Kas teil on pärast antibiootikumide võtmist kõhuvalu olnud? Uurime lähemalt pseudomembranoosset koliiti!

Kas teil on kunagi pärast antibiootikumikuuri esinenud kõhuvalu või -probleeme? Tavaliselt kaob see päeva või kahe pärast. Mõnikord võib see seisund aga olla veidi tõsisem. Täna räägime ühest sellisest tõsisest seisundist, mis võib olla seotud antibiootikumide kasutamisega. Me nimetame seda pseudomembranoosseks koliidiks. Kuigi nimi võib kõlada veidi kummaliselt, on väga oluline sellest teada.

Lihtsamalt öeldes, mis on pseudomembranoosne koliit?

See on raskekujuline põletik (raske koliit), mis tekib meie jämesooles (käärsooles), mis tähendab turset ja vigastust. Kujutage ette, et midagi kahjustab meie jämesoole õrna limaskesta. Selle kahjustuse võib põhjustada bakter, selle bakteri toodetud toksiin või mõni muu haigus.

Selle kahjustuse tekkimisel tekivad vigastatud piirkondadele paksud koorikulised naastud. Nii nagu koorik tekib meie nahale haava korral. Kuid need ei ole päris koorikud. Need koosnevad surnud rakkudest ja valgelibledest. Neid kollakasvalgeid membraane nimetavad arstid pseudomembraanideks. "Pseudo" tähendab "vale". See tähendab, et need on valemembraanid. Seda seisundit nimetatakse pseudomembranoosseks koliidiks.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Selle seisundiga inimesel võib esineda mitmesuguseid sümptomeid, kuid on olemas mõned peamised asjad, mida on näha.

Miks selline haigus tekib? Mis on selle peamine põhjus?

Selle peamine ja levinum põhjus on bakteri Clostridium difficile infektsioon, mida me lühidalt kutsume C. diffiks . See on enam kui 90% juhtudest põhjustatud.

Nüüd võite mõelda, kuidas see C. diff bakter saab sellist haigust põhjustada. Lugu on järgmine:

Meie soolestikus elab miljoneid baktereid, nii häid kui ka halbu. Need head bakterid teevad meie keha heaks palju. Kujutage nüüd ette, et arst määrab teile antibiootikume mõne muu haiguse (näiteks kurgupõletiku) korral. Need antibiootikumid hävitavad meie kehas olevad bakterid. Kuid kui nad seda teevad, siis nad ei tapa mitte ainult haigust põhjustanud halbu baktereid, vaid ka suure hulga häid baktereid meie soolestikus.

See C. diff bakterite liigne vohamine hakkab tootma toksiine, mis kahjustavad meie jämesoole limaskesta. Need toksiinid põhjustavad soolerakkude surma ja vigastusi, moodustades pseudomembraane, millest me varem rääkisime.

Antibiootikumid, mis põhjustavad kõige sagedamini C. diff infektsiooni

Kuigi iga antibiootikum võib seda riski põhjustada, on mõned tüübid tõenäolisemalt sellised. Mõned neist on järgmised:

• Klindamütsiin
• Tsefalosporiinide tüübid
• Penitsilliini tüübid
• Fluorokinoloonide tüübid

Kas peale C. diffi on ka muid põhjuseid?

Jah. Kuigi C. diffi infektsioon on peamine põhjus, võib see seisund väga harva esineda ka muudel põhjustel.

• Muud bakteriaalsed infektsioonid (nt *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
• Tsütomegaloviiruse infektsioon
• Vähenenud verevool käärsoolde (isheemiline koliit)
• Mõned vähivastased keemiaravi ravimid
• Mõned autoimmuunhaigused

Kellel on selle haiguse tekke risk kõige suurem?

Kuigi see seisund võib tekkida kõigil, on mõned inimesed suurema riskiga.

• Haiglates ravi saavad inimesed: Haiglad on kohad, kus sellised pisikud nagu C. diff võivad kergesti levida.
• Inimesed, kes on hiljuti antibiootikume võtnud: Nagu me varem rääkisime, on see peamine riskitegur.
• Üle 65-aastased inimesed: Kuna organismi immuunsus väheneb vanusega.
• Hooldekodudes viibivad inimesed:
• Nõrga immuunsüsteemiga inimesed: (nt HIV-positiivsed, vähihaiged)
• Autoimmuunhaigustega inimesed (nt põletikuline soolehaigus – IBD)
• Inimesed, kellel on varem olnud C. diffi infektsioon:

Millised tüsistused võivad tekkida, kui see tõsiseks läheb?

See võib teile veidi hirmutavalt tunduda. Kuid pidage meeles, et need tüsistused tekivad sageli ainult siis, kui haigus muutub raskeks ja õiget ravi ei anta. Seetõttu soovitame teil varakult arsti poole pöörduda.

• Dehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaaluhäired: Kui teil on 10–15 roojamist päevas, kaotate palju vett ja elektrolüüte. Kui see muutub tõsiseks, võib see põhjustada ohtlikke seisundeid, nagu madal vererõhk ja neerupuudulikkus.
• Toksiline megakoolon: see on väga ohtlik seisund. Selle tagajärjel muutub käärsoole põletik nii tõsiseks, et käärsool muutub düsfunktsionaalseks, gaasid ja väljaheited jäävad lõksu ning käärsool suureneb nii suureks, et see võib lõhkeda.
• Seedetrakti perforatsioon: Rasked vigastused võivad põhjustada sooleseina augu. Sellisel juhul võivad soolestikust pärit bakterid sattuda kõhuõõnde ja põhjustada eluohtlikke infektsioone (peritoniit, sepsis).
• Sepsis: eluohtlik seisund, mille korral infektsioon levib kogu kehas ja keha organid hakkavad rikki minema.

Kuidas arst seda haigust täpselt diagnoosib?

Kui lähete arsti juurde, küsib ta teilt teie sümptomite, hiljuti võetud ravimite (eriti antibiootikumide) kohta ja võib seejärel diagnoosi kinnitamiseks teha mõned uuringud.

1. Roojaproov: See on kõige olulisem test. Teie väljaheitest võetakse proov ja seda testitakse C. diff bakterite või bakterite poolt toodetud toksiinide olemasolu suhtes.

2.Vereanalüüsid: need aitavad kontrollida infektsiooni ja kõrgenenud valgeliblede arvu.

3. Kolonoskoopia: See hõlmab õhukese kaameraga toru sisestamist pärakusse, et uurida jämesoole sisemust. See võimaldab meil mõlema silmaga näha, kas seal on pseudomembraane, millest me rääkisime. Vajadusel saab uurimiseks võtta väikese koetüki (biopsia).

Millised on selle ravimeetodid?

Ravi sõltub haiguse põhjusest ja raskusastmest.

• Põhjuse ravimine: Kui põhjuseks on C. diffi infektsioon, määrab arst teile spetsiifilise antibiootikumi, mis suudab baktereid hävitada. Nende ravimite hulka kuuluvad metronidasool, vankomütsiin ja fidaksomütsiin.
• Toetav ravi: see võib hõlmata IV vedelike manustamist dehüdratsiooni vältimiseks ja intravenoosse toitumise andmist sooltele puhkuseks.
• Kirurgia: Väga rasketel juhtudel, näiteks tüsistuste, näiteks toksilise megakooloni korral, võib olla vajalik kahjustatud käärsoole osa kirurgiline eemaldamine (kolektoomia). See on aga väga haruldane.

Mida peaksime tegema, et selles olukorras ellu jääda?

Selle ennetamine on väga oluline, eriti sellistes kohtades nagu haiglad ja hooldekodud.

• Pese käsi sageli: C. diff on alkoholipõhiste käte desinfitseerimisvahendite suhtes vastupidav, seega on parim kaitse käte põhjalik pesemine seebi ja veega .
• Isolatsioon: Haiglates ravitakse C. diffi infektsiooniga patsiente eraldi ruumis.
• Pindade puhastamine: C. diff võib pindadel pikka aega ellu jääda. Oluline on pindu regulaarselt klooripõhise desinfitseerimisvahendiga puhastada.

Millal peaksime võimalikult kiiresti arsti juurde minema?

Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole või minge haigla erakorralise meditsiini osakonda.

Kuigi antibiootikumide võtmise järel on tavaline kogeda maoärritust, pole see alati nii lihtne. Mõnikord võib see olla tõsise haigusseisundi, näiteks pseudomembranoosse koliidi algus. Seetõttu on väga oluline oma keha kuulata. Kui teil on oma sümptomite osas kahtlusi, ärge kartke pöörduda arsti poole. Nõuetekohase ravi korral saate sellest seisundist täielikult taastuda.