Mida on vaja teada söögitoru veenilaiendite kohta!

Kas teie söögitoru – toru, mis kannab toitu suust makku – veresooned on paistes ja laienenud? Te pole sellest ehk isegi kuulnud. Kuid see seisund, mida nimetatakse söögitoru veenilaienditeks, võib olla märkamatu ja muutuda äkki ohtlikuks. Seega õpime täna kõike selle kohta väga lihtsalt, justkui räägiksime sõbraga.

Lihtsamalt öeldes, mis on söögitoru veenilaiendid?

Kujutage ette, et meie jalgadel on vahel paistes ja väändunud veenid? Me nimetame neid veenilaienditeks. Sama asi juhtub ka meie söögitorus. Nende veenide seinad on väga nõrgad. Seega on suur tõenäosus, et neist lekib verd või et need äkki lõhkevad ja veritsevad. See kehasisene verejooks võib olla äkiline, raske ja isegi eluohtlik.

See seisund on tavaliselt põhjustatud suurenenud rõhust maksa läbivas peamises veresoones ja sellega ühendatud teistes veenides (portaalhüpertensioon). See ebanormaalne rõhk põhjustab maksa väikeste veenide turset ja suurenemist. Seda seisundit esineb sageli maksahaigusega inimestel.

Kui tõsine see olukord on?

Portaalveeni tromboosi kõige ohtlikum risk on verejooks . Mitte kõik ei veritse, kuid umbes 50% inimestest on ohus. Mida kõrgem on portaalhüpertensioon, seda suurem on verejooksu oht. See rõhk suureneb maksahaiguse, eriti tsirroosi korral .

Raske maksatsirroosiga inimestel võib lisaks nendele veenide tursele esineda ka muid probleeme. Peamine haiglaravi ja surma põhjus on aga nende veenide rebenemine ja verejooks. Kui teil tekib üks selline verejooks, on surmaoht umbes 20%. Samuti võib verejooks sageli korduda.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Kuna need veenid asuvad kehas, pole need nähtavad nagu jalaveen. Te ei pruugi neid toidu neelamisel isegi tunda. Tegelikult ei pruugi need enne veritsemise algust mingeid sümptomeid näidata .

Kui arst aga näeb muid sümptomeid, mis viitavad maksahaigusele või portaalhüpertensioonile, võib ta seda ka kahtlustada.

Miks need veenid paisuvad? Mis on selle põhjus?

Nagu me varem arutasime, on peamiseks põhjuseks seisund, mida nimetatakse "portaalhüpertensiooniks". Mõistagem seda veidi lihtsamalt.

Mõelge meie maksast kui suurest filtrist. Maos olevast toidust pärinev veri läbib maksa, kus see puhastatakse, ja liigub seejärel südamesse. Peamist veeni, mis selle vere maksa toob, nimetatakse "portaalveeniks".

Kui maks on armistunud ja kõvastunud sellise haiguse nagu tsirroos tõttu , ei pääse veri maksast kergesti läbi. See on nagu suur liiklusummik teel. See põhjustab vererõhu järsku tõusu portaalveeni sees.

Keha püüab seda suurenenud rõhku kompenseerida, suunates verd läbi väiksemate veresoonte (väiksemate veenide). Kusejuha veenid on just sellised väikesed veresooned. Kuid need väikesed veenid ei suuda suure verehulga ja rõhuga toime tulla. Selle tulemusena nad paisuvad, suurenevad ja võivad igal ajal lõhkeda.

Maksatsirroosi peamised põhjused on:

• Liigne alkoholitarbimine.
• Rasvmaks (mittealkohoolne steatohepatiit).
• Pikaajalised viirushepatiidi infektsioonid.
• Keha enda immuunsüsteem ründab maksa (autoimmuunne hepatiit).
• Muud põhjused, näiteks verehüübed, parasiitnakkused (schistosomiasis) jne.

Kuidas sa tead, kas sul on see seisund?

Enamasti saate sellest teada alles pärast arsti läbivaatust. Kui teil on juba maksatsirroos, soovitab arst sageli seda tüüpi veeniturse skriiningut.

Peamine test on ülemine endoskoopia ehk EGD-test .

See hõlmab õhukese, painduva ja kaameraga toru sisestamist suu kaudu ning söögitoru, mao ja peensoole alguse uurimist. See võimaldab arstil selgelt näha, kas teie veenid on paistes, kui suured need on ja kas neil on verejooksu oht.

Millised on selle ravimeetodid?

Õnneks on verejooksu kontrollimiseks ja taastekke vältimiseks saadaval mitmesuguseid ravimeetodeid. Ravi peamised eesmärgid on:

• Peatage aktiivne verejooks, kui see on olemas.
• Tulevase verejooksu ennetamine.
• Võimalusel leevendage portaalhüpertensiooni seisundit.

1. Verejooksu peatamine (erakorraline)

See on meditsiiniline hädaolukord. Haiglas manustatakse teile intravenoosseid vedelikke, vajadusel tehakse vereülekanne ja pärast seisundi stabiliseerumist tehakse endoskoopia. Seal:

• Veenilaiendite ligeerimine kummipaelaga: läbi endoskoobi viiakse väike instrument ja veenilaiendite ümber asetatakse väike kummipael. See peatab verevoolu veeni ja kontrollib verejooksu.
• Ravimid: Vererõhku langetavaid ja veresooni ahendavaid ravimeid (oktreotiid, vasopressiin) manustatakse veeni kaudu.

2. Verejooksu taastekke ennetamine

Olenemata sellest, kas verejooks esineb või mitte, alustab arst verejooksu ohu korral ennetavat ravi.

• Beetablokaatorid: Seda tüüpi ravimid, mida manustatakse kõrge vererõhu korral, võivad vähendada verejooksu riski umbes 50%.
• Riba ligeerimine: Seda meetodit kasutatakse mõnede inimeste jaoks ka ennetava meetmena.

3. Algpõhjuse ravimine

Kui ülaltoodud ravimeetodid ei vähenda verejooksu riski, võib arst soovitada teisi meetodeid, mis aitavad otseselt vähendada portaalhüpertensiooni sümptomeid.

• Transjugulaarne intrahepaatiline portaal-süsteemne šunt (TIPS): see ei ole kirurgiline protseduur. Selle protseduuri käigus sisestatakse maksa veeni väike toru (stent), mis kannab verd portaalveenist, luues uue ühenduse ehk "otsetee". See vähendab oluliselt rõhku.
• Kirurgia: Kirurgilised protseduurid, näiteks „distaalne põrna-renaalne šunt (DSRS), vähendavad samuti rõhku verevoolu kõrvalejuhtimise teel.