Kas teie südame verevool on ümber suunatud? Uurime lähemalt PAPVR-i (osaliselt anomaalne kopsuveenide tagasivool)!

Kas tunned end vahel väsinuna? Kas sul on trepist ronides raske hingata? Või oled oma pisikese arengu suhtes pisut skeptiline? Neil asjadel võib olla mitmeid põhjuseid. Kuid mõnikord võib selle põhjuseks olla väike muutus südames, millega me sünnime. Täna räägime sellisest seisundist, mis on seotud südame vereringega, kuid pole eriti levinud. Seda nimetatakse PAPVR-iks, mis tähistab osalist anomaalset kopsuveenide tagasivoolu (Partial Anomalous Pulmonary Venous Return).

Kas sa tead, mis on PAPVR (osaline anomaalne kopsuveenide tagasivool)?

Lihtsamalt öeldes on PAPVR kaasasündinud südamehaigus . Selle puhul on väike probleem selles, kuidas puhastatud ja hapnikuga rikastatud veri kopsudest südamesse tagasi jõuab. Tavaliselt läheb kogu see hapnikuga rikastatud veri südame vasakule poole. Seejärel pumpab südame vasak pool seda verd kogu kehasse.

Aga PAPVR-iga inimesel läheb sellest kopsudest tulevast hapnikuga rikastatud verest südame paremasse poolde vaid väike osa . Südame parem pool saab tavaliselt verd, mille keha on ära kasutanud ja milles on vähe hapnikku. Seega, kui osa hapnikuga rikastatud verest läheb valele poole, siis südame paremasse poolde tuleva vere hulk lihtsalt suureneb. Mis siis juhtub? Südame parem pool peab selle lisaverega töötama, mis tähendab, et see peab rohkem tööd tegema . See lisakoormus võib aja jooksul südamele koguneda ja see võib isegi mõjutada meie üldist tervist.

Kuid PAPVR ei mõjuta kõiki ühtemoodi. See sõltub ümbersuunatud vere hulgast. Mõnel inimesel võib olla väga kerge haigus ja nad ei pruugi kogu ülejäänud elu jooksul mingeid sümptomeid kogeda. Aga kui sümptomid ilmnevad või tekivad muud tüsistused, saavad meie arstid seisundiga hästi hakkama. Enamasti saab operatsiooniga PAPVR-i edukalt ravida ja aidata teil elada pikka ja tervet elu.

See on normaalne viis, kuidas veri meie südames voolab ja kuidas see muutub, kui meil on PAPVR.

PAPVR-i mõju verevoolule mõistmiseks vaatame kõigepealt, kuidas veri tavaliselt meie südame ja kopsude vahel voolab. Mõelge sellest kui väikesest teekonnast.

1. Esiteks voolab keha kasutatud, hapnikuvaene veri läbi kahe suure veeni (ülemine õõnesveen ja alumine õõnesveen) südame paremal küljel asuvasse ülemisse kambrisse (paremasse aatriumisse) .

2. Seejärel liigub see hapnikuvaene veri ülemisest paremast kambrist alumisse paremasse kambrisse (`(parem vatsake)`).

3. See veri pumbatakse kopsuarterite abiga alumisest paremast kambrist kopsudesse . Kopsudes rikastub veri uuesti hapnikuga, justkui oleks see saanud uue elu.

4. Uus hapnikuga rikastatud veri naaseb nüüd kopsudest mitme veeni (kopsuveenide) kaudu südamesse otse südame vasakusse ülakambrisse .(`(vasak koda)`).

5. See hapnikurikas veri vasakpoolsest ülemisest kambrist liigub vasakpoolsesse alumisse kambrisse („(vasak vatsake)“).

6. Lõpuks jaotub see hapnikurikas veri vasakpoolsest alumisest kambrist läbi suurima veresoone (aordi) kogu kehas laiali .

Näete, tavaliselt on vähem hapnikku sisaldav veri parempoolsetes kambrites ja rohkem hapnikku sisaldav veri vasakpoolsetes kambrites. Need ei lähe segunema.

Kuid PAPVR-i puhul see meetod korralikult ei tööta. PAPVR põhjustab südames ebanormaalset verevoolu mustrit, mida nimetatakse vasakult paremale suunatud südamešundiks. „Osaliselt anomaalne” tähendab, et ainult osa kopsudest tulevast hapnikuga rikastatud verest ei jõua normaalselt südamesse.

See on nii, sest üks või mitu teie kopsuveeni pumpavad hapnikurikast verd paremal pool asuvasse ülemisse kambrisse, mitte vasakpoolsesse ülemisse kambrisse. Mis siis juhtub? Teie paremal pool asuvas ülemises kambris olev hapnikuvaene veri seguneb hapnikurikka verega. Seega pumbatakse see segatud veri paremal pool asuvasse alumisse kambrisse kopsudesse.

Sellel on kaks kõrvalmõju:

• Esimene on see, et osa hapnikurikkast verest naaseb asjatult sama teed pidi tagasi, st kopsudesse.
• Teiseks suureneb vere hulk, mida teie parem alumine südamekambri peab kopsudesse pumpama . See lisatöö võib aja jooksul teie südant koormata.

Kas PAPVR-iga võivad kaasneda ka muud südamehaigused?

Mõnedel inimestel võib esineda ainult PAPVR, ilma muude südamehaigusteta. Seda nimetatakse "isoleeritud PAPVR-iks". Paljudel PAPVR-iga inimestel võivad aga esineda ka muud kõrvalekalded, näiteks auk südame kahe ülemise kambri vahel . Seda nimetatakse kodade vaheseina defektiks (ASD).

Väga harva võib PAPVR olla seotud parema kopsu ja kopsu verd kandva veeni väärarenguga („(Scimitari sündroom)“).

Kui haruldane on PAPVR?

Teadlaste hinnangul on PAPVR ligikaudu 4–7 inimesel 1000-st . See arv võib aga olla palju suurem, kuna mõnedel inimestel ei pruugi kunagi mingeid sümptomeid esineda ja neil ei pruugita seda seisundit kunagi diagnoosida.

Millised on PAPVR-i sümptomid?

Kui valele poole voolava vere hulk (nn šunteerimine) on väike, ei põhjusta PAPVR alati sümptomeid. Kui see „šunteerimine“ aga suureneb, võite märgata sümptomeid. Väikestel lastel võivad sümptomid esineda, kui neil on see seisund koos teiste südamehaigustega. Enamikul PAPVR-iga inimestel hakkavad sümptomid tekkima aga 20. või 30. eluaastates .

Sümptomid väikelastel:

• Arengupeetused.
• Kiire väsimus treeningu või mängimise ajal.
• Sagedased hingamisteede infektsioonid (nt rindkere ummikud).
• Õhupuudus.
• Raskused kaalus juurdevõtmisel.

Täiskasvanutel esinevad sümptomid:

• Hingamisraskused.
• Pideva väsimuse tunne (`(Väsimus)`).
• Ebanormaalse südame löögisageduse tunnetamine (`(Südamepekslemine)`).
• Valu rinnus (`(Valu rinnus)`).
• Südame löögisagedus suureneb.
• Sagedased hingamisteede infektsioonid.

Miks see PAPVR tekib?

Nagu teisedki kaasasündinud südamehaigused, tekib ka kopsuveenide puudulikkus (PAPVR), kui süda loote arengu ajal ei moodustu korralikult . Tavaliselt moodustub raseduse esimestel nädalatel ühisest kopsuveenist neli kopsuveeni. Need veenid ühenduvad loote südame vasaku ülemise kambriga. Kui selles protsessis aga toimuvad muutused, võib kopsuveen ühenduda vasaku ülemise kambri asemel parema ülemise kambriga või teiste lähedalasuvate veenidega (näiteks ülemise õõnesveeni või vasaku bracheocephalicus veeniga). Sel juhul tekibki PAPVR.

Millised on PAPVR-i võimalikud tüsistused?

Pikaajaliselt ravimata vasakult paremale kulgevad šundid võivad pöörduda ja viia tõsise seisundini, mida nimetatakse Eisenmengeri sündroomiks. Seetõttu on oluline sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduda arsti poole.

Kuidas sa tead, kas sul on PAPVR?

Arstid diagnoosivad PAPVR-i füüsilise läbivaatuse ja muude spetsiaalsete testide abil. Teie läbivaatuse ajal kuulab arst teie südant stetoskoobiga. Mõned PAPVR-iga inimesed võivad kuulda ebanormaalset südameheli (südamekahinat). Kui seda kahtlustatakse, määrab arst täiendavaid uuringuid.

PAPVR-i diagnoosimise vanus on inimeseti erinev. Seda saab diagnoosida imikueas või hilises täiskasvanueas. Teil võib olla PAPVR, kuid teil ei pruugi olla mingeid sümptomeid, seega ei pruugi te seda terve elu teada. Mõnikord avastatakse seisund juhuslikult millegi muu testi käigus.

Milliseid teste tehakse?

PAPVR-i diagnoosimiseks sobivad järgmised testid:

• Ehhokardiogramm (ehhokardiogramm) – täpsemalt transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE). See teeb südamest ultrahelipildi.
• Südame MRI (südame MRI).
• Südame kompuutertomograafia (KT).

Kas PAPVR vajab operatsiooni?

Mõned lapsed ja täiskasvanud vajavad südame verevoolu tee korrigeerimiseks PAPVR-i parandamise operatsiooni. Lapsed, kellel diagnoositakse PAPVR, vajavad operatsiooni tõenäolisemalt kui täiskasvanud. Seda seetõttu, et neil esineb PAPVR sageli koos teiste südamehaigustega, mis vajavad operatsiooni.

Arstid soovitavad operatsiooni.Ainult siis, kui see on sümptomite leevendamiseks või tulevaste tüsistuste vältimiseks hädavajalik. Teie või teie laps võite vajada operatsiooni, kui PAPVR põhjustab märkimisväärset vasakult paremale suunduvat šunti. See tähendab, et märkimisväärne kogus verd, mis peaks kehasse minema, läheb tagasi südame ja kopsude paremasse külge. See võib põhjustada ebamugavaid sümptomeid ja tüsistusi, nagu pulmonaalne hüpertensioon (PAH) või südamepuudulikkus. Arst kasutab selle šundi ulatuse kindlakstegemiseks pildiuuringuid.

Kirurgia abil saab PAPVR-i sageli edukalt ravida. Oluline on rääkida oma arstiga operatsiooni üksikasjadest ja sellest, mida oodata.

Kirurgiline tehnika võib varieeruda sõltuvalt teie südame ja kopsuveenide kujust. Üldiselt on kirurgide eesmärk suunata verevool nii, et hapnikurikas veri voolaks südame vasakutesse kambritesse.

Enamik inimesi ei vaja siiski operatsiooni . Kui teie PAPVR on kerge, jälgib arst teie seisundit. Kui teil tekivad sümptomid või ilmnevad tüsistuste tunnused, võib arst sel ajal operatsiooni soovitada.

Kas PAPVR-i saab ära hoida?

Kahjuks ei ole PAPVR-i võimalik ära hoida. See on midagi, millega me kaasa sünnime. Kui aga plaanite rasestuda, rääkige oma arstiga, kuidas vähendada kaasasündinud südamerikkega lapse riski. Siin on mõned näpunäited:

• Vältige täielikult alkoholi, narkootikume, tubakatooteid ja passiivset suitsetamist.
• Käi kõigil sünnieelsetel kohtumistel oma arstiga.
• Tehke oma arstiga koostööd kõigi muude terviseprobleemide (nt diabeet, kõrge vererõhk) haldamiseks.

Kas PAPVR-iga inimene saab elada normaalset elu?

PAPVR-iga on täiesti võimalik elada pikka ja tervet elu . Paljud inimesed elavad aastaid ilma igasuguste sümptomite või tüsistusteta. Isegi neil, kes vajavad operatsiooni, on tavaliselt head tulemused. Tulemused võivad aga varieeruda sõltuvalt inimese muudest südamehaigustest või põhihaigustest. Seega on kõige parem rääkida oma arstiga, mida oodata, lähtudes teie individuaalsest olukorrast.

Kui teil on PAPVR, kuidas te enda eest hoolitsete? / Kuidas te oma lapse eest hoolitsete?

Kaasasündinud südamehaigusega elamine võib kohati olla stressirohke. Oluline on meeles pidada, et tuleb võtta asju üks päev korraga. Siin on mõned üldised näpunäited, mida saate järgida:

• Pöörduge kardioloogi poole, kes on spetsialiseerunud täiskasvanute kaasasündinud südamehaigustele. Ta jälgib teie seisundit regulaarsete tervisekontrollide ja testide abil.
• Küsige oma arstilt, millised treeningud teile sobivad. Koos saate koostada treeningkava.
• Järgige südametervislikku dieeti (nt Vahemere dieet).
• Võtke kõiki ravimeid täpselt nii, nagu arst on määranud.
• Vältige suitsetamist ja kõiki tubakatooteid. Kui vajate suitsetamisest loobumiseks abi, pidage nõu oma arstiga.

Kui teie lapsel on kaasasündinud südamehaigus (PAPVR), küsige tema arstilt, kuidas tema eest kõige paremini hoolitseda. Teie laps võib vajada spetsiaalseid treeningu või muude tegevuste juhiseid, eriti kui tal on ka muid kaasasündinud südamehaigusi.

Millal on vaja arsti juurde pöörduda?

Pöörduge arsti poole vastavalt plaanipärasele ajakavale. Regulaarsed järelkontrolli visiidid ja pildiuuringud on olulised teie PAPVR-i seisundi jälgimiseks ja tüsistuste ohjamiseks.

Helistage viivitamatult arstile, kui teil või teie lapsel tekib mõni järgmistest sümptomitest:

• Kui ilmnevad uued sümptomid või muutuvad olemasolevad.
• Kui ravimil esineb kõrvaltoimeid.
• Kui teil on küsimusi või muresid.

Millistel juhtudel on vaja pöörduda erakorralise meditsiini osakonda (EMU) ?

Kui teil või teie lapsel ilmneb mõni neist sümptomitest, helistage viivitamatult numbril 911 või kohalikule hädaabinumbrile :

• Liiga kiire südame löögisagedus (100–150 lööki minutis) ja see ei aeglustu.
• Teadvuse kaotus ja minestamine.
• Hingamisraskused, mis on füüsilise koormusega võrreldes liigsed ja/või ei kao isegi pärast puhkamist.
• Äkiline ja tugev valu rinnus.
• Äkiline ja tugev peavalu.
• Äkiline nõrkus või tuimus kätes või jalgades.

Olulised küsimused, mida oma arstile esitada

Rääkige oma arstiga oma seisundist ja sellest, mida tulevikus oodata. Siin on mõned küsimused, mida võite esitada:

Kui teil on PAPVR:

• Kui tõsine on minu seisund?
• Milliseid elustiili muutusi pean tegema?
• Kas mul on vaja operatsiooni?
• Millised on operatsiooni eelised ja riskid?
• Milline saab olema minu tulevik?

Kui teie lapsel on PAPVR, küsige tema arstilt:

• Kui tõsine on mu lapse seisund?
• Kas mu lapsel on muid kaasasündinud südamehaigusi?
• Kas mu laps vajab operatsiooni või muud ravi?
• Kuidas ma saan oma lapse eest kodus hoolitseda?
• Kas tal on mingeid tegevuspiiranguid?
• Millised ressursid on saadaval, et aidata mu lapsel seda vanusele sobival viisil mõista?

Mis vahe on PAPVR-il ja TAPVR-il?

PAPVR erineb seisundist, mida nimetatakse "täielikuks anomaalseks kopsuveenide tagasivooluks (TAPVR)". TAPVR-iga inimesel on kõik kopsuveenid südamega ebanormaalselt ühendatud. TAPVR on tõsisem seisund kui enamik PAPVR-i vorme ja vajab tavaliselt erakorralist ravi vahetult pärast sündi. Nii PAPVR kui ka TAPVR on aga sarnased selle poolest, et nad häirivad vere normaalset voolamist läbi südame.

Lõpuks pidage meeles järgmisi asju:

PAPVR ei pruugi teie elu üldse mõjutada. Või võib see põhjustada sümptomeid või tüsistusi, mis vajavad ravi. Siiski on normaalne, et tunnete PAPVR-i pärast stressi või ärevust. Kui teie lapsel on PAPVR, on ka normaalne, et olete mures tema heaolu pärast. Need tunded on väga normaalsed ja ärge tundke end nende pärast halvasti.

Jaga oma muresid oma arstiga. Küsi ressursside kohta, mis saavad sind ja su perekonda aidata. Kaasasündinud südamehaiguste kohta lisateabe saamine – olenemata sellest, kas see mõjutab sind, sinu last või lähedast – aitab sul oma seisundit paremini hallata. Nõustajaga rääkimine võib samuti aidata sul meelt rahustada. Selle teekonna jooksul ära kunagi kõhkle oma arstilt küsimast mis tahes küsimuste või murede kohta, mis sul võivad olla. Sa ei ole üksi.

` PAPVR, südamehaigused, kaasasündinud haigused, kopsud, vereringe, südamekirurgia, kaasasündinud südamehaigus, kopsuveenid, südamekirurgia