Kas teie süda on veidi väsinud? Uurime südame paispuudulikkuse kohta lihtsal viisil!

Kas tunned vahel hingamisraskusi isegi lühikese vahemaa kõndimisel või trepist ronimisel? Või tunned, et su jalad või pahkluud on paistes? See võib olla sinu südame hääl. Täna räägime südame paispuudulikkusest ehk nagu mõned seda nimetavad, südame paispuudulikkusest . Ära muretse, kui sa sellest õigesti aru saad ja seda õigesti ravid, võib kõik korras olla.

Mis täpselt on südame paispuudulikkus?

Lihtsamalt öeldes on südame paispuudulikkus see, kui teie süda ei suuda verd nii hästi pumbata, kui vaja. Mõelge oma südamest kui suurest jaotuskeskusest. Iga saabuv pakend (st veri) tuleb õigeaegselt õigesse kohta (st organitesse) toimetada. Aga mis juhtub, kui see keskus muutub veidi nõrgaks ja ei suuda kõiki pakke õigeaegselt toimetada? Pakid kuhjuvad, eks? Sama juhtub ka siin. Kui süda ei suuda verd korralikult pumbata, koguneb veri tagasi ja keha erinevatesse osadesse, eriti kopsudesse, jalgadesse, pahkluudesse ja maosse . Seda me nimetame (südame paispuudulikkuseks), mis tähendab, et on olemas "kogunemine".

Kas on olemas südame paispuudulikkuse peamised tüübid?

Jah, on mitu peamist tüüpi:

• Vasakpoolne südamepuudulikkus: see on kõige levinum tüüp. Selle korral ei suuda südame vasak pool (vasak vatsake) verd kogu kehas pumbata. See võib põhjustada vere kogunemist kopsudesse, mis raskendab hingamist.
• Parempoolne südamepuudulikkus: Selle põhjuseks on kõige sagedamini vasakpoolne südamepuudulikkus. Kui südame parem pool ei suuda kopsudest verd korralikult pumbata, koguneb veri venoossesse süsteemi ja põhjustab turset sellistes piirkondades nagu jalad, pahkluud ja kõht.
• Suure väljutusmahuga südamepuudulikkus: see on haruldane tüüp. Selle seisundi korral pumpab süda verd hästi, kuid keha suure nõudluse tõttu (näiteks raske aneemia, hüpertüreoos) ei suuda süda seda nõudlust rahuldada.

Kui levinud see seisund on?

Miljonid inimesed üle maailma kannatavad selle seisundi all. See on eriti levinud üle 65-aastaste inimeste seas ja on selles vanuserühmas peamine haiglaravi põhjus. Seetõttu on väga oluline olla sellest seisundist teadlik.

Millised on südame paispuudulikkuse sümptomid?

Need sümptomid võivad inimeseti erineda ja varieeruda ka sõltuvalt seisundi raskusastmest. Siiski on mõned levinud sümptomid, mida võib täheldada:

• Õhupuudus: kerge töö tegemisel, väikesel kõndimisel või mõnest trepist üles ronimisel tunne, et minestate. Rasketel juhtudel võib isegi seistes hingamine olla raskendatud.
• Öösel ärkamine hingamisraskustega:Kui sa ärkad une ajal ootamatult ja tunned õhupuudust, on see samuti selle sümptom.
• Valu rinnus või ebamugavustunne: Mõned inimesed võivad tunda rinnus raskustunnet või pigistust.
• Südamepekslemine: süda võib tunduda valjult, kiiresti või ebaregulaarselt löövana.
• Äärmine väsimus aktiivses olekus: Liigne väsimus asjade tegemiseks, mis varem olid lihtsad.
• Jalgade, pahkluude ja kõhu turse: Pahkluud ja varbad võivad paisuda nii palju, et jalanõude jalga panemine või rõngaste eemaldamine muutub raskeks.
• Järsk kaalutõus: kui võtad paari päevaga paar kilo juurde, võib see olla tingitud vedelikupeetusest.
• Sagedane vajadus urineerida öösel.
• Kuiv, häkkiv köha, mis tekib ilma põhjuseta: see köha võib süveneda, eriti köhimise ajal.
• Täiskõhutunne või pigistustunne maos.
• Isutus või iiveldus.

Pea meeles, et mõnikord võivad need sümptomid olla väga peened või isegi puuduvad. Kuid see ei tähenda, et sul südamepuudulikkust ei oleks. Sümptomid võivad tulla ja minna. On tavaline, et seisund aja jooksul halveneb. Seega, kui sul esineb üks või kaks neist sümptomitest, on tark pöörduda arsti poole.

Mis on südame paispuudulikkuse põhjused?

Südame nõrkuse põhjuseid võib olla palju. Mõned peamised põhjused on järgmised:

• Südame isheemiatõbi ja/või südameatakk: südamelihase kahjustus, mis on tingitud südamesse verega varustavate arterite ummistumisest.
• Kardiomüopaatia: see võib olla tingitud geneetilistest põhjustest, viirusnakkustest või muudest põhjustest, mis põhjustavad südamelihase nõrgenemist või paksenemist.
• Kaasasündinud südamehaigus: Südamerikkega sündimine.
• Diabeet: Pikaajaline diabeet võib mõjutada südant.
• Hüpertensioon: Kontrollimatu kõrge vererõhk paneb südame rohkem tööle.
• Südame rütmihäired (arütmia): ebaregulaarne südamerütm vähendab südame efektiivsust.
• Neeruhaigus: Kui neerud ei tööta korralikult, suureneb vedeliku ja soola hulk kehas, avaldades survet südamele.
• Kehamassiindeks (KMI) üle 30 (rasvumine).
• Tubaka ja ebaseadusliku narkootikumide tarvitamine.
• Liigne alkoholitarbimine.
• Teatud ravimid: Näiteks mõned vähi raviks kasutatavad keemiaravi ravimid võivad olla südamele kahjulikud.

Teine asi, mida teada, on see , et vasakpoolne südamepuudulikkus on parempoolse südamepuudulikkuse peamine põhjus. Kui vasak pool ei tööta korralikult, voolab veri läbi kopsude tagasi ja mõjutab ka paremat poolt.

Kes on selle suhtes kõige suuremas ohus?

Mõnedel inimestel on suurem tõenäosus selle seisundi tekkeks. Nende riskitegurite hulka kuuluvad:

• Üle 65-aastased.
• Tubakatoodete, narkootikumide, näiteks kokaiini või alkoholi tarvitamine.
• Istuv eluviis, mis ei ole füüsiliselt aktiivne.
• Soola- ja rasvarikaste toitude sagedane tarbimine.
• Kõrge vererõhu olemasolu.
• Südame isheemiatõvega.
• Olles varem põdenud südameataki.
• Südame paispuudulikkuse perekonnaajalugu.

Millised on südame paispuudulikkuse võimalikud tüsistused?

Kui seda seisundit ei ravita korralikult või ei kontrollita, võivad tekkida edasised probleemid.

• Ebaregulaarne südamelöök.
• Äkiline südameseiskus võib isegi surma põhjustada.
• Südameklapi probleemid.
• Vedeliku kogunemine kopsudesse (kopsuödeem).
• Pulmonaalne hüpertensioon.
• Neerukahjustus või neerupuudulikkus.
• Maksakahjustus.
• Alatoitumus.

Kuidas sa tead, kas sul on südame paispuudulikkus?

Kui teil esinevad need sümptomid, siis arsti juurde minnes esitab ta teile kõigepealt küsimusi.

• Näiteks, millised sümptomid teil on ja kui kaua need on kestnud.
• Muud terviseprobleemid, mis teil esinevad (näiteks diabeet, kõrge vererõhk).
• Kas kellelgi teie perekonnas on kunagi olnud südamehaigusi või äkksurma?
• Kas te tarvitate tubakatooteid, alkoholi või narkootikume?
• Kas olete varem saanud vähi raviks keemiaravi või kiiritusravi.
• Milliseid ravimeid te kasutate?

Seejärel vaatab arst teid füüsiliselt läbi. Ta kuulab teie südant, kontrollib teie kopse ja kontrollib jalgade turset.

Millised on südame paispuudulikkuse neli staadiumi?

Kuna tegemist on haigusega, mis aja jooksul järk-järgult süveneb, on sellel neli staadiumi. Neid staadiume nimetatakse A-ks, B-ks, C-ks ja D-ks. See tähendab teekonda madala riskiga tasemelt kõrge riskiga tasemele.

A-staadium (A-staadium - südamepuudulikkuse eelstaadium)

See tähendab, et teil on suur risk südamepuudulikkuse tekkeks. See võib olla tingitud asjaolust, et kellelgi teie perekonnas on see haigus olnud. Või võib see olla tingitud sellest, et teil on üks või mitu järgmistest seisunditest:

• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Diabeet.
• Südame isheemiatõbi.
• Ainevahetussündroom.
• Alkoholi tarvitamise häire anamnees.
• Reumaatilise palaviku esinemine.
• Kardiomüopaatia perekonnaajaloo esinemine.
• Olles kasutanud ravimeid, mis võivad südant kahjustada (nt mõned vähivastased ravimid).

B-staadium (B-staadium - südamepuudulikkuse eelstaadium)

Selles staadiumis ei tööta teie vasak vatsake (peamine kamber, mis pumpab verd kogu kehas laiali) korralikult või on selle struktuuris toimunud muutusi (nt paksenemine). Kuid teil ei ole veel südamepuudulikkuse sümptomeid.

C-etapp

Selles staadiumis inimestel on ametlikult diagnoositud südame paispuudulikkus. Neil võivad olla ka praegu sümptomid või neil võivad olla varem olnud sümptomid, kuid nüüd neid pole.

D-staadium ja vähenenud väljutusfraktsioon (EF)

Neil inimestel on väga kaugelearenenud (kaugelearenenud) (südamepuudulikkus) . Isegi raviga on sümptomeid raske kontrolli all hoida. Südamest korraga väljutatava vere hulk ehk „väljutusfraktsioon“ on väga madal ja võib esineda „vähenenud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkus“. See on südamepuudulikkuse viimane staadium.

Millised on diagnostilised testid?

Arstid teevad mitmeid teste, et teha kindlaks, kas teil on südame paispuudulikkus, millises staadiumis see on ja mis seda täpselt põhjustab:

• Vereanalüüsid: need võivad tuvastada teisi südant mõjutavaid seisundeid (nt aneemia, neeruhaigus, kilpnäärmeprobleemid) ja seda, kas süda on kahjustatud (kontrollides teatud ensüümide taset).
• Südame kateeterdamine: seda tehakse südame pärgarterite ummistuste kontrollimiseks.
• Rindkere röntgen: seda saab kasutada suurenenud südame ja vedeliku kogunemise kontrollimiseks kopsudes.
• Ehhokardiogramm (Echo): See on nagu südame ultraheliuuring. Selle abil on selgelt näha palju asju, näiteks südamekambrid, klapid, südamelihase funktsioon ja see, kui hästi see verd pumpab ("väljutusfraktsioon - EF").
• Südame MRI (magnetresonantstomograafia).
• Südame kompuutertomograafia (KT).
• Elektrokardiogramm (EKG või EKG): see aitab näha selliseid asju nagu südame elektriline aktiivsus ja südamelöökide rütm.
• MUGA-skannimine (mitmeotstarbeline omandamise skaneerimine): seda saab kasutada ka selleks, et näha, kui hästi südamekambrid verd pumpavad.
• Stressitest: EKG tehakse jooksulindil kõndimise või jalgrattasõidu ajal, et näha, kuidas teie süda treeningule reageerib.
• Geneetiline testimine: Mõnikord, eriti kui on olemas perekonna ajalugu, tehakse neid teste geneetiliste põhjuste otsimiseks.

Kuidas ravitakse südame paispuudulikkust?

Ravi sõltub teie südamepuudulikkuse tüübist, põhjusest ja staadiumist. Ravimid ja elustiili muutused on iga raviplaani lahutamatu osa. Arst arutab teiega teie jaoks parimat raviplaani.

Oluline on see, et (südamepuudulikkus) ei ole täielikult ravitav haigus. Süvenedes väheneb südame poolt organitesse pumbatava vere hulk ja haigus liigub järgmisse staadiumisse. Nendest staadiumitest tagasi minna ei saa. Seetõttu on ravi peamine eesmärk takistada järgmisesse staadiumisse jõudmist, seda edasi lükata, sümptomeid kontrollida ja elukvaliteeti parandada.

Vaatame, kuidas ravi etapiti muutub:

A-staadiumi ravi:

Neil inimestel ei ole veel südamepuudulikkust, kuid risk on suur. Seepärast teevad nad asju riski vähendamiseks.

• Regulaarne treening, näiteks iga päev kõndimine.
• Täielik keeldumine tubakatoodetest.
• Kõrge vererõhu ravi (ravimid, madala soolasisaldusega dieet, aktiivne eluviis).
• Kõrge kolesteroolitaseme ravi.
• Alkoholi ja illegaalsete uimastite vältimine.
• Kui teil on muid terviseprobleeme, näiteks südame isheemiatõbi, diabeet või kõrge vererõhk, võidakse teile välja kirjutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor (AKE-I) või angiotensiin II retseptori blokaator (ARB).

B-staadiumi ravi:

Neil inimestel on südameprobleem, kuid sümptomeid pole.

• Kõik A-faasis mainitud ravimeetodid.
• Kui teie väljutusfraktsioon on 40% või vähem, on õige ravim ACE-I või ARB.
• Kui teil on varem olnud südameatakk ja teie EF on 40% või vähem (kui te seda veel ei võta), peaksite võtma ravimit, mida nimetatakse beetablokaatoriks.
• Kui teil on varem olnud südameatakk või kui teie EF on 35% või vähem, võite vajada ravimit, mida nimetatakse aldosterooni antagonistiks.
• Mõnikord võib selliste seisundite korral nagu südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, klapihaigus (klapi parandamine või asendamine) või kaasasündinud südamehaigus olla vajalik operatsioon või muud sekkumised.

C-staadiumi ravi (HFrEF – patsientidel, kellel on vähenenud verepumba võime):

Neil inimestel on (südamepuudulikkus) ja neil on/olid sümptomid.

• A- ja B-etappides mainitud ravimeetodid.
• `(Beetablokaatorid)` ja `(aldosterooni antagonistid)` ravimid.
• Ravimite klass, mida nimetatakse naatriumi-glükoosi transport 2 inhibiitoriteks – SGLT2i.
• Kombineeritud ravimit nimega "(hüdralasiin/nitraat)" kasutatakse juhul, kui muud ravimeetodid sümptomeid ei kontrolli, eriti afroameerika päritolu inimestel.
• Kui südame löögisagedus on üle 70 löögi minutis ja sümptomid püsivad, on vaja võtta südame löögisagedust langetavaid ravimeid.
• Kui sümptomid (eriti turse ja hingamisraskused) püsivad, antakse diureetikumi (mida me nimetame veepillideks).
• Soola (naatriumi) koguse piiramine toidus.
• Kaaluge end iga päev. Kui te võtate ühe või kahe päeva jooksul juurde või kaotate rohkem kui 2 kilogrammi (4 naela), teavitage sellest kohe oma arsti .
• Samuti võib teil olla vaja piirata päevas tarbitava vedeliku hulka.
• Mõnedel inimestel on vaja paigaldada spetsiaalne südamestimulaator, mida nimetatakse südame resünkroniseerimisraviks ehk CRT-ks või kahe vatsakese südamestimulaatoriks.
• Inimestele, kellel on oht eluohtlike südamerütmihäirete tekkeks, implanteeritakse seade, mida nimetatakse implanteeritavaks südame defibrillaatoriks (ICD).
• Isegi kui sümptomid raviga leevenduvad, on väga oluline ravi jätkata, et edasi lükata seisundi progresseerumist D-staadiumisse.

D-staadiumi ravi:

Neil inimestel on tõsine haigus (südamepuudulikkus).

• Kõik A-, B- ja C-etappides mainitud ravimeetodid. Lisaks kaalutakse ka keerukamaid ravimeetodeid:
• Südame siirdamine.
• Mehaanilised seadmed, mis toetavad südant (vatsakeste abiseadmed - VAD)
• Spetsiaalsed südameoperatsioonid `(Südameoperatsioon)`.
• Pidevalt intravenoosselt manustatavad inotroopsed ravimid (ravimid, mis suurendavad südame kokkutõmmete jõudu).
• Palliatiivravi või hospice'i ravi.

C- ja D-staadium (HFpEF – patsientidele, kellel südamest vere pumpamisega probleeme ei ole):

Sellisel juhul, isegi kui südame kokkutõmbumisvõime (väljutusfraktsioon) on normaalne, on südame täitumisega verega (diastoolne funktsioon) probleem, mille tulemuseks on südamepuudulikkus.

• A- ja B-etappides mainitud ravimeetodid.
• Muude südamepuudulikkust põhjustavate või süvendavate haigusseisundite ravimine (nt kodade virvendus, kõrge vererõhk, diabeet, rasvumine, südame isheemiatõbi, krooniline kopsuhaigus, kõrge kolesteroolitase, neeruhaigus).
• Diureetikumid (vee väljaviimise tabletid) sümptomite vähendamiseks või leevendamiseks.

Ärge unustage, et teie teiste terviseprobleemide (diabeet, neeruhaigus, aneemia, kõrge vererõhk, kilpnäärmehaigus, astma, krooniline kopsuhaigus) ravimine on selle seisundi (südamepuudulikkuse) kontrolli all hoidmiseks väga oluline .

Kas raviga kaasneb mingeid kõrvalmõjusid või tüsistusi?

Mõnedel ravimeetoditel võivad olla väiksemad kõrvaltoimed.

• Madal vererõhk (hüpotensioon).
• Mõju neerufunktsioonile (neerupuudulikkus).
• Sagedased haiglaravi, eriti intravenoossete ravimite (tsentraalsed IV) korral, suurendavad nakkusohtu.

Rääkige sellest oma arstiga ja olge teadlik.

Kuidas vähendada (südame paispuudulikkuse) riski?

Kuigi me ei saa muuta selliseid asju nagu vanus ja perekonna ajalugu, saame oma elustiili muutes vähendada selle seisundi (südamepuudulikkuse) tekkimise riski.

• Säilitades endale sobiva tervisliku kaalu.
• Südametervisliku toitumise järgimine (vähem soola, suhkrut, õli, rohkem köögivilju ja puuvilju).
• Regulaarne treenimine.
• Stressi hea juhtimine.
• Tubakatoodete tarvitamise täielik lõpetamine.
• Ei tarbi alkoholi või tarbib seda väga mõõdukalt.
• Ei tarvita illegaalseid uimasteid.
• Kui teil on muid terviseprobleeme, mis suurendavad teie riski (nt kõrge vererõhk, diabeet, kõrge kolesteroolitase), ravige neid korralikult ja kontrollige neid.

Milline tulevik ootab südame paispuudulikkusega inimest?

Nõuetekohase ravi, elustiili muutuste ja arsti soovituste järgimise korral saavad paljud inimesed südame paispuudulikkusest hoolimata elada õnnelikku elu. Teie tulevik sõltub järgmistest asjadest:

• See sõltub sellest, kui hästi teie südamelihas töötab.
• Sõltuvalt teie sümptomite iseloomust ja raskusastmest.
• See sõltub sellest, kui hästi te raviplaanile reageerite.
• See sõltub sellest, kui hästi te oma raviplaani järgite (ravimid, dieet, treening).

Mõned uuringud näitavad, et südamepuudulikkusega inimesed võivad elada kuni 10 aastat lühemat eluiga kui need, kellel seda pole. Kuid see on inimeseti väga erinev. Seega on kõige parem olla oma seisundi osas arstiga avameelne ja aus. Südamepuudulikkus on krooniline ja elukestev seisund. See nõuab elukestvat ravi ja jälgimist.

Kuidas ma enda eest hoolitsen? (Enesehooldus)

Südamepuudulikkusega elades on väga oluline enda eest hoolitseda.

• Võtke ravimit täpselt nii, nagu arst on teile määranud, õigel ajal. Ärge jätke ühtegi päeva vahele.
• Jää nii aktiivseks kui võimalik. Küsi oma arstilt, millised harjutused sulle sobivad.
• Järgige madala soolasisaldusega dieeti. Pakendatud, konserveeritud ja kiirtoidud on soolarikkad.
• Kontrollige oma kaalu iga päev. Kui märkate järsku kaalutõusu (nt 1–2 kilo ühe või kahe päeva jooksul), rääkige sellest oma arstile .
• Kui ilmnevad uued sümptomid või kui olemasolevad sümptomid süvenevad, teavitage sellest kohe oma arsti .
• Kindlasti käige arsti juures planeeritud järelkontrollis.
• Kuna tegemist võib olla surmaga lõppeva haigusega, on hea mõte teavitada oma arsti ja perekonda oma soovidest seoses arstiabiga (nt kas soovite eluiga pikendavat ravi/haiglaravi). Seda saab teha, täites „eeldirektiivi” või „elutestamendi”. On tark see ette valmistada siis, kui olete veel terve mõistuse juures, juhuks kui te ei saa neid otsuseid hiljem teha.

Milliseid asju ei tohi koos süüa ja juua (südame paispuudulikkus)?

Paljud südamepuudulikkusega inimesed peavad piirama oma igapäevast soola tarbimist . Mõned inimesed võivad vajada ka vedeliku tarbimist (näiteks vesi, tee, supp). Teie arst või toitumisspetsialist annab teile selles osas nõu.

Millal peaksin arsti juurde minema?

On väga oluline teavitada oma arsti , kui teil tekivad uued südamepuudulikkuse sümptomid või kui teie olemasolevad sümptomid süvenevad. Eriti kui teil esineb mõni järgmistest sümptomitest:

• Kui teil on hingamisraskusi isegi puhkeolekus.
• Kui turse suureneb jalgades, pahkluudes või kõhus.
• Kui teie kaal järsku juurde võtab (rohkem kui 1-2 kg ühe või kahe päeva jooksul).
• Kui tunned end pidevalt väsinuna ja unisena.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui teie südamepuudulikkus järsku süveneb (nt tekib tugev õhupuudus, tugev valu rinnus), vajate erakorralist ravi. Arstid nimetavad seda ägedaks dekompenseeritud südamepuudulikkuseks . Sellisel juhul võidakse teile seisundi parandamiseks anda ravimeid ja hapnikku. Kiire haiglasse jõudmine ilma aega raiskamata võib olla elupäästev.

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

Kui lähed arsti juurde, ära karda esitada küsimusi, mis sul peas keerlevad.

• "Millises staadiumis mul südame paispuudulikkus on?"
• "Milline on minu jaoks selles etapis parim ravi?"
• "Milliseid ohutuid harjutusi ma saan teha? Kui kaua ma peaksin neid tegema?"
• "Milliseid muudatusi peaksin oma toitumises tegema?"
• "Kas on olemas tugigruppe inimestele, kellel on (südame paispuudulikkus)?"
• "Mida ma peaksin tegema, kui mu sümptomid süvenevad?"

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Südame paispuudulikkust ei tohiks karta, aga seda ei tohiks ka kergekäeliselt võtta. Kui teil on see seisund, on palju asju, mida saate oma südame tervise parandamiseks teha.

• Võtke oma ravimit täpselt ja õigeaegselt.
• Söö madala soolasisaldusega, südametervislikke toite.
• Jää nii aktiivseks kui võimalik.
• Kontrollige oma kaalu iga päev ja olge teadlik järskudest muutustest.
• Kindlasti käi arsti juures planeeritud kuupäevadel.
• Pange oma sümptomid kirja ja rääkige oma arstile , kui need süvenevad.

Kui teil on küsimusi või muresid oma ravimite, elustiili muutuste või millegi muu kohta oma raviplaanis, rääkige sellest oma arstiga avatult. Tema eesmärk on aidata teil seda seisundit hallata ja elada parimat võimalikku elu. Pidage meeles, et te ei ole üksi!

`Südameatakk, südameatakk, südamehaigus, valu rinnus, hingamisraskused, südame paispuudulikkus, nõrk südamefunktsioon, jalgade turse