Kas teie peasisene rõhk on liiga kõrge? (Suurenenud koljusisene rõhk – ICP). Olgem sellest teadlikud!

Kas tunned vahel tugeva peavaluga oksendamist? Või tunned, et su nägemine on veidi udune? Kuigi need on sümptomid, millele me mõnikord eriti tähelepanu ei pööra, võivad need viidata sellele, et rõhk meie peas ehk koljuõõnes on suurenenud (suurenenud koljusisene rõhk – ICP) . See on juba tõsine lugu, seega räägime sellest täna üksikasjalikumalt.

Mis on see suurenenud koljusisene rõhk?

Lihtsamalt öeldes on suurenenud koljusisene rõhk (ICP) see, kui rõhk koljus ehk koljuvõlvikus on normist kõrgem. Mõelge oma koljust kui tihedast kastist. Selle kasti sees on kolm peamist asja:

• Meie aju
• Tserebrospinaalvedelik (CSF) : See on vedelik, mis ümbritseb meie aju ja seljaaju ning kaitseb neid. See on nagu padi.
• Veri : Veri, mis kannab ajule vajalikke toitaineid ja hapnikku.

Nüüd on selle kasti sees olev ruum piiratud. Seega peavad kõik need kolm asja – aju, tserebrospinaalvedelik ja veri – olema teatud tasakaalus. Aga kui mingil põhjusel ühe neist kolmest maht suureneb, väheneb teiste jaoks saadaolev ruum ja üldine rõhk peas suureneb. See rõhu tõus võib olla äkiline (äge) või areneda järk-järgult aja jooksul (krooniline).

Kui rõhk peas sel viisil suureneb, võib ajju voolava vere hulk väheneda. Või võivad ajuosad paigast nihkuda. Me nimetame seda ajusongaks . Mõlemad on väga ohtlikud, eluohtlikud seisundid. Kas said aru?

Millised on peasisese rõhu suurenemise sümptomid?

Vaatame nüüd, millised sümptomid selle koljusisese rõhu (IKR) seisundi korral avalduvad. Need sümptomid võivad täiskasvanutel, väikelastel ja imikutel veidi erineda.

Täiskasvanute ja väikelaste vahel täheldatud omadused:

• Peavalu: see on peamine sümptom. See on sageli hullem hommikul või võib olla hullem lamades. Mõned inimesed ütlevad, et see tunne on nagu "pea plahvataks seestpoolt".
• Iiveldus ja oksendamine: See seisund on eriti levinud hommikul. Mõnikord tekib oksendamine äkki ja ilma nähtava põhjuseta.
• Vaimse seisundi muutused: see võib ulatuda lihtsalt unisusest kuni teadvusetuseni (kooma) . Inimene võib muutuda erutatuks, segaseks ja isegi kõnes võib esineda muutusi.
• Nägemishäired: võib esineda ähmane nägemine, kahelinägemine , suurenenud valgustundlikkus ehk võimetus valgust vaadata (fotofoobia) .
• Silmade liikumise raskused: Teil ei pruugi olla võimalik oma silmi korralikult kontrollida ja neid võib olla raske ühele poole pöörata.
• Lihasnõrkus: Teie jäsemed võivad tunduda tuimaks või elutuks.
• Tuimus.
• Krambid: Võivad esineda äkilised krambid.

Imikutel täheldatud sümptomid:

Kui see juhtub väikeste beebidega, ei tea nad, kuidas ennast väljendada. Seetõttu on nende sümptomid veidi erinevad. Vanemad peaksid selle suhtes väga ettevaatlikud olema.

• Unisus: Kui laps on pidevalt unine, tal pole huvi mängida või teda on raske äratada.
• Paistes fontanelle: Teine märk on beebi pehme laik pea peal , mis näeb välja punnis või paistes. See võib ka puudutamisel kõva tunduda.
• Oksendamine: Sagedane, mõnikord korduv oksendamine. Mõned beebid võivad oksendada kohe pärast piima joomist.

Kõige tähtsam on see, et see suurenenud rõhk peas on meditsiiniline hädaolukord. Kui teil või teie lapsel tekivad need sümptomid, peate viivitamatult pöörduma lähima haigla poole. Ärge raisake aega.

Hilinenud märgid:

Mõnikord, kui see koljusisese rõhu tõus muutub väga tugevaks, mis tähendab peatset aju väljasopistumist , ilmnevad mõned sümptomid. Me nimetame seda Cushingi refleksiks . Selle puhul võib koos esineda kolme peamist sümptomit:

• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Aeglane südame löögisagedus: alla 60 löögi minutis (bradükardia) .
• Ebaregulaarne hingamine: hingamisraskused, eriti raskelt hingates, nagu õhupuudus (agonaalne hingamine) .

Kui kõik kolm sümptomit esinevad, tähendab see, et olukord on väga ohtlik ja ajukahjustus on peatselt tekkiv. Seetõttu peaksite viivitamatult pöörduma erakorralise meditsiini osakonda.

Miks peasisene rõhk niimoodi suureneb? Mis on selle põhjused?

Nüüd võite mõelda, et „miks see ometi juhtub?“ Sellel on tegelikult mitu põhjust. Nagu me varem arutasime, on kolju sees olev ruum piiratud. Tavaliselt on terve inimese kolju sees olev rõhk alla 20 millimeetri elavhõbedasammast (20 mm Hg) .

Kui ükskõik millise kolmest komponendist – ajukoe, tserebrospinaalvedeliku (CSF) ja ajuvere – maht suureneb, väheneb kahe teise komponendi jaoks saadaolev ruum ja üldine rõhk suureneb. Probleemid tekivad siis, kui see tasakaal on häiritud. Arstid liigitavad neid põhjuseid selle põhjal, milline komponent rõhu suurenemist põhjustab.

Aju mahu suurenemise põhjused:

Aju turse (ajuödeem) võib põhjustada peasisese rõhu tõusu. Selle põhjuseks võivad olla:

• Traumaatiline ajukahjustus:Kui aju on kahjustatud näiteks kukkumise, kokkupõrke või autoõnnetuse tagajärjel.
• Aju verevoolu vähenemine (isheemia): kui aju ei saa piisavalt verd, näiteks pärast südameinfarkti.
• Suurenenud ammoniaagi tase veres (hüperammoneemia): see võib esineda maksakahjustusega inimestel.
• Neerufunktsiooni langus põhjustab toksiinide kogunemist veres, mis viib aju funktsiooni languseni (ureemiline entsefalopaatia).
• Madal naatriumitase veres (hüponatreemia): see on ka aju turse põhjus.

Lisaks võib turse esineda teatud ajupiirkondades. Näiteks:

• Intratserebraalsed või subduraalsed hematoomid: need on verehüübed, mis tekivad ajus või aju kestade vahel. Kõrge vererõhuga inimestel ja verevedeldajaid võtvatel inimestel on suurem risk.
• Ajukasvaja.
• Aju bakteriaalse infektsiooni põhjustatud aju abstsess.
• Insult.

Tserebrospinaalvedeliku (CSF) suurenemise põhjused:

Koljusisese rõhu tõus võib olla tingitud ka aju tserebrospinaalvedeliku hulga suurenemisest. Selle põhjused:

• Hüdrotsefaalia: see on seisund, mille korral tserebrospinaalvedelikus (CSF) koguneb ajukambritesse. See võib juhtuda, kui tserebrospinaalvedeliku (CSF) vool on takistatud, kui tserebrospinaalvedeliku tootmine on suurenenud või kui imendumine on vähenenud.
• Kooriidpõimiku kasvaja: see on haruldane kasvaja, mis areneb tserebrospinaalvedeliku (CSF) moodustumise kohas.
• Meningiit: aju katvate membraanide infektsioon. See võib takistada ka tserebrospinaalvedeliku (CSF) väljavoolu.
• Granuloomid teie ajukelmetel.

Aju veremahu suurenemise põhjused:

Suurenenud veremaht ajus võib samuti suurendada vererõhku. Näited:

• Rebenenud ajuaneurüsm või suurenenud süsinikdioksiidi tase veres (hüperkapnia).
• Verehüüve ajus (tserebraalse venoosse siinuse tromboos).
• Südamepuudulikkus.

Muud põhjused:

Lisaks sellele võib olla ka teisi põhjuseid:

• Suurenenud rõhk peas ilma nähtava põhjuseta (healoomuline või idiopaatiline koljusisene hüpertensioon): seda esineb kõige sagedamini noortel, rasvunud naistel.
• Kolju deformatsioonid, näiteks seisund, mida nimetatakse kraniosünostoosiks (kolju luude enneaegne sulandumine).
• Liigne A-vitamiini sisaldus organismis.
• Antibiootikumi tetratsükliini kasutamine.

Kuidas seda seisundit diagnoositakse? (Diagnoos)

Kui kahtlustate koljusisese rõhu (ICP) teket, kuulab arst hoolikalt teie sümptomeid ja võtab teie haigusloo. Seejärel teeb ta füüsilise läbivaatuse ja neuroloogilise läbivaatuse.

Selle seisundi kinnitamiseks ja algpõhjuse leidmiseks on mitmeid teste:

• Aju kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia: need pildiuuringud võivad otsida selliseid asju nagu aju turse, suurenenud vatsakesed ja aju väljasong. Need võivad aidata ka koljusisese rõhu (ICP) põhjust kindlaks teha. Kujutage ette, meie Kamalil tekkis äkki tugev peavalu, ta oksendas ja ta silmad sulgusid äkki. Kui ta haiglasse jõudis, tegid arstid kiiresti kompuutertomograafia , et näha, mis viga on.
• Silmapõhja uuring: see on spetsiaalne silmauuring. Selle abil saab kontrollida silma sees oleva nägemisnärviketta turset (papillidemat) . See on hea märk koljusisese rõhu (ICP) diagnoosimiseks.
• Nimmepunktsioon (seljaaju punktsioon): See hõlmab väikese koguse tserebrospinaalvedeliku (CSF) võtmist teie selgroost ja seljaajust ning selle rõhu mõõtmist. See aitab diagnoosida ka mõningaid ICP-d põhjustavaid seisundeid. Seda testi ei tehta aga kõigile, kellel on ICP, kuna see võib mõnikord seisundit halvendada. Teie arst otsustab, kas seda teha või mitte.

Mõnikord saab arst tserebrospinaalvedelikus rõhku otse mõõta, tehes teie koljusse väikese augu ja sisestades pähe spetsiaalse instrumendi ehk toru (kateetri) . Seda tehakse sageli intensiivravi osakonnas.

Mis on selle ravi?

Kui teil tekib äkiline koljusisese rõhu (IKR) episood, ravitakse teid haigla intensiivraviosakonnas. Seal jälgib meditsiinimeeskond tähelepanelikult teie närvisüsteemi ja elutähtsaid näitajaid.

Ravi sõltub seisundi raskusest ja algpõhjusest. See võib hõlmata järgmist:

• Voodipeatsi tõstmine: Voodipeatsi tõstetakse umbes 30 kraadi. See aitab verel ja tserebrospinaalvedelikul ajust kergemini välja voolata, vähendades survet.
• Tserebrospinaalvedeliku (CSF) eemaldamine: Mõnikord sisestatakse aju vatsakestesse toru (vatsakeste drenaaž), et eemaldada osa liigsest CSF-ist ja vähendada rõhku.
• Hingamisabi: Mõnedel inimestel võib hingamise hõlbustamiseks vaja minna toru paigaldamist (intubatsiooni) ja ühendamist mehaanilise ventilaatoriga . See tagab, et aju saab piisavalt hapnikku, aitab kontrollida vere süsinikdioksiidi taset ja vähendada koljusisese rõhu langust.
• Aju turset vähendavad ravimid: näiteks barbituraadidAju turse vähendamiseks võib kasutada selliseid ravimeid nagu mannitool või hüpertooniline soolalahus .
• Krambivastased ravimid: Kuna koljusisese rõhu tõus võib epilepsiahoogude korral süveneda, antakse nende ennetamiseks ravimeid.
• Dekompressiivne kraniektoomia: see on viimane abinõu. Kui kõik muud ravimeetodid ei suuda rõhku kontrolli all hoida, eemaldatakse ajutiselt osa koljust, et aju saaks paisuda. See hoiab ära aju kokkusurumise. Hiljem, kui turse on taandunud, kinnitatakse eemaldatud osa koljust tagasi.

Selle ravi käigus otsib meditsiinimeeskond ka koljusisese rõhu algpõhjust ja ravib seda. Näiteks kui tegemist on ajukasvajaga, võib selle eemaldamiseks olla vajalik operatsioon või kui tegemist on infektsiooniga, võib manustada antibiootikume.

Millised on selle haiguse taastumise võimalused? (Prognoos)

ICP-ga inimese väljavaated sõltuvad mitmest tegurist:

• Seisundi raskusaste.
• Põhjus ja mil määral seda saab ravida.
• Kui kiiresti sa ravi said.
• Kas koljusisese rõhu tõus tekkis äkki (äge) või arenes järk-järgult (krooniline).

Äkiline koljusisese rõhu tõus (ICP) on sageli eluohtlik. Mida varem ravi alustate, seda suuremad on teie taastumisvõimalused. Kui aga rõhk suureneb ja avaldab survet aju ja veresoonte elutähtsatele osadele, võib see põhjustada püsiva ajukahjustuse või isegi surma.

Kroonilised seisundid, nagu idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon (ICP), ei ole tavaliselt tõsised, kuid ravimata jätmise korral võivad need põhjustada pimedaksjäämist. Seetõttu on ICP tüübist olenemata kiire ravi hädavajalik.

Mis on esimene märk suurenenud rõhust peas?

Sageli on esimene märk suurenenud rõhust peas peavalu, mis süveneb hommikul või lamades. See on koljusisese rõhu kõige levinum sümptom. Pidage siiski meeles, et mitte kõik peavalud ei ole põhjustatud koljusisese rõhust. Kui teil aga esineb see koos teiste sümptomitega (nt oksendamine, nägemishäired), peaksite kindlasti pöörduma arsti poole.

Lõpuks kõige olulisem asi (kokkuvõte)

Meie aju on meie kehas väga oluline ja keeruline organ. See teeb nii palju asju! Seega, kui selles ajus midagi kahjustub, võib see põhjustada tõsiseid probleeme. Seetõttu on suurenenud koljusisese rõhu (ICP) korral oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Kui teil või teie lapsel tekivad sellised sümptomid nagu peavalu, oksendamine või nägemishäired, ärge kunagi ignoreerige neid. Minge haiglasse kaks korda mõtlemata. ICP varajane ravi võib viia palju paremate tulemusteni. Pidage meeles, et teie tervis on kõige tähtsam!

` ICP, suurenenud koljusisene rõhk, rõhk peas, rõhk ajus, rõhk koljus, tserebrospinaalvedelik, aju turse, peavalu, oksendamine, ähmane nägemine