Me teame, kui raske on vähiga võidelda. Sõnad ei suuda kirjeldada valu, mida tunned, kui vähk pärast kõiki ravimeetodeid ja operatsioone tagasi tuleb. Sellises olukorras võib arst sulle rääkida suurest operatsioonist nimega "vaagna eksenteratsioon". On normaalne tunda hirmu ja šokki, kui seda nime kuuled. Aga ära muretse. Täna räägime selgelt ja lihtsalt sellest, mida see tegelikult tähendab, miks seda tehakse ja millega sa pärast seda silmitsi seisad.

Lihtsamalt öeldes, mis on vaagna eksenteratsioon?

Vaagnapiirkonna eksenteratsioon on väga ulatuslik ja keeruline operatsioon vaagnavähi raviks. Tavaliselt tehakse seda viimase abinõuna, kui kõik muud ravimeetodid (näiteks keemiaravi ja kiiritusravi) ei ole vähki kontrolli all hoidnud või kui vähk on kordunud.

See operatsioon hõlmab peamiselt suguelundite eemaldamist, kuhu vähk on levinud. Enamasti tehakse seda operatsiooni naistele. Mõnel juhul peavad ka mehed selle operatsiooni läbima.

See hõlmab selliste organite eemaldamist nagu tupe, emakas ja emakakael. Sõltuvalt sellest, kui kaugele vähk on levinud, võib olla vaja eemaldada ka kuseteede ja seedetrakti osi, näiteks põis ja sool.

Millised on selle operatsiooni peamised tüübid?

Naiste vaagnapiirkonna eksenteratsioonioperatsiooni saab jagada kolmeks peamiseks tüübiks: eesmine, tagumine ja täielik. Arst määrab teile sobivaima operatsiooni tüübi, lähtudes teie vähi asukohast ja ulatusest.

Olenemata sellest, millist tüüpi operatsiooni te teete, eemaldatakse teie suguelundid. Selle kohta saate selge ülevaate allolevast tabelist.

Mis siis, kui see operatsioon tehakse meestele?

Kui mehele tehakse see operatsioon korduva vaagnavähi (näiteks kusitivähi) tõttu, eemaldavad kirurgid põie, pärasoole, päraku ja osa jämesoolest. Lisaks võidakse eemaldada ka reproduktiivsüsteemi osi, näiteks eesnääre ja seemnepõiekesed.

Miks sellist ulatuslikku operatsiooni soovitatakse?

Kuna tegemist on väga suure operatsiooniga, soovitavad arstid seda vaid viimase abinõuna. Peamised põhjused on järgmised:

• Kui muud ravimeetodid (kiiritusravi, keemiaravi) ei suuda vähki ravida.
• Isegi kui vähkkasvaja eemaldatakse operatsiooni teel, võib vähk samasse piirkonda tagasi pöörduda või levida lähedalasuvatesse organitesse.

Seda operatsiooni tehakse sageli günekoloogiliste vähivormide korral. Näiteks:

• Vaginaalne vähk
• Emakavähk
• Emakakaelavähk
• Vulvari vähk

Mis juhtub enne operatsiooni?

Enne sellist suurt operatsiooni uuritakse teid põhjalikult. Arst määrab tõenäoliselt vaagnapõhjaelundkondade selgete piltide saamiseks uuringuid, näiteks magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (KT) . Need pildid aitavad tal operatsiooni planeerida.

Lisaks käsib see teil teha ka selliseid asju nagu:

• Mõned ravimid, eriti verevedeldajad, tuleb paar päeva enne operatsiooni lõpetada.
• Nad ütlevad, et operatsioonile eelneval õhtul ei tohi midagi süüa ega juua.
• Arst annab teile kõige selle kohta selged juhised.

Mis operatsiooni ajal juhtub?

Enne operatsiooni algust manustatakse teile üldanesteetikumi (ravim, mis süstitakse intravenoosselt käsivarde). See tähendab, et te magate kogu operatsiooni vältel ja te ei tunne valu.

Operatsiooni üksikasjad varieeruvad olenevalt teie operatsiooni tüübist. Kirurg teeb teie kõhtu mitu sisselõiget ja eemaldab ettevaatlikult vähiga suguelundid ja vajadusel ka teised organid. Mõnikord võidakse läbi viia minimaalselt invasiivne protseduur.

Uus viis uriini ja väljaheidete vabastamiseks

See on selle operatsiooni suurim erinevus.

• Kui teie põis eemaldatakse: peate looma uue tee uriini väljutamiseks. Mõnikord võetakse osa teie enda soolestikust ja seda kasutatakse uue põie loomiseks. Või ühendatakse neerudest lähtuvad torud väikese avaga kõhu nahas. Seda nimetatakse urostoomiaks . Uriin kogutakse kotti, mis on selle avaga ühendatud.
• Kui osa soolestikust ja pärakust (käärsool/pärasool/päsk) eemaldatakse: luuakse samamoodi uus tee väljaheite väljumiseks. Ülejäänud osa soolestikust ühendatakse kõhu nahka tehtud auguga. Seda nimetatakse kolostoomiaks . Sellega ühendatud kott kogub väljaheidet.

Kogu see operatsioon võib tavaliselt võtta umbes 12 tundi .

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni peate haiglas viibima pikka aega. Mõned inimesed peavad haiglas viibima mitu nädalat. Selle aja jooksul jälgivad arstid ja õed teie tervist tähelepanelikult ning annavad teile valuvaigisteid.

Mõned naised valivad pärast seda operatsiooni tupe rekonstruktsiooni ( vaginoplastika ). Kui olete sellest huvitatud, võite sellest oma arstiga rääkida.

Pärast kojuminekut annab haigla teile üksikasjalikud juhised kirurgiliste sisselõigete eest hoolitsemise ja nende puhtana hoidmise kohta, kui teil on kolostomia või urostomia. Tüsistuste vältimiseks on väga oluline juhiseid hoolikalt järgida.

Millised on selle operatsiooni eelised ja riskid?

Nagu kõik suuremad operatsioonid, on ka siin mõned riskid. Nende hulka kuuluvad:

• Soole obstruktsioon, mis tähendab, et toit ei liigu korralikult.
• Nakkus.
• Probleemid uriini ja väljaheite väljutamiseks loodud uute avadega (stoomidega).
• Infektsiooni levik vereringesse ( sepsis ).
• Tõsine verejooks või verehüübed .
• Kirurgilised haavad paisuvad, punetavad või avanevad uuesti.
• Vaginaalne fistul on auk tupe ja teiste siseorganite (nt põie) vahel.
• Kuigi see on väga haruldane, on pärast seda operatsiooni surmaoht. Teie arst arutab seda teiega avatult.

Kui kaua paranemine aega võtab?

See on kõige raskem osa. Taastumisperiood on pikk ja keeruline.

• Pärast operatsiooni peate mitu nädalat täielikult puhkama . Füüsilise tegevusega tegelemine ei ole soovitatav.
• Kuni enesetunne veidi paraneb, vajate kindlasti pereliikme abi selliste asjadega nagu suplemine, riietumine ja kõndimine.
• Sõltuvalt operatsiooni tüübist ei pruugi te umbes 8 nädalat istuda. Teil võib küll olla võimalik seista ja kummarduda, kuid pikka aega seista on raske.
• Mõnedel inimestel on pärast operatsiooni kuude või isegi aastate jooksul raske sirgelt istuda. Selle põhjuseks on see, et eemaldatud on suur hulk organeid ja kudesid, mis pakkusid kõhule ja vaagnale struktuurilist tuge.
• Küsige oma arstilt harjutuste ja füsioteraapia kohta, mida saate teha kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks.
• Samuti on väga oluline sel ajal vaimselt tugevana püsida. Nõustamine ja vestlused tugigruppidega inimestega, kes on sama operatsiooni läbi teinud, on suureks jõuallikaks.

Millistel juhtudel on vaja viivitamatult arsti poole pöörduda?

Pärast operatsiooni peate regulaarselt arsti juures kontrollis käima. Kui teil aga tekib mõni allpool loetletud sümptomitest, helistage kohe arstile.

• Verejooks või liigne turse kõhupiirkonnast.
• Palavik, punetus ja turse operatsioonihaava ümber (need on infektsiooni tunnused).
• Väljakannatamatu kõhuvalu.
• Raskused või võimetus kontrollida urineerimist või roojamist.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhukinnisus.

Vaagnapiirkonna eksenteratsioon on elumuutev operatsioon. Kuid see võib olla elupäästev ja elupäästev variant. Enne selle otsuse langetamist on oluline arutada kõiki oma muresid oma arstiga ja saada selge ja realistlik arusaam.