Kas süda ei saa piisavalt verd? Vaatame lähemalt NSTEMI-d (ST-segmendi elevatsioonita müokardiinfarkt).

Kas tunnete vahel rinnus kerget pigistust, imelikku tunnet või kerget hingamisraskust? Mõned inimesed arvavad, et see võib olla tingitud gastriidist. Aga see pole alati nii. See võib olla ka südameprobleem. Täna räägime sellisest südameataki tüübist, mida nimetatakse NSTEMI-ks.

Mis on NSTEMI? Lihtsamalt öeldes...

NSTEMI on teatud tüüpi südameatakk. See tekib siis, kui osa teie südamest ei saa piisavalt hapnikku. Mõelge vaid, nagu iga teine ​​​​kehaosa, vajab ka süda toimimiseks verest hapnikku. Probleemid algavad siis, kui see hapnikuvarustus katkeb.

See on oma nime saanud seetõttu, et nagu teise peamise südameataki tüübi, STEMI, puhul, ei ole ka siin südame elektrilise aktiivsuse ilmseid olulisi muutusi, mis EKG-l kajastuksid. Siiski on see väga ohtlik ja eluohtlik meditsiiniline hädaolukord . Seega, kui teil või kellelgi teie tuttaval esinevad südameataki sümptomid, on oluline minna kohe haiglasse või kutsuda kiirabi. Ravi edasilükkamine võib põhjustada püsivaid südamekahjustusi või isegi surma.

Miks seda nimetatakse NSTEMI-ks?

Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse südameatakki müokardiinfarktiks. „Infarkt” tähendab, et osa kehast kaotab verevoolu ja see osa hakkab surema. „Müokardiinfarkt” tähendab midagi, mis on seotud südamelihasega. Seega, kui südamelihas ei saa piisavalt verd, hakkab see osa talitlushäireid tegema.

Meie südame elektrilist aktiivsust saab hõlpsasti näha testiga, mida nimetatakse elektrokardiogrammiks ehk EKG-ks. Võib-olla olete seda näinud – see on test, mille käigus kinnitatakse keha erinevatele osadele väikeseid andureid. See näitab südame elektrilist lainekuju paberilehel või monitoril. Sellel lainekujul on erinevad osad, mida nimetatakse tähtedega nagu P, Q, R, S, T.

STEMI-infarkti korral tõuseb selle lainekuju osa, mida nimetatakse „ST-segmendiks“, üle normaalse taseme. See identifitseerib seda selgelt kui STEMI-d. STEMI tekib tavaliselt siis, kui südant verega varustav peamine koronaararter on täielikult blokeeritud.

NSTEMI korral ei ole aga ST-segmendi olulist tõusu. Mõnikord on EKG-l näha väikeseid muutusi, kuid need ei ole nii selged kui STEMI korral. Seetõttu on NSTEMI diagnoosimiseks väga olulised muud testid, eriti vereanalüüsid. Selle korral on tegemist koronaararteri osalise, mitte täieliku blokeerimisega või peamisest arterist hargneva väikese veeni blokeerimisega.

Kellel on suurem tõenäosus NSTEMI tekkeks? (Riskifaktorid)

Südameataki teket võivad mõjutada mitmed riskitegurid. Mõnda neist saame kontrollida, kuid mõnda ei saa me muuta.

Asjad, mida saame muuta:

Need on asjad, mis on seotud meie elustiiliga.

• Suitsetamine ja tubaka tarvitamine: see on üks südame peamisi vaenlasi.
• Toitumine:See, mida me sööme ja joome, eriti toidud, milles on palju soola (mis võib tõsta vererõhku), suhkrut (mis aitab kaasa diabeedile) ja õli/rasva (mis aitab kaasa kolesterooli tasemele).
• Füüsilise aktiivsuse puudumine: see tähendab liikumise puudumist.
• Ebaseaduslik narkootikumide tarvitamine: Eriti stimulandid, näiteks amfetamiinid ja kokaiin, mis mõjutavad südant.

Asjad, mida me muuta ei saa:

• Vanus: Südamehaiguste tekkerisk suureneb vanusega.
• Sugu: Meestel on suurem tõenäosus haigestuda südamehaigustesse kui naistel. Meestel suureneb risk pärast 45. eluaastat, naistel aga pärast 50. eluaastat (või pärast menopausi).
• Perekonna ajalugu: kui teie isal või vennal oli südamehaigus või südameatakk enne 55. eluaastat või kui teie emal või õel oli südameatakk enne 65. eluaastat, on teil samuti suurem risk.
• Kaasasündinud või geneetilised seisundid: Mõned geneetilised haigused või kaasasündinud seisundid võivad samuti suurendada südamehaiguste riski.

Kui levinud on NSTEMI?

Tegelikult on NSTEMI, mis kuulub südamehaiguste rühma, mida nimetatakse "(äge koronaarsündroom)", seisund, mida esineb sageli kogu maailmas, sealhulgas meie riigis Sri Lankal. Ameerika statistika kohaselt on ainult 70% "(äge koronaarsündroom)" diagnoosiga patsientidest NSTEMI patsiendid. See tähendab, et peame selle pärast muretsema.

Mis juhtub enne NSTEMI-d ja selle ajal?

NSTEMI on üks seisund laiemas kategoorias, mida nimetatakse "ägeks koronaarsündroomiks". Teiste sellesse kategooriasse kuuluvate seisundite hulka kuuluvad STEMI ja "ebastabiilne stenokardia" (ebastabiilne stenokardia - valu rinnus, mis tekib isegi puhkeolekus, kuid ei ole nii tugev kui südameatakk).

Kui süda ei saa vajalikku verevarustust, tekib seisund, mida nimetatakse isheemiaks. Lihtsamalt öeldes hakkab südame osa, mis on verest ilma jäänud, surema. Erinevalt teistest lihastest ei saa südamelihase rakud pärast surma taastuda. See tähendab, et kui verevoolu kiiresti ei taastata, on kahjustus püsiv.

NSTEMI-l võib olla mitu otsest ja kaudset põhjust.

Põhjused, mis otseselt vähendavad südame verevarustust:

• Katu kogunemine: need on vahased ladestused, mis tekivad meie veres olevast kolesteroolist. Nii nagu ummistunud äravool vähendab vee voolu, võib ka hambakatt blokeerida arterid, mis kannavad verd südamesse. Mõnikord, kui hambakatt rebeneb, tekib selle peale verehüüve, mis blokeerib arteri edasi või täielikult minutite või tundide jooksul.
• Vasospasm:Meie veresoontes on silelihaste kiht, mis kontrollib veresoonte laienemist ja ahenemist. Nii nagu jala lihase tõmblemine, võib see südame arterite lihaskiht ootamatult pingulduda ja kokku tõmbuda. Seda nimetatakse vasospasmiks. See võib blokeerida verevoolu ja põhjustada südameataki. Kuid see on üsna haruldane.
• Koronaaremboolia: see on olukord, kus mujal tekkinud verehüüve jääb südamearterisse kinni. See on samuti väga haruldane seisund.

Südame kahjustus või vigastus:

Kuigi süda on meie rindkereõõnes ohutu, võib see mõnikord kahjustuda.

• Müokardiit: see on südamelihase põletik. See tekib sageli siis, kui viirusnakkus mõjutab südamelihast.
• Toksiinid: Mõned toksiinid võivad kahjustada südamelihast ja põhjustada südameataki. Näiteks on tegemist (süsinikmonooksiidi) mürgistusega.
• „Südamekontusioon”: see on muljutud süda. See võib juhtuda suure õnnetuse, näiteks autoõnnetuse korral. See on samuti haruldane.

Kaudsed põhjused:

See tähendab, et süda peab rohkem tööd tegema ja vajab seetõttu rohkem hapnikku, kuid jääb sellest hapnikust ilma.

• Tõsiselt kõrge vererõhk ("pahaloomuline hüpertensioon" või "hüpertensiivne erakorraline seisund") või väga madal vererõhk ("hüpotensioon"): kui rõhk on liiga madal, peab süda vere pumpamiseks rohkem tööd tegema. Kui rõhk on liiga kõrge, peab süda veresoonte takistuse tõttu rohkem tööd tegema. Mõlemal juhul vajab süda rohkem hapnikku.
• Tahhükardia: Kui süda lööb liiga kiiresti, ei pumpa see verd korralikult. Südamelihas vajab selle kiirusega töötamiseks ka rohkem hapnikku.
• Aordistenoos: see on südamest verd välja viiva peaklapi (aordiklapi) ahenemine. Kui see muutub tõsiseks, peab süda ahenenud klapi kaudu vere pumpamiseks rohkem tööd tegema.
• Kopsuemboolia: see tekib siis, kui verehüüve jääb kopsudesse viivasse veresoonde kinni. See takistab hapnikurikka vere jõudmist kopsudesse ja sealt südamesse tagasi.

Millised on NSTEMI sümptomid?

Südameatakiga inimesel võivad esineda järgmised sümptomid:

• Valu või ebamugavustunne rinnus (stenokardia): See on peamine sümptom. Võib tunduda, nagu teie rindkere oleks pinguldus, raskus või ahenemine.
• Hingamisraskused: Võib tekkida tunne, nagu teil oleks hingamisraskusi või lämbumistunne.
• Iiveldus, kõhuhädad: Mõnedel inimestel võib esineda kõhuvalu või gastriiti.
• Palpitatsioonid: Teil võib tekkida kummaline tunne, nagu teie süda lööks kiiresti, jätaks lööke vahele või peatuks äkki.
• Pearinglus(Pearinglus), minestamine, tunne, nagu kohe minestaksid.

Tähtis: need sümptomid ei esine kõigil ühtemoodi. Mõnedel inimestel võib esineda ainult üks sümptom, teistel aga mitu. Ka valu intensiivsus võib varieeruda.

Sümptomid, mida naised eriti tunnevad:

Kuigi ka naised võivad kogeda eespool nimetatud sümptomeid, ajavad nad rindkere keskosas esineva ebamugavustunde tõenäolisemalt gastriidiga segi. Nad teatavad ka rohkematest sümptomitest, näiteks:

• Liigne väsimus, õhupuudus või unetus, mis eelneb südameatakile.
• Valu levib lõualuusse, kaela, õlgadesse, kätesse (eriti vasakusse kätte), selja keskosasse või kõhtu.
• Iiveldus ja oksendamine.

Kuidas seda seisundit ära tunda?

Arst diagnoosib NSTEMI mitme testi ja patsiendilt saadud teabe kombineerimise teel. NSTEMI sümptomid ja EKG muutused ei ole nii selged kui STEMI puhul, seega on oluline neid kõiki koos vaadata.

Esmalt uurib arst teid, kuulab teie südant ja kopse ning mõõdab teie vererõhku. Seejärel küsib ta teie "haigusloo" kohta, näiteks teie elustiili, perekonna ajaloo ja ravimite kohta, mida te võtate.

NSTEMI diagnoosimiseks kasutatavad testid:

• Elektrokardiogramm (EKG): See on esimene ja kõige olulisem südameataki diagnoosimise uuring. Nagu varem mainitud, on STEMI korral ST-segment kõrgenenud. Kuigi NSTEMI korral nii dramaatilisi muutusi ei esine, võivad esineda järgmised muutused (kuid mitte alati):
• `(Mööduv ST-elevatsioon)`: `(ST-segment)` tõuseb mõneks ajaks ja seejärel normaliseerub.
• `(ST-depressioon)`: `(ST-segmendi)` toon langeb alla normi.
• `(Uued T-laine inversioonid)`: `(T-laine)` (laine, mis on tavaliselt ülespoole kõverdunud) `EKG-l` näib olevat allapoole kõverdunud.
• Vereanalüüsid: Kui südamelihase rakud on kahjustatud, vabaneb verre kemikaal nimega (troponiin) (troponiin). Troponiini taseme mõõtmine veres on kõige usaldusväärsem viis mis tahes südameataki (sh NSTEMI) diagnoosimiseks. Siiski võib (troponiini) taseme saavutamine veres võtta mitu tundi (tavaliselt vähem kui 6 tundi), seega võib seda testi olla vaja teha mitu korda.
• Kujutisetestid: Kui muud testid ei ole lõplikult kindlad, võivad abiks olla ka seda tüüpi pildistamistestid.
• Ehhokardiograafia: see on südame ultraheliuuring. See on väga kasulik erakorralise meditsiini osakondades, kuna seda saab teha voodi ääres.
• Kompuutertomograafia (KT): see uuring kasutab südame kolmemõõtmeliste (3D) kujutiste loomiseks röntgenikiirgust. Mõnikord tehakse seda spetsiaalse vedeliku, kontrastaine, süstimise teel. See võib seejärel selgelt näidata naastude ladestumist ja ummistusi südame arterites.
• Magnetresonantstomograafia (MRI):Tugeva magnetvälja abil saab südamest väga selgeid pilte.

Millised on NSTEMI ravimeetodid?

Iga südameataki ravimine on võidujooks ajaga. Mida kiiremini verevool ummistunud veresoonde taastub, seda vähem kahju süda saab.

• Hapnik: Kui vere hapnikusisaldus on madal, antakse hapnikku.
• Perkutaanne koronaarinterventsioon (PCI): Seda protseduuri nimetatakse paljudel inimestel stendiks. Selle protseduuri käigus sisestab kardioloog väikese toru (kateetri) läbi käe või jala suure veeni ja keerab selle südame ummistunud arterisse. Seejärel täidetakse toru otsas olev väike õhupall, et ummistunud ala laiendada. Sageli sisestatakse stent (võrgutaoline seade), et laienenud ala uuesti sulguda ei saaks. Mida varem seda tehakse, seda paremad on tulemused.
• Ravimid: Südameatakiga inimesele antakse mitut tüüpi ravimeid (mõnda manustatakse juba enne diagnoosi kinnitamist).
• Aspiriin või muud trombotsüütidevastased ravimid: need takistavad vereliistakute kokkukleepumist ja verehüüvete teket. See hoiab ära trombi süvenemise.
• Antikoagulandid: need takistavad samuti vere hüübimist, kuid erineval viisil.
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid: need ravimid blokeerivad vererõhku tõstva valgu tootmist. See alandab vererõhku. Neid manustatakse tõenäolisemalt südamepuudulikkuse, kõrge vererõhu, neeruprobleemide või diabeediga inimestele.
• Beetablokaatorid: Need aeglustavad südame löögisagedust ja vähendavad südame pumpamise jõudu. See vähendab südame vajaliku hapniku hulka, kuna südame koormus väheneb. Need ei pruugi aga sobida madala vererõhu, südamepuudulikkuse või teatud südamerütmihäiretega (arütmiatega) inimestele.
• Nitroglütseriin: see ravim toimib veresoonte laiendamise ja verevoolu parandamise teel. Seetõttu on see väga efektiivne valu rinnus.
• Statiinid: need alandavad vere kolesteroolitaset ja vähendavad naastude kogunemise ohtu koronaararterites.
• Koronaararteri šunteerimine (CABG): Mõnikord, kui teie südames on rohkem kui üks arter tugevalt blokeeritud, võib operatsioon olla parim valik. Seda nimetatakse "šondeerimisoperatsiooniks" (või "avatud südameoperatsiooniks"). Selle protseduuri käigus võtab kirurg veresoone teie keha teisest osast (näiteks jalast või rindkere sisemusest) ja siirdab selle, et luua uus rada ummistunud arteri ümber teie südames. Seejärel saab veri ummistunud piirkonnast "mööda minna".

Kas me saame südameatakki ära hoida?

Jah, südameataki ennetamiseks või vähemalt selle edasilükkamiseks on palju asju, mida saame teha.Kõige olulisem on külastada oma perearsti vähemalt kord aastas täieliku tervisekontrolli/tervisekontrolli jaoks.

Paljud haigused, näiteks kõrge vererõhk ja diabeet, ei anna sümptomeid enne, kui need on väga kaugele arenenud. Kuid isegi enne sümptomite ilmnemist kahjustavad need seisundid südant ja pärgartereid, suurendades oluliselt südameataki riski. Neid seisundeid saab aga iga-aastase tervisekontrolli käigus tehtavate lihtsate testidega varakult tuvastada. Selliste probleemide korral annab arst teile vajalikke nõuandeid ja juhiseid.

Mõned parimad asjad, mida saate südameataki ennetamiseks teha, on järgmised:

• Tervisliku kaalu säilitamine.
• Tasakaalustatud toitumine (arst saab soovitada teile sobivat dieeti, näiteks Vahemere dieeti).
• Füüsiliselt aktiivne olemine (vähemalt 150 minutit mõõduka intensiivsusega treeningut nädalas).
• Hoidke oma olemasolevad terviseprobleemid (nt vererõhk, diabeet, kolesterool) kontrolli all. Kui te võtate nende raviks ravimeid, võtke neid täpselt nii, nagu arst on määranud.
• Kui te tarvitate tubakat (sh sigarette, beedi'sid, sigareid ja vape'i), on suitsetamisest loobumine südameataki ennetamiseks väga oluline.

Kahjuks saavad mõned inimesed ikkagi südameataki, eriti need, kellel on perekondliku anamneesi või muude terviseprobleemide tõttu suurem risk. Ülaltoodud samme järgides saate aga südameataki teket edasi lükata või selle raskust vähendada, kui teil see juba on. Samuti võib tervena püsimine südameatakist taastumist lihtsustada.

Kui kaua ma pean haiglas viibima?

Haiglas viibimise aeg sõltub mitmest tegurist. Nende hulka kuuluvad teie südameataki raskusaste, teie üldine tervislik seisund ja saadud ravi tüüp. Tavaliselt võite haiglas viibida kaks kuni seitse päeva. Ravi, näiteks PCI (stendi paigaldamine), võib võtta vähem aega ja operatsioonid võivad võtta kauem aega.

Millal sa end paremini tunned?

Teie sümptomid peaksid ravi käigus leevenema hakkama. Paljud inimesed tunnevad pärast südameinfarkti kerget väsimust ja nõrkust, kuid see kaob mõne päevaga. Arst annab teile nõu, kui palju puhkust vajate ja mida saate teha taastumiseks.

Milline on väljavaade pärast NSTEMI-d?

See, kuidas te end pärast NSTEMI-d tunnete, sõltub mitmest tegurist. Suurt rolli mängivad südameataki raskusaste ja teie üldine tervislik seisund. Teie arst oskab kõige paremini selgitada, mida oodata, millele tähelepanu pöörata ja mida vältida.

Mida veel võib pärast NSTEMI-d oodata?

Kui teil on üks kord südameatakk olnud, suureneb teie tõenäosus saada teine. Seega, et uut südameatakki vältida,Regulaarne järelkontroll ja ennetavad meetmed on väga olulised. Arst võib soovitada järgmisi asju:

• Korduvad meditsiinilised testid ja „(pildi)uuringud”: südame töö jälgimine on üks olulisemaid viise uue südameataki ennetamiseks.
• Südame taastusravi: need on programmid, mis aitavad teil oma tervist parandada füüsilise tegevuse kaudu arstide juhendamisel. Teid aitavad erinevate valdkondade spetsialistid, näiteks toitumisspetsialistid ja treeningtreenerid.

Millal saab tavapärane tegevus jätkuda?

Millal saate tööle, autot juhtida või tavapäraselt treenida, sõltub teie tervislikust seisundist. Teie arst saab teile anda parimat nõu. Rääkige temaga oma eesmärkidest ja sellest, millal saate tegevustega alustada. Parim on alustada järk-järgult, nagu tema soovitab.

Kuidas pärast südameinfarkti oma tervise eest hoolitseda?

Suur osa sellest, mida varem jaotises „Ennetamine” öeldi, kehtib ka tervise eest hoolitsemise kohta pärast südameinfarkti. Oluline on süüa tervislikku toitu, regulaarselt treenida, säilitada tervislik kaal, võtta õigeid ravimeid teiste haiguste korral ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Millal peaksite arstile helistama?

Arst annab teile nõu, milliseid probleeme oodata, mille pärast muretseda ja millal temaga rääkida. Samuti, kui teil tekivad uued sümptomid või kui olemasolev sümptom muutub (eriti kui see tekib äkki või hakkab teie igapäevaseid tegevusi segama), pidage nõu oma arstiga.

Millal peaksite haiglasse või erakorralise meditsiini osakonda minema?

Kui teil tekivad ootamatult uuesti südamega seotud sümptomid või kui teie sümptomid muutuvad ootamatult raskeks, peate viivitamatult haiglasse minema. Peamised sümptomid, mis viitavad vajadusele erakorralise arstiabi järele, on järgmised:

• Valu rinnus (stenokardia) või valu, mis kiirgab lähedalasuvatesse kehapiirkondadesse (kael, lõualuu, selg, käed, õlad või kõht).
• Hingamisraskused või õhupuudus.
• Liigne higistamine.
• Südamepekslemine.
• Iiveldus või oksendamine.
• Pearinglus (vertiigo), minestamine või teadvusekaotus.

Kui mul on vaja erakorralist ravi, kas peaksin haiglasse üksi sõitma?

Absoluutselt mitte! Kui kahtlustate südamerabandust, võib haiglasse sõitmine olla ohtlik mitte ainult teile endale, vaid ka teistele liiklejatele. Seetõttu helistage viivitamatult numbril 1990 (Suvaseriya) või mõnele teisele kiirabiteenusele. Kiirabiga sõitmisel on mitu eelist:

• Kiirabi töötajad saavad teie seisundit hinnata ja alustada sümptomite ravimist teel haiglasse. Kogutud teave aitab haiglas diagnoosi panevate arstide väärtuslikku aega kokku hoida.

* Kui te teel teadvuse kaotate, ei ole te ohus ega saa teised viga, sest reisite kiirabiautos.

* Kiirabi saab teid otse erakorralise meditsiini osakonda viia. Kui lähete üksi, võib fuajee kaudu sisenemisel tekkida viivitus.

Südameataki sümptomid võivad olla hirmutav ja segadust tekitav kogemus. Õnneks on meditsiiniteaduse arenguga südameatakkide diagnoosimine ja ravi oluliselt paranenud. Ravivõimalused, ravimid ja teaduslik arusaam südamest arenevad pidevalt. See tähendab, et teie hea tulemuse võimalused suurenevad pidevalt. Kui teil või teie lähedasel esinevad südameataki sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Kallid sõbrad, pean teile ütlema, et NSTEMI on tõsine südameataki tüüp, mida me ei tohiks kergelt võtta.

• Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu valu rinnus või hingamisraskused, ärge eeldage lihtsalt, et see on "maohaavandid". Pöörduge kohe arsti poole.
• Lihtsate elustiili muutuste tegemine (tervislik toitumine, treenimine ja suitsetamise vältimine) võib seda riski oluliselt vähendada.
• Kõige tähtsam on kuulata, mida arstid ütlevad, lasta teha uuringud, võtta ravimeid vastavalt ettekirjutusele ja püüda elada tervislikult. Sinu süda on seda väärt!

` NSTEMI, südameatakk, valu rinnus, EKG, südamehaigused, südameravi, südametervis