Kas teil on hüpofüüsi kasvaja? (Hüpofüüsi adenoom) Uurime seda lähemalt!

Kas teil esineb ka vahel põhjuseta peavalusid? Või tunnete, et teie nägemine on veidi nõrk ja te ei näe külgedelt tulevaid asju korralikult? Või kas teil on ebamugavustunne, mis on põhjustatud muutustest teie keha hormoonides? Võib-olla on nende asjade põhjuseks väike kasvaja, mis tekib teie hüpofüüsis. Täna räägime üksikasjalikumalt sellest seisundist, mida nimetatakse hüpofüüsi adenoomiks . Ärge muretsege, see ei ole vähk.

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Lihtsamalt öeldes on hüpofüüsi adenoom healoomuline (mittevähiline) kasvaja , mis tekib hüpofüüsis. See ei levi teistesse kehaosadesse nagu vähk. See on kõige olulisem. Kuid adenoomi kasvades võib see avaldada survet ümbritsevatele närvidele ja veresoontele. Siis hakkavad ilmnema sümptomid.

Mis see hüpofüüs siis on?

Kujutage ette, et meie nina taga, aju põhjaga ehk hüpotaalamusega ühenduses, asub hernesuurune väike nääre. Seda nimetatakse hüpofüüsiks. Kuigi see on väike, täidab see meie kehas väga olulist funktsiooni. Sellel näärmel on kaks peamist osa:

• Eesmine lobe
• Tagumine lobe

Mõlemad osad toodavad ja vabastavad vereringesse erinevat tüüpi hormoone. Hormoonid on nagu keemilised virgatsained, mis kontrollivad ja koordineerivad meie kehas mitmesuguseid tegevusi. Nad liiguvad läbi vereringe ja edastavad vajalikke sõnumeid meie organitele, lihastele ja teistele kudedele. Siin on mõned olulised hormoonid, mida hüpofüüs toodab:

• Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH või kortikotropiin)
• Antidiureetiline hormoon (ADH või vasopressiin)
• Folliikuleid stimuleeriv hormoon ( FSH )
• Kasvuhormoon (GH)
• Luteiniseeriv hormoon (LH)
• Oksütotsiin ( oksütotsiin )
• Prolaktiin
• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

Lisaks annab hüpofüüs signaali ka teistele meie keha endokriinsetele näärmetele hormoonide tootmiseks. Seega on arusaadav, et kui selle hüpofüüsiga on probleeme, näiteks adenoom, võib ühe või mitme hormooni funktsioon olla mõjutatud.

Kuidas seda tüüpi adenoome eristatakse?

Arstid liigitavad hüpofüüsi adenoomid kahte põhitüüpi: 1. Sõltuvalt sellest, kas nad toodavad hormoone või mitte:

• Toimiv/sekreteeriv adenoom:Lisaks toodavad seda tüüpi adenoomid ühte või mitut hüpofüüsi hormooni . Seetõttu võivad esineda erinevad sümptomid ja seisundid, mis sõltuvad ületoodetud hormoonist.
• Mittetoimivad/mitte eritavad adenoomid: need adenoomid ei tooda hormoone. Suureks kasvades võivad nad aga lähedalasuvatele ajupiirkondadele või närvidele vajutades põhjustada sümptomeid. Seda tüüpi adenoomidega puutuvad arstid kõige sagedamini kokku.

2. Suuruse järgi:

• Mikroadeenoomid: need on kasvajad, mis on väiksemad kui 10 millimeetrit (st 1 sentimeeter).
• Makroadeenoomid: need on kasvajad, mis on suuremad kui 10 millimeetrit. Makroadeenoomid on umbes kaks korda sagedasemad kui mikroadeenoomid. Samuti on neil suurem tõenäosus põhjustada ühe või mitme hüpofüüsi hormooni madalat taset (seisund, mida nimetatakse hüpopituitarismiks).

Kas seda peetakse ajukasvajaks?

Hüpofüüs on tegelikult endokriinsüsteemi kuuluv struktuur ja ei ole tehniliselt aju osa. See on kinnitunud ajupõhja külge. Arstid peavad hüpofüüsi adenoome aga ajukasvaja tüübiks. Hüpofüüsi adenoomid moodustavad vaid 10% primaarsetest ajukasvajatest.

Kellel esineb neid sagedamini? Kui levinud see on?

Hüpofüüsi adenoomid võivad tekkida igas vanuses. Kõige sagedamini esinevad need aga 30–40-aastastel inimestel . Naistel on nende tekkerisk veidi suurem kui meestel. Need on nii levinud, et moodustavad 10–15% kõigist kolju sees kasvavatest kasvajatest. Statistika kohaselt on see haigus umbes 77-l inimesel 100 000-st. Teadlased usuvad aga, et palju rohkematel inimestel, võib-olla koguni 20%-l, tekib see mingil hetkel nende elus. Paljudel juhtudel, eriti mikroadenoomidega („mikroadenoomid“) patsientidel, ei ole mingeid sümptomeid, mistõttu neid ei avastata.

Millised on hüpofüüsi adenoomi sümptomid?

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid võivad inimestel olla väga erinevad. See sõltub peamiselt mitmest tegurist:

• Kas adenoom kasvab ja kahjustab hüpofüüsi ennast või põhjustab see "massiefekti" ümbritsevatele struktuuridele.
• Kas see on hormoone eritav ("funktsioneeriv") adenoom? Sellisel juhul sõltuvad sümptomid toodetava hormooni tüübist.

Makroadeenoomide (suurte kasvajate) põhjustatud massiefekti sümptomid

Suured adenoomid ("makroadeenoomid") põhjustavad sümptomeid peamiselt ümbritsevatele kudedele avaldatava rõhu tõttu.

Mõtle vaid, kui paned suure eseme väikesesse tuppa, siis on tunne, nagu poleks seal piisavalt ruumi teiste asjade jaoks ja see on kitsas.

• Nägemisprobleemid:

Umbes 40–60% inimestest, kellel on suur hüpofüüsi adenoomEsineb nägemise kaotus (ähmane nägemine, kahekordne nägemine). See tekib seetõttu, et adenoom surub silma ja aju ühendavale optilisele kiasmile. See võib põhjustada perifeerse nägemise kaotust, eriti külgedel. See on nagu hobusel, kes kaotab nägemise mõlemalt poolt.

• Peavalud :

Paljud hüpofüüsi adenoomidega inimesed kurdavad sagedaste peavalude üle. See võib olla tingitud kasvaja survest ümbritsevale koele. Kuna peavalusid põhjustavad tavaliselt paljud asjad, võivad need olla põhjustatud ka muudest teguritest.

• Hormonaalne puudulikkus:

Suured adenoomid (makroadeenoomid) võivad kahjustada hüpofüüsi kude ja vähendada ühe või mitme hüpofüüsihormooni tootmist. Seda seisundit nimetatakse hüpopituitarismiks. Ka iga hormooni vähenemisel tekkivad sümptomid on erinevad.

• Kui LH ja FSH hormoonide tase väheneb (hüpogonadism): naistel väheneb östrogeeni ja meestel testosterooni tase. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu liigne higistamine , tupe kuivus naistel, erektsioonihäired meestel, näo ja keha karvakasvu vähenemine, meeleolumuutused mõlemal mehel, seksuaalse iha vähenemine ja äärmine väsimus.
• Kui TSH hormooni tase langeb (hüpotüreoos): Kilpnäärme poolt toodetavate hormoonide hulk väheneb. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu väsimus, kõhukinnisus, aeglane südame löögisagedus, kuiv nahk, jäsemete turse ja reflekside häired.
• Kui AKTH hormooni tase on madal (neerupealiste puudulikkus): organismi kortisooli tootmine väheneb. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu madal vererõhk, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja isutus.
• GH (kasvuhormooni puudulikkus): sümptomid varieeruvad vanusest olenevalt. Täiskasvanutel võib esineda väsimust ja lihasmassi kadu.

Toimivate adenoomide sümptomid

Lisaks ühe või mitme hormooni sekretsioonile võib funktsionaalne adenoom põhjustada iga hormooniga seotud mitmesuguseid sümptomeid ja seisundeid.

• Prolaktinoomid (tuntud ka kui laktotroofsed adenoomid):

Need adenoomid toodavad liiga palju hormooni prolaktiini . Seda seisundit nimetatakse hüperprolaktineemiaks. Ainult umbes 4 kümnest hüpofüüsi kasvajast on seda tüüpi. See on kõige levinum hüpofüüsi adenoomi tüüp.Kui prolaktiini tase tõuseb, võib nii naiste kui ka meeste reproduktiivsüsteemi normaalne toimimine olla häiritud.

• Viljatus on seisund, mille korral nii meestel kui naistel on raskusi laste saamisega.
• Piimjas eritis rindadest isegi siis, kui rasedust ei ole (galaktorröa).

• Somatotroofsed adenoomid:

Need adenoomid toodavad liigselt kasvuhormooni („kasvuhormooni“ või „somatotropiini“) . Umbes kaks kümnest hüpofüüsi kasvajast on seda tüüpi. Selle põhjustatud sümptomid varieeruvad vanusest olenevalt.

• Täiskasvanud: esineb haruldane, kuid tõsine seisund, mida nimetatakse akromegaaliaks. Selle korral kasvavad keha luud ja koed ebanormaalselt. Aja jooksul muutuvad käed, jalad ja pea suuremaks ning näo kuju muutub. See mõjutab ka veresuhkru kontrolli ja südamelihas võib samuti suureneda.
• Lapsed ja noored täiskasvanud: esineb seisund, mida nimetatakse gigantismiks. Nad kasvavad liigse kasvuhormooni tõttu ebanormaalselt pikaks.

• Kortikotroofsed adenoomid:

Need adenoomid toodavad liiga palju AKTH-d (adrenokortikotroopset hormooni) . Umbes iga kümnes hüpofüüsi kasvaja on seda tüüpi. AKTH hormoon stimuleerib neerupealiseid tootma rohkem steroidhormoone, näiteks kortisooli. See põhjustab Cushingi sündroomi (liigne kortisool).

• Kõrge vererõhk.
• Lihasnõrkus.
• Kerge verevalum.
• Kõhule ilmuvad laiad (üle 1 cm) lillad triibud (venitusarmid).
• Osteoporoos.
• Kompressioonmurrud.
• 2. tüüpi diabeet.

• Türeotroofsed adenoomid:

Need adenoomid toodavad liiga palju TSH-d (kilpnääret stimuleerivat hormooni) . Need on väga haruldased. TSH stimuleerib kilpnääret tootma rohkem kilpnäärmehormoone. See põhjustab hüpertüreoidismi (kilpnäärme ületalitlus), mis kiirendab organismi ainevahetust.

• Suurenenud südame löögisagedus.
• Kaalulangus ilma igasuguse põhjuseta.
• Sagedased lahtised väljaheited.
• Higistamine.
• Käte värisemine.
• Ärevus.

Tähtis: Hüpertüreoidismil on palju muid põhjuseid. Hüpofüüsi adenoom on väga haruldane põhjus.

• Gonadotroopsed adenoomid:

Need adenoomid toodavad liiga palju gonadotropiine (st hormoone LH ja FSH). See on samuti väga haruldane.

• See võib põhjustada naistel ebaregulaarset menstruaaltsüklit ja selliseid seisundeid nagu munasarjade hüperstimulatsioonisündroom (OHSS).
• Meestel võivad esineda sellised sümptomid nagu munandite suurenemine, hääle madaldamine, juuste väljalangemine (kõrvade taga) ja näokarvade kiire kasv.
• Lapsed võivad kogeda ka enneaegset puberteeti.

Mis on hüpofüüsi adenoomi põhjused?

Teadlased ei tea siiani täpselt, mis neid adenoome põhjustab. Siiski arvatakse, et mõned adenoomid on seotud juhuslike muutustega (mutatsioonidega) meie rakkude geenides (DNA-s). Need geneetilised muutused põhjustavad hüpofüüsi rakkude kiiret kasvu ja massi moodustumist. Need geneetilised muutused võivad mõnikord kanduda vanematelt lastele (pärilikud) või areneda täiesti juhuslikult. Lisaks võivad hüpofüüsi adenoomid olla seotud ka mõnede haruldaste geneetiliste seisunditega . Mõned näited on:

• ``1. tüüpi mitmekordne endokriinne neoplaasia (MEN1)''
• ``4. tüüpi mitmekordne endokriinne neoplaasia (MEN4)''
• Carney kompleks
• X-LAG sündroom
• „Suktsinaatdehüdrogenaasiga seotud perekondlik hüpofüüsi adenoom”
• Neurofibromatoos 1. tüüp
• "Von Hippeli-Lindau sündroom"

Selle geneetilise haigusega inimesel on suurenenud risk hüpofüüsi adenoomi tekkeks. Siiski on oluline meeles pidada, et ka inimestel, kellel sellist geneetilist seisundit pole, võivad need adenoomid tekkida.

Kuidas arstid seda seisundit diagnoosivad?

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimise protsess varieerub sõltuvalt teie adenoomi tüübist ja sellest, kas see põhjustab sümptomeid. Enamasti diagnoositakse hormoone eritava adenoomiga („funktsioneeriv adenoom“) inimesel esmalt sümptomite põhjal hormonaalne tasakaalutus (nt Cushingi sündroom, akromegaalia). Alles seejärel avastatakse adenoom, kui uuritakse selle põhjust. Seda seetõttu, et paljudel liigsetest hormoonidest tingitud seisunditel võivad lisaks hüpofüüsi adenoomidele olla ka muud põhjused. Sama võib öelda ka hüpofüüsi hormoonide puudulikkuse („hüpopituitarism“) kohta. Mõnikord avastatakse hüpofüüsi adenoom „juhusliku leiuna“ pea skaneerimise („kuvandtest“) käigus mõne muu seisundi korral. Enamik sel viisil leitud adenoome on tavaliselt väikese suurusega ja mittefunktsioneerivad.

Milliseid teste selleks tehakse?

Kui arst kahtlustab teil hüpofüüsi adenoomi, uurib ta hoolikalt teie sümptomeid ja haiguslugu ning teeb füüsilise läbivaatuse. Lisaks võib ta soovitada ühte või mitut järgmistest testidest:

• Vereanalüüsid: Sõltuvalt teie sümptomitest võidakse määrata vereanalüüse, et kontrollida erinevate hüpofüüsi hormoonide taset.
• Kujutiseuuringud: pea võiKompuutertomograafia (KT) abil on võimalik saada selgeid pilte pea sisemistest struktuuridest. Need testid saavad kinnitada, kas esineb hüpofüüsi adenoom ja kui suur see on. MRI-uuring on selleks kõige sobivam ja tundlikum uuring.
• Silmauuring: Kui teil on nägemisprobleeme, võib arst määrata nägemisvälja testi. See test on oluline, sest suured hüpofüüsi adenoomid võivad põhjustada nägemisprobleeme, surudes kokku nägemisnärvi, mis ühendab silmi ajuga.

Kuidas ravitakse hüpofüüsi adenoomi?

Hüpofüüsi adenoomide raviks on kolm peamist viisi: kirurgia, ravimid ja kiiritusravi. Mõnikord võib ühte või mitut neist meetoditest kasutada koos. Kuna igaühe adenoom ja seisund on erinevad, saate teie ja teie meditsiinimeeskond koos töötada, et määrata kindlaks teile parim raviplaan.

Operatsioon adenoomi eemaldamiseks

Kui teil on adenoom, mis põhjustab hormonaalset tasakaalutust või mõjutab teie nägemist, soovitab arst tõenäoliselt operatsiooni, et eemaldada adenoom tervikuna või osaliselt. Sõltuvalt adenoomi suurusest ja teie sümptomite raskusest võib olla vajalik mitu operatsiooni. Kirurgid teevad seda protseduuri sageli kirurgilise tehnika abil, mida nimetatakse transsfenoidalseks kirurgiaks . See hõlmab läbimist läbi nina ja kiiluluu (õõnes ruum ninaõõne taga, aju all), et jõuda hüpofüüsi ja eemaldada adenoom. Umbes 95% hüpofüüsi kasvajatest eemaldatakse sel viisil. See on suhteliselt ohutu protseduur. Kui adenoom on aga nina kaudu eemaldamiseks liiga suur või asub keerulises kohas, võib kirurg pidada vajalikuks teha transkraniaalse operatsiooni. See on hüpofüüsi adenoomide puhul haruldane protseduur.

Ravi ravimitega

Mõnda tüüpi hüpofüüsi adenoome, eriti prolaktinoomi , saab ravimitega kontrolli all hoida ja vähendada. Prolaktinoomidega inimesi (need on kõige levinumad tüübid) ravitakse esialgu mitu kuud dopamiini agonistiga, näiteks kabergoliiniga (Dostinex®) või bromokriptiiniga (Cycloset®) .

Hea uudis on see, et umbes 80% juhtudest vähendavad need ravimid prolaktinoomi ja taastavad prolaktiini hormooni taseme normaalseks.

Kui ravimid ei toimi või kui tegemist on teist tüüpi adenoomiga, võib arst soovitada operatsiooni.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab adenoomirakkude hävitamiseks, kasvaja kahanemiseks või selle kasvu peatamiseks suure energiaga röntgenikiirgust .(nt `Gamma Knife`®) Kasutatakse spetsiaalset ja ülitäpset kiiritusravi meetodit. Selle käigus suunatakse adenoomile mitu kiirguskiirt erinevatest suundadest, minimeerides ümbritsevate tervete kudede kahjustusi. Seda meetodit kasutatakse operatsioonijärgsete jääkpiirkondade puhul või juhtudel, kui operatsioon pole võimalik.

Millised on ravi kõrvaltoimed?

Nagu iga meditsiinilise ravi puhul, võib ka hüpofüüsi adenoomi ravi põhjustada kõrvaltoimeid.

• Pärast operatsiooni ja/või kiiritusravi võib umbes 60%-l hüpofüüsi adenoomidega inimestest tekkida hüpopituitarism (ühe või mitme hüpofüüsi hormooni tootmise vähenemine). Kuigi see on eluaegne seisund, võivad hormoonasendusravimid aidata inimestel elada normaalset elu.
• Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni:
• Veritsemine.
• Tserebrospinaalvedeliku (CSF) leke (vesise vedeliku eritumine ninast).
• Meningiit (aju katvate membraanide põletik).
• Diabetes Insipidus (liigne urineerimine ja liigne janu antidiureetilise hormooni puuduse tõttu).
• Dopamiini agonistide prolaktinoomi korral esinevate levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, iiveldus, oksendamine, pearinglus ja mõnikord kompulsiivne käitumine.
• Kiiritusravi võimalikud kõrvaltoimed:
• Hüpofüüsi hormooni puudulikkus (võib aja jooksul tekkida).
• Viljakushäire.
• Nägemise kaotus ja ajukoe kahjustus (väga harv).
• Aastaid pärast ravi võib samas kohas tekkida teine ​​kasvaja (väga haruldane).

Kas nende adenoomide teket saab ära hoida?

Kahjuks ei saa hüpofüüsi adenoomide ennetamiseks midagi teha. Enamasti tekivad need juhuslikult. Siiski võivad need olla seotud mõne varem mainitud haruldase geneetilise haigusega. Kui lähedasel pereliikmel (vennal, õel või vanemal) on selline geneetiline haigus, võite oma arstiga rääkida geneetilisest nõustamisest ja testimisest, et näha, kas teil on ka see haigus. Kui see on nii, saab arst teid tähelepanelikult jälgida ning varakult tekkivaid adenoome avastada ja ravida.

Milline on selle seisundi prognoos?

Hüpofüüsi adenoomi väljavaated, st teie taastumine ja edasine tervis, sõltuvad adenoomi suurusest ja tüübist ning saadud ravist .

Hea uudis on see, et enamikul juhtudel, kui adenoom on täielikult eemaldatud või ravi abil kontrolli all, saavad patsiendid taas elada täisväärtuslikku ja tervet elu.

Mõnel juhul võib ravi vähendada hüpofüüsi hormoonide tootmist. Sellisel juhul peate võib-olla ülejäänud elu jooksul võtma hormoonasendusravimeid, et asendada vähenenud hormoonide hulk. Adenoomid võivad mõnikord korduda. See tähendab, et neid võib mõne aja pärast uuesti ravida vaja minna. Statistika näitab, et umbes 18% inaktiivsete adenoomidega inimestest ja umbes 25% prolaktinoomiga inimestest võivad tulevikus uuesti ravi vajada. Seetõttu on väga oluline hoida regulaarset kontakti oma arstiga ja käia regulaarselt kontrollis.

Kas on võimalik elada hüpofüüsi adenoomiga?

Jah, saate. Kui hüpofüüsi adenoom on väike ja ei põhjusta mingeid sümptomeid, saate sellega normaalselt elada. Tegelikult saavad paljud inimesed adenoomist teada alles siis, kui neil tehakse pea ultraheli muul põhjusel. Kui adenoom aga jätkab kasvamist või hakkab sümptomeid tekitama, vajate kindlasti ravi. Kui teil on suur ja/või aktiivne (hormoone tootev) hüpofüüsi adenoom, vajate kindlasti ravi. Seda seetõttu, et mõned hüpofüüsi adenoomid võivad oluliselt mõjutada teie tervist ja elukvaliteeti.

Millised tüsistused võivad tekkida ravimata jätmise korral?

Ravimata jätmise korral võivad mõned hüpofüüsi adenoomid – eriti suured adenoomid („makroadeenoomid“) ja funktsionaalsed („sekreteerivad“) adenoomid – põhjustada tõsiseid terviseprobleeme . Need terviseprobleemid sõltuvad suuresti adenoomi poolt eritatava hormooni tüübist (seda käsitlesime varem jaotises „Sümptomid“). Ravimata hüpofüüsi adenoomide väga haruldane, kuid äärmiselt ohtlik tüsistus on hüpofüüsi apopleksia. See on meditsiiniline hädaolukord. See tekib siis, kui hüpofüüsi tekib verejooks. Hüpofüüsi apopleksia on kõige sagedamini põhjustatud verejooksust hüpofüüsi adenoomisse. Kasvaja suureneb äkki, kahjustades hüpofüüsi. Mida suurem on adenoom, seda suurem on hüpofüüsi apopleksia tekkimise risk. Hüpofüüsi apopleksia sümptomid ilmnevad tavaliselt väga kiiresti ja võivad olla eluohtlikud . Peamised sümptomid on:

• Väga tugev peavalu (nagu kõige hullem peavalu, mis mul kunagi elus olnud on).
• Kahekordne nägemine või suutmatus silmalau tõsta silmalihaste talitlushäirete tõttu.
• Külgnägemise kaotus või täielik nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas.
• Äge neerupealiste puudulikkus põhjustab madalat vererõhku, iiveldust ja oksendamist.
• Isiksuse muutused (nt segasus) aju eesmise ajuarteri järsu ahenemise tõttu.

Hüpofüüsi apopleksia on haruldane, kuid väga tõsine seisund. Kui teil tekib üks või mitu neist sümptomitest, helistage viivitamatult kiirabiteenusele (näiteks 911) või laske kellelgi teid lähimasse haigla erakorralise meditsiini osakonda viia.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

• Kui teil esineb nägemisprobleeme (ähmane nägemine, kahelinägemine, perifeerse nägemise halvenemine) ja/või püsivaid või korduvaid peavalusid (eriti otsmiku piirkonnas), pöörduge arsti poole ja rääkige talle sellest.
• Kui teil on juba diagnoositud hüpofüüsi adenoom, peate regulaarselt arsti juures käima , et jälgida adenoomi seisundit ja veenduda ravi õiges toimimises.

Lõpuks pidage meeles järgmisi asju:

On täiesti normaalne tunda hirmu ja muret, kui avastate, et teil on kasvaja. Hea uudis hüpofüüsi adenoomide kohta on aga see, et need on enamasti (üle 99%) healoomulised ja enamasti võib ravi viia väga heade tulemusteni. Pidage meeles, et teie arst on teie partner teie parima tervise saavutamisel. Seetõttu ärge kunagi kartke oma arsti teavitada mis tahes sümptomitest, ebamugavustundest või küsimustest, mis teil ravi kohta võivad olla. Õige teabe ja õigeaegse ravi abil saate seda seisundit kindlasti edukalt hallata.