Elu pärast põie eemaldamist... Räägime Indiana Pouchist

Kujutage ette, et mingi meditsiinilise seisundi, näiteks vähi, tõttu tuleb kogu teie põis kirurgiliselt eemaldada. Kui see juhtub, võite mõelda: "Oh jumal, kuidas ma nüüd urineerima hakkan?" See on hirmutav küsimus. Aga ärge muretsege. Tänapäeva meditsiinis on sellele palju suurepäraseid lahendusi. Täna räägime ühest sellisest erilisest lahendusest. Seda nimetatakse "Indiana kotikeseks".

Lihtsamalt öeldes, mis see Indiana kott on?

Indiana kott on väike kott teie kehas, mis säilitab ja vabastab uriini. Teisisõnu, see on tehispõis, mis asendab teie põit. Teie kusepõis on väike organ, mis kogub ja säilitab uriini. Kui see mingil põhjusel eemaldatakse, võtab Indiana kott selle üle.

See hõlmab põie kirurgilist eemaldamist (tsüstektoomia) ja selle asemele koti loomist. Selle meetodi eripäraks on see, et see ei leki pidevalt uriini nagu mõned teised urineerimismeetodid. Nii nagu teie vana põis, kogub ka see kotike uriini. Vajadusel saate kogunenud uriini äravooluks sisestada toru (kateetri) läbi kõhtu tehtud väikese ava (stoomi). Kui kotike on tühi, saate toru eemaldada.

Millistel juhtudel on see operatsioon vajalik?

Arst soovitab sageli põie eemaldamist ja Indiana kotikese loomist järgmistel juhtudel:

• Kusepõievähk: Seda operatsiooni tehakse kõige sagedamini põievähi raviks.
• Kusepõie lihaste düsfunktsioon: Mõnikord ei saa põie lihased kiiritusravi või aju ja seljaaju närvikahjustuse (neurogeenne põis) tõttu korralikult kokku tõmbuda ja uriin ei eritu.
• Kaasasündinud häired: Haruldased kaasasündinud seisundid, näiteks põie ekstroofia.
• Muud rasked haigusseisundid: Haigused, mis mõjutavad tõsiselt põit, näiteks interstitsiaalne tsüstiit ja mis ei reageeri muudele ravimeetoditele.

Millest see kott tehtud on?

Sa võid mõelda, millest see tehtud on. Ära imesta, see kott on tehtud sinu enda kehaosast. See tähendab sinu jämesoole osast.See moodustabki kuseteede koti. Samuti on peensoole osast tehtud väike ava (stoom), kuhu kusiti sisestatakse.

Kuidas enne operatsiooni valmistuda?

Enne seda operatsiooni peate oma arstiga mitu korda kohtuma. Ta selgitab teile protseduuri ja teie teisi võimalusi. Ta kontrollib teie üldist tervist, arutab protseduuri ja vastab kõigile teie küsimustele.

• Rääkige oma arstile kõikidest ravimitest, mida te võtate: olenemata sellest, kas te võtate retsepti- või käsimüügiravimeid, peaksite oma arstile teatama kõikidest ravimitest, mida te võtate. Samuti võiksite oma arstile teatada kõikidest taimsetest või Ayurveda toodetest, mida te võtate. Sellised asjad nagu aspiriin, valuvaigistid ja verevedeldajad võivad suurendada verejooksu riski. Ärge lõpetage ühegi ravimi võtmist ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.
• Rääkige meile oma allergiatest: Rääkige meile kõigist allergiatest, mis teil on. See hõlmab allergiat ravimite, nahapuhastusvahendite (nt joodi), lateksi ja toitude suhtes.
• Juhised toidu ja joogi kohta: Teile öeldakse, et te ei tohi operatsioonile eelneval õhtul pärast südaööd midagi süüa ega juua. Kui teil on vaja võtta ravimeid, palutakse teil need sisse võtta lonksu veega. On väga oluline neid juhiseid täpselt järgida.

Uurime, kuidas operatsiooni tehakse.

Kuna tegemist on mõnevõrra keeruka operatsiooniga, viib selle läbi spetsialistide meeskond. Meeskonda kuuluvad tavaliselt uroloog, anestesioloog ja õenduspersonal.

Esmalt paneb anestesioloog teid üldnarkoosi alla. See tähendab, et teid pannakse sügavasse unne, nii et te ei tunne valu. Seejärel eemaldab spetsialist teie põie. Seda saab teha kas avatud operatsioonina, mis hõlmab pika sisselõike tegemist kõhtu, või laparoskoopilise või robotkirurgiana, mis hõlmab mitme väikese sisselõike tegemist.

Pärast põie eemaldamist võtab arst teie soolestikust osi ja kasutab neid uue, kerakujulise kuseteede kotikese loomiseks. Seejärel ühendatakse neerudest tulevad kaks kusejuha selle uue kotikese külge. Nüüd voolab neerudest tulev uriin otse sellesse kotti. Samuti ühendatakse uuesti kaks läbilõigatud sooleosa. See tagab, et teie seedimisprotsessi ei katkestata .

Kogu see operatsioon võtab tavaliselt aega 6 kuni 8 tundi.

Kuidas Indiana taskut kasutada ja hooldada?

See on sinu uue elustiili kõige olulisem osa. Alguses võib see olla veidi võõras, aga mõne aja pärast harjud sellega ära.

Õige viis uriini kateetrisse panemiseks kotist

1. Kõigepealt peske käed hoolikalt seebiga.

2. Eemaldage stoomi (ava) ümbert plaaster või marli.

3. Pühkige stoomi ümbert niiskus ja lima puhta paberrätikuga ära.

4. Kandke teile antud kateetrile korralik kogus määrdegeeli. Võite kasutada arsti poolt soovitatud tüüpi või midagi sellist nagu Vaseline™.

5. Nüüd sisestage sond aeglaselt stoomi. Mõnikord võib see tunduda veidi kitsas. Sellisel juhul hingake sügavalt sisse, lõdvestage lihaseid veidi, tõmmake sond veidi välja ja proovige seda uuesti teise nurga all sisestada.

6. Kui toru on kotikesse sisestatud, hakkab uriin välja tulema. Laske uriinil tualetti või anumasse koguneda. Oodake, kuni kotike on täielikult tühi.

7. Kui uriinivool lakkab, eemaldage toru väga aeglaselt . Liiga kiirel tõmbamisel võib osa uriinist välja valguda.

8. Visake kasutatud tuub ära.

9. Puhastage stoomi ümbrus ja pange peale uus marlitükk või side, et vältida nakkust.

10. Peske käed uuesti hoolikalt.

Enamik inimesi peab urineerima umbes 6 korda päevas. Kui joote palju vedelikke, näiteks vett, peate urineerima sagedamini. Teil võib tekkida vajadus isegi öösel urineerimiseks üles tõusta.

Kuidas Indiana Pouch'i kasta?

Kuna stooma moodustub soolestiku osast, toodab see loomulikult lima. Kui see lima koguneb, võib see toru ummistada, põhjustada infektsioone ja neerukive. Seega peate kotti üks või kaks korda päevas soolalahusega loputama. Haigla näitab teile, kuidas seda teha.

Millised on selle meetodi eelised ja riskid?

Nagu iga meditsiiniline protseduur, on ka sellel nii eelised kui ka riskid.

Taastumine ja millal pöörduda arsti poole

Pärast operatsiooni võib täielikuks taastumiseks ja uue elustiiliga kohanemiseks kuluda mitu kuud. Selle aja jooksul pakub teie meditsiinimeeskond teile kogu vajalikku tuge. Mõne nädala pärast saate tööle naasta ja teha kergemat tööd.

Kas Indiana Pouch ja Neobladder on samad ravimid?

Ei. Mõlemad on põieasendused, kuid nende toimimisviis on erinev. Uuspõis kinnitatakse otse teie kusitile, nii et saate urineerida nagu tavaliselt enne operatsiooni. Indiana Pouch'i puhul peate aga uriini laskma läbi toru, mis on paigutatud teie kõhtu stoomi kaudu.