Kas olete kunagi kuulnud, et meie keha kõige olulisem veresoon võib paisuda nagu õhupall? See on tõesti hirmutav olukord. Kuid ärge muretsege, tänu meditsiiniteaduse arengule saab seda nüüd väga lihtsal viisil ravida ilma suurt sisselõiget tegemata. Täna me sellest räägimegi. Seda meetodit nimetatakse EVARiks.
Lihtsamalt öeldes, mis on EVAR?
EVARi täielik tähendus on endovaskulaarne aneurüsmi parandamine . See on minimaalselt invasiivne operatsioon. Seda kasutatakse aneurüsmide ehk nagu me neid meditsiiniliselt nimetame , aneurüsmide raviks aordis, mis on meie kõhu peamine veresoon.
Kujutage ette, et meie keha suurim veresoon on aort. See on koht, kust veri südamest kogu kehasse jaotub. Mõnikord, kui selle veresoone seinas olev koht nõrgeneb, põhjustab vererõhk selle nõrga koha paisumist õhupallina. Seda nimetatakse aneurüsmiks.
EVAR-ravi käigus tehakse veeni mõlemale küljele ainult kaks väga väikest auku ja nende kaudu lastakse spetsiaalsed instrumendid, et parandada paistes veresooni seestpoolt.
Miks me seda EVAR-ravi vajame?
Selle ravi peamine eesmärk on vältida õhupallilaadse veresoone (aneurüsmi) lõhkemist, sest kui see juhtub, on see suur oht elule.
Kui veresoon lõhkeb, hakkab kehas tekkima liigne verejooks, mis võib mõne minuti jooksul eluohtlikuks muutuda.
EVAR-ravi käigus sisestavad arstid paistes veresoonde spetsiaalse kangast ja metallvõrgust valmistatud toru (stentitransplantaadi) . Pärast selle toru sisestamist voolab veri läbi selle uue toru. Seejärel ei lange vererõhk paistes veresoone nõrgenenud seinale. Seega on vere lõhkemise oht peaaegu täielikult välistatud.
Kellele see EVAR-ravi kõige paremini sobib?
Kui teil on aordi aneurüsm, võib see ravi teile sobida. Kuid kõiki aneurüsme ei ravita samaaegselt. Arst võib kaaluda EVAR-i järgmistel juhtudel:
- Kui teie aneurüsm on suur või väike, aga kasvab kiiresti .
- Kui teie keha ei talu avatud operatsiooni suure sisselõikega.
- Kui aneurüsmi kohal ja all olevad veresooned on terved .
Kas on olemas ka teisi meetodeid nagu EVAR? (FEVAR ja TEVAR)
Jah, seda ravimeetodit kasutatakse väikeste variatsioonidega, olenevalt aneurüsmi asukohast.
Mis on FEVAR?
Mõelge meie aordist kui puutüvest. Sellest tüvest hargnevad oksad (väikesed arterid), mis kannavad verd meie kõhuõõne organitesse (nagu neerud ja sooled). Mõnikord tekib aneurüsm koha lähedal, kus üks neist harudest hargneb. Sellisel juhul on tavalist EVAR-i keeruline teha.
Selliste keeruliste juhtude puhul kasutatakse spetsiaalset meetodit nimega FEVAR (fenestreeritud endovaskulaarne aneurüsmi parandamine) . Siin kasutataval stendil on väikesed augud (fenestratsioonid), mis sobivad kohtadesse, kus oksed hargnevad. Nende aukude kaudu saab okste jaoks paigutada eraldi väikesed stendid. Täpselt nagu toru, mis on konstrueeritud nii puu tüve kui ka okste jaoks sobivaks .
EVARi ja TEVARi erinevus
See on väga lihtne.
- EVAR-i tehakse kõhu (mao) aneurüsmide korral.
- TEVAR (rindkere endovaskulaarse aneurüsmi parandamine) tehakse rindkereõõne (rindkere) aneurüsmide korral.
TEVAR on tavaliselt väga edukas aneurüsmide korral suurtes arterites, mis kulgevad läbi rindkere, südamest veidi kaugemal. Südamele väga lähedal asuvate aneurüsmide korral on aga sageli vaja avatud operatsiooni.
| EVAR-ravi peamised eelised | |
|---|---|
| Eelis | Kirjeldus |
| Haiglas veedetud päevade arv väheneb. | Võite koju minna varem kui avatud operatsiooni korral. |
| Vähem verejooksu | Kuna suurt lõikehaava pole, on kehast väljuva vere hulk väga väike. |
| Vähem valu paranemise ajal | Kuna tõsiseid vigastusi ei esine, on valu ja ebamugavustunne minimaalne. |
| Parane ruttu | Saate kohe tavapäraste tegevuste juurde naasta. |
| Operatsiooni aeg on lühem. | Operatsiooni saab teha lühema ajaga kui avatud operatsiooni. |
Kas selle raviga kaasneb mingeid riske?
EVAR on väga ohutu ja väga edukas ravi, kuid nagu iga operatsiooni puhul, on ka siin väike tüsistuste oht.
- Verehüübed: Mõnikord võivad jalgade süvaveenides tekkida verehüübed. Seda nimetatakse süvaveenitromboosiks (DVT) .
- Endoleak: Isegi pärast stendi paigaldamist lekib stendi ja veresoone seina vahelt väike kogus verd, mis ühineb aneurüsmiga.
- Nakkus: Nakkus vigastuskohas.
- Neerupuudulikkus
- Südameatakk
- Liigne verejooks
Need riskid on väga madalad. Arst selgitab teile seda kõike enne operatsiooni.
Kuidas operatsiooni tehakse?
Olgu, vaatame nüüd selle operatsiooni samme.
1. Esmalt antakse teile anesteesia , mis kas uinutab teid või tekitab kerge une. Seega te ei tunne valu.
2. Järgmisena pääseb arst teie kõhu aneurüsmi juurde läbi kubeme reiearterite .
3. Kahe väga õhukese nõela abil sisestatakse nendesse kahte arterisse kateeter – õhuke ja painduv toru. Eelnevalt mainitud stenditransplantaat volditakse selle kateetri sisse.
4. Spetsiaalset röntgenikiirgust meenutavat ekraani vaadates juhib arst seda kateetrit mööda veresooni aneurüsmi asukohani.
5. Kui stend on täpselt õiges kohas, laiendatakse kateetri sees olevat stendi. Seejärel laieneb see veresoones, luues uue ja tugevama tee vere voolamiseks.
6. See stenditoru on kindlalt veresoone seina külge kinnitatud, takistades vere sattumist aneurüsmi.
7. Pärast protseduuri lõppu eemaldatakse kateeter ettevaatlikult. Torkehaavad on nii väikesed, et õmblusi pole isegi vaja. Haavale kantakse paranemise soodustamiseks väike plaaster.
Kuidas on taastumisaeg pärast operatsiooni?
Tavaliselt kulub täielikuks taastumiseks paar päeva kuni kuu.
- Haiglas peate viibima kaks või kolm päeva.
- Pärast anesteesiat võite kohe sööma ja jooma hakata.
- Õdede abiga saab isegi voodist välja ja kõndida.
- Pärast kojuminekut võite paar päeva tunda kerget väsimust ja valu. Peaksite teile antud valuvaigisteid õigesti kasutama.
- Vältige autojuhtimist enne, kui olete valuvaigisteid võtnud.
- Enamik inimesi saab kuu aja jooksul tööle naasta.
- 4–6 nädala jooksul peaksite vältima raskete esemete tõstmist.
| Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge kohe arsti poole. | |
|---|---|
| Iseloomulik | Kirjeldus |
| Jalgade turse, valu | Need võivad olla jalgade süvaveenitromboosi (DVT) tunnused. See hõlmab jalgade külma nahka. |
| Pearinglus või minestamine | See võib viidata mingile sisemisele probleemile. |
| Selja-, rindkere- või kõhuvalu | See võib olla stendi või aneurüsmi probleem. |
| Südamepekslemine | Ebanormaalselt kiire südamelöök (südamepekslemine). |
| Punetus või valu kubemepiirkonnas | See võib olla märk infektsioonist kirurgilises piirkonnas. |
Kodune sõnum
- EVAR on palju parem ja minimaalselt invasiivne alternatiiv traditsioonilisele avatud kirurgiale.
- Pärast seda ravi taastute kiiresti ja saate kiiresti koju minna.
- Isegi pärast paranemist peaksite oma südame ja veresoonte eest hoolitsema. Sellised asjad nagu treening ja soola vähendamine toidus aitavad tulevasi probleeme ennetada.
- Kõige olulisem on arsti juurde tagasi pöörduda kokkulepitud ajal järelkontrolliks. Nii saate kontrollida, kas teie paigaldatud stent töötab korralikult ja kas esineb muid probleeme.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar