Kujutage ette, et töötate redelil ja libastute ning kukute ootamatult või satute autoõnnetusse. Tunnete pahkluus talumatut valu, jalg on väga paistes ja võib isegi ebaloomulikult kõver välja näha. See valutab nii palju, et te ei saa jalga isegi maha panna, rääkimata kõndimisest. Sellises olukorras võib see olla tõsisem kui lihtne jalaluumurd. Just sellisest raskest luumurrust me täna räägimegi.
Mis täpselt on Piloni murd?
Lihtsamalt öeldes on piloni murd (sääreluu plafondi murd) sääreluu (tibia) alumise otsa raske murd, otse seal, kus see kohtub pahkluuliigesega. Meie jalas on kaks peamist luud: suur luu, mida me kutsume sääreluuks, ja väike luu, mida me kutsume pindluuks. Piloni murru korral võivad mõlemad luud sageli murduda.
Seda nimetatakse „piloniks“ erilisel põhjusel. „Pilon“ tähendab prantsuse keeles mutti. Nii nagu uhmris millegi tagumine toimubki suure jõuga. Kujutage ette, et teie pahkluuliigeses olev „talusluu“ (luu, mis ühendub talusluuga) lükatakse suure jõuga üles, purustades talusluu otsa. Selline protsess siin toimubki.
See ei ole tüüpiline pahkluu nikastusest tingitud luumurd. See on tõsine seisund, mis kahjustab pahkluu liigese raskust kandvat pinda, mille tulemuseks on sageli killustikust luumurd. Seetõttu on seda veidi keerulisem ravida.
Kas selliseid pause on üldse olemas?
Jah, arstid kasutavad selle luumurru raskusastmest olenevalt mitut klassifikatsiooni. Lihtsaim ja sagedamini kasutatav klassifikatsioon on meie jaoks Ruedi-Allgoweri klassifikatsioon. Mõistagem seda lihtsalt.
- I tüüp: see on siis, kui luu murdub läbi liigese, kuid murdunud luufragmendid ei ole liikunud . Need on endiselt paigal. See on kõige kergem luumurru tüüp.
- II tüüp: siin on murdunud luufragmendid veidi nihkunud, mis tähendab, et luu ei ole õiges asendis. Siiski ei ole luu paljudeks tükkideks murdunud.
- III tüüp: See on kõige raskem juhtum . Sellisel juhul ei ole murdunud luufragmendid mitte ainult paigast nihkunud, vaid luu on purustatud väikesteks tükkideks (purunenud) . Samuti on liigesepind tugevalt kahjustatud.
Ravi tüüp sõltub teie luumurru tüübist. III tüüpi luumurd vajab peaaegu kindlasti operatsiooni.
Milliseid sümptomeid te kogeksite, kui teiega midagi sellist juhtuks?
Piloni murd on väga valulik seisund. Sümptomid on väga selged.
| Sümptom | Lihtsalt seletatud |
|---|---|
| Talumatu valu | See on peamine sümptom. Hüppeliigese ja kubeme piirkonnas on tugev, talumatu valu. |
| Turse ja verevalumid | Varsti pärast õnnetust hakkab pahkluu piirkond märkimisväärselt paistetama. Nahk võib muutuda siniseks või lillaks. |
| Jala kuju muutus | Kui luud on paigast ära, võib pahkluu tunduda ebaloomulikult venitatud ja deformeerunud. |
| Võimetus kaalu kanda | Selle jalaga on võimatu maapinnale astuda või sellele küljele raskust panna. |
| Naha villid | Mõnel raskel juhul võivad haava ümber tekkida veega täidetud villid, mis näitavad, et ka sees olevad pehmed koed on kahjustatud. |
Mis on sellise kohutava lahkumineku põhjused?
Seda tüüpi luumurd nõuab tavaliselt suurt lööki . Levinud põhjused on järgmised:
- Autoõnnetused: Sellised vigastused võivad esineda eriti auto-, mootorratta- või kolmerattaliste õnnetuste korral.
- Kukkumine kõrguselt: Kukkumine kõrguselt, näiteks puult, redelilt või hoone ülemiselt korruselt, on peamine põhjus.
- Spordiõnnetused:Selliseid õnnetusi võib juhtuda ka kiiretel aladel, näiteks suusatamisel.
Siiski võivad mõnikord esineda isegi väikese löögiga luumurrud. Selle põhjuseks on haigused, mis nõrgestavad luid .
Eelkõige võib keegi, kellel on selline haigus nagu osteoporoos, mis põhjustab luude hõrenemist ja nõrkust, saada sellise tõsise luumurru isegi siis, kui ta libastub ja kukub kodus.
Kes on suurema riskiga?
Kuigi see oht võib juhtuda igaühega, on mõned rühmad suurema riskiga.
- 25–50-aastased mehed: see seisund on selles vanuserühmas meestel sagedasem suure jõuga vigastuste (näiteks autoõnnetuste) tõttu.
- Osteoporoosiga naised: Eriti vanematel naistel on selle luumurru risk suurem, isegi väikese kukkumise korral.
- Redelitel ja tellingutel töötavad inimesed: Ehitustööstuses töötavatel inimestel on suur kukkumisoht.
- Eakad inimesed, kes kukuvad sageli: Samuti on suurem risk üle 65-aastastel inimestel , kellel on halb tasakaal ja kes kukuvad sageli.
Kuidas arst seda diagnoosib?
Kui lähete haiglasse, eriti erakorralise meditsiini osakonda (ETU) sellise vigastusega, uurib teid ortopeediline kirurg.
1. Füüsiline läbivaatus: Arst uurib hoolikalt teie jalga ja pahkluud, pöörates tähelepanu tursele, verevalumitele, kuju muutustele ja naha seisundile.
2. Röntgen: See on kõige põhilisem ja olulisem uuring. Röntgenipilt näitab selgelt, kas luu on murdunud ja kus see on murdunud.
3. Kompuutertomograafia: Paljudel piloonimurdude juhtudel on lisaks röntgenülesvõttele vaja ka kompuutertomograafiat . Selle põhjuseks on asjaolu, et kompuutertomograafia on väga oluline, et näha kolmemõõtmeliselt (3D), kui suur osa luust on murdunud, milline on liigesepinna kahjustus ja kuidas murdunud tükid paiknevad. See teave on operatsiooni planeerimisel hädavajalik.
Kuidas seda ravitakse? Kas operatsioon on vajalik?
Piloni murru ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas murru tüübist, nihkunud luufragmentide hulgast, naha ja lihaste kahjustusest ning teie üldisest tervislikust seisundist.
Juhud, kus kirurgilist sekkumist pole vaja (mittekirurgiline ravi)
See on väga haruldane. Operatsioon ei ole vajalik, välja arvatud juhul, kui luumurd on väga väike, mis tähendab, et murdunud luufragmendid ei ole isegi veidi nihkunud (mitte nihkunud) . Sellisel juhul võib arst soovitada järgmisi ravimeetodeid:
- Puhkus:Nad käsivad sul jalga puhata ja seda võimalikult kaua üleval hoida.
- Kipsi või saapa paigaldamine: Jala liikumatuna hoidmiseks ja stabiilsena hoidmiseks kuni luu paranemiseni peate võib-olla paigaldama kipsi, lahase või spetsiaalse saapa.
- Karkude kasutamine: Jalale ei ole hea raskust panna enne, kui see on paranenud, seega peate kasutama karke.
- Ravimid: Mõnikord võib jalgade veenides verehüüvete vältimiseks anda verevedeldajaid (antikoagulante).
- Füsioteraapia: Pärast luu paranemist on füsioteraapia hädavajalik jala ja pahkluu tugevuse ja liikumise taastamiseks.
Kirurgiline ravi
Enamikul Piloni murru juhtudest on operatsioon kindlasti vajalik , sest paljudel juhtudel on luufragmendid oma kohalt nihkunud ja ringi liikunud.
Kõige olulisem on see, et operatsiooni ei tohi teha kohe pärast õnnetust. Kuna jala turse on väga suur, võib turse taandumine võtta mitu päeva või isegi nädal või kaks. Kui operatsioon tehakse ajal, mil turse on veel suur, väheneb nakkuse ja haavade paranemise oht.
Kirurgiat on kahte peamist tüüpi.
1. Avatud reduktsioon ja sisemine fikseerimine (ORIF):
See on kõige levinum operatsioon. Lihtsamalt öeldes lõikab kirurg naha, läheb luumurrukohale ja asetab kõik nihkunud luufragmendid tagasi algasendisse (reduktsioon) . Seejärel kasutatakse fragmentide luu külge kinnitamiseks spetsiaalseid metallplaate ja kruvisid, et need enam ei liiguks (sisemine fiksatsioon) . Need plaadid ja kruvid jäetakse tavaliselt kehasse kogu eluks.
2. Väline fikseerimine:
See on veidi erinev protseduur. Kui jala turse on väga tugev või kui esinevad rasked nahakahjustused, ei saa ORIF-operatsiooni kohe teha. Sellistel juhtudel kasutatakse seda protseduuri jala ajutiseks stabiliseerimiseks. Sellisel juhul puurib kirurg luudesse mitu metallvarda ja kinnitab need kehast väljaspool asuva raami külge . See raam hoiab luud stabiilsena ilma liikumata. Kui turse on taandunud ja naha seisund on paranenud, eemaldatakse raam ja tehakse eespool kirjeldatud ORIF-operatsioon.
Kui kaua paranemine aega võtab?
See on probleem, mis esineb paljudel inimestel. Piloni luumurru paranemine võtab kaua aega. See nõuab kannatlikkust ja pühendumist.
- Luude paranemine: Luude täielikuks paranemiseks pärast operatsiooni kulub tavaliselt 3–6 kuud .
- Täielik taastumine: Töö ei ole aga luu paranemisega veel läbi. Jala jõu, liikumise ja normaalse funktsiooni taastamiseks võib kuluda aasta või rohkem .See võib veidi aega võtta.
Füsioteraapia on selles tervenemisprotsessis hädavajalik. Kiireks taastumiseks on väga oluline täpselt järgida arsti ja füsioterapeudi juhiseid.
Millal peaksite arsti poole pöörduma?
Kui teil esineb mõni selles artiklis mainitud sümptomitest, eriti pärast tõsist õnnetust, pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda. Kui te ei saa üksi minna, helistage kiirabi numbril 1990.
Kui teil tekib pärast operatsiooni kodus olles mõni neist sümptomitest, võib see viidata infektsioonile. Sellisel juhul peaksite viivitamatult haiglasse minema :
- Kui tunnete kirurgilise haava ümber punetust, turset või soojust .
- Kui haavast immitseb mädataolist vedelikku .
- Kui teil on palavik .
Millised on selle seisundi pikaajalised mõjud?
Piloni murd on keeruline ravida, kuna see kahjustab liigesepinda ennast. Seetõttu võivad isegi parima ravi korral tekkida pikaajalised tüsistused.
- Krooniline valu: Mõnedel inimestel võib isegi pärast taastumist tekkida aeg-ajalt pahkluuvalu.
- Liigese jäikus: Hüppeliigese täielik painutamine ja sirutamine võib olla vähenenud.
- Posttraumaatiline artriit: see on kõige levinum tüsistus. Vigastus võib kahjustada liigese pinnal olevat kõhre, mis aja jooksul võib viia artriidi tekkeni. See põhjustab valu ja turset.
Nende asjade ennetamiseks või kontrolli all hoidmiseks on väga oluline täpselt järgida arsti juhiseid ja füsioteraapiat.
Kodune sõnum
- Piloni murd ei ole tavaline jalaluumurd, vaid tõsine seisund, mis kahjustab tõsiselt pahkluu liigest ennast.
- See juhtub tavaliselt suure mõjuga sündmuste, näiteks autoõnnetuste ja kõrguselt kukkumiste tõttu.
- Peamised sümptomid on talumatu valu, turse ja jala kuju muutused. Sellisel juhul pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda.
- Sageli on raviks vaja keerulist operatsiooni.
- Taastumisprotsess on väga pikk. Täielikuks taastumiseks võib kuluda aasta või rohkem. Füsioteraapia on kohustuslik.
- Pikaajalises perspektiivis on oht selliste haiguste tekkeks nagu liigesevalu ja artriit, seega on väga oluline järgida arsti nõuandeid.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment