Kas sa pole õnnelik? Kas oled kõigest väsinud? Me nimetame seda seisundit depressiooniks. Seega on olemas erinevat tüüpi ravimeid, mida antakse selle vaimse seisundi, mida nimetatakse depressiooniks, raviks. Täna räägime ravimite rühmast, mis on veidi vanemad ja mille kasutamisel tuleb olla väga ettevaatlik. Neid nimetatakse MAOI-deks, mis tähistavad monoamiinoksüdaasi inhibiitoreid. Kuigi see nimetus võib tunduda veidi keeruline, räägime sellest lihtsalt.
Mis need MAOI-d täpselt on?
Lihtsamalt öeldes on MAO inhibiitorid teatud tüüpi ravimid, mis aitavad depressiooni sümptomeid kontrolli all hoida. Need on esimesed maailmas avastatud antidepressandid . Arstid ei kirjuta neid ravimeid aga tänapäeval kergesti välja. Põhjus on selles, et nende ravimite võtmise ajal peate olema väga ettevaatlik selle suhtes, mida sööte ja joote, ning pöörama tähelepanu ka teatud kõrvaltoimetele ja ohutusele.
Tavaliselt määravad arstid MAOI-sid ainult viimase abinõuna, kui teised uuemad antidepressandid (näiteks SSRI-d) ei ole sümptomeid parandanud.
Millised ravimid kuuluvad sellesse kategooriasse?
Siin on mõned maailmas kasutatavad MAOI-de tüübid:
- Isokarboksasiid (Marplan®)
- Fenelsiin (Nardil®)
- Selegiliin (Emsam®)
- Tranüültsüpromiin (Parnate®)
Need nimed võivad teile olla võõrad, kuna neid meie riigis tavaliselt ei kasutata. Aga hea on teada.
Milliseid seisundeid ravitakse MAOI-dega?
Need ravimid on heaks kiidetud mitmesuguste haiguste raviks.
| Ravimi tüüp | Peamiselt kasutatavad meditsiinilised seisundid |
|---|---|
| Isokarboksasiid ja tranüültsüpromiin | Suur depressiivne häire |
| Fenelsiin | Ravile allumatu depressioon, paanikahäire ja sotsiaalne ärevushäire |
| Selegiliin | Täiendava ravimina raske depressiooni ja Parkinsoni tõve korral. |
Mis on näidustuseväline kasutamine?
Mõnikord kasutavad arstid ravimit seisundi puhul, mille jaoks see ei ole ametlikult heaks kiidetud. Seda nimetatakse näidustuseväliseks kasutamiseks. Seda tehakse ainult siis, kui arsti kogemused ja teadmised näitavad, et see on patsiendile kasulik. Näiteks määratakse ADHD korral mõnikord selegiliini ja sotsiaalse ärevuse korral mõnikord tranüültsüpromiini.
Kuidas see ravim toimib?
Seda on väga lihtne mõista. Kujutage ette, et meie ajus on väikesed sõnumitoojad. Me nimetame neid neurotransmitteriteks . Serotoniin, norepinefriin ja dopamiin on peamised sõnumitoojad, mis kontrollivad meie mõtetes selliseid asju nagu õnn, uni ja mälu.
Meie ajus on veel üks ensüüm, monoamiinoksüdaas . Selle ensüümi ülesanne on neid virgatsaineid "puhastada". See tähendab nende lagundamist ja nende taseme vähendamist.
MAOI peatab puhastava ensüümi (monoamiinoksüdaasi) töö. Mis seejärel juhtub? Need õnnesõnumitoojad (nagu serotoniin ja dopamiin) kogunevad ajju, selle asemel et neid lagundataks. Nende tase tõuseb. Seejärel paraneb meie tuju ja depressiooni sümptomid vähenevad.
Samal ajal on olemas ka kemikaal nimega türamiin . See aitab meie kehas vererõhku reguleerida. MAO inhibiitorid peatavad samuti selle türamiini lagunemise. See on nende ravimitega kaasnev suurim risk . Sellest räägime hiljem.
Millised on MAOI-de kõrvaltoimed ja riskid?
Nende ravimite kasutamisega kaasneb mitu võimalikku kõrvaltoimet ja tõsist riski. Seetõttu on nende kasutamine ilma arstiga nõu pidamata väga ohtlik .
Sagedased kõrvaltoimed
- Pearinglus või peapööritus (madala vererõhu tõttu)
- Suukuivus (kserostoomia)
- Iiveldus
- Puhitis või kõhukinnisus
- Unisus
- Unetus
Tõsised riskid ja tüsistused
1. Serotoniini sündroom
See on kõige tõsisem ja potentsiaalselt eluohtlik seisund. See tekib siis, kui serotoniini tase organismis muutub liiga kõrgeks. See risk on veelgi suurem, kui te võtate MAO inhibiitoreid koos teiste ravimitega, mis suurendavad serotoniini taset (nt SSRI-d, mõned valuvaigistid). Seetõttu on oluline rääkida oma arstile kõikidest ravimitest, mida te võtate, isegi vitamiinidest.
| Serotoniini sündroomi sümptomid | |
|---|---|
| Üldised omadused | Rahutus, iiveldus, oksendamine, maoärritus, silmade tõmblemine , higistamine , värisemine, lihaste tõmblemine. |
| Rasked sümptomid (nõuavad kohest haiglaravi) | Segasus, tahhükardia, kõrge vererõhk, palavik, krambid, teadvusekaotus. |
Kui teil tekib mõni neist rasketest sümptomitest, pöörduge viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda . Ravi edasilükkamine võib olla eluohtlik.
2. Probleemid toiduga (türamiini koostoime)
See on MAOI-de suurim praktiline probleem. Nagu me varem mainisime, peatavad MAOI-d türamiini nimelise kemikaali lagunemise, mida leidub looduslikult mõnedes toitudes.
Kui te sööte MAOI võtmise ajal türamiinirikkaid toite, võib türamiini tase teie veres tõusta ohtlikult kõrgele. See võib põhjustada vererõhu äkilist ja tugevat tõusu . Seda nimetatakse türamiinipressori reaktsiooniks. Harvadel juhtudel võib see kõrge vererõhk põhjustada ajuverejooksu (tserebraalne hemorraagia) ja isegi surma.
Milliseid toite tuleks MAOI-de võtmise ajal vältida?
Allpool on loetelu toitudest, mida selle ravimi võtmise ajal tuleks kindlasti vältida nende kõrge türamiinisisalduse tõttu.
| Toidu tüüp | Kirjeldus ja näited |
|---|---|
| Vananenud juust | Juustud nagu Cheddar, Šveitsi ja Parmesani juust (uuemad juustud nagu kodujuust ja mozzarella on vähem riskantsed). |
| Sojakaste | Kõik sojast valmistatud tooted. |
| Kääritatud või konserveeritud liha/kala | Vorstid, salami, kuivatatud kala ja muud tooted. |
| Maks | Kuigi uus maks ei sisalda türamiini, võib selle tase tõusta, kuna see lagundab end kiiresti. |
| Väga küps vili | Kui puuviljad nagu banaanid, avokaadod ja viigimarjad on täielikult küpsed. |
| Kääritatud õlu | Eriti kraanõlu. |
Kõige tähtsam on see, et toidu vananedes suureneb selle türamiini tase. Seetõttu peaks seda ravimit võtv inimene alati vältima toidujääkide söömist ja sööma värskelt valmistatud toitu .
3. Antidepressantide ärajätmise sündroom
See seisund võib tekkida, kui te lõpetate selle ravimi võtmise järsku pärast seda, kui olete seda võtnud kauem kui 6 nädalat. Võivad esineda sellised sümptomid nagu palavik, kehavalud, peavalu, pearinglus, unetus ja rahutus. Seetõttu ärge kunagi lõpetage selle ravimi võtmist ilma arstiga nõu pidamata . Kui te lõpetate ravimi võtmise, peaksite seda tegema järk-järgult mitme nädala jooksul ja ainult arsti järelevalve all.
4. Enesetapumõtted
Alla 25-aastastel noortel on selle ravimi võtmise alustamisel väike enesetapumõtete sagenemise oht. Kui teil või teie lapsel tekivad sellised mõtted, pidage kohe nõu ravimi välja kirjutanud arstiga.
Millal peaksite arsti poole pöörduma?
Kui te võtate MAOI-d, peaksite regulaarselt arsti juures käima, et kontrollida, kas ravim toimib ja kas esineb mingeid probleeme. Lisaks rääkige oma arstiga ka nendest asjadest.
- Kui teil tekivad talumatud kõrvaltoimed.
- Kui teie sümptomid ei parane või kui need süvenevad.
- Kui tunned, et pead ravimi võtmise lõpetama.
Kodune sõnum
- MAOI-d on väga võimas ja ohtlik vana antidepressantide klass, mida tänapäeval tavaliselt ei kasutata.
- Selle ravimi võtmise ajal on dieedi kontroll kohustuslik . Türamiinirikkad toidud tuleks täielikult välistada.
- On väga oluline teavitada oma arsti kõigist teistest ravimitest, mida te võtate, vastasel juhul võib teil tekkida ohtlik serotoniinisündroom.
- Ärge alustage ega lõpetage selle ravimi võtmist ilma arstiga nõu pidamata mingil põhjusel.
- Kui teil tekivad serotoniinisündroomi rasked sümptomid või enesetapumõtted, pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar