Kujutage ette, et teie isa, abikaasa või keegi teile väga lähedane inimene läbib ootamatult täieliku isiksuse muutuse. Keegi, kes oli kunagi soe, lahke ja väga seltskondlik, teeb nüüd avalikkuse ees haavavaid märkusi või käitub sobimatult. Alguses võite arvata, et see on psühholoogiline probleem, võib-olla depressioon. Siiski võib see olla hoopis mingi neuroloogiline seisund. Täna arutame Nirogi Lankal dementsuse tüüpi, mis põhjustab neid sügavaid muutusi – see erineb Alzheimeri tõvest ja on paljudele vähemtuntud: frontotemporaalne dementsus ehk FTD.
Mis on frontotemporaalne dementsus (FTD)?
Lihtsamalt öeldes on FTD progresseeruv ajukahjustus, mis on põhjustatud aju otsmikusagara ja oimusagara kahjustusest. Need spetsiifilised piirkonnad kontrollivad teie isiksust, käitumist, otsustusprotsessi ja keeleoskust. Erinevalt tüüpilisest Alzheimeri tõvest, mille peamine sümptom on mälukaotus, viib siinne kahjustus muutusteni, mis ulatuvad kaugemale unustamisest. Te märkate sügavaid muutusi nende käitumises, kõnemustrites, keele mõistmises ja isegi füüsilistes liigutustes .
Kuigi FTD ei pruugi olla nii laialdaselt tunnustatud kui Alzheimeri tõbi, moodustab see ligikaudu 10–20% kõigist dementsuse juhtudest. See on erakordselt laastav, sest erinevalt teistest dementsuse vormidest kipub see arenema palju varem elus – tavaliselt mõjutab see 45–60-aastaseid inimesi .
Varases staadiumis, kuna sümptomid avalduvad impulsiivse, ebatüüpilise või pealtnäha külma käitumisena, diagnoositakse see sageli valesti psühhiaatrilise seisundina, näiteks depressiooni või hilise algusega bipolaarse häirena. See on peamine põhjus, miks õige FTD diagnoos sageli viibib. Varem võis arst seda seisundit nimetada ka Picki tõveks.
Millised on FTD peamised tüübid?
FTD-d saab esmaste täheldatud sümptomite põhjal liigitada mitmeks peamiseks kliiniliseks alatüübiks. Selle paremaks mõistmiseks vaatame järgmist tabelit.
| FTD alatüüp | Esmased sümptomid |
|---|---|
| Käitumusliku variandi FTD (bvFTD) | Seda iseloomustavad silmapaistvad muutused isiksuses, otsustusvõimes ja sotsiaalses käitumises. Näideteks on empaatia kaotus, pidurdamatus või impulsiivsed teod. See on FTD kõige levinum alatüüp. |
| Keele domineeriv FTD (primaarne progresseeruv afaasia) | See mõjutab peamiselt suhtlemist ja sellel on kaks peamist vormi: – Mittesujuv/agrammiline variant PPA: iseloomulikuks tunnuseks on raskused kõne produtseerimisel ja lausete moodustamisel. – Semantiline variant PPA: Iseloomulik on sõnade tähenduse kadumine, raskused objektide nimetamisel ja tuttavate nägude äratundmisel. |
| Liikumist domineerivad FTD alatüübid | Need on vähem levinud variandid: – FTD-ALS: ühendab FTD ja amüotroofse lateraalskleroosi (ALS) sümptomeid, mis viib progresseeruva lihasnõrkuseni. – Parkinsoni tõvele sarnased FTD sündroomid: iseloomulikud on Parkinsoni tõvele sarnased liikumisprobleemid, näiteks treemor ja jäikus. Näideteks on progresseeruv supranukleaarne halvatus (PSP). |
Millised on frontotemporaalse dementsuse (FTD) sümptomid?
FTD sümptomid võivad inimeselt inimesele väga erineda. Kuna tegemist on progresseeruva seisundiga, süvenevad sümptomid aja jooksul järk-järgult. Vaatame märke, mis on liigitatud vastavalt sellele, kuidas need teie elu mõjutavad:
Käitumuslikud muutused
- Sotsiaalselt sobimatu käitumine: sobimatute asjade ütlemine, impulsiivne tegutsemine või pidurduse ja sotsiaalsete piiride puudumise näitamine.
- Empaatia ja kaastunde kaotus: suutmatus mõista või reageerida teiste inimeste tunnetele, külma või hoolimatu mulje jätmine.
- Apaatia: sügav huvi ja motivatsiooni kadu tegevuste vastu, mis sulle varem meeldisid.
- Korduv käitumine: Kompulsiivsete või korduvate tegevuste tegemine, näiteks plaksutamine, huulte hammustamine või samade sõnade ja fraaside kordamine.
- Isikliku hügieeni eiramine: pesemise, hammaste pesemise või isikliku hügieeni eest hoolitsemise unustamine või sellest keeldumine.
- Toitumisharjumuste muutused: tekib tugev isu magusate või mittesöödavate esemete järele.
Keele ja suhtluse muutused
- Raskused õigete sõnade leidmisel rääkimisel.
- Tavaliste sõnade tähenduse kaotamine.
- Lihtsustatud, telegraafiliste või väga lühikeste lausete kasutamine.
- Rääkimine viisil, mis on korratu või mõttetu.
Liikumine ja motoorsed muutused
- Silmade liikumise kontrollimise raskused.
- Lihaste värisemine või tõmblemine.
- Lihasjäikus ja -rigiidsus.
- Koordinatsiooni kaotus.
- Neelamisraskused (düsfaagia).
- Ebaselge kõne.
- Sagedased kukkumised ja kõndimisraskused.
Tähelepanuväärne on see, et progresseeruva supranukleaarse paralüüsiga (PSP) inimestel – mis on FTD-ga seotud liikumisvariant – on rüht, mis erineb Parkinsoni tõvega inimestest. Kui Parkinsoni tõvega inimesed kalduvad tavaliselt ettepoole, siis PSP-ga inimesed kipuvad seisma väga sirgelt või kalduma tahapoole, mistõttu on nad väga vastuvõtlikud tahapoole kukkumisele.
Mis põhjustab frontotemporaalset dementsust (FTD) ja millised on riskifaktorid?
FTD tekib siis, kui ajus närvirakud (neuronid) surevad, põhjustades teatud ajupiirkondade kahanemist. Teadlased usuvad, et selle kahjustuse põhjuseks on teatud valkude ebanormaalne kogunemine ajus, eriti tau ja TDP-43 valkude muteerunud vormid.
Ligikaudu 40%-l FTD diagnoosiga inimestest esineb haigust perekonnas , mis viitab tugevale geneetilisele seosele. Lisaks võivad vastuvõtlikkust suurendada ka muud riskifaktorid:
- Rasked peavigastused: Suur peavigastus võib suurendada FTD tekkeriski kuni kolm korda.
- Kilpnäärmehaigus: Kilpnäärmeprobleemid võivad potentsiaalselt kahekordistada FTD riski.
Kuidas diagnoositakse frontotemporaalset dementsust (FTD)?
FTD diagnoosimine kindlalt võib olla väga keeruline, kuna selle sümptomid kattuvad sageli teiste seisunditega, nagu Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, depressioon või skisoafektiivsed häired.
Seetõttu, kui märkate lähedase käitumises mingeid kummalisi või seletamatuid muutusi, ärge ignoreerige neid. Nirogi Lankas soovitame tungivalt pöörduda viivitamatult arsti poole.
Arst võtab teilt üksikasjaliku perekonna haigusloo ja võib määrata vereanalüüse, et välistada muud haigusseisundid. Sageli suunatakse teid neuroloogi juurde, kes hindab tasakaalu, reflekse, mälu ja kognitiivseid võimeid. FTD diagnoosi kinnitamiseks võib spetsialist soovitada järgmisi uuringuid:
- KT-skaneerimine: spetsialiseeritud pilditest, mis annab ajust detailseid röntgenülesvõtteid.
- MRI-skannimine: kasutab võimsaid magnetvälju ja raadiolaineid, et genereerida aju struktuurist väga detailseid pilte.
- FDG-PET-uuring: kasutab väikest kogust intravenoosset radioaktiivset märgistusainet, et näidata, kui aktiivselt aju erinevad piirkonnad toimivad.
- EEG (elektroentsefalogramm): mõõdab ja registreerib aju elektrilist aktiivsust.
- Seljaaju punktsioon (nimmepunktsioon): analüüsib aju ja seljaaju ümbritsevat tserebrospinaalvedelikku.
- Neuropsühholoogiline testimine: hõlmab kognitiivseid ülesandeid, küsimustikke ja mõistatusi mälu, keeleoskuse, arutlusvõime ja muude vaimsete funktsioonide hindamiseks.
Millised on frontotemporaalse dementsuse (FTD) ravimeetodid?
Praegu ei ole FTD-le ravi ega ka selle progresseerumise peatamist. Oluline on teada, et Alzheimeri tõve raviks tavaliselt välja kirjutatavad ravimid ei ole FTD puhul tõhusad ja mõnel juhul võivad need teie sümptomeid isegi süvendada.
Siiski on sümptomite haldamiseks ja igapäevaelu parandamiseks saadaval mitu toetavat ravi ja ravimit:
- Antidepressandid: need võivad olla väga tõhusad meeleolu kõikumiste, ärrituvuse ja käitumisprobleemide ohjamisel.
- Antipsühhootilised ravimid: Kuigi need võivad aidata raskeid käitumuslikke muutusi kontrolli all hoida, kaasneb nendega tõsiste kõrvaltoimete oht. Neid tohib kasutada ainult arsti range järelevalve all.
- Kõneteraapia: see on väga kasulik suhtlemis-, keele- ja neelamisraskuste lahendamiseks.
FTD-ga elamine ja oma lähedase eest hoolitsemine
FTD diagnoos on uskumatult keeruline mitte ainult inimesele endale, vaid kogu perele. Seetõttu on diagnoosi saamisel koheselt kogenud spetsialisti poole pöördumine ülioluline.
Kui hooldate kedagi, kellel on FTD...
Hooldajaks olemine võib olla füüsiliselt ja emotsionaalselt nõudlik. Nirogi Lankas tahame jagada mõningaid praktilisi strateegiaid, mis aitavad teid sellel teekonnal toetada:
- Pidage käitumispäevikut: pange kirja kõik käitumise muutused ja nende võimalikud käivitajad. See aitab teil keerulisi olukordi ette näha ja vältida.
- Looge struktureeritud rutiin: Järjepidevate söögi-, suplemis- ja uneaegade säilitamine võib teie lähedasele pakkuda mugavust ja stabiilsust.
- Harida perekonda ja külastajaid: Selgita sugulastele ja külalistele eelnevalt õrnalt seisundit, et nad mõistaksid, mida oodata.
- Sea oma tervis esikohale: see on absoluutselt hädavajalik. Sa saad oma lähedase eest hoolitseda ainult siis, kui oled füüsiliselt ja vaimselt terve. Veendu, et sööd toitvaid toite, puhkad piisavalt, oled aktiivne ja kasutad vajalike pauside tegemiseks professionaalset abi.
- Planeeri tulevikku varakult: Aja jooksul areneb FTD punktini, kus on vaja ööpäevaringset hooldust. Vajalikuks võib osutuda üleminek professionaalsesse hooldekodusse või mäluhoolduskodusse, seega on tungivalt soovitatav seda varakult arutada ja planeerida.
Keskmine eluiga pärast FTD diagnoosi on umbes 7,5 aastat. Oluline on teada, et surm saabub sageli haiguse tüsistuste, mitte haiguse enda tagajärjel. Näiteks on üks levinumaid tüsistusi neelamisraskused (düsfaagia), mis viivad aspiratsioonipneumooniani .
Peamised järeldused (teie kodusõnum)
- Frontotemporaalne dementsus (FTD) on seisund, mis mõjutab varases staadiumis peamiselt käitumist, isiksust ja suhtlemist , mitte mälu.
- Erinevalt Alzheimeri tõvest algab FTD sageli nooremas eas, mõjutades tavaliselt 45–60-aastaseid inimesi.
- Kuigi ravi puudub, on sümptomite kontrolli all hoidmiseks ja elukvaliteedi parandamiseks saadaval mitmesuguseid ravimeetodeid ja -strateegiaid .
- Kui märkate pereliikmel ootamatuid ja seletamatuid käitumuslikke muutusi, ärge ignoreerige neid. Pöörduge viivitamatult arsti poole.
- Teie kui hooldaja füüsiline ja vaimne heaolu on sama oluline kui patsiendi tervis, keda te hooldate.
Frontotemporaalne dementsus, FTD, dementsus, aju tervis, käitumuslikud muutused, mälukaotus, neuroloogilised häired, Nirogi Lanka
