Uurime lihtsal viisil DLBCL-i (difuusne suurerakuline B-rakuline lümfoom) vähi kohta.

Kas olete kunagi kuulnud haigusest nimega difuusne suurerakuline B-rakuline lümfoom ehk DLBCL? See on vähiliik, mis levib veidi kiiremini. Kuid ärge muretsege, kui see avastatakse varakult ja ravitakse õigesti , on see ravitav . Täna räägime DLBCL-ist lihtsate sõnadega.

Mis on DLBCL?

DLBCL on verevähk. Selle haiguse korral muutub meie kehas asuv teatud tüüpi valgelible, mida nimetatakse B-rakkudeks (nimetatakse ka lümfotsüütideks), vähirakuks. See on kõige levinum, kiiremini kasvav ja agressiivsem lümfoomi tüüp, mida nimetatakse mitte-Hodgkini lümfoomiks. Meie lümfisüsteem võitleb mikroobidega. DLBCL-i tekkimisel muutuvad need B-rakud vähirakkudeks ja kasvavad kiiresti, tõrjudes välja terved rakud. Seejärel ei suuda nad mikroobidega võidelda. Need vähirakud võivad tekkida kõikjal, sealhulgas lümfisõlmedes, seedetraktis ja ajus. Kuigi see on tõsine haigus, saab seda varakult avastades ravida.

Millised on DLBCL-i tüübid?

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on tuvastanud mitu DLBCL-i tüüpi. Arstid kasutavad iga tüüpi vähi progresseerumise ja ravile reageerimise kindlakstegemiseks. Seda klassifikatsiooni mõjutavad peamiselt:

• Geneetilised muutused rakkudes.
• Asukoht kehas, kus DLBCL algab (nt kesknärvisüsteem).
• Seos viirusega (nt Epsteini-Barri viirus - EBV).

On väga oluline küsida oma arstilt, mis tüüpi DLBCL teil on.

Kui levinud see on?

DLBCL on kõige levinum lümfoomi tüüp . Siiski ei ole DLBCL üldiselt vähivormide seas väga levinud. Näiteks esineb DLBCL umbes 6-l inimesel 100 000-st. See on teiste vähivormidega võrreldes suhteliselt haruldane.

Millised on DLBCL-i sümptomid?

DLBCL-i kõige sagedasem sümptom on paistes lümfisõlmed kaelal, kaenlaalustes või kubemes . Need võivad alata tükina, järk-järgult suureneda ja ei pruugi olla valusad.

Mõnedel inimestel (umbes iga kolmas) võivad esineda ka erisümptomid, mida nimetatakse B-sümptomiteks :

• Palavik (üle 39,5 Celsiuse järgi), mis kestab kauem kui kaks päeva või tuleb ja läheb.
• Kaotades kuue kuu jooksul ilma igasuguse põhjuseta rohkem kui 10% kehakaalust.
• Öösiti higistan tugevalt, nii et voodipesu saab märjaks.

Ärge kartke mõelda, et tegemist on DLBCL-iga, isegi kui teil esinevad need sümptomid. Kui need aga püsivad mitu nädalat, pöörduge arsti poole.

Miks DLBCL tekib? Millised on riskifaktorid?

DLBCL-i põhjustavad B-rakkude mutatsioonid. Need on omandatud geneetilised mutatsioonid, mis tekivad elu jooksul . Täpne põhjus on teadmata, kuid on tuvastatud mitu riski suurendavat tegurit:

• Vanus:See on kõige levinum 60ndates eluaastates inimestel. Diagnoosi keskmine vanus on umbes 64 aastat.
• Sugu: Mehed võivad kasvada veidi rohkem kui naised.
• Perekonna ajalugu: kui esimese astme sugulasel (vanemal, õel-vennal, lapsel) on DLBCL, võib teil olla selle tekkerisk veidi suurenenud (põhjus pole veel selge).
• Infektsioonid: viirused nagu Epsteini-Barri viirus (EBV), inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) ja B- ja C-hepatiit.
• Nõrgenenud immuunsüsteem: „Primaarse immuunpuudulikkuse“ või „autoimmuunhaiguse“ olemasolu või immunosupressantide võtmine pärast elundi siirdamist. See on peamine riskitegur.
• Kõrgem kehamassiindeks (KMI) noores eas ja kokkupuude mõnede põllumajanduses kasutatavate mürgiste ainetega .

Kuigi need tegurid on olemas, ei teki neid kõigil või ei pruugi need tekkida. Siiski on oluline neist teadlik olla.

Kuidas diagnoositakse DLBCL-i? (Diagnoos)

Arstid kinnitavad DLBCL-i lümfisõlmede biopsia (väikese tüki võtmine paistes lümfisõlmest uurimiseks) ja geneetilise testimise abil. Kui DLBCL on kinnitust leidnud, tehakse täiendavaid uuringuid, et näha, kas vähk on levinud:

• Vereanalüüsid: täielik vereanalüüs (CBC) viiruste, näiteks HIV, EBV ja hepatiidi kontrollimiseks.
• Laktaatdehüdrogenaasi (LDH) test: seda ensüümi leidub enamikus DLBCL-i patsientides kõrgel tasemel.
• Kujutiseuuringud: kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, PET-uuring.
• `Luuüdi biopsia` .
• Nimmepunktsioon (seljaajuvedeliku uurimine).

Arstid langetavad otsuseid teie seisundi kohta ja planeerivad ravi iga testi põhjal saadud teabe põhjal.

Millised on DLBCL-i staadiumid?

Vähi staadiumite süsteeme kasutatakse vähi kasvu ja leviku ulatuse kindlakstegemiseks. See aitab planeerida ravi ja ennustada prognoosi. DLBCL-i staadiumid on:

• I etapp: vähk on ainult ühes lümfisõlmes, ühes lümfisüsteemi organis või ühe organi ühes piirkonnas väljaspool lümfisüsteemi.
• II etapp: lümfoom esineb mitmes lümfisõlmede rühmas diafragma samal küljel.
• III etapp: vähk esineb diafragma mõlemal küljel asuvates lümfisõlmedes.
• IV etapp:DLBCL-vähk on levinud lümfisüsteemist väljapoole jäävatesse organitesse (nt luuüdi, maks, kopsud).

Arstid nimetavad I ja II staadiumi "varajaseks staadiumiks" ning III ja IV staadiumi "edasijõudnud staadiumiks".

Millised on DLBCL-i ravimeetodid?

DLBCL-i kõige levinum ravi on R-CHOP . See hõlmab rituksimabi nimelise monoklonaalse antikeha, mitut tüüpi keemiaravi ja kortikosteroidi kombinatsiooni. Isegi kui see ravi on edukas, võib haigus tagasi tulla (umbes 30–40%). Sellisel juhul võib arst soovitada muid ravimeetodeid:

• Teise rea ravi ja autoloogne tüvirakkude siirdamine.
• „CAR T-rakkude teraapia”: see on „immunoteraapia”.
• „Sihipärane ravi”: ravi, mis on suunatud geneetilistele muutustele.

Pidage meeles, et arst määrab teile parima ravi, lähtudes teie konkreetsest seisundist.

Kas DLBCL-i arengut saab ära hoida?

DLBCL-i ei ole võimalik täielikult ära hoida. On riskitegureid, mida me ei saa kontrollida. Siiski on samme, mida saame astuda, et kaitsta end DLBCL-iga seotud infektsioonide, näiteks hepatiidi ja HIV-i eest. Samuti on hea mõte püüda säilitada tervislik kehamassiindeks (KMI). Need võivad aidata teie riski teatud määral vähendada.

Mida võib DLBCL-iga inimene oodata?

Mõned DLBCL-i tüübid võivad olla eluohtlikud ja raskesti ravitavad. Siiski suudavad arstid haigust sageli ravida ja välja ravida . Paljudel juhtudel võib esmavaliku ravi viia DLBCL-i täielikku remissiooni (seisundisse, kus vähi sümptomeid ei esine). Umbes 60% DLBCL-iga inimestest paraneb esmavaliku raviga. Keskmiselt võivad inimesed, kes on kaks aastat pärast diagnoosi saamist vähivabad, eeldada normaalset eluiga, mis on sarnane teiste samaealiste inimestega. Ellujäämismäär on veelgi kõrgem, kui vähk avastatakse varajases staadiumis .

Teie kogemus sõltub aga paljudest teguritest, sealhulgas teie DLBCL-i tüübist, vähi staadiumist ja teie üldisest tervislikust seisundist. Ainult teie arst saab teile selle kohta parimat teavet anda.

Kuidas ma enda eest hoolitsen? (Enesehooldus)

Vähiga elamine pole kerge, see on väga väsitav. DLBCL-i ravi ajal on väga oluline enda eest hoolitseda.

• Toitumine: Sööge tervislikku ja tasakaalustatud toitu. Küsige oma arstilt, mida süüa ja mida vältida.
• Puhkus:Ravi võib põhjustada väsimust. Puhka piisavalt.
• Treening: Kerge treening võib stressi vähendada.
• Tugi: See on haruldane seisund, seega võib see tekitada üksildase tunde. Liitu tugigruppidega, kus on sinuga sarnaseid inimesi. Räägi pere ja sõpradega.

Vajadus arsti poole pöörduda ja hädaolukorrad

Ravi ajal külastate regulaarselt oma arsti. Isegi pärast ravi lõppu peate esimese kahe aasta jooksul külastama teda iga 3-4 kuu tagant ja järgmise kolme aasta jooksul harvemini. See on vajalik kordumise kontrollimiseks. Kui teil on mingeid märke vähi kordumisest, teavitage sellest kohe oma arsti .

Sellistel ravimeetoditel nagu keemiaravi võivad olla tõsised kõrvaltoimed. Kui need asjad juhtuvad , pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiini osakonda :

• Oodatust tõsisemad kõrvaltoimed .
• Palavik üle 38 Celsiuse (100,4 Fahrenheiti).
• Peatamatu raputamine .
• Tugev kõhuvalu või püsiv kõhulahtisus .

Küsimused, mida oma arstile DLBCL-i kohta esitada

DLBCL-i diagnoosi saamisel on normaalne, et teil tekib palju küsimusi. Oluline on esitada oma arstile järgmised küsimused:

• Mis tüüpi difuusne suurerakuline B-rakuline lümfoom mul on? Mis on selle staadium?
• Millist ravi ma vajan? Millised on kõrvaltoimed?
• Kas need ravimeetodid ravivad vähki täielikult?
• Milliseid ravimeetodeid on saadaval, kui vähk kordub?
• Kas te saaksite mind suunata tugigruppi seda tüüpi vähiga inimestele?

Lisaks neile küsimustele ärge kartke küsida oma arstilt kõike, mis teil mõttes on, või kahtlusi, mis teil võivad olla.

Lõpuks pidage meeles (kaasavõetav sõnum)

Kui enamik meist kuuleb vähist rääkides sõna „agressiivne”, mõtleme sellele kui ravimatule ja raskesti ravitavale haigusele. Kuid difuusse suurerakulise B-rakulise lümfoomi (DLBCL) puhul see nii ei ole. Kuigi DLBCL võib kiiresti levida, suudavad praegused vähiravimeetodid need vähkkasvajalikud B-rakud sageli hävitada. Arstid kasutavad mõne inimese haigusseisundi kohta isegi selliseid sõnu nagu „ravima”.

Kõige tähtsam on küsida oma arstilt, kuidas diagnoos mõjutab teie ravi väljavaateid. Seega ärge kartke, olge teadlik ja järgige oma arsti nõuandeid. Ärge unustage, et DLBCL-i saab varajase avastamise ja õige raviga võita!

Vähk , lümfoom, B-rakud, lümfisõlmed, sümptomid, ravi, DLBCL, keemiaravi, immunoteraapia