
• Kui teil tekkis PML immunosupressiivse ravimi tõttu, peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole , et otsustada, kas ravimi võtmine lõpetada või muuta.
• Mõnikord kasutatakse nende immunosupressiivsete ravimite verest eemaldamiseks ravi, mida nimetatakse plasmavahetuseks . See annab immuunsüsteemile jõudu JC-viirusega uuesti võidelda.

JC-viiruse enda vastu toimivate ravimite uuringud on endiselt pooleli, kuid tõhusat ravimit pole veel leitud.

Kahjuks ei taastu viiruse poolt hävitatud aju valgeaine ehk müeliin. Seetõttu võivad isegi pärast haiguse taandumist mõned sümptomid (nt tuimus, mälukaotus) püsida kogu elu. See sarnaneb insuldi pikaajaliste mõjudega.