Kas teie soolestik on ootamatult töö lõpetanud? Olgem teadlikud sellest ohtlikust seisundist (Ogilvie sündroom)!

Kas olete kunagi kogenud äkilist täiskõhutunnet ja kõhus pitsitust? See on nagu midagi oleks maos kinni, aga see pole nii. Sellest kummalisest ja potentsiaalselt ohtlikust seisundist me täna räägimegi. Seda nimetatakse Ogilvie sündroomiks. Vaatame, mis see on, miks see juhtub, kuidas seda ära tunda ja kuidas seda ravida.

Mis on Ogilvie sündroom?

Lihtsamalt öeldes on Ogilvie sündroom see, kui teie käärsool lakkab ootamatult ilma nähtava põhjuseta töötamast. Arstid nimetavad seda ka ägedaks käärsoole pseudoobstruktsiooniks (ACPO) . "Pseudoobstruktsioon" tähendab, et teie käärsool käitub nii, nagu oleks see millegi poolt blokeeritud, kuid tegelikkuses pole füüsiliselt midagi blokeeritud . Probleem seisneb süsteemis, mis kontrollib käärsoole liikumist. See tähendab, et see lakkab toitu ja jooki läbi käärsoole edasi lükkamast. Seejärel kogunevad käärsoole sisse sellised asjad nagu toit ja õhk, mis põhjustab käärsoole seinte laienemist ehk punnimist. Mõelge sellest nagu liiklusummik, kus autod peatuvad ja tee blokeeritakse.

Mille poolest erineb Ogilvie sündroom teistest soole pseudoobstruktsioonidest?

Ogilvy sündroom on äge seisund . See tähendab, et see tekib äkki ja on ajutine. See mõjutab ainult käärsoolt . "Soole pseudoobstruktsioon" on üldisem termin. See viitab igale düsfunktsioonile, mis tekib ilma füüsilise takistuseta soolestikus. Mõnedel inimestel on kroonilised soole pseudoobstruktsioonid, mõnikord tingitud mõnest muust pikaajalisest haigusest või kaasasündinud seisundist.

Mis vahe on Ogilvie sündroomil ja paralüütilisel iileusel?

Paralüütiline iileus on samuti äge soole pseudoobstruktsioon. Tavaliselt mõjutab see aga nii peen- kui ka jämesoole. See seisund on eriti levinud pärast kõhuõõneoperatsioone . See juhtub siis, kui sooled hakkavad pärast operatsiooni veidi aeglasemalt toimima. Tavaliselt kaob see iseenesest mõne päeva jooksul.

Ogilvy sündroom mõjutab aga spetsiifiliselt käärsoolt ja sageli ka selle osa, mida nimetatakse pimesooleks ja kust see algab. See ei ole nii levinud kui paralüütiline iileus ja võib olla veidi keerulisem.

Kellel on kõige suurem tõenäosus Ogilvie sündroomi tekkeks?

Kuigi see võib juhtuda igaühega, on see kõige levinum eakatel inimestel ja neil, kellel on rohkem kui üks muu terviseprobleem.Mõelge inimesele, kellel on olnud suur operatsioon, õnnetus, südamehaigus või raske infektsioon. Need asjad võivad põhjustada Ogilvy sündroomi. Samuti on riskiteguriteks elektrolüütide tasakaaluhäired , neuroloogilised haigused ja mitme ravimi samaaegne võtmine. Kõik need mõjutavad meie närvisüsteemi . See närvisüsteem käsib meie jämesoole lihastel toitu edasi lükata.

Kui levinud see on?

Ogilvy sündroomi esineb umbes ühel juhul 1000 haiglaravi juhtumi kohta. Haigestujate keskmine vanus on umbes 60 aastat.

Millised on Ogilvie sündroomi sümptomid?

Kui seedimata toit ja õhk hakkavad jämesoolde kogunema, võivad teil esineda järgmised sümptomid:

• Kõhu paisumine: tunne, nagu oleks kõht paisunud ja suurenenud.
• Kõhuvalu: Võib esineda tugev kõhuvalu.
• Isutuskaotus: igasuguse söömissoovi kadumine.
• Iiveldus ja oksendamine: iiveldus ja oksendamine.
• Puhitis ja gaasid: täiskõhutunne maos.
• Kõhukinnisus ja/või kõhulahtisus: Mõnedel inimestel võib esineda kõhukinnisust, teistel aga kõhulahtisust.

Kujutage ette onu Nimali, ta on 65-aastane, tal on diabeet ja südamehaigus. Tal tehti puusaliigese asendusoperatsioon. Kahe või kolme päeva pärast sai ta kõht järsku täis ja tal tekkis hingamisraskusi. Kui ta oma kõhtu puudutas, oli see kivikõva. Ta ütles, et tal pole mingit isu süüa ja tal on isegi iiveldus. Alles siis, kui arstid teda uurisid, said nad aru, et see on Ogilvy sündroom.

Mis põhjustab Ogilvie sündroomi?

Täpne põhjus pole veel täielikult teada. Kuid teadlased usuvad, et selle põhjuseks on meie autonoomse närvisüsteemi talitlushäire. See autonoomne närvisüsteem on meie kehaosa, mis kontrollib lihaste liigutusi, mida me ise ei teadvusta. See kontrollib ka laineliikumist (peristaltikat) , mis lükkab toitu meie soolestikus edasi. Kuna see on äge seisund, vallandab selle autonoomse närvisüsteemi ebatavaline stress. Sellele võivad aga kaasa aidata ka muud tervisetegurid.

Ogilvy sündroomi võivad esile kutsuda mitmed ägedad meditsiinilised seisundid :

• Südameatakk
• Südame paispuudulikkus (südamehaigusest tingitud südamelihase nõrkus)
• Traumaatiline vigastus
• Rasked infektsioonid (nt kopsupõletik või sepsis)
• Avatud kõhukirurgia
• Avatud südameoperatsioon
• Ortopeediline kirurgia (nt puusaliigese asendamine)
• Keisrilõige

Ogilvy sündroomi teket võivad soodustada järgmised tervisetegurid :

• Neerupuudulikkus
• Hingamispuudulikkus
• Neuroloogiline haigus
• Südame-veresoonkonna haigused
• Vähk
• Ainevahetushäired
• Elektrolüütide tasakaaluhäired
• Vanem iga
• Füüsilise nõrkuse olemasolu
• Mitme ravimi samaaegne võtmine

Mõned Ogilvy sündroomiga seotud ravimid :

• Antipsühhootilised ravimid
• Amfetamiinid
• Kortikosteroidid
• Opioidid (valuvaigistid)
• Immunosupressandid
• Seljaaju anesteesia

Millised on Ogilvie sündroomi võimalikud tüsistused?

Enamasti taandub Ogilvy sündroom iseenesest või toetava ravi abil. Mõnikord on aga vaja sekkumist . Kui seda liiga kaua diagnoosimata jäetakse, võib see seisundi halvenemisel põhjustada tõsiseid tüsistusi. Uuringud näitavad, et tüsistused tekivad tõenäolisemalt, kui käärsool on laienenud (üle 12 sentimeetri). Käärsoole normaalne läbimõõt on umbes 8 sentimeetrit.

Mida rohkem soolestik laieneb, seda suurem on risk. Võimalikud riskid :

• Isheemia: Liigne surve jämesoole seintele võib põhjustada verevarustuse katkemist . See võib viia raske põletikuni, mida nimetatakse isheemiliseks koliidiks . Ravimata jätmise korral võib tekkida kudede surm (nekroos) . Mõelge sellele nagu veetoru nii kõvasti pigistamine, et vesi lakkab voolamast.
• Perforatsioon: Nekrootilise koe piirkonnad võivad kergesti rebeneda või puruneda . Seedetrakti perforatsiooni korral võivad toksiinid ja bakterid levida kõhuõõnde, põhjustades tõsist infektsiooni, mida nimetatakse peritoniidiks .
• Sepsis: Peritoniit võib kergesti levida vereringesse (septitseemia) . See on hädaolukord! Sepsis on see, kui infektsioon levib kogu kehas jaVõib tekkida seisund, mida nimetatakse septiliseks šokiks ja mis võib viia mitme organi puudulikkuseni.

Need tüsistused on väga ohtlikud, mistõttu on oluline pöörduda arsti poole niipea, kui märkate Ogilvy sündroomi sümptomeid.

Kuidas diagnoositakse Ogilvie sündroomi?

Diagnoos sõltub järgmistest teguritest:

• Radioloogilised testid kinnitavad, et käärsool on laienenud ja füüsilist soolesulgust ei esine.
• Spetsiaalsed testid, et välistada muud haigused, mis võivad teie seisundit põhjustada.

Millised radioloogilised testid seda diagnoosida saavad?

Käärsoole sisemuse detailseks uurimiseks kasutavad arstid lisaks radioloogiale ka protseduuri, mida nimetatakse sisemiseks kontrastaineks . See kontrastaine kantakse käärsoole siseküljele ja see on röntgenpildil selgelt nähtav. Kontrastainet võidakse teile anda joomiseks, klistiirina või veenisisese vedelikuna (IV). Selleks kasutatakse kahte meetodit: kontrastainega kompuutertomograafiat ja kontrastainega fluoroskoopiat .

Mõnikord kasutatakse ravina nn gastrografiini klistiiri . See hõlmab vees lahustuva kontrastaine lahuse, gastrografiini, sisestamist käärsoolde pärasoole kaudu ja fluoroskoopiliste röntgenpiltide tegemist. (Fluoroskoopia on nagu videoröntgen, mille abil saab näha lahuse liikumist.) Kõrvaltoimena võib gastrografiin toimida ka käärsooles lahtistavana, aidates soolestikul uuesti liikuda.

Kuidas ravitakse Ogilvie sündroomi?

Ravi sõltub sellest, kui laienenud teie käärsool on ja kas teil on tüsistuste oht. Võimaluse korral püüavad arstid seda ravida toetava ravi ja hoolika jälgimisega . See tähendab, et aidata kehal iseseisvalt paraneda ilma suurema sekkumiseta. Kuid vajadusel kasutavad nad käärsoole dekompressiooniks ja tüsistuste riski vähendamiseks ravimeid või protseduure. Tüsistuste tekkimisel on vaja erakorralist ravi.

Konservatiivne ravi võib hõlmata järgmist:

• Selle seisundi tekkele kaasaaitavate põhihaiguste ravimine.
• Ravimite võtmise lõpetamine võib seda seisundit soodustada.
• Soolepuhkus: rõhu vähendamine suu kaudu söömata jätmise teel.
• Intravenoossed vedelikud (IV vedelikud):Hüdratsiooni säilitamine ja elektrolüütide tasakaaluhäirete korrigeerimine, manustades veeni selliseid asju nagu soolalahus.
• Soodustage roojamist kõndimise või asendi muutmisega.
• Nasogastriline sondi: liigse õhu ja vedeliku eemaldamiseks maost.
• Rektaaltoru: Kateeter, mis sisestatakse pärasoole kaudu õhu ja vedeliku eemaldamiseks raskusjõu abil.
• Seisundi jälgimine regulaarsete vereanalüüside ja pildistamise abil.

Tavaliselt täheldatakse seda kaks kuni kolm päeva (umbes 72 tundi). Kui aga käärsool on juba laienenud rohkem kui 12 sentimeetrit või kui pärast neid konservatiivseid ravimeetodeid paranemist ei ole, võib arst otsustada sekkuda, et vähendada käärsoolele avalduvat survet.

Sekkumised hõlmavad järgmist:

• Kolonoskoopia dekompressioon: kolonoskoopia on diagnostiline ja raviprotseduur. See hõlmab väikese kaamera sisestamist pika toru, mida nimetatakse kolonoskoobiks, otsa jämesoolde päraku kaudu. Dekompressioonkolonoskoopia eesmärk on imeda jämesoolest liigne õhk toru kaudu välja ja seejärel teha toru kaudu klistiir. See protseduur võib leevendada valeobstruktsiooni, kui ravimid ei aita või pole teile ohutud. Arstid kasutavad seda siiski ettevaatusega, kuna seda on keeruline teostada ja sellega kaasneb väike tüsistuste oht. Mõnel juhul võib kolonoskoop põhjustada käärsoole augu (soole perforatsioon).
• Neostigmiini süst: seda ravimit manustatakse intravenoosselt. See on lihaste aktivaator. Seda kasutatakse sageli lihaste lõdvestamiseks pärast anesteesiat. On näidatud, et see on efektiivne jämesoole lihaste "äratamisel" ja peristaltika taaskäivitamisel Ogilvy sündroomiga inimestel. Kuna see on aga väga tugev ravim , manustatakse seda ainult intensiivravi osakonnas hoolika jälgimise all. Arstid jälgivad teie südant, et veenduda, et teie pulss neostigmiini saamise ajal liiga palju ei aeglustu.
• Kolektoomia/kolostomia: Kui teie käärsool jätkab laienemist vaatamata neile sekkumistele või kui tekivad tüsistused, näiteks perforatsioon või nekroos, võite vajada operatsiooni kahjustatud käärsooleosa eemaldamiseks . See on viimane abinõu . Kolektoomia korral võib teil olla ajutine või püsiv kolostomia.Samuti võib olla vajalik teha üks neist. See tähendab, et tuleb luua eraldi ava väljaheite läbimiseks. Mõnikord saab kolostoomia pärast operatsiooni tagasi pöörata.

Kas Ogilvie sündroom võib olla surmav?

Jah, tüsistused võivad lõppeda surmaga . Selliste tüsistuste nagu perforatsioon või isheemia korral võib suremus ulatuda kuni 40%-ni. Neid tüsistusi esineb aga vähem kui 15%-l inimestest. Ilma tüsistusteta on Ogilvy sündroomi suremus lähemal 15%-le. See arv ei pruugi olla esinduslik ainult Ogilvy sündroomi puhul. Sest paljudel inimestel, kellel tekib Ogilvy sündroom, on ka muid terviseprobleeme, mis mõjutavad nende suremust.

Äge käärsoole pseudoobstruktsioon on ootamatu sündmus, mis võib kaasa tuua uusi tüsistusi inimestele, kes juba võitlevad teiste terviseprobleemidega. Keegi ei oota Ogilvy sündroomi, kuid kõik peaksid olema selle sümptomitest teadlikud . Varajane diagnoosimine on Ogilvy sündroomi tõsiste tüsistuste ennetamise võti. Kui tüsistusi ei ole, on konservatiivse raviga tõenäoliselt taastumine.

Kõige olulisemad asjad, mida peame meeles pidama (kokkuvõte)

Seega on Ogilvie sündroom seisund, mis võib olla tõsisem, kui arvate. Kuid pole midagi muretseda ja teadlik olemine aitab paljusid probleeme ära hoida.

• Diagnoos: Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu äkiline puhitus, tugev kõhuvalu, isutus, iiveldus või oksendamine, pöörduge kindlasti arsti poole, eriti kui olete eakas, teil on muid terviseprobleeme või olete hiljuti läbinud operatsiooni.
• Põhjused: Selle põhjuseks võib sageli olla mõni muu haigus, operatsioon või ravim. Seetõttu on oluline rääkida oma arstile kogu oma haiguslugu.
• Tüsistused: Kui ravi ei alustata kiiresti, võib käärsoole verevoolu vähenemine põhjustada koe surma, käärsoole perforatsiooni ja raskeid infektsioone. Need võivad olla eluohtlikud.
• Ravi: Enamikul juhtudel laheneb see toetava raviga, kuid mõnikord võib rõhu leevendamiseks olla vajalik kolonoskoopia, ravimid või isegi operatsioon.
• Varajane avastamine päästab elusid: ärge ignoreerige neid sümptomeid mingil põhjusel. Kõige tähtsam on need varakult ära tunda ja ravi alustada.

Kui teil või kellelgi teie tuttaval esineb mõni neist sümptomitest, pöörduge julgelt arsti poole. Püsige terved!

Ogilvie sündroom, äge käärsoole pseudoobstruktsioon, käärsool, soole talitlushäired, puhitus, kõhuvalu, pseudoobstruktsioon