Kas olete kunagi tundnud järsku, et teie nägemine on udune või tuhm? Võib-olla ärkasite hommikul ja ei näinud ühest silmast selgelt? Või tundsite järsku, nagu oleks teie silmade ees mustus? Kui olete midagi sellist kogenud, ärge seda nii kergesti kõrvale heitke, eks? Täna räägime seisundist, mis võib põhjustada selliseid sümptomeid, ja peate olema veidi ettevaatlik, kuid kui olete sellest ette teadlik, aitab see teil seda hallata. Seda nimetatakse "(isheemiliseks optiliseks neuropaatiaks)" , lühidalt tuntud ka kui "(ION)" .
Kas sa tead, mis on isheemiline optiline neuropaatia (ION)?
Lihtsamalt öeldes on „(isheemiline optiline neuropaatia)” seisund , mille puhul peamine nägemist edastav närv ehk „(nägemisnärv)” ei saa piisavalt verd, mille tulemuseks on nägemise kaotus. Kujutage ette, mis juhtub, kui lill meie aias ei saa piisavalt vett? See sureb järk-järgult, eks? Nii on see ka sellega. Kui verevool teie „(nägemisnärvi)” mõnesse ossa on häiritud, siis need osad lakkavad korralikult töötamast ja hakkavad lõpuks surema. Kui see verevoolu katkestus muutub tõsiseks või kestab pikka aega, võib „(nägemisnärv)” jäädavalt kahjustuda.
See seisund esineb tavaliselt silma tagaosas asuvas ringikujulises piirkonnas, mida nimetatakse nägemisnärvi kettaks. Nägemisnärvi ketas on koht, kus veresooned ja nägemisnärv ühenduvad silmaga. See seisund, mida nimetatakse ION-iks, ei ole väga levinud ja mõjutab enamasti üle 50-aastaseid inimesi.
Kas on olemas `(ION)` põhitüübid?
Jah, on kaks peamist tüüpi isheemilist optilist neuropaatiat. Vaatame, mis need on:
1. Eesmine isheemiline optiline neuropaatia (AION) : See on kõige levinum ION-i tüüp. See mõjutab kas nägemisnärvi nägemisnärvi ketta all või nägemisnärvi ketast ennast.
2. `(Tagumine isheemiline optiline neuropaatia - PION)` : Selle tüübi korral avaldub mõju `(nägemisnärvi)` osale, mis asub veidi tagapool.
Nüüd räägime igast neist tüüpidest veidi üksikasjalikumalt.
Muudatused `(AION)`-is
`(AION)`-il on jällegi kaks alatüüpi:
- Arteriitiline eesmine isheemiline neuropaatia (AAION) : see on arterite põletik (arteriit) . See seisund esineb tavaliselt selliste seisunditega nagu vaskuliit, mis on veresoonte põletik.
- „(Mittearteriitiline eesmine isheemiline neuropaatia – NAION)” : Selle korral puudub eelnevalt mainitud arterite põletik. See juhtub sageli seetõttu, et verevool „(nägemisnärvi)” on piiratud.
Õpime natuke `(PION)` kohta
Nagu AION-il, on ka PION-il kaks alatüüpi: arteriitne ja mittearteriitne. See tähendab, et PION-i põhjustab arteriit ja PION-i põhjustab verevoolu häire ilma arteriidita.
Millised on selle sümptomid? Kas teil esineb ka neid?
`(ION)` peamine sümptom on nägemiskaotus. Selle avaldumisviis võib aga `(ION)` tüübist olenevalt erineda. Samamoodi varieeruvad ka muud sümptomid tüübist olenevalt.
`(NAION)` sümptomid
NAION-ist tingitud nägemiskaotus on tavaliselt äkiline ja valutu. Sageli avaldub see nägemise ähmastumisena või nägemise kaotusena vaatevälja osas, eriti alumises pooles . Mõnikord võib esineda ka värvinägemise kadu (düskromatopsiat) .
Paljud inimesed märkavad seda nägemiskaotust esmakordselt hommikul ärgates. See võib olla pärast pikka und või lühikest uinakut.
Harva võib nägemine umbes kahe nädala jooksul järk-järgult halveneda. NAION on IONi kõige levinum tüüp ja see mõjutab tavaliselt korraga ühte silma. Siiski võib umbes 15%-l inimestest, kellel on NAION ühes silmas, seisund hiljem tekkida ka teises silmas.
`(AAION)` sümptomid
`(AAION)` korral kaob nägemine tavaliselt äkki. See tähendab, et nägemine võib muutuda ähmaseks, tuhmiks, vähenenud või täielikult kaduda. `(AAION)` korral võivad sellega kaasneda varem mainitud `(Arteriidi)` sümptomid. Need on:
- Peavalu: Eriti lauba mõlemal küljel.
- Otsmiku mõlemal küljel asuvate arterite turse: Nende puudutamisel ei ole pulssi tunda.
- Valu lõualuu lihastes toidu närimisel.
- Halb enesetunne ja/või seletamatu kaalulangus.
Väikesel arvul inimestel võib esineda arteriidi ION-i "varjatud" vorm. See tähendab, et nägemine on kadunud, kuid ühtegi teist arteriidi sümptomit ei esine.
`(PION)` sümptomid
Nii arteriitiline kui ka mittearteriitiline PION põhjustavad äkilist ja valutut nägemiskaotust. PION võib aga varases staadiumis progresseeruda. See tähendab, et sümptomid süvenevad aja jooksul järk-järgult .
Miks see (isheemiline optiline neuropaatia) tekib? Mis on selle põhjused?
`(ION)` põhjused võivad tüübist olenevalt erineda. Vaatame, kuidas see toimib.
`(NAION)` põhjused
Eksperdid ei ole siiani täpselt kindlad, miks NAION tekib. Kuid nad arvavad, et see on tavaliselt tegurite kombinatsioon.Arvatakse, et selle põhjuseks on nägemisnärvi verevoolu blokeerimine. Need seisundid mõjutavad tavaliselt seda, kuidas teie vereringesüsteem kontrollib verevoolu läbi nägemisnärvi. Niikaua kui see iseregulatsioon toimib korralikult, ei teki teil NAION-i. Teatud sündmused või probleemid võivad seda iseregulatsiooni aga häirida. Nende hulka kuuluvad:
- Silma sees oleva nägemisnärviketta struktuurimuutused: see tähendab, et nägemisnärviketas muutub väiksemaks või tihedamaks. Seda nimetatakse ka "ohustatud kettaks".
- Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
- `(2. tüüpi diabeet)` (2. tüüpi diabeet).
- Ateroskleroos (rasvade ladestumine arterites).
- Uneapnoe (uneapnoe).
- Vererõhu langus une ajal (öine hüpotensioon).
- Aneemia (punaste vereliblede või hemoglobiini vähenemine veres).
- Suitsetamine (sh aurutamine).
- Migreenid.
- Mõned ravimid: fosfodiesteraasi inhibiitorid (näiteks erektsioonihäirete raviks kasutatavad ravimid) võivad ION-i soodustada. Eksperdid aga ei usu, et need ravimid üksi ION-i põhjustavad.
`(Arteriitilise ION)` (AAION ja APION) põhjused
Nii `(AAION)` kui ka `(APION)` algpõhjus on sama: `(Arteriit)` (arteriit). See seisund tekib siis, kui vereringesüsteemis on põletik. Selle kõige levinumad põhjused on:
- `(Hiiglaslik rakuline arteriit - GCA)`
- Muud tüüpi vaskuliit (veresoonte põletikulised seisundid).
`(Mittearteriitilise PION-i - NPION-i)` põhjused
`(NPION)`-i mõjutavad mitmed konkreetsed põhjused. Need on:
- Silma vereringet mõjutavad seisundid: paljud neist on sarnased NAION-i põhjustavatega. Näiteks II tüüpi diabeet, kõrge vererõhk, ateroskleroos.
- Hemorraagia: Järsk vererõhu langus võib põhjustada silma tagaosa verevoolu takistamist, põhjustades NPION-i.
- Operatsioon: Vererõhk võib operatsiooni ajal erinevatel põhjustel langeda. See võib viia PION-ini.
Kellel on suurem risk selle tekkeks?
Mõnedel inimestel on suurem tõenäosus selle seisundi (isheemilise optilise neuropaatia) tekkeks. Vaatame, kes nad on:
- Vaskulaarsete riskiteguritega inimesed: see tähendab, et suurema riskiga on need, kellel esinevad eelnevalt käsitletud seisundid, näiteks kõrge vererõhk, diabeet, kõrge kolesteroolitase, suitsetamine ja uneapnoe.
- Põletikuliste haigustega inimesed: Näiteks on ka hiiglasliku rakuarteriidiga inimestel suurem risk haigestuda (ION).
- Üle 50-aastased inimesed.
- MeesteleNad võivad kasvada veidi rohkem kui naised.
Kuidas arst seda ära tunneb?
Teie silmaarst saab ION-i diagnoosida mitme meetodi kombinatsiooni abil. Diagnostiline protsess algab tavaliselt küsimuste esitamisega teie sümptomite, hiljutiste elusündmuste ja haigusloo kohta. Teie vastused aitavad neil kitsendada võimalike põhjuste loetelu, välistades muud seisundid, mis võivad ION-iga sarnased olla. Seejärel teevad nad silmauuringu , pöörates erilist tähelepanu silma osadele, mis vaatavad nägemisnärvi ketast, mis asub silma tagaosas.
- Eesmine ION (AION): Nii arteriitiline kui ka mittearteriitiline AION põhjustavad nägemisnärviketta nähtavaid muutusi juba varakult. Need muutused aitavad silmaarstil seisundit diagnoosida. AAION-i diagnoosimisel kontrollib ta ka seda, kas teil esineb mõni arteriidiga seotud sümptom.
- `(Tagumine ION - PION)`: Neid tüüpe on veidi raske tuvastada. Sest algstaadiumis ei ole `(nägemisnärvikettal)` nähtavaid muutusi.
Milliseid teste selleks tehakse?
On mitmeid teste, mis aitavad diagnoosida seisundit (ION) ja kõiki seda põhjustavaid tegureid. Mõned neist on lihtsad ega vaja palju füüsilist pingutust. Näiteks:
- Nägemiskontroll: kontrollige nägemisvälja defektide (pimealade) suhtes.
- Vererõhu mõõtmine.
- Vereanalüüsid: kontrollige selliste haiguste suhtes nagu II tüüpi diabeet, kõrge kolesteroolitase ja vitamiinipuudus.
- Silmasisese rõhu mõõtmine.
- Fluorestseiini angiograafia: see kasutab silma sees olevate veresoonte pildistamiseks spetsiaalset värvainet.
- Optiline koherentstomograafia (OCT): see võimaldab saada nägemisnärvi ja võrkkesta detailseid ristlõikepilte.
Mõned testid tehakse spetsiaalselt selliste seisundite nagu "arteriit" diagnoosimiseks või välistamiseks (mis vajavad võimalikult kiiresti eriravi). Need testid võivad hõlmata järgmist:
- Kujutiseuuringud: Ultraheli või magnetresonantstomograafia (MRI) veresoontest naha all mõlemal pool otsaesist.
- Oimuarteri biopsia: Väike koetükk võetakse arterist mõlemalt poolt otsaesist ja testitakse selliste seisundite suhtes nagu GCA.
- Põletikuliste muutuste vereanalüüsid: näiteks erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) ja C-reaktiivse valgu (CRV) testid.
Arst võib teie sümptomite ja haigusloo põhjal soovitada täiendavaid uuringuid. Ta saab teile nende uuringute ja nende vajalikkuse kohta rohkem rääkida.
Millised on selle ravimeetodid? Kas seda saab ravida?
ION-i ravi varieerub sõltuvalt põhjusest. Mõnikord saab arst ravida ION-i otse. Teinekord on vaja vaid kontrollida vaskulaarseid riskitegureid ja ravida sümptomeid.
Arteriitilise isheemilise optilise neuropaatia ravi
Nii „eesmist“ kui ka „tagumist arteriitilist ION-i“ tuleb viivitamatult ravida kas põletikuvastaste kortikosteroidide ( nt prednisoon) või immunosupressantidega, näiteks totsilizumab-Actemra®. Kortikosteroidi manustatakse tavaliselt pillidena, kuid mõnikord manustatakse seda ka intravenoosselt (IV). Selle kortikosteroidi annust manustatakse algselt suurtes annustes ja seejärel vähendatakse järk-järgult mitme päeva või nädala jooksul. Mõned inimesed võivad vajada selle ravimi võtmist väikeses annuses pikka aega, et vältida ION-ist tingitud püsivaid nägemisprobleeme.
Ravi "(mittearteriitilise isheemilise optilise neuropaatia)" korral
Kahjuks puudub mittearteriitilise ION-i tõestatud efektiivne ravi. Kui teil pole põhihaigust nagu arteriit, siis kortikosteroidravimeid tavaliselt ei soovitata.
Praegu on mittearteriitilise ION-i peamine ravi sümptomite kontrollimine ning algpõhjuste ja soodustavate tegurite ravimine või minimeerimine. See on oluline, sest mittearteriitiline ION mõjutab tavaliselt korraga ühte silma. Seega võib see lähenemisviis vähendada mõlema silma nägemise kaotamise riski ION-i tõttu.
Kui teil on ION-i tõttu nägemislangus, võib arst soovitada abivahendite, näiteks luupide, kasutamist või seadmete suurendusseadete või häälkäskluste/tagasiside kasutamist. Need aitavad teil nägemisprobleeme kompenseerida või neist mööda hiilida.
Mida me peaksime sellise olukorra tekkimisel ootama?
ION põhjustab tavaliselt äkilist nägemiskaotust. „Äkiline” võib tähendada minuteid või tunde, kuid mõnikord võib see võtta päevi. Kõige levinumad ION-i tüübid põhjustavad nägemise ähmastumist või halvenemist. Mõned tüübid võivad põhjustada täieliku nägemiskaotuse. Mõnikord esineb enne ION-i täielikku nägemiskaotust lühikesi ähmase nägemise episoode.
Kas see teeb mu nägemise jälle paremaks?
`(ION)` ei ole eluohtlik, kuid see võib põhjustada tõsist nägemiskaotust, mis võib teie elu häirida.
Mõnel juhul on ION pöörduv, kuid enamasti põhjustab see vähemalt mõningast püsivat nägemiskaotust.Nägemise kaotanud inimesed õpivad aga ka selle olukorraga „kohanema“. Seejärel hakkavad nad konkreetsete ülesannete, näiteks lugemise jaoks, kasutama oma nägemise teisi piirkondi. Kui see juhtub, võib tunduda, et nende nägemine on paranenud, kuid tegelikult toimub see, et nad muutuvad nägemiskaotusega paremini toimetulekuks.
Kas isheemilist optilist neuropaatiat saab ära hoida?
Te ei saa (ION-i) täielikult ära hoida. Kuid saate vähendada selle tekkimise riski. Peamine viis seda teha on vältida või kontrollida seisundeid, mis võivad (ION-i) põhjustada või sellele kaasa aidata. Arst võib soovitada teie kõrgvererõhuravimite muutmist, et vältida une ajal madalat vererõhku, kolesterooli alandavate ravimite võtmist, diabeediravimite kohandamist, tubaka tarvitamise (sh aurutamise) lõpetamist ja muid ennetavaid meetmeid (ION-i) tekkimise võimaluse vähendamiseks.
Samuti, kui teil on vaja operatsiooni, võtavad meditsiinitöötajad meetmeid, et vältida ION-i. Kui teil on varem olnud ION-i või kui teate, et teil on haigus, mis võib seda põhjustada (näiteks GCA või vaskuliit), teavitage sellest enne operatsiooni oma kirurgi ja/või anestesioloogi. Seejärel saavad nad vastavalt planeerida ja teha vajalikke muudatusi.
Kuidas enda eest hoolitseda, kui sul on see seisund?
Kui teil on varem ühes silmas esinenud „mitterarteriitiline ION“, peaksite olema väga ettevaatlik mis tahes muutuste või nägemiskaotuse suhtes teises silmas. Sest kui see tekib ühes silmas, on suurem tõenäosus, et see tekib hiljem ka teises silmas.
Kui teil on arteriitiline ION, suunab silmaarst teid spetsialisti, näiteks reumatoloogi juurde. Reumatoloog aitab diagnoosida ja ravida kõiki immuun- või põletikulisi seisundeid, mis võivad teie arteriiti põhjustada. Oluline on järgida silmaarsti ja teiste arstide juhiseid oma seisundi haldamiseks. See aitab teil tulevikus vältida ägenemisi ja edasist nägemiskaotust või probleeme.
Millal peaksite oma silmaarsti juurde pöörduma?
Teie silmaarst määrab teile regulaarsed kontrollkäigud , et jälgida teie nägemist või silmi võimalike muutuste suhtes. Peaksite neil visiitidel käima vastavalt tema soovitustele. Samuti peaksite temaga võimalikult kiiresti ühendust võtma, kui märkate oma nägemises muutusi. Ta oskab teile öelda, kas peate temaga rääkima, pöörduma erakorralise arstiabi poole või kas ilmnevad muud konkreetsed muutused.
Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?
Igasugune äkiline nägemise kaotus on hädaolukorra sümptom, mis nõuab viivitamatut arstiabi.Sest see võib mõnikord olla eluohtliku seisundi, näiteks „(insuldi)” (seisund nagu halvatus), sümptom või silmahädaolukord, näiteks „(võrkkesta irdumine)” (võrkkesta irdumine, mida saab kiire ravi korral ravida).
Ainult koolitatud meditsiinitöötaja ja spetsiaalsed testid suudavad öelda, kas äkiline nägemiskaotus on tõesti hädaolukord. Sellises olukorras võivad minutid palju muuta. Seetõttu on parem seda mitte ignoreerida, kui te pole kunagi varem äkilist nägemiskaotust kogenud. Kui teil on seisund, mis seab teid äkilise nägemiskaotuse ohtu või kui teil on see varem olnud, pidage nõu oma arstiga. Ta oskab selgitada, millal see sümptom vajab erakorralist ravi ja millal on see teie seisundit arvestades oodatav.
Küsimused, mida oma arstile esitada
Siin on mõned küsimused, mida võiksite esitada:
- Mis tüüpi isheemiline optiline neuropaatia mul on?
- Mis võiks seda põhjustada või sellele kaasa aidata?
- Milliseid ravivõimalusi te soovitate?
- Kas mu nägemiskaotus on püsiv või on võimalus, et see paraneb?
Kas „(isheemiline optiline neuropaatia)” on „(insult)”?
Ei, aga mõningaid sarnasusi on siiski.
„(Iskeemia)” on see, kui rakud ei saa piisavalt verevoolu ja hakkavad surema. „(Isheemiline insult)” on see, kui see juhtub ajus. „(ION)” juhtub „(nägemisnärvis)”. Seetõttu on nad sarnased, kuid mitte samad.
Teine sarnasuse põhjus on see, et `(ION)`-ga inimestel esinevad mõnikord vahelduvad sümptomid. Sellisel juhul on teil suurem risk `(nägemisnärvi isheemia)` ja nägemiskaotuse tekkeks järgmise paari päeva jooksul. Seega ei tohiks te äkilist nägemiskaotust ignoreerida. Sellisel juhul peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.
Lõpuks asjad, mida meeles pidada
Äkiline nägemiskaotus isheemilise optilise neuropaatia korral tähendab, et teie nägemisnärv ei saa piisavalt verd. Aja jooksul võib see põhjustada püsivaid kahjustusi ja nägemiskaotust. Seetõttu ei tohiks äkilist nägemiskaotust kunagi ignoreerida ega oodata.
Kui teil on seisund, mis võib põhjustada äkilist nägemiskaotust ehk „ION-i“, on hea mõte pöörduda silmaarsti poole. Ta oskab teile öelda, millele tähelepanu pöörata ja mida teha, kui märkate nägemises muutusi. Kiire tegutsemine võib oluliselt parandada ja aidata kaitsta teid tõsisemate nägemisprobleemide ja ebamugavustunde eest. Seega hoolitsege oma silmade eest!
` Isheemiline optiline neuropaatia, ION, AION, PION, nägemiskaotus, silmahaigus, nägemisnärv, äkiline nägemiskaotus
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න