Kas teie haav võib olla ohtlik? Räägime gaasgangreenist!

Kas teil on kunagi olnud haav, mis tundus veidi sügav ja tekitas kerget hirmu? Mõnikord võib isegi väike haav, kui seda korralikult ei puhastata, ootamatult ohtlikuks muutuda. Gaasgangreen on üks selline infektsioon, mis võib olla eluohtlik, ilma et te seda isegi märkaksite. Sellest on väga oluline teada, sest kiire tegutsemine võib elu päästa.

Mis on gaasgangreen?

Lihtsamalt öeldes on gaasgangreen väga tõsine bakteriaalne infektsioon, mis hävitab teie keha kudesid. Arstid nimetavad seda ka klostridiaalseks müonekroosiks. Selle põhjustab kõige sagedamini bakterite rühm nimega Clostridium, täpsemalt Clostridium perfringens.

Kujutage ette, kui need bakterid meie kehasse sisenevad, toodavad nad toksiine. Need toksiinid hakkavad hävitama meie vererakke, veresooni ja lihaskude. Nad justkui mädaneksid seestpoolt. See võib mõnikord põhjustada haava ümber suuri villid, turset ja naha värvimuutust (nt kahvatuks, tumepunaseks või lillaks muutumist). Kuna need bakterid toodavad oma protsessi käigus gaasi, võib haava avanedes see mõnikord halvasti lõhnata. Seda gaasi nimetatakse "gaasgangreeniks". See toksiin võib põhjustada ka tõsist põletikku kogu kehas.

See on nii ohtlik, et mõne tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist võib see olla eluohtlik.

Kui levinud see olukord on?

Kuid see ei ole levinud haigus. See on tegelikult väga haruldane. Näiteks kui vaadata statistikat sellises riigis nagu Ameerika, siis seda esineb vähem kui ühel inimesel saja tuhande kohta aastas. Varem, eriti maailmasõdade ajal, oli see seisund üsna levinud, kuna puudusid kaasaegsed meetodid haavade nõuetekohaseks puhastamiseks ja desinfitseerimiseks.

Mis vahe on gaasgangreenil ja nekrotiseerival fastsiidil?

Võib-olla olete kuulnud teisest tõsisest infektsioonist, mida nimetatakse nekrotiseerivaks fastsiidiks. Mõlema sümptomid ja põhjused on mõnevõrra sarnased. Mõlemad hävitavad kudesid ja võivad lõppeda surmaga. Peamine erinevus seisneb kahjustatud koe tüübis.

Nekrotiseeriv fastsiit kahjustab sageli nahaalust rasva ja keha toetavat sidekude (fastsiat). Gaasgangreen kahjustab peamiselt vererakke, veresooni ja lihaskude.

Kuigi mõlemat võivad põhjustada samad bakterid, on gaasgangreeni kõige sagedamini põhjustajaks bakter (Clostridium) ja nekrotiseerivat fastsiiti (nekrotiseerivat fastsiiti) kõige sagedamini põhjustavad bakterid (A-grupi streptokokk) või (Staphylococcus Aureus).

Millised on gaasigangreeni sümptomid?

Gaasgangreeni tekkimisel võib teie nahk muuta värvi, tekkida suured villid ja haavakoht paistes olla. Võite märgata ka muid sümptomeid, näiteks:

• Valu haava lähedal: See valu võib olla väga intensiivne, isegi kui haav tundub väike.
• Palavik.
• Suurenenud südame löögisagedus (tahhükardia).
• Higistamine.
• Rahutus, ärevus.
• Naha kollasus (kollatõbi).
• Vertiigo (tunne, nagu keerleksid).
• Madal vererõhk (hüpotensioon).

Kuidas haav välja näeb?

Gaasgangreen hävitab teie naha ja lihased. See võib põhjustada suuri surnud koe alasid ja põletikku. Kuna bakterid kasvavad nii kiiresti, näete naha muutusi minutite või tundide jooksul. Haava pindala võib välja näha selline:

• Turse.
• Naha värvuse muutused: võivad muutuda kahvatuks, tumepunaseks või lillaks.
• Suured villid või papulid: need võivad olla punased, pruunid, tumerohelised või mustad.
• Õhutaskute olemasolu vedelikus naha all või villi sees.
• Villidest väljuv vedelik on tugeva lõhnaga.
• "Pragisev" heli või tunne, kui villi puudutatakse (krepitatsioon).

Kuidas lõhnab gaasigangreen?

Gaasgangreeni villidest väljuvat vedelikku kirjeldatakse sageli väga halva, mädase või magusa ja ebameeldiva lõhnaga .

Mis põhjustab gaasigangreeni?

Gaasgangreeni põhjustab kõige sagedamini bakter Clostridium perfringens. Siiski võivad seda põhjustada ka teised Clostridium'i liigid ja A-rühma streptokokkbakterid.

Need bakterid elavad mullas, aga ka inimeste ja loomade seedetraktis. Nad toodavad toksiine, mis hävitavad meie rakke, sealhulgas vererakke, veresooni ja lihaskude.

Need bakterid edenevad madala hapnikusisaldusega keskkonnas. Kui nad hävitavad meie vererakke, väheneb kudedesse jõudva hapniku hulk. See teeb nende kasvu, toksiinide tootmise ja kahjustuste kiirema leviku lihtsamaks. Toitainete hapnikuta lagundamise protsess (kääritamine) tekitab need gaasimullid.

Kuidas see kehasse satub?

Kõige sagedamini tekib gaasgangreen sügava ja raske kehasse tungiva haava korral. Selliseid haavu on raske täielikult puhastada. Samuti puutuvad need haavad õhus oleva hapnikuga vähem kokku. Hapnik hävitab bakteri (C. perfringens). Haav tekitab tõenäolisemalt gaasgangreeni, kui see:

• Kui haav on ulatunud lihaseni.
• Kui haav on mustuse või prahiga määrdunud.
• Kui te ei saa haava pärast selle tekkimist kiiresti puhastada.

Kujutage ette, et kukute jalgrattalt ja saate teel suure lõikehaava. Või talus töötades saate näiteks kõblaga löögi ja saate sügava lõikehaava. Mustus ja pori võivad sellistesse haavadesse kergesti sattuda. Kui haava korralikult ei puhastata, on see ideaalne koht bakterile `(Clostridium)`, mida ma varem mainisin. Näideteks on laskehaavad ja tõsised vigastused, näiteks noahaavad.

Need on vähem levinud põhjused:

• Muud kõhuoperatsioonid käärsooles, sapipõies või kõhus.
• Günekoloogilised operatsioonid või protseduurid.
• Kasvajad või muud meditsiinilised seisundid, mis võivad soolestikku kahjustada.
• Sünnitus.
• Raseduse katkemise korral.
• Kudede verevoolu vähendavate seisundite, näiteks suhkurtõve, tüsistused. Hapnikupuudus hõlbustab bakterite kasvu, põhjustades gaasigangreeni.

Millised on gaasigangreeni riskifaktorid?

Rasked vigastused ja kõhuoperatsioonid suurendavad traumaatilise gaasgangreeni riski, mis tekib haava piirkonnas. Teil on suurem risk spontaanse gaasgangreeni tekkeks, mis tekib ilma vigastusteta, kui teil on mõni järgmistest haigusseisunditest:

• Jämesoolevähk.
• Divertikuliit (seisund, mis võib kahjustada jämesoole).
• Diabeet `(Diabetes Mellitus)`.
• Veresoonte haigused, näiteks ateroskleroos (mille puhul rasvaladestused kogunevad veresoonte sisse ja ummistavad need).

Kuid pidage meeles üht asja: isegi nende riskitegurite korral on teie gaasgangreeni tekkimise võimalus väga väike. Kuid alati on oluline olla teadlik.

Millised on gaasigangreeni tüsistused?

Gaasgangreen võib kiiresti viia eluohtlike tüsistusteni. Peamised neist on:

• Neerupuudulikkus: Kuna bakterid hävitavad kiiresti punaseid vereliblesid, ei saa neerud, mis puhastavad meie verd, enam oma tööd teha ja muutuvad töövõimetuks.
• Sepsis ja septiline šokk: Clostridium difficile põhjustab meie immuunsüsteemi ülereageerimist. See võib põhjustada põletikku kogu kehas, vererõhu järsku langust ja organipuudulikkust. Seda nimetatakse septiliseks šokiks. Mõlemad seisundid on eluohtlikud.

Kuidas diagnoositakse gaasigangreeni?

Nüüd võite mõelda, kuidas arst kindlalt teab, et see on gaasgangreen?

Enamasti saab arst esialgse ettekujutuse teie sümptomeid kuulates ja haava vaadates. Seejärel võtab ta haavast koetüki või vedelikuproovi ja vaatab seda mikroskoobi all, et seda kinnitada. Mõnikord võivad nad koekahjustuse uurimiseks kasutada ka röntgenipilte, kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat.

Milliseid teste selle diagnoosimiseks tehakse?

Ravi edasiseks kinnitamiseks või määramiseks võib arst teha järgmisi uuringuid:

• Kujutise testid: Röntgenikiirguse, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil saab näha, kas kudedes on gaasimulle või kas lihastes on muutusi.
• Bakteriaalne värvimine või kultiveerimine: haavavedeliku proovi uuritakse mikroskoobi all, et näha, kas seal on gaasgangreeni põhjustavaid baktereid. Mõnikord kasvatatakse baktereid laboris ja kultiveeritakse.
• Biopsia: kahjustusest võetakse väike koetükk ja uuritakse kahjustuste või muutuste suhtes.

Millised on gaasigangreeni ravimeetodid?

Gaasgangreen on seisund, mis vajab kohest ravi. Viivitada ei ole kunagi hea mõte. Arst annab teile suuri annuseid antibiootikume ja teeb ka operatsiooni, et eemaldada võimalikult palju nakatunud kude. Sõltuvalt nakkuse raskusest võite vajada edasist ravi. Selle ravi ajal hoitakse teid haiglas ja jälgitakse hoolikalt.

Selle peamised ravimeetodid on:

• Puhastamine: See on protseduur, mille käigus arst eemaldab haavast surnud, kahjustatud koe ja prahi. See on oluline, sest bakterid saavad edasi kasvada seni, kuni surnud kude on olemas.
• Antibiootikumid: Gaasgangreeni põhjustavate bakterite hävitamiseks manustatakse sageli kahe antibiootikumi, penitsilliini ja klindamütsiini kombinatsiooni. Neid manustatakse intravenoosselt (IV).
• Amputatsioon: Mõnel raskel juhul on parim viis nakkuse leviku peatamiseks ja elu päästmiseks nakatunud jäseme või jala eemaldamine. Hinnanguliselt tuleb umbes ühel viiendal inimesel, kellel tekib gaasgangreen, amputeerida jäse või jalg. See võib tunduda hirmutav, kuid elu päästmiseks võib see olla vajalik.
• Hüperbaarne hapnikravi: see on eriline ravi. Selle käigus paigutatakse teid spetsiaalsesse kambrisse ja teile manustatakse 100% hapnikku. Selle hapnikusisaldus on umbes viis korda suurem kui tavalisel õhul. See suurendab kudedesse jõudva hapniku hulka, aidates neil paraneda. Kuna bakter Clostridium ei salli hapnikku, aitab see ravi ka infektsiooni kontrolli all hoida.

Kuidas vältida gaasigangreeni?

Vaatame nüüd, mida saame teha, et sellest ohtlikust gaasigangreenist hoiduda.

Arstid ja haiglapersonal võtavad operatsioonide ajal infektsioonide vältimiseks palju ettevaatusabinõusid, sealhulgas ennetavad gaasigangreeni põhjustavat bakteriaalset infektsiooni.

Siin on mõned asjad, mida saate teha, et kaitsta end selle ja teiste bakteriaalsete infektsioonide eest:

• Pese haav kohe pärast tekkimist põhjalikult seebi ja veega. Tee seda isegi siis, kui tegemist on väikese haavaga.
• Kui teil on sügav haav, pöörduge viivitamatult arsti poole. Eriti kui tegemist on haavaga, mida te ei saa seebi ja veega täielikult puhastada, pöörduge kindlasti arsti poole.
• Jälgige haava. Otsige nahavärvi muutusi, tugevat valu või turset. Kui märkate mõnda neist, pöörduge arsti poole.
• Mootorratta või jalgrattaga sõites kandke kaitseriietust, mis katab teie käsi ja jalgu. See on oluline, et kaitsta end vigastuste, näiteks liiklusummikute eest, mis võivad tekkida.
• Kui teil on meditsiiniline seisund, näiteks suhkurtõbi, mis mõjutab veresooni ja vereringet või nõrgestab immuunsüsteemi, pöörduge arsti poole.

Mida oodata gaasgangreeni korral?

Olgu, vaatame nüüd, mida oodata, kui teil tekib gaasgangreen.

Kuna tegemist on eluohtliku hädaolukorraga, peate haiglas viibima, kuni teid ravitakse. Seal arstid teevad järgmist:

• Ravige ja puhastage oma haavu regulaarselt.
• Antibiootikume manustatakse veeni kaudu (IV antibiootikumid).
• Ole alati tähelepanelik oma seisundi muutuste suhtes.
• Sõltuvalt teie seisundist tehakse täiendavaid uuringuid ja ravimeetodeid.

Prognoos sõltub nakkuse põhjusest ja sellest, kus kehas nakkus paikneb. Inimestel, kellel tekib gaasgangreen jäsemetes, on parem paranemisvõimalus kui neil, kellel tekib gaasgangreen kõhus või rinnus või kellel tekib spontaanne gaasgangreen ilma vigastusteta.

Kas see saab elusid päästa?

Jah, kui saate kiiresti ravi, võite kindlasti oma elu päästa. Kuid isegi ravi korral on surma tõenäosus 20–30%. Kui te ravi ei saa, on see alati surmav. Seetõttu on soovitatav pöörduda arsti poole niipea kui võimalik, kui teil on vähimgi kahtlus.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Kui teil on läbistav vigastus, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole. Sügavad haavad tuleb kiiresti puhastada ja võivad vajada õmblusi. Arst võib infektsiooni vältimiseks välja kirjutada ka antibiootikume.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui teil esineb gaasigangreeni sümptomeid, eriti kui teil on hiljuti olnud sügav haav või operatsioon, minge viivitamatult lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.See võib olla surmav, kui seda kiiresti ei ravita.

Küsimused, mida oma arstile esitada

Arsti juurde minnes on kasulik esitada selliseid küsimusi nagu:

• Kui tõsine on minu seisund?
• Mis seda infektsiooni põhjustab?
• Millised ravimeetodid on mulle kättesaadavad?

Lõpuks kõige olulisem asi, mida teile öelda

Gaasgangreen on haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik infektsioon. Varakult avastatuna on see ravitav. Siiski võib see sümptomite ilmnemise järel tundide või isegi minutite jooksul tõsiseks muutuda.

Seega, kui teil on vähimgi kahtlus, kui haav näeb ebatavaline välja või kui valu tundub liigne, ärge viivitage ja pöörduge viivitamatult arsti poole. Teie elu võib sellest sõltuda.

Gaasgangreen , Clostridium, Clostridium perfringens, haavainfektsioon, koenekroos, bakteriaalne infektsioon, erakorraline ravi