Räägime Off-Pump Bypass operatsioonist!

Oled ilmselt kuulnud südame šunteerimisoperatsioonist, eks? Võib-olla on keegi sinu perest või sõbrast pidanud seda tüüpi operatsiooni läbima. Tavaliselt, kui räägime šunteerimisoperatsioonist, mõtleme suurele operatsioonile, mis hõlmab südame peatamist ja selle ühendamist aparaadiga. Aga kas teadsite, et on olemas ka šunteerimisoperatsioon, mida saab teha südant peatamata, st kui süda veel lööb? Seda nimetatakse "pumpamata" šunteerimisoperatsiooniks või "lööva südame operatsiooniks". Räägime sellest täna lihtsate sõnadega.

Olgu, mis see šunteerimisoperatsioon on, mida tehakse südant peatamata?

Lihtsamalt öeldes on see teatud tüüpi koronaararteri šunteerimine (CABG). Šundioperatsiooni käigus luuakse uus arter, et mööda minna ummistunud arterist (koronaararterist), mis varustab südant verega. Seda tehakse terve veresoone (siirde) abil, mis on võetud keha teisest osast, näiteks jalast või rinnast.

Kujutage ette, et teel on palju liiklust ja autod ei liigu. Seejärel ehitame ümbersõidutee, et seda liiklust vältida. See võimaldab verel jälle korralikult südamesse voolata.

Traditsioonilises šunteerimisoperatsioonis (On-pump CABG) peatavad kirurgid patsiendi südame täielikult. Seejärel teeb südame ja kopsude tööd spetsiaalne masin, kuni operatsioon on lõppenud. Seda nimetatakse kardiopulmonaalseks šunteerimisaparaadiks. See masin võtab kehast verd, lisab sinna hapnikku, eemaldab süsinikdioksiidi ja pumpab puhta vere tagasi kehasse.

Kuid ilma südamepumbata koronaararterite šunteerimisel (CABG) südame-kopsumasinat ei kasutata. Kirurg teeb operatsiooni ajal, mil teie süda lööb . Seetõttu nimetatakse seda "löökeva südame" operatsiooniks.

Kellele seda operatsiooni vaja on?

Seda operatsiooni tehakse peamiselt südame isheemiatõvega (CAD) patsientidel. CAD-i korral kogunevad südame veresoontesse rasvased ladestused (naastud), mis ahendavad verevoolu. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu valu rinnus ja õhupuudus. Kui need veresooned täielikult ummistuvad, on südameataki risk väga suur.

Kui haigus muutub liiga raskeks, et seda elustiili muutuste, ravimite ja muude ravimeetoditega kontrollida, soovitavad arstid šunteerimisoperatsiooni. See operatsioon võib leevendada sümptomeid, vähendada südameatakkide riski ja suurendada elulemust. Seega võib see pumbata protseduur olla hea valik mõnele patsiendile, kes otsustab šunteerimisoperatsiooni kasuks.

Kuidas enne operatsiooni valmistuda?

Kui teile on plaanis see operatsioon, annab teie meditsiinimeeskond teile juhised ettevalmistuseks. Need juhised võivad sisaldada järgmist:

• Kui sa suitsetad, lõpeta kohe.
• Arst soovitab teil ajutiselt lõpetada teatud ravimite, eriti antikoagulantide võtmise.
• Päev enne operatsiooni öeldakse teile, et alates südaööst ei tohi midagi süüa ega juua.

Lisaks võidakse teil teha ka mitu testi, et näha, kas olete operatsiooniks tervislikus seisundis:

• Vereanalüüsid
• Rindkere röntgenülesvõte
• Ehhokardiogramm (kaja)
• EKG-test (elektrokardiogramm)
• Spetsialiseeritud testid, näiteks tuumasüdame stressitest

Mis operatsiooni ajal juhtub?

Teie kirurg selgitab teile, mis operatsiooni ajal juhtub. Siin on mõned asjad, mis tavaliselt juhtuvad:

1. Anesteesia: Teid uinutatakse täielikult ja teid tuimestatakse, nii et te ei tunne valu.

2. Transplantaadi võtmine: šundi jaoks vajalik terve veresoone tükk võetakse teie jalast, käest või rindkere siseküljelt.

3. Lõikus: Rindkere keskele tehakse sisselõige, liigutades rinnakuluud ​​ettevaatlikult mõlemale poole. Mõnikord, olenevalt ummistunud juha asukohast, võidakse teha väike sisselõige rindkere vasakul küljel asuvate ribide vahele.

4. Südame stabiliseerimine: Kuna operatsioon tehakse südame löömise ajal, kasutatakse spetsiaalset seadet, mida nimetatakse stabilisaatoriks, et hoida opereeritavat südamepiirkonda paigal, et see ei liiguks. See võimaldab kirurgil paigal püsida ja operatsiooni selgelt läbi viia.

5. Möödaviik: Blokeeritud arteri verevool peatatakse ajutiselt ning eelnevalt võetud terve veresoone üks ots ühendatakse aordiga ja teine ​​ots ummistuse all asuva pärgarteriga. See loob uue möödaviigu.

6. Sulgemine: Kui töö on lõpetatud, peatatakse ajutiselt verevool, rindkere luu kinnitatakse spetsiaalsete traatidega uuesti ning nahk õmmeldakse ja suletakse.

Kas traditsiooniline kirurgia (pumbaga) või see uus meetod (pumbata) on parem?

Uuringud, et teha kindlaks, kumb neist kahest meetodist on pikas perspektiivis parem, on veel käimas. Teie kirurg arutab teiega, milline meetod teile kõige paremini sobib. Vaatame nende kahe meetodi peamisi erinevusi, plusse ja miinuseid.

Millised on selle operatsiooni riskid?

Nagu iga suure operatsiooni puhul, kaasnevad ka sellega teatud riskid. Enamikul inimestel on aga edukad tulemused. Võimalike riskide hulka kuuluvad:

• Verejooks
• Verehüübed (mis võivad põhjustada insulti või südameatakki)
• Anesteesia põhjustatud tüsistused
• Infektsioonid
• Ebaregulaarne südamelöök (arütmia)
• Neerupuudulikkus

Kui kaua taastumine aega võtab?

Taastumisaeg pärast operatsiooni sõltub mitmest tegurist, näiteks teie vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja sisselõike suurusest. Tavaliselt kulgeb see järgmiselt:

• Vedeliku ja väikeste koguste toidu võtmist võite alustada samal päeval või järgmisel päeval pärast operatsiooni.
• Esimese päeva või kahe jooksul saate abiga toolil istuda ja natuke kõndida.
• Sa pead paar päeva haiglas viibima.
• Kindlasti on oluline, et esimestel päevadel pärast kojuminekut oleks keegi, kes sind aitab.
• Õmblused eemaldatakse umbes kümne nädala pärast.
• Parim on mitte paar nädalat raskusi tõsta.
• Täielikuks taastumiseks võib kuluda mitu nädalat või kauem.
• Arstid soovitavad teil oma jõu taastamiseks osaleda südame taastusravi programmis.

Millistel juhtudel peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole?

Taastumisperioodil peate arsti juures plaanipärastel päevadel kliinikus käima. Kui teil tekib aga mõni järgmistest sümptomitest, helistage kohe arstile või minge lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda.