Kas teie pisikesel on neuroblastoom? Ärge muretsege, räägime sellest lihtsalt!

Kas teie pisikesel on kõhul või kaelal tükk, mis tundub nagu mügar? Või on tal silmade ümber sinikad või sinised laigud, mis näevad välja nagu oleksid neid löödud? Iga ema või isa on väga hirmul ja mures, kui nad midagi sellist näevad. See on väga levinud. Kuid mõnikord võivad need olla neuroblastoomi nimelise vähi sümptomid, mis esineb eriti väikelastel. Seega räägime täna sellest kartmatult ja selgitame selgelt kõike, mida peate teadma.

Mis täpselt on neuroblastoom?

Lihtsamalt öeldes on neuroblastoom vähivorm, mis areneb väikelaste ja imikute närvisüsteemis. Meie keha närvid moodustuvad ebaküpsetest närvirakkudest, mida nimetatakse neuroblastideks. Neuroblastoomivähk areneb nendes ebaküpsetes närvirakkudes.

Kõige sagedamini algab see vähk neerupealiste ebaküpsetes närvirakkudes – kahes väikeses näärmes, mis asuvad neerude kohal. Need näärmed toodavad hormoone, mis kontrollivad meie kehas paljusid asju, millest me isegi aru ei saa, näiteks südame löögisagedust, vererõhku, hingamist ja seedimist. Lisaks sellele võib see vähk alguse saada ka selgroo, mao, rindkere või kaela närvikoes. Aja jooksul võivad need vähirakud levida teistesse kehaosadesse.

Selle haigusega lapse prognoos sõltub mitmest tegurist, sealhulgas vähi asukohast, lapse vanusest ja staadiumist (kui kaugele vähk on levinud).

Kas see on väga levinud haigus?

Ei, neuroblastoom on suhteliselt haruldane vähk. Kõige olulisem on aga see, et see on imikutel kõige levinum vähiliik. See haigus esineb tavaliselt alla 5-aastastel lastel. Mõnikord võib see vähk areneda isegi siis, kui laps on veel emakas. Üle 10-aastastel lastel on seda vähki väga harva näha.

Kuidas neuroblastoomi staadiumid liigitatakse?

Kui teie lapsel diagnoositakse see haigus, vaatavad arstid järgmiseks, kui kaugele on vähk levinud ja kui kiiresti see kasvab. See määrab haiguse riskitaseme. Alles seejärel valitakse lapsele kõige sobivam ravivõimalus.

Varem määrati see staadium selle järgi, kui palju vähki pärast operatsiooni organismis alles oli. Nüüd aga kasutavad arstid rahvusvaheliselt aktsepteeritud meetodit. Selle puhul määratakse staadium selle järgi, kui kaugele vähk on levinud, tuginedes skaneeringutele (näiteks kompuutertomograafiale või magnetresonantstomograafiale). Vaatleme neid etappe lihtsalt.

Miks seda tüüpi vähk areneb?

Selle peamine põhjus on see, et ebaküpsed närvirakud („neuroblastid“), millest me varem rääkisime, kasvavad kontrollimatult. Kui nendes rakkudes toimub geneetiline mutatsioon, hakkavad need rakud ebanormaalselt jagunema ja kasvama. Sel viisil akumuleerunud rakud moodustavad kasvaja. Arstid ei tea siiani selle geneetilise mutatsiooni täpset põhjust.

Kui aga kellelgi perekonnas on varem neuroblastoomi esinenud, on väike võimalus, et see lapsel tekib. Kuid see on väga haruldane. Samuti on teiste kaasasündinud anomaaliatega sündinud lastel selle haiguse tekkimise risk veidi suurem.

Millised on selle haiguse sümptomid?

Neuroblastoomi sümptomid on väga erinevad. Mõned võivad alata väga aeglaselt. Need sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja haiguse staadiumist. Sageli on vähk sümptomite ilmnemise ajaks juba levinud teistesse kehaosadesse.

Siin on mõned levinud sümptomid:

• Tükid: Kaelas, rinnus, kõhus või vaagnas palpeeritav tükk. Imikutel võib naha all näha mitu sinist või lillat tükki.
• Silmad: Silmad, mis näivad ettepoole ulatuvat, silmade ümber on must/sinine värvus, justkui oleksid muljutud.
• Kõhu ebamugavustunne: kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu, isutus.
• Väsimus ja kahvatus: Pidev väsimus, köha, palavik. Kahvatu nahk. Selle põhjuseks on aneemia, mis on punaste vereliblede vähenemine.
• Puhitis: kõht on paistes ja valulik.
• Hingamisraskused: Eriti väikelastel.
• Nõrkus: jalgade ja labajalgade nõrkus, raskused kõndimisel või halvatus.

Haiguse progresseerumisel võivad ilmneda ka sellised sümptomid nagu:

• Kõrge vererõhk ja kiire südamelöök.
• Valu luudes, seljas või jalgades.
• Probleemid keha tasakaalu ja liikumisega.
• Kiired, kontrollimatud silmaliigutused.
• Horneri sündroomiks nimetatav seisund, mida iseloomustavad näo ühel küljel rippuvad silmalaugud, väike pupill ja vähenenud higistamine.

Kuidas arstid seda haigust diagnoosivad?

Seda seisundit diagnoositakse sageli alla 5-aastastel lastel. Mõnikord võib seda tükki näha isegi ultraheliuuringu ajal, kui laps on veel emakas.

Diagnoosi kinnitamiseks teeb arst mitu testi.

Füüsiline läbivaatus

Esmalt uurib arst last hoolikalt. Ta kontrollib, kas lapsel on tükke ja muid kõrvalekaldeid. Samuti teeb ta neuroloogilise läbivaatuse, et kontrollida närvisüsteemi toimimist, reflekse ja koordinatsiooni.

Vere- ja uriinianalüüsid

Need testid hõlmavad täielikku vereanalüüsi (CBC) aneemia ja muude vereanalüüside kõrvalekallete kontrollimiseks ning teatud kemikaalide taseme kontrollimist, mis vähi esinemise korral veres ja uriinis kogunevad.

Biopsia

Sel juhul võetakse tükist väga väike koetükk ja uuritakse seda mikroskoobi all. See annab 100% kindluse, et tegemist on neuroblastoomiga. Samuti kontrollitakse, kas selle koetüki vähirakkudel on kromosoomides mingeid erilisi muutusi. See teave on väga oluline lapse riskitaseme ja raviplaani määramisel.

Luuüdi biopsia

Luuüdi on meie suurte luude sees asuv käsnjas osa. Siin toodetakse meie vererakke. Seda testi tehakse selleks, et näha, kas vähk on levinud luuüdisse.

Kujutise skaneerimine

Tehakse mitut tüüpi skaneeringuid, et näha, kus vähk asub, kui suur see on ja kas see on levinud teistesse piirkondadesse.

• KT-skaneerimine: pärast spetsiaalse värvaine süstimist kehasse tehakse röntgenpildid.
• MRI-uuring: kasutab keha sisemusest detailsete piltide tegemiseks magneteid ja raadiolaineid.
• MIBG-uuring: see on neuroblastoomile spetsiifiline uuring. Selle uuringu käigus süstitakse kehasse ohutut radioaktiivset kemikaali. See kemikaal jõuab piirkondadesse, kus neuroblastoomirakud asuvad. Seejärel on spetsiaalse kaameraga vaadates võimalik selgelt näha, kuhu vähk kehas on levinud. Umbes 10% laste vähirakkudest seda MIBG-d aga ei ima. Sellistel juhtudel kasutatakse teist tüüpi uuringut, mida nimetatakse PET-uuringuks.
• Ultraheli ja röntgen: neid kasutatakse peamiselt kasvaja asukoha ja selle mõju ümbritsevatele organitele kohta ligikaudse ettekujutuse saamiseks.

Millised on neuroblastoomi ravimeetodid?

Ravi määratakse lapse vanuse, haiguse staadiumi, riskitaseme ja kasvaja asukoha järgi. Arstide meeskond töötab koos teiega välja teie lapsele parima raviplaani.

Ravi vastavalt riskitasemele

• Madala riskiga neuroblastoom: Mõned sellesse kategooriasse kuuluvad lapsed, eriti alla 6 kuu vanused, võivad olla arsti järelvalve all ilma igasuguse ravita. Seda seetõttu, et mõned kasvajad kaovad iseenesest ilma igasuguse ravita. Teised lapsed võivad kasvaja eemaldamiseks vajada operatsiooni, keemiaravi või mõlemat.
• Keskmise riskiga neuroblastoom: Nendel lastel tehakse tavaliselt kasvaja eemaldamise operatsioon. Kui see on levinud lümfisõlmedesse, eemaldatakse ka need. Keemiaravi manustatakse pärast operatsiooni. Mõnikord võib keemiaravi manustada enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks.
• Kõrge riskiga neuroblastoom: Nendele lastele manustatakse kombineeritud ravi. See võib hõlmata keemiaravi, kirurgiat, suurtes annustes keemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega, kiiritusravi ja immunoteraapiat.

Uurime ravimeetodeid veidi lähemalt.

On väga oluline, et teil oleks selge arusaam sellest, millist ravi teie lapsele antakse ja mida see endaga kaasa toob.

Milline on selle haiguse ravimise võimalus? (Prognoos)

See on iga vanema jaoks suurim küsimus. Neuroblastoomiga laste taastumismäär on erinev.

• Madala või keskmise riskiga laste, eriti väikelaste, paranemismäär on väga kõrge. Umbes 90–95% lastest paraneb täielikult.
• Kõrge riskiga vanemate laste taastumismäär on umbes 60% .

Kuid ärge kaotage lootust. Arstid ja teadlased püüavad pidevalt leida sellele kõrge riskiga lasterühmale tõhusamaid ravimeetodeid. On palju uusi ravimeetodeid, mis on juba näidanud edukaid tulemusi.

Kas seda haigust saab ennetada?

Kahjuks ei ole neuroblastoomi võimalik ära hoida. Kui teil või teie partneril oli see haigus lapsena või kui kellelgi teie perekonnas on seda esinenud, rääkige sellest oma arstiga. Pidage siiski meeles, et pärilik neuroblastoom on väga-väga haruldane (ainult 1%–2%).

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui kahtlustate, et teie lapsel esineb mõni eespool käsitletud sümptomitest, ärge viivitage ja pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Sellistel juhtudel võib varajane diagnoosimine ja ravi lapse taastumist oluliselt mõjutada.

Kui lapsel diagnoositakse vähk, võib kogu perel olla raske toime tulla. See on suur šokk. Aga sa pole üksi. Arstid, õed ja personal, kes neid lapsi ravivad, on väga pühendunud. Samuti küsi oma arstilt tugigruppide kohta, kus saad rääkida teiste vanematega, kellel on olnud sarnased kogemused. Kogemuste jagamine ja teiste lugude kuulamine võib olla sulle suureks jõuallikaks.