Kas teie nibu nahal on muutusi? Kas see võib olla Paget'i rinnatõbi?

Mida arvate, kui näete oma nibul väikest löövet või naha koorumist? Enamasti arvate, et see on lihtsalt normaalne nahahaigus, võib-olla midagi ekseemi taolist. Tõsi, enamikul juhtudel võib see nii olla. Kuid väga harva võib selline väike täpp olla rinnavähi esimene märk. See on üks neist haruldastest, kuid olulistest vähiliikidest, millest me täna räägime.

Lihtsamalt öeldes, mis on Paget'i rinnatõbi?

Paget'i rinnatõbi on väga haruldane vähivorm, mis esineb nibu nahas ja mõnikord ka nibu ümbritsevas tumedas nahas (areola). Mõnikord võib see piirduda nibuga. Seda nimetatakse 0. staadiumi rinnavähiks ehk duktaalseks kartsinoomiks in situ . Kuid mõnikord võib lisaks sellele nahamuutusele esineda ka invasiivne rinnavähk, mis on levinud rinna piimajuhadesse.

Kuna sümptomid sarnanevad ekseemiga, ajavad paljud inimesed selle esialgu segi tavalise nahahaigusega. Sümptomiteks on sügelus, koorumine, punetus ja mõnikord eritis nibust. Pidage meeles, et kõigil, kellel need sümptomid esinevad, ei ole Paget'i tõbe. Kui teil aga see haigus on, võib see olla esimene märk rinnavähi tekkest.

Kellel on selle haiguse tekkimise tõenäosus kõige suurem?

Paget'i rinnavähk on kõige levinum naistel. Siiski on seda esinenud ka meestel. Diagnoosi keskmine vanus on tavaliselt umbes 57 aastat. Siiski võib see esineda ka palju noorematel ja vanematel inimestel. See on nii haruldane, et moodustab vähem kui 4% kõigist teatatud rinnavähkidest. Seega, kuigi see on väga haruldane seisund, on oluline sellest teadlik olla.

Kui kiiresti see haigus levib? Kui raske see olla võib?

See sõltub tõesti sellest, kas teil on rinnas muud vähki ja kui on, siis millises staadiumis see on.

• Kui vähk piirdub piimajuhadega: kui teie vähk piirdub piimajuhadega ega ole levinud ümbritsevasse rinnakoesse, nimetame seda "duktaalseks kartsinoomiks in situ" (DCIS) . Seda peetakse 0. staadiumi vähiks. Seda tüüpi vähki ravitakse vähirakkude ja nibu eemaldamisega kirurgiliselt, millele järgneb kiiritusravi. Kui haigus avastatakse selles staadiumis, on täieliku ravimise võimalus väga suur.

• Kui vähk on levinud piimajuhadest väljapoole: kui piimajuhadest pärit vähk hakkab levima ümbritsevasse rinnakoesse, nimetatakse seda invasiivseks duktaalseks kartsinoomiks. See vähk areneb mitmes staadiumis. Varases staadiumis saab seda ravida kahjustatud rinnakoe ja kaenlaaluste lümfisõlmede eemaldamisega. Kui vähk aga hakkab rinnast väljapoole levima, st hilisemates staadiumides, muutub haigus raskemaks ja raskemini ravitavaks.

Millised on Paget'i tõve sümptomid?

Need sümptomid ilmnevad tavaliselt nibul ja/või selle ümbritseval tumedal nahal (areola). Enamasti esinevad need sümptomid ainult ühes rinnas, kuid väga harva võivad need esineda mõlemas rinnas. Kuigi alguses võivad need sümptomid tunduda tulevad ja lähevad, süvenevad need aja jooksul.

Mis on selle tegelik põhjus?

Vähi täpne põhjus on teadlastele endiselt mõistatus. Kuid pidevalt tehakse uusi uuringuid uute faktide paljastamiseks. Me teame, et vähk tekib siis, kui mõned meie keharakud muutuvad ebanormaalseks, jagunevad ja kasvavad kontrollimatult. Praegu arvatakse, et need rakkude muutused võivad alguse saada muutustest meie geneetilises koodis ehk DNA-s . Kuid selget vastust küsimusele, miks need muutused tekivad, pole siiani.

Teadlased on leidnud, et on teatud "riskifaktorid", mis suurendavad vähi tekkeriski. Näiteks suurendab kokkupuude teatud keskkonnatoksiinidega, suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine vähiriski. Kuid üllataval kombel esineb 85% rinnavähkidest inimestel, kellel puuduvad suuremad riskifaktorid.

Kuidas seda haigust diagnoosida? (Diagnoos)

Kui lähete selliste sümptomitega arsti juurde, võib ta esialgu arvata, et tegemist on lihtsalt ekseemiga. Seega ta ravib seda. Aga kui need ravimeetodid ei aita või kui kahtlustatakse Paget'i tõbe, peab ta haiguse täpseks diagnoosimiseks tegema mõned uuringud.

Esimene ja kõige olulisem samm on võtta nibu nahalt väike koetükk ja uurida seda mikroskoobi all (biopsia). Kõige sagedamini kasutatav meetod on "stantsbiopsia". See tähendab, et võetakse väike ümmargune nahatükk ja uuritakse seda väikese instrumendiga, mis sarnaneb paberistantsiga. See on lihtsaim viis Paget'i tõvega seotud vähirakkude tuvastamiseks.

Kui Paget'i tõbi on kinnitust leidnud, on järgmine samm välja selgitada, kas rinnas on ka teisi vähkkasvajaid ja kui on, siis kui kaugele see on levinud. Seda teeb teie arst.Teid võidakse suunata pildiuuringutele, näiteks mammogrammile või rinna ultraheliuuringule. Kui need uuringud leiavad vähi suhtes kahtlase piirkonna, võidakse soovitada nõelbiopsiat , mille käigus eemaldatakse nõelaga väike koetükk ja seda uuritakse.

Millised on ravimeetodid?

Ravi hõlmab operatsiooni ja mõnikord ka täiendavaid vähiravimeetodeid (adjuvantravi).

1. Rinnavähi operatsioon

Igasugune rinnavähk tuleb kirurgiliselt eemaldada, kuid eemaldatava koe hulk sõltub teie seisundist.

• Rinna säilitav operatsioon: kui teil on ainult nibu Paget'i tõbi ja muid kasvajaid pole, püüab kirurg eemaldada ainult kahjustatud koe. See hõlmab nibu, selle ümbritseva naha (areola) ja väikese koguse terve koe eemaldamist.
• Mastektoomia: kui vähk on levinud suurele alale, võib kirurg soovitada kogu rinna eemaldamist (mastektoomia). Pärast operatsiooni on soovi korral võimalik teha rinna rekonstrueerimise operatsioon.

2. Adjuvantravi

Pärast operatsiooni antakse täiendavaid ravimeetodeid, et vältida vähi taastekkimist. Seda nimetatakse adjuvantraviks.

• Kiiritusravi: Kõrge energiaga kiirte kasutamine allesjäänud vähirakkude hävitamiseks.
• Keemiaravi: ravimite kasutamine vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu peatamiseks.
• Hormoonravi: Hormoonid mängivad rolli mõnede rinnavähivormide kasvus. Selliste vähivormide korral manustatakse ravimeid, mis blokeerivad hormoonide toimet.
• Immunoteraapia: ravi, mis stimuleerib teie enda keha immuunsüsteemi vähirakkude vastu võitlemiseks.

Kas seda saab täielikult ravida?

Kui teil on ainult Paget'i nibutõbi ehk DCIS (0. staadium), mis ei ole levinud piimajuhadest kaugemale, on teie paranemisvõimalused väga suured. Paljud inimesed, kellel need seisundid diagnoositakse ja ravitakse varakult, paranevad täielikult. Alles siis, kui rinnavähk hakkab levima, muutub see üha raskemaks. Seetõttu on oluline sümptomid ära tunda ja pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Mis kell peaksin arsti juurde minema?

Eriti kui teil on nibudel või nende ümbruses ekseemi sümptomeid ja need ei kao isegi pärast ravimist, pöörduge kindlasti arsti poole täiendavate uuringute tegemiseks. Ärge ignoreerige midagi pisiasja.

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda, kui mul on see haigus?

Parim viis enda eest hoolitsemiseks on alustada ravi nii kiiresti kui võimalik. Kuid vajate ka palju psühholoogilist tuge.

• Leidke keegi, kes teid toetaks: rääkige teiega, jagage oma tundeid, minge koos arsti juurde ja aidake majapidamistöödes kedagi, keda usaldate (abikaasa, pereliige, sõber).
• Kirjutage oma küsimused üles: Enne arsti juurde minekut kirjutage paberilehele kõik küsimused, mida soovite teada.
• Tee märkmeid: Tee märkmeid selle kohta, mida arst ütleb. Kui palud oma kaaslasel sama teha, saad arstile kogu oma tähelepanu pühendada. Te mõlemad saate infot hiljem üle vaadata.