Kas soovite oma käärsoolepolüüpide kohta rohkem teada saada? Ärge kartke, räägime!

Me kõik tahame olla terved, eks? Aga vahel võivad meie kehas asjad juhtuda ilma, et me seda teaksime. Teie käärsool, jämesool, kus toit, mida me sööme, seeditakse ja jääkained, mida me maha jätame, võib mõnikord sisemusse tekitada väikeseid kasvajaid. Seda nimetavad arstid "(käärsoolepolüüpideks)". Ärge ehmuge, kui seda nime kuulete, eks? Sest enamik neist polüüpidest on ohutud. Siiski on mõned tüübid, mis võivad pikaajalise ravimata jätmise korral vähiks muutuda. Seetõttu on väga oluline, et me kõik oleksime nendest "(käärsoolepolüüpidest)" teadlikud.

Mis need käärsoolepolüübid siis on?

Lihtsamalt öeldes on need „(jämesoolepolüübid)” ebanormaalsed rakukasvud, mis tekivad jämesoole siseseinal ehk limaskestal. Need on nagu väikesed kasvajad. Need võivad alata ühe rakumassina ja järk-järgult suuremaks kasvada. Need polüübid võivad moodustuda ka teistes kehaosades, näiteks maos, ninas või naise reproduktiivsüsteemis.

Oluline on see, et polüüpide olemasolu ei tähenda veel vähki. Enamasti algab kolorektaalne vähk aga just sellise polüüpiga. Seepärast otsivad arstid kolonoskoopia käigus neid polüüpe ja eemaldavad need, kui need on olemas.

Kas polüüpe on erinevat tüüpi? Mille poolest need erinevad?

Jah, jämesooles tekivad erinevat tüüpi polüüpid. Arstid liigitavad neid kahe peamise teguri alusel.

Üks on polüübi kuju .

• On olemas polüüpe, mis näevad välja nagu väikesed tärganud seened. See tähendab, et neil on väike vars ja selle peal pea. Neid nimetatakse "varrega" polüüpideks.
• Teine tüüp on lame, tükiline kasvaja, mis kinnitub sooleseinale ilma varreta. Neid nimetatakse "sessiilseteks" polüüpideks.

Teine võimalus on nende polüüpide mikroskoopiliste tunnuste, st rakkude ehituse järgi . See on protsess, mille käigus need rakud kasvavad, mis määrab, kas polüüp võib muutuda vähiks või mitte. Seega on iga polüübi tüübi vähipotentsiaal erinev.

Siin on mõned peamised polüüpide tüübid, mida täheldatakse:

• Adenomatoossed polüübid (adenoomid): Need on kõige levinumad. Neil on ka alatüüpe:
• Tubulaarsed adenoomid
• Villous adenoomid
• Tubulovilloossed adenoomid
• Hammalised polüübid: Neid on ka erinevat tüüpi.
• Hüperplastilised polüübid
• Sessile sakilised kahjustused
• Traditsioonilised sakilised adenoomid
• Hamartoomid (noorte polüübid): neid esineb tavaliselt noortel inimestel.
• Põletikulised polüübid (või pseudopolüübid): Need ei ole tegelikult polüübid, sellest räägime hiljem.

Polüüpide klassifikatsioon vastavalt vähiriskile: neoplastilised ja mitteneoplastilised

See on kõige olulisem klassifikatsioon. „Neoplastilised” polüübid on tüübid , mis võivad muutuda vähiks. „Mitteneoplastilised” polüübid on tüübid , millel ei ole (või on väga väike) tõenäosus muutuda vähiks.

• (Neoplastilised) polüübid ( vähirisk ):
• Kõik adenomatoossed polüübid (adenoomid)
• Sessile sakilised kahjustused
• Traditsioonilised sakilised adenoomid

• (Mitteneoplastilised) polüübid (madal/vähirisk puudub):
• Hüperplastilised polüübid
• Juveniilsed polüübid (hamartoomid)
• Põletikulised pseudopolüübid

Kui levinud on need käärsoolepolüübid?

See on tegelikult levinum seisund, kui arvata võiks, eriti vananedes. Keskmiselt umbes 20%-l täiskasvanutest ehk umbes ühel viiendal võib neid polüüpe esineda. Üle 50-aastastel inimestel võib seda seisundit esineda umbes 40%-l ehk umbes neljal kümnest. Ärge imestage, et need tekivad ka mõnel lapsel, koguni 6%-l neist. Igaüks, olenemata rassist, usutunnistusest või soost, on ohus nende polüüpide ja käärsoolevähi tekkeks. See seisund on lääneriikides veidi levinum.

Kui palju käärsoolepolüüpe muutub vähiks?

Siin on see, mida peate mõistma. Paljudel polüüpidel on potentsiaal muutuda vähiks. Seetõttu eemaldavad arstid need kolonoskoopia käigus. Siiski muutub ainult väga väike arv neist tegelikult vähiks. Samuti võtab polüübi vähiks muutumine kaua aega. Seetõttu on oluline käia regulaarselt kolonoskoopial ja eemaldada need polüübid enne, kui need vähiks muutuvad.

Ligikaudu öeldes algab umbes 75% käärsoolevähkidest adenomatoossete polüüpidena. Samuti on umbes 80% kõigist leitud polüüpidest adenoomid. Siiski muutub ainult umbes 5% neist adenoomidest pahaloomuliseks. Hinnanguliselt on tüüpilisel polüübil 10 aasta jooksul 8% ja 20 aasta jooksul 24% risk muutuda vähiks.

Millised on käärsoolepolüüpide sümptomid?

Siin läheb asi pisut segaseks. Enamasti ei näita need polüübid mingeid sümptomeid, isegi kui need on olemas.Jämesoolevähk ei pruugi varases staadiumis mingeid sümptomeid avaldada. Seetõttu on sõeluuringud nii olulised. Tavaliselt võib sümptomite ilmnemise ajaks olla polüüp juba vähiks muutunud.

Siiski võivad väga harvadel juhtudel esineda järgmised sümptomid:

• Veri väljaheites või muud sümptomid: Kui polüüp veritseb, võite näha verd oma väljaheites või tualettpaberil. Mõnikord on verejooks nii aeglane, et te ei pruugi seda isegi märgata. Kuid aja jooksul hakkab teie keha seda märkama. Teil võib tekkida rauavaegusaneemia , mis võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu äärmine väsimus ja nõrkus.
• Seletamatuid muutusi roojamisharjumustes: Harvadel juhtudel võib mõnel inimesel tekkida ootamatult püsiv kõhulahtisus või kõhukinnisus . Või võib neil väljaheitega erituva limalaadse vedeliku hulk suureneda. Nendel sümptomitel on palju muid põhjuseid peale polüüpide. Siiski on hea mõte pöörduda arsti poole, eriti kui te ei suuda välja selgitada muutuse põhjust.

Kõige tähtsam: pärast 45–50. eluaastat (või varem, kui kellelgi teie perekonnas on seda haigust olnud) on tark pöörduda arsti poole ja lasta teha uuring, näiteks kolonoskoopia, mitte oodata sümptomite ilmnemist.

Miks meil need käärsoolepolüübid tekivad?

Enamasti tekivad need polüübid juhuslikult. See tähendab, et ilma konkreetse põhjuseta. Siiski võivad mõnedel inimestel need polüübid tekkida pärilike sündroomide tõttu. Sellistel juhtudel on võimalik suure hulga polüüpide teke ja suurenenud vähirisk.

Mis on polüüpide peamine põhjus?

Peamine põhjus on geneetilised mutatsioonid . Lihtsamalt öeldes, kui meie rakud jagunevad ja uusi rakke toodavad, tekivad nende rakkude geneetilises koodis väikesed vead. Kuna naharakud, sealhulgas jämesoole rakud, uuenevad pidevalt, on nende vigade esinemise tõenäosus suurem. Kui need geenid muutuvad, muutub ka rakkude kasv ja käitumine.

Mõned geneetilised mutatsioonid kanduvad perekonnast perekonda (pärilikud sündroomid). Teised näivad esinevat juhuslikult, kuid sellel on palju võimalikke põhjuseid. Teadlased usuvad, et juhuslikke polüüpe põhjustavad samuti geneetilised tegurid, aga ka keskkonnariskid.

Millised on polüüpide täiendavad põhjused?

1. Geneetika:

Kui lähedasel pereliikmel (vanemal, õel-vennal, lapsel) on olnud polüüpe, on teil suurem tõenäosus nende tekkeks. Samuti võivad polüüpe põhjustada teatud geneetilised seisundid. Mõned näited on:

• Perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP)
• Peutz-Jeghersi sündroom
• MUTYH-ga seotud polüpoos
• Gardneri sündroom
• PTEN hamartoomi kasvaja sündroom
• Turcoti sündroom
• Sakiline polüpoosi sündroom
• Juveniilne polüpoosi sündroom

2. Keskkonna- ja elustiilitegurid:

See tähendab selliseid asju nagu keskkond, milles me elame, meie elustiiliharjumused jne. Need võivad samuti mõjutada polüüpide arengut.

• Vananemine: Risk suureneb koos vanusega.
• Suitsetamine.
• Liigne alkoholitarbimine.
• Kõrge rasvasisaldusega ja madala kiudainesisaldusega dieet: süüa rohkem punast liha, töödeldud liha ning vähem puu- ja köögivilju.
• Liikumise puudumine.
• Rasvumine.
• Diabeet.
• Põletikuline soolehaigus (IBD): Sellised seisundid nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit.

Erijuhtum: põletikulised pseudopolüübid

Nagu varem mainitud, ei ole need "päris" polüübid, mis on põhjustatud geneetilistest mutatsioonidest. Need tekivad jämesoole haavandite paranemise tagajärjel, mille tagajärjel tekib armkude, mis näeb välja nagu nahamuhud. Nende kahjustuste peamine põhjus on krooniline jämesoolepõletik (või koliit). Need on sageli seotud selliste seisunditega nagu põletikuline soolehaigus (IBD). Need ei arene vähiks.

Kuidas arstid neid polüüpe leiavad?

Parim ja täpseim viis polüüpide leidmiseks jämesooles on kolonoskoopia. Selle käigus sisestatakse pärakusse painduv toru väikese kaamera ja valgusega (kolonoskoop) ning uuritakse kogu jämesoolt. Kuigi polüüpe saab leida ka teiste "kuvandtestidega", on "kolonoskoopia" eriline eelis see, et see suudab leida polüüpe, need samaaegselt eemaldada ja võtta uurimiseks (biopsia) väikeseid tükke.

Sel viisil võetud koeproovid saadetakse laborisse ja patoloog uurib neid mikroskoobi all. Alles siis saame täpselt teada, mis tüüpi polüübiga on tegemist ja kas see sisaldab vähirakke.

Kolonoskoopia nõuab spetsiaalset ettevalmistust jämesoole puhastamiseks päev enne testi ning test tehakse anesteesia all, mis võib mõnele inimesele olla veidi ebamugav. Seetõttu võivad arstid mõnikord kõigepealt teha lihtsamaid sõeluuringuid. Kui aga mõne teise testi käigus leitakse polüüpe, on nende eemaldamiseks vaja kolonoskoopiat.

Polüüpide kahtluse korral saab teha mitmeid täiendavaid uuringuid:

• Vereanalüüsid: Täielik vereanalüüs (CBC) aitab tuvastada pikaajalisest verejooksust tingitud aneemiat. Põhiline ainevahetuspaneel aitab tuvastada elektrolüütide tasakaaluhäireid organismis. Kui kellelgi teie perekonnas on pärilik polüpoosi sündroom, võidakse teile teha ka geneetiline test, et näha, kas teil on geenimutatsioon.
• Roojaanalüüsid: „Fekaalse peitvereanalüüsi (FOBT) käigus kontrollitakse väljaheites väikeseid verekoguseid, mis on palja silmaga nägemiseks liiga väikesed. Teised testid kontrollivad väljaheites „DNA” olemasolu, et näha, kas esineb vähkkasvaja muutusi.
• Kujutiseuuringud: Tavalise kolonoskoopia alternatiivina saab teha virtuaalset kolonoskoopiat (teatud tüüpi kompuutertomograafia) ja kapsliendoskoopiat (väike kapsel, mille alla neelate, et oma käärsoolt uurida). Mõnikord võib polüüpe näidata ka baariumklistiir.

Mitu polüüpi leitakse tavapärase kolonoskoopia käigus?

Parim on, kui teil poleks üldse polüüpe. Siiski on normaalne, kui teil on üks või kaks polüüpi või isegi rohkem. Arstid vaatavad teie polüüpide arvu, suurust, asukohta ja tüüpi. Kuna polüübid kasvavad väga aeglaselt, tähendab mõne väikese polüübi olemasolu ikkagi väikest käärsoolevähi tekkeriski.

Siiski võib teil olla veidi suurem risk vähi tekkeks järgmistel juhtudel:

• Kui polüüpe on rohkem kui kolm.
• Kui polüübid on suuremad kui 10 millimeetrit (1 sentimeeter).
• Kui polüübid asuvad käärsoole paremal küljel (nt sigmakäärsooles või põikkäärsooles).
• Kui teil on „(villoossed)“ või „(tubulovilloossed adenoomid)“ tüüpi polüübid.
• Kui teil on „sessiilsete sakiliste kahjustuste” või „saagiliste adenoomide” tüüpi polüübid.
• Kui teil on pärilik polüpoosi sündroom.

Kuidas neid käärsoolepolüüpe ravitakse?

Standardne ravi on polüüpide eemaldamine jämesooles.Kui teil on aga ainult mitte-neoplastilised polüüpid, mis ei ole vähiriskis, ei pruugi te neid eemaldada saada. Enamikul juhtudel ei ole aga enne mikroskoobi all uurimist võimalik kindlalt öelda, kas polüüp on neoplastiline või mitte-neoplastiline. Biopsia tulemuste saamine võib võtta nädal või kaks.

Kasvajate polüüpide eemaldamisega saate vähendada käärsoolevähi tekkeriski umbes 80% võrra! Kui teil aga polüübid on juba tekkinud, võivad need tagasi tulla. Arst uurib, mis tüüpi polüübid teil on olnud, ja hindab teie riski tulevikus polüüpide tekkeks. Järgmine kolonoskoopia planeeritakse selle riski põhjal.

Jämesoole polüübi eemaldamine

Kolonoskoopiat teostav arst – tavaliselt gastroenteroloog või kolorektaalkirurg – saab protseduuri käigus eemaldada palju polüüpe. Seda lihtsat protseduuri nimetatakse polüpektoomiaks. Kui teil on aga suured või raskesti eemaldatavad polüübid, võidakse nende eemaldamiseks kasutada spetsiaalseid protseduure (endoskoopiline limaskesta resektsioon või endoskoopiline submukosaalne dissektsioon).

Kolonoskoopia jälgimine

Kui kolonoskoopia käigus neoplastilisi polüüpe ei leita, on järgmine uuring tõenäoliselt vajalik umbes 10 aasta pärast. Kui aga neoplastilised polüübid eemaldati, võib järgmise uuringu ajastus varieeruda. Arst võib soovitada korduvat uuringut ühe, kolme, viie või seitsme aasta pärast, olenevalt teie individuaalsetest riskiteguritest.

Kas käärsoolepolüüpe saab ära hoida?

Polüüpe põhjustavaid geneetilisi mutatsioone ei ole võimalik ära hoida. Siiski aitab üldise tervise eest hoolitsemine teatud määral vähendada polüüpide tekkeriski.

• Söö rohkem täisteratooteid, köögivilju ja puuvilju.
• Loomse rasva (eriti punase liha ja töödeldud liha) vähendamine.
• Regulaarne treenimine.
• Vältige liigset alkoholitarbimist ja suitsetamist.

Need asjad aitavad ka ennetada käärsoolevähki.

Kui tõsised need käärsoolepolüübid siis on?

Jämesoolepolüübid võivad olla tõsised, kuna neil on potentsiaal areneda vähiks. Kuid pidage meeles, et enamik polüüpe ei ole avastamisel vähkkasvajad. Mõned võivad ravimata jätmise korral aja jooksul vähkkasvajaks muutuda. Seetõttu eemaldavad arstid need avastamise korral.

Mida peaksin oma arstilt oma käärsoolepolüüpide kohta küsima?

Võite arstile esitada mõned küsimused, näiteks:

• Mis tüüpi `(jämesoolepolüübid)` mul on?
• Kas mu polüübid on "neoplastilised" (vähiriskiga) või "mitteneoplastilised" (ilma vähiriskita)?
• Kas minu risk haigestuda käärsoolevähki on madal, normaalne või kõrge?
• Kas peaksin tegema pärilike polüpoosi sündroomide geneetilise testimise?
• Kui kiiresti polüübid pärast eemaldamist tagasi kasvavad?
• Millal peaksin tegema järgmise kolonoskoopia?

Paljud inimesed kardavad oma planeeritud kolonoskoopiat ja mõtlevad, kas nad saavad seda edasi lükata. „Miks näha nii palju vaeva ainult selleks, et veenduda, et mul pole polüüpe?“ võite mõelda. Aga kui teil on polüübid, on kolonoskoopia parim viis nende avastamiseks ja raviks enne, kui te neid isegi teate.

Võib olla hirmutav avastada, et teil on käärsooles polüübid. Siiski on see seisund paljudel inimestel ja paljud ei haigestu kunagi vähki. Te ei pea muretsema leitud ja eemaldatud polüübi pärast. Oluline on see õigeaegselt leida ja eemaldada, enne kui see vähiks muutub.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Nii et te teate nüüd käärsoolepolüüpide kohta palju, eks? See pole midagi, mida karta.

Kõige olulisem on pöörduda õigel ajal arsti poole, eriti pärast 45–50. eluaastat, ja vajadusel teha uuringuid, näiteks kolonoskoopia. Siis saab need polüübid tuvastada ja lihtsalt eemaldada enne, kui need vähkkasvajaks muutuvad.

Tervisliku eluviisi säilitamine aitab seda riski samuti vähendada. Sellised asjad nagu tasakaalustatud toitumine, treening ning suitsetamise ja liigse alkoholitarbimise vältimine on head nii teie jämesoole tervisele kui ka kogu kehale.

Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, küsige julgelt oma perearstilt või gastroenteroloogilt. Püsige terved!