Kas teil on südamearterites kaltsiumiladestusi? (Pärgarteri lupjumine)

Kas olete kunagi mõelnud, kas südamesse verd vedavatesse peamistesse arteritesse võivad koguneda pisikesed kaltsiumiladestused? See on nagu katlakivi veetorudes aja jooksul. Meditsiiniliselt nimetatakse seda pärgarterite lupjumiseks (CAC) . Mõnikord võib see juhtuda ilma nähtavate sümptomiteta. Kuid sellest teadlik olemine on teie südame tervise seisukohalt väga oluline.

Mis on pärgarteri lupjumine?

Lihtsamalt öeldes on see siis, kui kaltsium koguneb kahe peamise arteri, südame verega varustava osa ehk pärgarterite seintesse. See ei juhtu üleöö. Tavaliselt kulub kaltsiumi kogunemiseks arteritesse umbes viis aastat, pärast seda, kui teil on teatud aja möödudes tekkinud naast (nn ateroskleroos ). Mõelge sellest kui torust, millele on kogunenud mustust ja pori ning seejärel see kogunemine pakseneb.

Kaltsiumi ladestumine nendes arterites on oluline südame isheemiatõve näitaja. See võimaldab arstil hinnata teie südamehaiguste riski.

Kui need rasvased ladestused arteritesse kogunevad, vähendab see verevoolu. Te teate, et pärgarterid varustavad südamelihast hapnikurikka verega. Seega, kui verevool läbi nende arterite on takistatud, võib teil tekkida valu rinnus (stenokardia) või mis veelgi hullem, südameatakk .

Kaltsiumiladestusi on kahte peamist tüüpi:

Arstid näevad seda kahel peamisel viisil, olenevalt arteriseinale ladestunud kaltsiumikihist:

1. Intima ladestumine: see toimub arteriseina kõige sisemises kihis. Seda tüüpi esineb kõige sagedamini pärgarterites.

2. Mediaalne ladestumine: see toimub arteriseina keskmises kihis.

Milline on seos arterites ladestunud kaltsiumi ja ateroskleroosi vahel?

Nende kahe vahel on suur seos. Kaltsiumi hulk teie arterites võib anda teile aimu, kui ulatuslik ateroskleroos teil on ehk rasvaste ladestuste kogunemine arteritesse. Ateroskleroos on see, kui rasvased ladestused kogunevad arteritesse ja ahendavad neid. See raskendab vere korralikku voolamist. Kaltsium võib seda seisundit süvendada.

Keda see olukord kõige enam mõjutab?

Südame isheemiatõvega inimesed näevad nendes arterites tavaliselt kaltsiumiladestusi.

• Vanusega:Kui vaadata üle 70-aastaseid inimesi, siis üle 90% meestest ja 67% naistest on see haigus. Enne menopausi on naised östrogeeni hormooni tõttu selle (ateroskleroosi) tekkeriski eest mõnevõrra kaitstud. Seetõttu tekib see haigus naistel umbes 10–15 aastat hiljem kui meestel.
• Rass/etniline kuuluvus: Mõned uuringud on leidnud, et valgetel inimestel on see seisund tõenäolisemalt kui teistel rassidel.
• Meestele: meestel on suurem risk selle haiguse (pärgarteri lupjumine) tekkeks.

Millised on riskifaktorid? (Kui teil need esinevad, võite samuti riskirühmas olla)

Mõnedel inimestel on suurem tõenäosus selle seisundi tekkeks. Kontrollige, kas teil esineb mõni järgmistest riskiteguritest:

• Kui teil on krooniline neeruhaigus .
• Kui teil on veresuhkru probleeme, näiteks diabeet .
• Kui halva kolesterooli (LDL - madala tihedusega lipoproteiin) tase on kõrge ja hea kolesterooli (HDL - kõrge tihedusega lipoproteiin) tase on madal.
• KMI (kehamassiindeks) väärtus, st kui kehamassiindeks on kõrge (rasvumine).
• Kui kellelgi teie perekonnas on esinenud kaltsiumiladestusi pärgarterites (pärilik eelsoodumus).
• Kui teil on kõrge vererõhk .
• Kui teil on suitsetamise või muude tubakatoodete tarvitamise anamnees.
• Vanuse kasvades.
• Kui paratüreoidhormooni tasemes on kõrvalekaldeid.
• Kui vere fosfaadisisaldus on kõrge.
• Kui kaltsiumisisaldus veres on kõrge.

Mida see kehaga teeb? Kuidas see seda mõjutab?

Kui kaltsium koguneb teie pärgarteritesse, põhjustab see nende jäikust . See vähendab nende võimet korralikult kokku tõmbuda ja laieneda. See suurendab südamehaiguste riski .

Lihtsamalt öeldes vähendab see kaltsiumi kogunemine südamelihasesse jõudva vere hulka. Mõelge sellest kui mootorist, mis töötab lakkamatult. Kui see kaotab verevarustuse, tekivad probleemid, eks?

Teine asi on see, et kui arterites on kaltsiumiladestusi, muutub arstidel teatud ravimeetodite, näiteks perkutaanse koronaarinterventsiooni (PCI) või, nagu me kõik teame , angioplastia läbiviimine keeruliseks, kuna need kaltsiumiladestused võivad takistada arterisse paigutatud stendi õiget paigaldamist.

Millised on sümptomid?

Enamasti ei esine selle seisundiga (pärgarteri lupjumine) inimestel mingeid sümptomeid . See on kõige ohtlikum asi. Kuid aja jooksul, kui see seisund süveneb, võivad ilmneda mõned sümptomid. Need on:

• Stabiilne stenokardia: see on valu või ebamugavustunne rinnus, mis tavaliselt tekib treeningu ajal või trepist ronides. See vaibub puhkusel.
• Õhupuudus.
• Südameatakk.

Tähtis: kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge kindlasti arsti poole.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Tavaliselt pärast 40. eluaastat võib meie veres olev kaltsium hakata keha erinevates osades kogunema. Eelkõige on kahjustatud, põletikuliste või parandatavate arterite seinad nende kaltsiumiladestuste suhtes kõige vastuvõtlikumad.

See protsess võib tegelikult alata juba 20. eluaastates , kuid arst näeb seda alles siis, kui see on piisavalt suur, et seda pildiuuringul näha oleks. Ja paljud 20. ja 30. eluaastates inimesed ei lase neid uuringuid regulaarselt teha.

Kaltsiumiladestused algavad väga väikeste osakestena (0,5 µm - mikromeetrit). Aja jooksul, kui rasvased ladestused kogunevad, võivad need kaltsiumilastused kasvada suuremaks kui 3 millimeetrit. Teadlased usuvad, et need väikesed kaltsiumilastused (mikrokaltsifikatsioon) arteriseina intimakihis algavad silelihasrakkude surmaga.

Kuidas seda leida? Milliseid teste tehakse?

Selle seisundi (koronaarateroskleroos), st arterites olevate rasvaladestuste, avastamiseks on olemas spetsiaalsed pildiuuringud . Üks olulisemaid neist on kompuutertomograafia (KT) ehk multidetektoriline kompuutertomograafia (MDKT) .

Südame kompuutertomograafia abil on selgelt näha kaltsiumiladestusi teie pärgarterites. Seda nimetatakse pärgarteri kaltsiumi (CAC) testiks . See otsib peamiselt:

• Kui palju kaltsiumi ladestub?
• Milline on nende ladestuste tihedus ?
• Kui suured nad on?

Selle teabe põhjal arvutab arst väärtuse, mida nimetatakse Agatstoni skooriks . See skoor võib olla vahemikus 0 kuni 400 või isegi kõrgem. Mida kõrgem on skoor, seda suurem on teie risk saada südameatakk või insult järgmise 10 aasta jooksul.

Arstid on leidnud, et see (CAC) test suudab täpselt ennustada tulevast kardiovaskulaarset riski. Siiski peate selle testi eest võib-olla ise maksma.

Mida tähendab CAC-skoor (Agatstoni skoor)?

Tavaliselt tõlgendatakse neid märke järgmiselt:

• Skoor 0: Meditsiiniline seisund puudub.
• Skoor 1 kuni 99: kerge haigus.
• Skoorid vahemikus 100 kuni 399: Mõõdukas haiguse raskusaste.
• Skoor üle 400: raske haigus.

Lisaks sellele (CAC) testile on ka teisi vähem invasiivseid teste, mis võivad kontrollida kaltsiumiladestusi teie pärgarterites:

• Südame intravaskulaarne ultraheli (IVUS): see kasutab arterite sisemuse uurimiseks ultraheliseadet, mille otsa on kinnitatud kateeter (õhuke toru). Tulemused liigitatakse I kuni IV klassi, kusjuures IV klass näitab kõige tõsisemaid kaltsiumiladestusi.
• Intravaskulaarne optiline koherentstomograafia (IVOCT): see näitab, kui palju kaltsiumi teie arteritesse ladestub ja kui paksus see on. See kasutab arterite sisemusest piltide loomiseks lähiinfrapunavalgust.

Millised on selle ravimeetodid?

Arstidel puudub veel koronaararterite lupjumise standardne ravi. Rasketel juhtudel kasutavad mõned arstid aga uut ravi, mida nimetatakse intravaskulaarseks litotripsiaks . See hõlmab seadme viimist kateetri kaudu arterisse ja selle kasutamist rõhulainete tekitamiseks, et lõhustada arteriseinas olevaid kaltsiumiladestusi. Seejärel saab arteri avatuna hoidmiseks paigaldada stendi .

Mõned muud arterites verevoolu parandamiseks kasutatavad ravimeetodid on järgmised:

• Pöörlev, orbitaalne või laseraterektoomia: see hõlmab arteri seest rasvaladestuste (naastu) ja kaltsiumi eemaldamist.
• Lõikamine, kriimustamine või kõrgsurveballooni angioplastika: see hõlmab ballooni täispumpamist, et suruda rasvaladestusi ja kaltsiumi arteriseinte vastu.

Kas ravi ajal võivad tekkida tüsistused?

Nagu iga meditsiinilise ravi puhul, võib ka selle raviga kaasneda mõningaid tüsistusi.

Intravaskulaarse litotripsia tüsistused:

• Arütmia ( ebanormaalne südame löögisagedus)
• Aneurüsm ( veresoone paisumine või nõrgenemine)
• Verejooksu tüsistused
• Insult
• Surm (väga haruldane)

Pöörleva aterektoomia tüsistused:

• Arteri dissektsioon
• Südameatakk
• Surm (väga haruldane)
• Erakorraline koronaararteri šunteerimine (CABG)

Koronaarangioplastika tüsistused:

• Südameatakk
• Insult
• Arütmia
• Verejooks
• Verehüübed

Need tüsistused ei esine kõigil, kuid on oluline neist teadlik olla. Arst selgitab neid riske, kui ta teile ravi soovitab.

Kuidas ma saan seda riski vähendada?

Parim on kontrollida probleeme, mis suurendavad pärgarterite lupjumise tekkimise riski. Nende hulka kuuluvad:

• Kui teil on diabeet, kontrollige seda hästi.
• Kui teie kolesteroolitase on ebanormaalne, siis kontrollige seda.
• Kui teil on kõrge vererõhk , kontrollige seda.
• Kui teil on neeruhaigus , saate selle raviks sobiva ravi.

Lisaks neile asjadele on väga oluline järgida tervislikku eluviisi.

Mis juhtub, kui mul on see seisund? Mida ma võin oodata?

Kui teil diagnoositakse koronaararteri kaltsifikatsioon, on teil suurem risk koronaararterite haiguse ja oluliste kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete (MACE) tekkeks.

Ravimeetodite edukuse määra osas on intravaskulaarne litotripsia olnud edukas enam kui 92% juhtudest. Sarnaselt on ka rotatsioonilise aterektoomia edukuse määr olnud 90%.

Siiski suurendavad kaltsiumiladestused arterites selliste ravimeetodite nagu balloonangioplastika ebaõnnestumise riski. Samuti võib olla keeruline stendi arterisse õigesti paigutada.

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda? Mida ma peaksin tegema?

Kui teil on südamearterite lupjumine, on oluline järgida südametervislikku eluviisi. See tähendab:

• Söö madala rasvasisaldusega toite (vähenda nii palju kui võimalik õli, praetud toitu ja kiirtoitu).
• Lõpetage tubakatoodete (sigaretid, beedid jne) tarvitamine täielikult.
• Tee regulaarselt trenni (näiteks jaluta vähemalt 30 minutit päevas).
• Hoidke vererõhk ja kolesteroolitase normis (võtke ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele ja kontrollige oma toitumist).

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil on kõrge vererõhk ja/või kõrge kolesteroolitase, käige regulaarselt arsti juures , et veenduda nende seisundite heas kontrolli all hoidmises.Kui vajate oma südame-veresoonkonna tervise parandamise plaani, on hea mõte kohtuda arstiga, et sellest rääkida.

Millal peaksin kiiresti haiglasse minema (ETU) ?

Kui teil tekivad südameataki sümptomid, nagu tugev valu rinnus, iiveldus ja oksendamine ning tugev õhupuudus , helistage viivitamatult numbril 911 või minge lähimasse haiglasse . Aeg võib sellisel ajal olla elu ja surma küsimus.

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

Arsti juurde minnes on kasulik esitada järgmised küsimused:

• Kas mul on vaja koronaararterite lupjumise suhtes testi teha?
• Kui raske on minu seisund (pärgarteri lupjumine)?
• Millist ravi te minu seisundi jaoks soovitate?
• Millised on selle ravi riskid ja eelised?
• Milliseid muudatusi pean oma elustiilis tegema?

Meenutagem kokkuvõttes (kaasavõetav sõnum)

On oluline, et arst teaks, kas teie pärgarterites on kaltsiumiladestusi, et koostada teile abistav plaan. Teil võib vaja minna ravi kaltsiumi eemaldamiseks arteritest või peate lihtsalt oma elustiili lisama mõned südametervislikud harjumused. Isegi kui teil ei ole südame-veresoonkonna probleeme, aitab madala rasvasisaldusega dieet, treening ja tubakatoodetest hoidumine teid tervena hoida. Pidage meeles, et terve süda on terve elu võti!

Kaltsium südame arterites, pärgarterite lupjumine, südamehaigused, kolesterool, kõrge vererõhk, diabeet, südameatakk, ateroskleroos