Õppigem kõike NPH haiguse (normaalrõhu hüdrotsefaalia) kohta lihtsal viisil.

Kas teie eakal emal, isal või vanaemal on äkki tekkinud raskusi kõndimisega? Kas ta kõnnib väga aeglaselt? Või tunnete, et teie mälu halveneb järk-järgult? Me peame neid sageli normaalseteks asjadeks, mis vananedes juhtuvad. Kuid mõnikord võivad need olla ravitava haiguse tunnused. Samamoodi on NPH seisund, mida paljud inimesed ajavad dementsusega segi, kuid tegelikult on see ravitav seisund. Uurime selle kohta täna lähemalt.

Lihtsamalt öeldes, mis on NPH?

NPH täielik tähendus on normaalrõhu hüdrotsefaalia. Singali keeles tähendab see "normaalrõhu hüdrotsefaaliat". Kuid seda sõna on lihtsam mõista, kui teate, et see on midagi, mis toimub ajus.

Lihtsamalt öeldes on NPH seisund, mille korral ajus ja selle ümbruses olev vedelik (meditsiinilises keeles nimetatakse seda tserebrospinaalvedelikuks ehk CSF) koguneb ja häirib ajutegevust. See vedelik, mida nimetatakse CSF-iks, toidab meie aju ja aitab ajust jääkaineid eemaldada. See vedelik kaitseb aju ka kolju sees raputamise ja vigastuste eest.

Täiskasvanu keskmine aju sisaldab umbes 150 milliliitrit seda vedelikku. Meie keha toodab seda vedelikku pidevalt, ringlusse paneb selle ja imab vana vedelikku tagasi. Niikaua kui see tsükkel toimib korralikult, pole probleemi.

Kuid NPH puhul on mingil põhjusel selle vedeliku imendumine või ringlus häiritud. Seejärel hakkab see vedelik järk-järgult aju vatsakestes kogunema. Kuna see juhtub väga sageli, ei suurene koljusisene rõhk järsku märkimisväärselt. Seetõttu nimetatakse seda "normaalseks rõhuks". Kuid aja jooksul hakkab see kogunenud vedelik ajukude pigistama ja seda kahjustama. Siis ilmnevad NPH sümptomid.

Kellel on selle NPH-haiguse tekkimise tõenäosus kõige suurem?

NPH on haigus, mis esineb kõige sagedamini üle 65-aastastel inimestel. Selle haiguse tekkerisk suureneb vanusega. Keskmine haigestumise vanus on umbes 70 aastat.

See ei sõltu sellistest asjadest nagu rass, religioon või sugu. Vananemine on peamine riskitegur. Statistika kohaselt on selle haiguse all 0,2% 70–80-aastastest inimestest ja 5,9% üle 80-aastastest inimestest. See tähendab, et üle maailma kannatab selle haiguse all üle 8 miljoni inimese.

Millised on NPH peamised sümptomid? "Hakimi triaad"

NPH-l on kolm peamist sümptomit. Need ilmnevad järk-järgult 3–6 kuu jooksul. Arstid nimetavad neid kolme peamist sümptomit „Hakimi triaadiks“. 50–75% NPH patsientidest kogevad kõiki kolme sümptomit koos.

Vaatame, millised need kolm omadust on.

Miks see NPH tekib? Mis on selle põhjused?

NPH-d on kahte peamist tüüpi, olenevalt põhjustest.

1. Primaarne (idiopaatiline) NPH

See on kõige levinum tüüp. Umbes pooltel patsientidest on see tüüp. "Idiopaatiline" tähendab, et täpne põhjus on teadmata.Praegu arvatakse, et see juhtub teatud muutuste tõttu tserebrospinaalvedeliku ringluses ja imendumises ajus vananedes.

2. Teisene NPH

See juhtub mõne muu terviseprobleemi või õnnetuse tõttu. See tähendab, et on olemas mõni muu põhjus, mis häirib tserebrospinaalvedeliku voolu ajus. Mõned neist põhjustest on järgmised:

• Traumaatilised ajukahjustused
• Ajukasvajad
• Insult
• Koljusisene hemorraagia
• Aju aneurüsm
• Ajuinfektsioonid, näiteks meningiit
• Ajuoperatsioon

Kuidas arst NPH-d täpselt diagnoosib?

NPH diagnoosimine võib olla keeruline, kuna selle sümptomid on väga sarnased dementsusega, näiteks Alzheimeri tõvega. Mõnikord võib NPH-ga kaasneda ka Alzheimeri tõbi.

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutab arst mitmeid uuringuid.

• Füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus: Arst kontrollib teie kõnnakut, tasakaalu, reflekse ja lihasjõudu.
• Sümptomite ja haigusloo kohta küsimine: küsige oma pereliikmetelt, kuidas need sümptomid tekkisid ja kui kaua need on kestnud.
• Aju skaneerimine: see on kõige olulisem uuring. MRI-uuring (magnetresonantstomograafia) võimaldab selgelt näha, kas vatsakesed, kuhu tserebrospinaalvedelik koguneb, on suurenenud. Mõnikord tehakse ka kompuutertomograafia (KT), et välistada muud seisundid.
• Seljaaju punktsioon / nimmelülide punktsioon: See on samuti väga oluline uuring. Seljaajusse sisestatakse väike nõel ja võetakse tserebrospinaalvedeliku proov. Seda saab kasutada muude infektsioonide kontrollimiseks. Samuti on kõige olulisem jälgida, kas patsiendi sümptomid, näiteks kõndimisraskused, paranevad ajutiselt pärast osa liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamist. Kui see nii on, on see tugev märk NPH olemasolust.

Kas sellele on ravi? Kas seda saab ravida?

Jah! See on hea uudis NPH kohta. Kuigi see võib tunduda dementsuse moodi, on NPH sageli ravitav haigus. Ravimid ei ole eriti tõhusad. Peamine ja kõige tõhusam ravi on operatsioon.

See operatsioon hõlmab väikese torukujulise seadme, mida nimetatakse šundiks, ühendamist ajuga.

• Mõtle sellele kui torule, mis laseb välja lisavett.
• Selle šundi üks ots on ühendatud aju kambriga, kuhu on kogunenud tserebrospinaalvedelikku.
• Teine ots sisestatakse naha alla kõhuõõnde (mahu) või rindkere.
• Ajus kogunev lisavedelik tserebrospinaalvedelikus liigub seejärel mööda seda toru alla ja tühjeneb sellisesse kohta nagu kõhuõõnde, kus keha saab vedeliku uuesti imenduda.

Pärast seda operatsiooni hakkavad patsientide sümptomid mõne tunni või päeva jooksul märkimisväärselt paranema. See annab väga häid tulemusi, eriti kõndimisraskuste korral.

Sekundaarse NPH korral ravitakse esmalt NPH-d põhjustanud haigust (nt ajukasvajat).

Millised tüsistused võivad pärast ravi tekkida?

Kuigi šundioperatsioon on üldiselt ohutu, nagu iga operatsioon, on sellel siiski teatud riskid.

• Nakkus.
• Šunt on blokeeritud või ei tööta korralikult.
• Šunt asub verri juures.
• Liigne tserebrospinaalvedeliku (CSF) äravool ajust (see võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu peavalu).

Kui midagi sellist juhtub, saab seda kiiresti tuvastada ja ravida. Seetõttu on väga oluline pärast operatsiooni täpselt järgida arsti juhiseid ja käia kliinikutes ettenähtud kuupäevadel.

Mida võite NPH-ga elades oodata?

NPH tulemus sõltub sageli sellest, kui kiiresti haigus diagnoositakse ja ravitakse . Mida hiljem ravi antakse, seda tõenäolisemalt on ajukahjustus püsiv.

Kuna patsient ei pruugi oma sümptomitest teadlik olla, lasub perekonnal ja lähedastel selles suur vastutus. Kui märkate oma lähedasel neid sümptomeid, on väga oluline viia ta arsti juurde, mitte eeldada, et see on vananemise normaalne osa.

Siin on sümptomite kadumise võimalused pärast ravi:

• Kõndimisraskused: umbes 85% patsientidest taastub.
• Uriinipidamatus: umbes 80% patsientidest paraneb.
• Mõtlemis- ja mäluhäired: umbes 80% patsientidest paraneb.

Vaatame allolevas tabelis NPH-haiguse tulemust mõjutavaid tegureid.

Millal peaksin arsti juurde minema? Mis kellaaegadel peaksin erakorralise meditsiini osakonda minema?

Kui kellelgi teie perekonnas on šunt, peaksite olema eriti tähelepanelik teatud sümptomite suhtes. Need võivad viidata šundi probleemile või infektsioonile.

• Tugev peavalu: kui teie peavalu süveneb, eriti istudes või püsti tõustes, võib see olla märk sellest, et šundi äravool on kas liiga madal või liiga kõrge.
• Palavik või külmavärinad: see võib viidata operatsioonijärgsele infektsioonile. Ärge kunagi ignoreerige seda tüüpi infektsioone, kuna need võivad kiiresti levida.
• Jäik kael.
• Valu rinnus või kõhus, kus šunditoru läbib.
• Vanade NPH sümptomite (kõndimisraskused, urineerimisprobleemid) taastekkimine.