Kas teil on ka püsiv valu alakõhus? See võib olla vaagnapõhja kongestsiooni sündroom (PCS)!

Kas teil on kunagi kuude kaupa alakõhus terav ja tõmbav valu olnud? Võite arvata, et see on normaalne või et see on lihtsalt menstruaaltsükkel. Kuid mõnikord on see midagi, mille pärast peaksite rohkem muretsema. Sellest seisundist me täna räägimegi, mida nimetatakse vaagnapõhja kongestsiooni sündroomiks (PCS).

Mis on vaagnapõhja kongestsiooni sündroom (PCS)?

Lihtsamalt öeldes on vaagnapõhja kongestsioonisündroom (PCS) krooniline valulik seisund, mille põhjustab verevoolu probleem alakõhu ehk vaagna veenides. „Krooniline” tähendab valu, mis kestab kauem kui 6 kuud ja ei ole otseselt seotud menstruatsiooni ega rasedusega.

Kujutage ette, et sellises olukorras ei tööta teie munasarjade ja vaagna veenid korralikult. Need veenid lihtsalt suurenevad (laienevad), mõnikord lähevad keerdu ja siis täituvad verega ning muutuvad ummistunuks. Nagu liiklusummik. Kui veri jääb ühte kohta kinni, st kui see "koguneb", hakkate tundma valu.

Keda see olukord kõige rohkem mõjutab?

Seda PCS-i seisundit esineb tavaliselt kõige sagedamini 20–45-aastastel naistel, kes on sünnitanud rohkem kui ühe lapse . Lisaks on ka mõned muud riskifaktorid, mis võivad seda mõjutada:

• Kui teil on veenilaiendid.
• Kui kellelgi teie perekonnas on veenilaiendid.
• Kui teil on polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS).

Siiski on menopausi läbinud naistel vaagnapõhja kongestsiooni sündroomi tekkimise tõenäosus väga väike.

Kui levinud see seisund on?

Umbes 40% naistest, kes külastavad günekoloogi, kurdavad sageli kroonilise alakõhuvalu üle. Hinnanguliselt on umbes 30%-l neist naistest vaagna kongestsioonisündroom . See tähendab, et kuigi see ei ole levinud, võib see mõnedel inimestel olla seletamatu alakõhuvalu põhjuseks.

Millised on vaagnapõhja kongestsiooni sündroomi sümptomid?

PCS-i põhjustatud alakõhuvalu võib olla erinev. Mõnel inimesel võib see olla tuim, valutav või tugev valu . Väga harva on valu terav ja intensiivne.

Enamasti on see valu tunda ainult vasakul küljel. Kuid seda võib tunda ka paremal küljel või mõlemal küljel. Paljudel inimestel algab see valu raseduse ajal või pärast sünnitust. See valu võib järgnevate raseduste ajal süveneda.

PCS-iga seotud valu võib sellistel aegadel olla hullem:

• Kui päev lõpeb.
• See on vahetult enne menstruatsiooni algust, nende paari päeva jooksul.
• Seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda (seda seisundit nimetatakse ka düspareuniaks).
• See juhtub siis, kui sa pikka aega seisad või istud (kuid see väheneb veidi, kui sa pikali heidad).

Veel mõned sümptomid:

• Veenilaiendid on nähtavad teie vaagnas, tuharates, reites, häbes ja tupes.
• Sagedased vahelduvad kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse episoodid (tuntud ka kui ärritunud soole sündroom).
• Tahtmatu uriinipidamatus naermisel, köhimisel või põiele survet avaldavate tegevuste tegemisel (seda nimetatakse stressinkontinentsiks).
• Valu urineerimisel (seda nimetatakse düsuuriaks).

Mis põhjustab vaagnapõhja kongestsiooni sündroomi?

Tegelikult ei ole teadlased ikka veel vaagna kongestsioonisündroomi täpset põhjust välja selgitanud. Siiski on selge, et sellega on seotud verevoolu probleemid munasarjade ja vaagna veenides.

Tavaliselt juhtub see nii: veri voolab vaagnapõhja veenidest läbi munasarjaveenide ülespoole südame poole. Nende veenide sees on väikesed uksetaolised asjad, mida nimetatakse klappideks . Need takistavad vere tagasivoolu. Seda vere tagasivoolu nimetatakse refluksiks.

Kuid inimesel, kellel on PCS, on need veenid laienenud ja klapid ei tööta korralikult. Seejärel hakkab veri tagasi voolama. Veenid täituvad verega ja väänduvad. Siis koguneb veri vaagnaveenidesse ja põhjustab valu. See valu võib tekkida kas seetõttu, et veenid on lisavere mahutamiseks venitatud, või seetõttu, et deformeerunud veenid suruvad lähedalasuvatele närvidele.

Veenide struktuuri muutumisel PCS-is on mitu põhjust:

• Rasedus: Üks teooria on, et see on seotud veresoonte muutustega raseduse ajal. Lapse kasvades emakas, suurenevad veresooned umbes 50% oma normaalsest suurusest, et toime tulla lapse vajaliku lisaverevarustusega. Need muutused võivad veresoonte seintele pikaajalist kahju tekitada. Veenid võivad jääda laienenuks ka pärast lapse sündi.
• Östrogeen: Kuna postmenopausis naistel on vaagna kongestsioonisündroomi tekkimise tõenäosus väiksem, arvatakse, et östrogeen võib selles rolli mängida. Östrogeeni tase langeb pärast menopausi. Östrogeen mõjutab veresoonte seinu, muutes teie veenid vastuvõtlikumaks nõrgenemisele, mis viib PCS-i tekkeni.

Suures osas on „PCS” mitme erineva omavahel seotud teguri tulemus.

Kuidas diagnoositakse vaagnapõhja kongestsiooni sündroomi (PCS)?

Kui pöördute arsti poole, küsib ta teilt kõigepealt teie haigusloo ja sümptomite kohta. Seejärel teeb ta füüsilise läbivaatuse, mis võib hõlmata ka vaagnauuringut. Arst uurib teie munasarju, emakakaela ja emakat, et täpselt välja selgitada, kust valu tuleb.

Kujutiseuuringud aitavad välistada muid seisundeid, mis võivad põhjustada püsivat alakõhuvalu, ja otsida närvide kõrvalekaldeid, mis võivad olla seotud PCS-iga. Need testid hõlmavad järgmist:

• Ultraheli: Sageli määrab arst esimese asjana ultraheli. Sellega saab kontrollida veenide laienemist. See aitab ka kindlaks teha, kas on mingeid muid kõrvalekaldeid, mis võivad valu põhjustada. Ultraheli Doppleri funktsioon võimaldab kontrollida ka verevoolu teie veenides.
• MRI või KT uuring: MRI (magnetresonantstomograafia) või KT (kompuutertomograafia) uuring näitab veenide detaile, mida ultraheli ei pruugi märgata. Need näitavad munasarjade ja vaagnaõõne keerdunud veene ja veenide laienemist selgemini kui ultraheli. Samuti võivad need näidata, kas vaagnaõõnes on ebanormaalseid kasvajaid, mis võivad põhjustada muud pikaajalist valu, näiteks endometrioosi.
• Vaagnaveenograafia: seda peetakse PCS-i diagnoosimise kuldstandardiks . See on aga keeruline test, seega tehakse seda tavaliselt siis, kui muud pildiuuringud ei ole lõplikke tulemusi andnud. Mõnikord võib arst seda testi kasutada enne veenide operatsiooni. Vaagnaveenograafia käigus sisestab arst teie kaela- või kubemeveeni väikese toru, mida nimetatakse kateetriks. Seejärel juhib ta röntgenpildi abil toru teie paremasse ja vasakusse munajuhasse. Seejärel süstitakse veeni ohutu värvaine. Röntgenipilt näitab veene selgelt. See venograafia näitab, kus veenid asuvad, kus need on laienenud, keerdunud, kuidas veri voolab ja kuhu veri on kogunenud.
• Laparoskoopia: laparoskoopia abil saab kontrollida laienenud veene. See ei pruugi aga olla nii kasulik kui teised testid PCS-iga seotud verevooluprobleemide diagnoosimisel. Arst võib teha ka laparoskoopia, et välistada muud seisundid, mis võivad põhjustada alakõhuvalu, sealhulgas PCS. See hõlmab mitme väikese sisselõike tegemist kõhtu ja kaamera sisestamist nende kaudu, et uurida teie reproduktiivsüsteemi organeid.

Oluline asi:Vaagna kongestsioonisündroomi diagnoosimine võib mõnikord olla keeruline, kuna paljudel inimestel, kellel ei ole vaagnavalu, esinevad samad veresoonte muutused kui neil, kellel on. Kujutiseuuringud on näidanud, et nii kroonilise vaagnavaluga kui ka ilma selleta inimestel võivad esineda veresoonte muutused ja refluks.

Isegi kui teie pildiuuringud näitavad, et teie veenid on laienenud, ei pruugi te ravi vajada, kui teil pole pikaajalist valu.

Vaagnapõhja kongestsiooni sündroom diagnoositakse tavaliselt pärast seda, kui kõik muud võimalikud alakõhuvalu põhjused on välistatud.

Kas vaagnapõhja kongestsiooni sündroomi (PCS) saab ravida? Kas seda saab ennetada?

Vaagnapõhja kongestsiooni sündroomile ei ole ravi , kuid on olemas ravimeid ja ravimeetodeid, mis aitavad teie sümptomeid hallata ja valu vähendada.

Samuti pole võimalik seda „vaagnapõhja kongestsiooni sündroomi“ ära hoida .

Millised on vaagnapõhja kongestsiooni sündroomi ravimeetodid?

Ravi saamiseks võite pöörduda erinevate arstide poole. Näiteks günekoloog, gastroenteroloog, valuspetsialist ja füsioterapeut. Enne operatsiooni soovitamist võib arst või meditsiinimeeskond soovitada sümptomite kontrollimiseks ravimeid.

Ravimid

Hormooni östrogeeni tootmist vähendavad ravimid võivad aidata vähendada vaagnapõhja kongestsioonisündroomiga seotud valu. Nende hulka kuuluvad:

• „Medroksüprogesteroonatsetaat (Depo-Provera®)“
• „Etonogestreli implantaat (Implanon®)”
• GnRH agonistid (nt gosereliin)

Meditsiinilised protseduurid

Kui ravimid ei leevenda teie sümptomeid, võib arst soovitada ühte järgmistest ravimeetoditest:

• Munasarjaveenide emboliseerimine ehk skleroteraapia: see protseduur hõlmab veenide blokeerimist, mis põhjustavad vere tagasivoolu ja vere kogunemist. Esmalt sisestab arst kateetri probleemsesse munasarjaveeni ja vaagnaveeni. Seejärel süstitakse kateetri kaudu kemikaale, mis ärritavad või tekitavad põletikku veenides ja põhjustavad nende kokkutõmbumist. Nendesse veenidesse sisestatakse ka väikesed metallspiraalid, spetsiaalsed liimid või vahud, et peatada vere tagasivool (refluks).
• Laparoskoopia: Arst võib teha laparoskoopilise protseduuri veenide sidumiseks, et veri ei voolaks tagasi.
• Kahepoolne salpingo-ooforektoomia:Kui olete laste saamise lõpetanud või kui te ei soovi lapsi saada, võib arst otsustada eemaldada teie vaagnaelundid (emakas, munajuhad ja munasarjad). Seda operatsiooni tehakse PCS-i korral aga harva.

Kas vaagnapõhja kongestsiooni sündroom (PCS) on eluohtlik? Mida võite oodata?

Vaagnapõhja kongestsiooni sündroom ei ole eluohtlik seisund . Kuid olenevalt valu tugevusest võib see olla nii tugev, et segab igapäevaelu ja takistab teil tegemast asju, mis teile meeldivad. Seega, kui alakõhuvalu mõjutab teie elukvaliteeti, on oluline pöörduda arsti poole.

Kuigi vaagna kongestsioonisündroomile puudub standardne ravi, on valu leevendavate sekkumiste tulemused väga head . Näiteks 75% munasarjaveenide emboliseerimisele minevatest inimestest kogeb valu leevendust. Sellistel juhtudel kordub haigus vaid väikesel protsendil juhtudest, umbes 5%.

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

Arsti juurde minnes on hea mõte esitada järgmised küsimused:

• Mitu spetsialisti pean diagnoosi või ravi saamiseks pöörduma?
• Milliseid ravimeid te sümptomite leevendamiseks soovitate?
• Millal soovitatakse minu sümptomite leevendamiseks meditsiinilist protseduuri?
• Millist meditsiinilist ravi te soovitate?
• Millised on selle meditsiinilise protseduuriga seotud võimalikud riskid?

Alakõhuvalu täpse põhjuse väljaselgitamine võib võtta aega. Tegelikult on palju seisundeid, mis võivad põhjustada vaagnavalu. PCS-i diagnoosimine võib nõuda mitmeid uuringuid ja teil võib vaja minna koostööd mitme spetsialistiga. Hea uudis on see, et enamasti saab sümptomeid ravimitega kontrolli all hoida. Isegi kui ravimid ei aita, saab arst soovitada meditsiinilisi ravimeetodeid, mis võivad teid aidata. Seega ärge viivitage ravi otsimise ja leevenduse leidmisega.

Lõplik kojuviimise sõnum

Seega pole vaagnapõhja kongestsiooni sündroom nii tõsine ega eluohtlik, kui arvata võiks. Pikaajaline valu, mida see põhjustab, võib aga olla suureks takistuseks teie igapäevaelule ja õnnele.

• Kui oled kuude kaupa tundnud kummalist valu, raskustunnet või tõmbetunnet alakõhus, on kõige olulisem pöörduda arsti poole, mitte seda lihtsalt ignoreerida.
• Põhjuse leidmine võib võtta aega ja vaja võib minna mitmeid uuringuid. Kuid kui diagnoos pannakse õigeks, võib ravi leevendust leida.
• Pea meeles, et sa ei ole üksi. Paljud naised maadlevad nende seisunditega. Nõuetekohase meditsiinilise juhendamise ja toe abil saad selle seisundiga toime tulla ja elada hästi.

Seega kuulake oma keha. Kui tunnete midagi ebatavalist või teistsugust, pöörake sellele tähelepanu. Ainult siis saame olla terved ja õnnelikud.

Vaagna kongestsiooni sündroom, alakõhuvalu, veenilaiendid, vaagnavalu, naiste tervis, günekoloogia, vereringe, PCS