Kas teie silmades kaob pigment? (Pigmendi dispersioonisündroom) – kas see võib olla glaukoomi (pigmentglaukoomi) põhjuseks?

Kas olete kunagi mõelnud, et väikesed asjad võivad silmas lahti tulla ja probleeme tekitada? Tegelikult võivad meie silmades olevad pigmendiosakesed mõnikord lahti tulla ja blokeerida silmasisese vedeliku liikumisteed. Sellisel juhul suureneb silma siserõhk, mis võib viia ohtliku seisundini, mida nimetatakse glaukoomiks . Täna räägime ühest sellisest seisundist, pigmendi dispersioonisündroomist (PDS) ja pigmendi glaukoomist (PG), mis võib sellest tuleneda.

Mis on pigmendi dispersiooni sündroom (PDS) ja pigmentaarne glaukoom (PG)?

Lihtsamalt öeldes on need kaks sama haiguse juhtu. Pigmendi dispersioonisündroom (PDS) on see, kui iirise pigment, mis annab silmadele värvi, laguneb väikesteks tükkideks ja hakkab silma vedelikus hõljuma. Mõelge sellele nagu värvi koorumine vanalt puutükilt.

Kui see PDS -i seisund püsib pikka aega, võib-olla aastaid või isegi aastakümneid, võib see areneda seisundiks, mida nimetatakse pigmentaarseks glaukoomiks (PG) . Kõigil PDS- iga inimestel PG-d ei teki. Kuid mida kauem teil PDS on, seda suurem on PG tekkerisk.

Kuidas pigmendi dispersioonisündroom (PDS) põhjustab glaukoomi?

Selle mõistmiseks peame kõigepealt teadma natuke, mis silma sees toimub. Silma iiris on lame, rõngakujuline lihas, mis sisaldab pigmenti nimega melaniin , mis annab silmale värvi. Sellel iirisel on kaks tühimikku ees ja taga. Need tühimikud on täidetud vedelikuga, mida nimetatakse silma vesivedelikuks . Selle vedeliku rõhk hoiab silma sfäärilisena.

PDS-i korral ei hoia iiris enam oma kuju korralikult ja paindub liiga tahapoole. Iirise tagumine osa hõõrub seejärel lihaskiudude vastu, mis kontrollivad silmaläätse kuju. Kui iiris laieneb ja tõmbub kokku (st iirise tõmbub kokku ja kokku valguse vastuvõtmiseks), muutuvad iirise pigmendigraanulid lahti.

Täpsemalt öeldes kooruvad need pigmendid maha, just nagu värv koorub puutükilt maha.

Lahtised pigmendiosakesed hõljuvad silma vesivedelikus ja kanduvad silma teistesse osadesse. Silmas on olemas drenaažisüsteem, mille kaudu vesivedelik silmast välja voolab. Seda nimetatakse trabekulaarseks võrgustikuks . Lahtised pigmendiosakesed võivad trabekulaarsesse võrgustikku koguneda ja seda kahjustada. Sellisel juhul vesivedelik...Vedelik ei saa silmast korralikult voolata. See põhjustab silmasisese rõhu tõusu. Seda nimetatakse okulaarseks hüpertensiooniks . Kui see jätkub, võib see lõpuks viia glaukoomi tekkeni. Kui glaukoomi ei ravita, võib see põhjustada pöördumatut ja rasket nägemiskaotust ning isegi pimedaksjäämist.

Millised on PDS-i ja PG sümptomid?

Enamasti ei põhjusta PDS mingeid sümptomeid. Seetõttu paljud inimesed isegi ei tea, et neil see haigus on. Kui aga sümptomid ilmnevad, on need tavaliselt sarnased glaukoomi tavaliste sümptomitega. Nende hulka kuuluvad:

• Silmavalu
• Silmade punetus
• Valgustundlikkus ( fotofoobia )
• Halode või pimestamise nägemine tulede ümber

Mõnedel inimestel võib esineda ajutist silmarõhu tõusu, nägemise ähmastumist või tulede ümbruses halosid, näiteks treeningu ajal. Kuid need kaovad mõne aja pärast.

Mis on PDS-i põhjused?

Eksperdid ei tea täpselt, mis põhjustab PDS-i , kuid nad on tuvastanud mitu tegurit, mis võivad sellele kaasa aidata.

• Geneetika: Uuringud on leidnud seose teatud DNA mutatsioonide ja PDS/PG vahel. Seetõttu võivad PDS ja PG esineda perekondades. Siiski on raske ennustada, kuidas see areneb.
• Vanus: PDS-i diagnoositakse tavaliselt 20–50-aastastel inimestel.
• Sugu: PDS ja PG seisundid mõjutavad mehi rohkem.
• Rass: mustanahalistel või Aasia päritolu inimestel on väiksem risk haigestuda PDS-i ja PG-sse . Valgetel inimestel on suurem risk.
• Lühinägelikkus (müoopia): Müoopiaga inimestel, mis tähendab, et nad ei näe kaugele, on suurem risk PDS-i ja PG-i tekkeks. Mida lühinägelikum te olete, seda tõenäolisemalt tekib teil PDS või see võib muutuda PG-ks .
• Silma struktuur: Kui teie eeskamber on sügav, on teil suurem tõenäosus PDS-i ja PG tekkeks. See on tingitud asjaolust, et sügava kambri korral võib sinna koguneda rohkem vedelikku. See võib põhjustada iirise "paindumist" tahapoole, läätse poole. Samuti võib soodustavaks teguriks olla lame sarvkest.
• Liigne aktiivsuse tase: liigne treening või füüsiline aktiivsus jaUuringud näitavad seost PDS-i ja PG vahel. Kui teil on PDS või PG , küsib teie silmaarst tõenäoliselt teie füüsilise aktiivsuse kohta. Kui teie aktiivsuse tase mõjutab seda seisundit, võib ta soovitada teil seda vähendada.

Mis on sekundaarne pigmendi dispersioon?

On ka teisi põhjuseid, miks teie iirise pigment võib kaduda. Seda nimetatakse sekundaarseks PDS-iks. See erineb primaarsest PDS-ist. Primaarne PDS tekib ilma muu haigusseisundita. PG võib aga esineda ka koos sekundaarse PDS-iga.

Mõned asjad, mis võivad põhjustada sekundaarset PDS-i, on järgmised:

• Ohud silmadele
• Silma sees moodustuvad kasvajad (kasvud)
• Silmasisese läätse (IOL ) nihestus

Kuidas eristada PDS-i ja PG-d?

Parim viis PDS-i avastamiseks enne sümptomite ilmnemist on rutiinne silmauuring . Mõned silmasisesed muutused, mida PDS-i või PG tõttu silmauuringul näha võib, on järgmised:

• Krukenbergi spindl: see on õhuke vertikaalne joon, mis ilmub pupilli ette ja on sama värvi kui iiris. See tekib siis, kui vedelik surutakse ettepoole silmasisese rõhu suurenemise ajal, põhjustades lahtiste pigmendigraanulite kleepumist sarvkesta siseküljele.
• Radiaalsed iirise defektid: need on iirisele ilmuvad peened pigmendijooned. Need näevad välja nagu jalgratta ratta kodarad. Silmaarst näeb neid spetsiaalsete valgustustehnikate abil.
• Pigmentatsioon iirise välisserva lähedal: Teie silmaarst saab kasutada gonioskoopia testi, et näha seal ladestunud pigmenteerunud graanuleid.

Testid, mida teie silmaarst saab kasutada

PDS-i ja PG diagnoosimiseks on mitu glaukoomitesti . Mõnda neist tehakse rutiinse silmauuringu käigus. Teised on veidi spetsialiseeritumad. Teie silmaarst ütleb teile, millised testid on PDS-i ja PG diagnoosimiseks või välistamiseks parimad.

Need testid võivad tavaliselt hõlmata ühte või mitut järgmistest:

• Pilulambi uuring
• Tonomeetria ( silmsilma rõhu mõõtmine)
• Optiline koherentstomograafia (OCT)
• Pahümeetria (sarvkesta paksuse mõõtmine)
• Gonioskoopia (silma äravoolunurga uurimine)
• Nägemisvälja testimine ( perifeerse nägemise testimine)

Kuidas PDS-i ja PG-d ravitakse?

PDS-i ja PG ravi on väga sarnane teist tüüpi glaukoomi raviga. Need ravimeetodid võivad hõlmata ühte või mitut järgmistest:

• Ravimid: Glaukoomiravimid toimivad silmasisese rõhu alandamise teel mitmel viisil. Mõned ravimid toimivad pupilli laiendades ja silmasisese vedeliku äravoolu suurendades. Teised toimivad silmasisese vedeliku tootmise vähendamise teel. Need on kõige sagedamini saadaval silmatilkade kujul.
• Glaukoomioperatsioon: Selle protseduuri eesmärk on tavaliselt parandada vedeliku voolu ja drenaaži. Näideteks on trabekulektoomia , goniotoomia ja mõned laseroperatsioonid.

Sageli peavad PDS-i ja PG- ga inimesed parimate tulemuste saavutamiseks kasutama kombineeritud lähenemisviisi. Näiteks laseroperatsiooni koos ravimitega. See meetod on väga efektiivne, kui ravimid üksi ei vähenda silma siserõhku piisavalt.

Teie silmaarst on parim inimene, kes annab teile teavet ravivõimaluste kohta. Ta annab teile nõu, kuidas ravi teid mõjutab, millised on teie valikud ja milliseid kõrvaltoimeid võite oodata.

Kui mul on see seisund, mida ma peaksin ootama?

Mitte kõigil PDS-iga inimestel ei teki PG-d . Risk suureneb aga aja jooksul. Umbes 10%-l PDS- iga inimestest tekib PG 10 aasta jooksul. 15 aasta pärast suureneb see arv 15%-ni. Elu jooksul on see risk 35–50%.

Kuna PDS ja PG algavad tavaliselt palju varasemas eas kui muud tüüpi glaukoom , on väga oluline seda seisundit võimalikult hästi hallata. Osa sellest on jätkata silmaarsti külastamist ja järelkontrolli.

Need vastuvõtud võivad olenevalt teie seisundist toimuda iga kolme kuni kuue kuu tagant või üks kord aastas. Need testid aitavad arstil tuvastada silmarõhu tõusu ja soovitada ravi kahjustuste vältimiseks või vähemalt nende süvenemise peatamiseks.

Sinu omaPDS-i või PG pidev jälgimine ja ravi on nägemise säilitamise võti. Püsiv pimedus on väga haruldane inimeste seas, kes järgivad oma spetsialisti nõuandeid, käivad regulaarselt tervisekontrollis ja kontrollivad oma seisundit.

Kas PDS-i või PG-d saab ennetada?

Kahjuks ei saa PDS-i ja PG-d ennetada. Need tekivad ootamatult ja paljud inimesed ei teagi, et neil need seisundid on, enne kui spetsialist neid muutusi tavapärase silmakontrolli käigus märkab või kuni sümptomid tekivad.

Kui mul on PDS või PG, kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on PDS või PG , on mitmeid asju, mida saate teha oma nägemise säilitamiseks ja tõsiste tüsistuste, näiteks nägemiskaotuse, vältimiseks:

• Külastage oma arsti vastavalt soovitusele. Ärge jätke vahele plaanilisi tervisekontrolle.
• Võtke oma ravimeid vastavalt ettekirjutusele. Kasutage ravimit vastavalt ettekirjutusele, ettenähtud ajal ja ettenähtud koguses.
• Kui teie silmaarst seda soovitab, muutke oma elustiili. Näiteks vähendage liigset füüsilist koormust.
• Kui märkate nägemise muutust, tekivad uued sümptomid või teil on küsimusi oma ravimite kohta, pöörduge kohe arsti poole.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui teil tekivad teatud silmasümptomid, vajate viivitamatut arstiabi. Ravimata jätmise korral võivad tekkida pöördumatud silmakahjustused. Pärast diagnoosi saamist pidage nõu oma silmaarstiga, millistele sümptomitele teie konkreetse seisundi põhjal kõige rohkem tähelepanu pöörata ja mida teha, kui teil tekib mõni neist sümptomitest.

Sümptomid, mis vajavad erakorralist arstiabi, on järgmised:

• Nägemishäired, näiteks äkiline hägune nägemine või nägemise vähenemine
• Uued või süvenevad halod või pimestamine tulede ümber
• Äkiline, tugev silmavalu ja/või peavalu
• Äkiline nägemise kaotus (osaline või täielik)

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Mõned küsimused, mida võiksite oma silmaarstile esitada:

• Kui raske/edasijõudnud on minu PDS- haigusseisund? Kas see on muutunud PG-ks ?
• Milliseid ravivõimalusi te soovitate?
• Milliseid kõrvalmõjusid peaksin ravist ootama? Mida saan teha nende kõrvalmõjude ohjamiseks või piiramiseks?
• Kas ma pean oma tavapärases rutiinis või tegevustes midagi muutma?

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Teil on pigmendi dispersioonisündroom (PDS) või pigmendi glaukoom (PG).Glaukoomi avastamine võib olla väike šokk, eriti kui see tekib noores eas. Kuigi enamik glaukoomi tüüpe areneb hilisemas eas, tekivad PDS ja PG tavaliselt palju varem. Kuigi need seisundid toimivad sarnaselt teist tüüpi glaukoomidega , on nende vahel mõned olulised erinevused. Oluline on aga see, et regulaarse arstiabi ja õige ravi abil saab PDS-i ja PG-d hallata ning tõsiseid tüsistusi, nagu nägemiskaotus või pimedus, saab piirata või ennetada. Seega ärge paanitsege ja järgige oma arsti nõuandeid.

Glaukoom , pigmendi dispersioonisündroom, pigmendi glaukoom, silmade tervis, silmarõhk, nägemine, silmahaigused